UNIVERSIDAD MAYOR

DE SAN ANDRES
FACULTAD DE MEDICINA

INFECTOLOGIA
Guia para el alumno
JEFE DE DPTO.: Dr. JORGE QUINTEROS
JEFE DE CAPITULO: Dr. REYNALDO CHOQUE CH.

DOCENTES:
Dra. ROXANA DE LA VEGA
Dr. REYNALDO CHOQUE CH.
Dr . RAUL VILLANUEVA TAMAYO
Dr. CARLOS GALARZA PORTUGAL

LA PAZ - BOLIVIA
2005 - 2006
Septima Edición 2004

Derechos Reservados de acuerdo a Ley

Impresión:
Imprenta Papelería
"RAQUEL"
Calle Bueno N° 284
Telf.2203437
La Paz· Bolivia
Infectología

PROLOGO

La Infectolog ía como eslabón del complejo mundo de la medicina interna

y componente de la Cátedra de Medicina II, dentro del ámbito académ ico
al impartir orientación y enseñanza a los estudiantes del ciclo clínico de
nuestra Facultad de Medicina, incorpora a través de una Guia Infectológica,
el programa, los contenidos y las actividades que desarrolla cada estudiante
en el transcurso de su pasantía por Servicio de Enfermedades Infecciosas
del Hospital Universitario .

Es con ése propósito que los docentes que conforman el capítulo de

Infectología motivados por el afán de plasmar en un documento los objetivos
de la ensetiern:e y del aprendizaje incorpora, aspectos novedosos en el
campo del conocimiento de la Infectología, nuevos metodos de enseñanza,
el uso adecuado de medios e instrumentos de enseñanza, una guia para
la selección actualizada de publicaciones científicas en el campo médico
y recomendaciones para una adecuada elaboración de material dedáctico,
con el único fin de facilitar el parendizaje de la materia .

Al poner en manos de todos nuestros estudiantes la presente "GUIA

INFECTOLOGICA" consideramos que será de utilidad para la preparacíón
previa de los temas incorporados en el proceso del autoaprendizaje asi
como la puesta en practica de los contenidos adecuados la patología
prevalente de nuestra realidad concreta.

Dr. Choque Ch.

JEFE CAPITULO INFECTOLOGIA
 Infectología

INTRODUCCiÓN
La cátedra de Infectología esta trabajando desde hace más de 20 años con un
modelo educativo diferente al tradicíonai, donde el papel protagóníco en el
Proceso de Enseñanza Aprendizaje ya no lo tiene el docente sino el alumno.

Durante el Proceso de Enseñanza - Aprendizaje "PEA" se trata de lograr la

integración tanto con las materias básicas como con las materias clínicas, y de
conseguir una interrelación mayor del alumno con el profesor para que la
enseñanza redunde en un trabajo productivo por parte de el.

En cada gestión académica, se realizan actividades de docencia (en pregrado

y postgrado), investigación e interacción social; de acuerdo a los objetivos
propuestos y metodologia definida.

El contenido programático de Infectología es reducido ydirigido en función al

médico general que queremos formar. Se desarrollo a través de actividades
teórico-prácticas, en las tres semanas de'rotación asignadas, empleando una
. metodologia participativa y problematizadora, con diversas técnicas de enseñanza
como conferencias, visitas médicas a pacientes, sesiones de revistas y dinámicas
de grupo,.actividades que están claramente detalladas en un cronograma día
por día. .

En Infectología la evaluación es un proceso continuo y sistemático, no se limita

al alumno sino también al docente y al mismo PEA. El alumno es evaluado
permanentemente en todas y cada una de las actividades en las áreas
cognoscitiva, psicomotriz y afectiva bajo criterios de evaluación bien definidos
en una cartilla personal en la cual se registran las calificaciones que obtiene.
El PEA Y el docente son evaluados por los alumnos al final de cada rotación.

Si Ud. quiere tener un aprovechamiento óptimo de la materia, sólo debe seguir

esta guía, donde encontrará información detallada sobre cada una de las
actividades que tiene que cumplir; fechas y horarios de actividades, los contenidos
programáticos con objetivos y metodología por cada tema, así como la bibliografía
y los docentes responsables.

5
Infectología

OBJETIVOS GENERALES
Formar profesionales dotados de una instrucción básica, que le permite tener
una visión INTEGRAL del proceso salud - enfermedad acorde a la realidad
sanitaria de Bolivia, con fines de diagnostico, tratamiento y prevención de las
enfermedades enfecciosas, no solo del individuo, sino de la familia y de la
comunidad.

OBJETIVOS ESPECIFICOS
COGNOSCITIVOS
- Establecer la etioloqia de cada uno de los procesos infecciosos.

- Identificar síntomas y signos caracteristicos de reconocimiento para cada

enfermedad y los cambios experimentados durante su evolución.

- Especificar los rasgos epidemiologicos de cada uno de los cuadros infecciosos,

incidencia, prevalencia, distribución, modo de transmisión, periodo de contagio.

- Establecer los procedimientos recomendados para el diagnoscico de cada uno

de los procesos infecciosos.

Remarcar las entidades que ingresan en el diagnostico diferencial de cada

uno de los procesos infecciosos.

- Identificar el tratamiento especifico y de sosten para cada enfermedad infecciosa.

- Identificar la patología infecciosa en un paciente, principalmente desde el

punto de vista clínico y formular por lo menos el diagnóstico síndromático.

- Solicitar e interpretar los examenes auxiliares solicitados del acuerdo al tipo

de patología que tiene el paciente e interpretar.

- Efectuar el tratamiento específico, sitomático y/o de sosten en base al cuadro

infeccioso que cursa el paciente.

- Identificar el modo de transmisión de las principales enfermedades infecciosas

en base a los conocimientos adquiridos.
 Infectología

- Identiticar a los ontactos normales y con riesgos, ordenar la detección y

prevención precoz.

Actualizar la nomenclaturamicrobiológica relacionada a los agentes patógenos

que intervienen en los procesos infecciosos.

- Identificar los factores esenciales que entran en juego en el desarrollo del

proceso infeccioso.

- Establecerlos mecanismos patogénicos que emplean los agentes patógenos

durante la agresión al organismo.

- Determinar las medios de diagnostico mas adecuados para las enfermedades

infecciosas, priorizando los mas necesarios.

- Emplear antimicrobianos en base a principios básicos, teniendo en cuenta las

reacciones edverses que puedan ocasionar.

- Manejar asociaciones de antibioticos, especialmente aquellas consagradas

por la práctica.

- Efectuar diferenciación entre inmunización tanto activa como pasiva en base

a su acción farmacológica, sus reacciones adversas y sus indicaciones.

- Especificar los rasgos epidemiológicos de cada uno de los cuadros infecciosos,

incidencia, prevalencia, distribución, modo de transmisión, período de contagio.

Identificar el tratamiento específico (esquemas) y de sostén para cada

enfermedad infecciosa.

PSICOMOTRICES
- Elaborar historias clinicas. haciendo hincapié en el aspecto epidemiológico
e inmunológico del paciente.

- Desarrollar habilidades y destrezas en la toma de muestras de procesos

7
Infectología

infecciosos ademas de considerar casos especiales como la toma de muestra

para el diagnostico del paludismo - gota gruesa.

- Practicar entre los estudiantes criterios y normas para la realización de punción

lumbar en casos de menengitis.

- Elaborar rotafolios y/o trípticos para la información , educación y comunicación

de los pacientes y sus fami/ares durante su internación en el Servicio de
Infectologia en el Hospital de Clínicas.

- Priorizar y racionalizar los exámenes de laboratorio y/o gabinete necesarios

en cada proceso infeccioso.

- Seguir la evolución del paciente diariamente según el sistema SOIP (subjetivo-

objetivo-impresión-plan).

- Manejar fuentes de información actualizada en relación a la materia.

- Expresión corporal y capacidad de solvencia en la expresión y locución verbal.

AFECTIVOS
- Reflexionar sobre las posibles complicaciones que se puede dar en el curso
de cada enfermedad infecciosa y de manera particular en cada paciente.

- Tratar al paciente con respeto, eficiencia, seguridad y principios éticos sea

cual fuere se condición socio económica.

Adoptar una actitud ante las repercusiones sociales que tiene las enfermedades
infecciosas en nuestro medio.

- Incentivar a los estudiantes, en cada grupo de rote por infectología, en la

elaboración de programas educativos para la comunidad, los que podran ser
difundidos en diferentes medios de comunicación.

- Trabajo en equipo y manejo edecuedo de modos audiovisuales:

 Infectología

CONTENIDO PROGRAMATICO

Los contenidos del capitulo de infectología, están clasificados en cuatro categorías,

orientados en función al perfil de médico general que debe formar la Facultad
de Medicina y que necesita el país. Los criterios que distinguen estas categorías
son los siguientes:

CATEGORÍA A

Comprende conceptos básicos sobre Infectología general, necesarios para el

aprendizaje de la Infectología especial.

1. Mecanismos de agresión microbiana y reacción defensiva del huésped.

2. Diagnóstíco de las enfermedades infecciosas a través de medíos auxiliares.

3. Terapia de los procesos infecciosos.

4. Epidemiologia: e inmuno profilaxis

CATEGORÍA B

Comprende enfermedades de presentación frecuente en el medio, patologías

prevalentes que son las principales causas de morbilidad y mortalidad en el
pa ís. Enfermedades que deben ser díagnosticadas y tratadas por el médico
general, quién asume la responsabilidad directa del paciente . Incluye situaciones
de emergencia que deben tratar y/o derivar a centros de mayor complejidad.

5. Síndrome Díarreico Agudo

6. Infección Respíratoria Aguda

7. Enfermedades por salmoneJlas

8. Tuberculosis extrapulmonar
9
Infectología

9. Parasitosis sistémicas: Paludismo

10. Enfermedades por herpes virus

CATEGORÍA C

Comprende problemas de diagnóstico diferencial o sindromes en los cuales el

médico general asume su manejo sintomático o inicial, hasta definir un diagnóstico,
tratamiento o referencia a especialidad.

11. Fiebres hemorrágicas víricas

12. Rabia y Tétanos

13. Síndrome ictérico infeccioso: Hepatitis

14. Sepsis y shock septico

15. Infecciones del Sistema Nervioso Central

16. Sindrome de Inmuno deficiencia Adquirida

CATEGORÍA D

Comprende enfermedades menos comunes o raras, que el médíco general debe

sospechar o reconocer y que normalmente requieren de un especialista, tanto
para su diagnóstico como para su tratamiento.

17. Infecciones intrahospitalarias

18. Infecciones por rickettsias, chlamydias y legionellas

19. Infecciones oportunistas

20. Fiebre de orígen desconocido F.O.D.

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 Infectología

Cada categoría, será abordado con diferente metodologia de enseñanza. Así

los temas íncluídos en la categoría A se dictarán en clases magistrales, los
temas de las categorias B y C a través de dinámicas de grupo y seminarios y
los temas de la categoria D mediante controles de lectura.

11
Infectología

METODOLOGíA DE ENSEÑANA

Las actividades académicas se realizan empleando une metodologia participativa

y problematizad ora, con diversas técnicas de enseñanza como conferencias,
visitas médicas , sesiones de revistas y dinám icas de grupo tal es como :
seminarios, pres entaciones de caso clinico , mesas redondas , controle s de
lectura, ses iones de video , etc.

Los estudiantes son distribuidos en grupos, de acuerdo al número de doc entes

en el Servicio de Infectologia del Hospital Universitario.

Los alumnos durante su pasantía en Infe ctolog ia deben realiz ar las siguientes
actividades.

A.TRABAJO CON PACIENTE

1. Elaboración de la historia clínica de los pacientes estqr sdos con la

siguiente secuencia:

a) Datos generales
b) Motivo de internación
c) Enfermedad actual
d) Antecedentes epidemiológicos e inmunológicos
e) Exploración fisica
f) Formulación de probables diagnósticos sindromático y clinico
g) Plan de manejo del paciente: propuesta de conductas de diagnóstico y
tratamiento.

2. Fundamentación clínica de los diagnosticos:

a) Base - síntomas y signos referidos

b) Antecedentes epidemiológicos
e) Tiempo de evolución
d) Examen objetivo del paciente
3. Evaluaciones díarias del pacíente
a) Identificación del paciente, diagnóstico(s) , dias de internación, tratamiento
12
 Infectología

(especificar fármacos, dosis, vías).

b) Utilizar el sistema S.O.I.P. para las evaluaciones del paciente
Subjetiva: Información obtenida del paciente a través de la anamnesis o
informes de enfermería.
Objetiva: Información obtenida por la exploración fisica del paciente o a
través de los exámenes auxiliares.
Impresión: Análisis de la evolución del paciente.
Plan: Indicaciones generales y específicas para el dia y las siguientes horas.

* La asignación de pacientes, está en función al flujo hospitalario y al número

de alumnos. Teniendo la oportunidad de realizar generalmente un promedio de
3 historias clínicas por alumno, durante la rotación. Una vez que el paciente
asignado es dado de alta, se le asigne un nuevo paciente, siguiendo un orden
de asignación establecido el primer día.

B. TRABAJO GRUPAL Y SEMINARIOS

* Las dinámicas grupales y los seminarios, se realizan conforme a programa.

Para esta actividad los alumnos asignados deben preparar su tema en base a
la presente guía y deben exponer ante sus.compañeros, haciendo uso de los
medios audiovisuales que deseen, o bien participar activamente en el momento
de la discusión.

* La asignación de temas para las actividades grupales, se realizan el primer

día. El alumno sabe desde el primer dia de prácticas todo lo que tiene que
realizar durante su pasantía, a través de ésta guia de orientación.

RECOMENDACIONES PARA LA ELABORACION DE

TRANSPARENCIAS O PAPELOGRAFOS

- TIPOS DE IMAGENES :

Dibujo esquemático
Gráficos
Cuadros sinópticos

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Infectología

- CARACTERISTICAS DE LA ESCRITURA DE LA TRANSPARENCIA

Letreros breves
Palabras alineadas y separadas
Letras de 0,5 a 1 cm.
Distinción de los aspectos fundamentales
Con colores brillantes - señalizaciones

- ACCIONES DEL DISERTANTE DURANTE LA PROYECCIÓN

Sitúese al Iado de la pantalla

No le de la espalda al auditorio
No cruce el Haz luminoso
Use el puntero en caso necesario
NO LEA LO QUE ESTA ESCRITO
No mantenga el proyector encendido innecesariamente
MOMENTO DE PRESENTAC/ON
Al inicio motivar o introducir el tema
Durante el desarrollo explicar lo fundamental
Al final resumir el tema
C. SESIONES BIBLlOGRAFICAS

* Las sesiones bibliograficas, se llevan a cabo una vez por semana. Para ello
cada .alumno debe presentar un resumen del artículo científico que contemple
un tema infectologico actualizado, en una hoja tamaño carta, a maquina, espacio
seguido; no extendiéndose más de una carilla acompañado del artículo en
cuestión y leer en la sesión ante sus compañeros.

GUIA PARA LA SELECCION Y LA LECTURA DE

REVISTAS MEDICAS

- Revistas de prestigio académico internacional

- Artículos de no más de 2 años de antiguedad
- Título interesante referido a INFECTOLOGIA
- Los autores tienen buenos antecedentes científicos?
- El resumen refiere que sería muy util si todo lo que se expone es
14
 Infectología

realmente aplicable?
- El lugar del desarrollo es similar al suyo?
- Son los resultados del estudio validos?
- Se incluyo un número adecuado de pacientes?
- Los metodos para realizar el estudio fueron descritos con suficiente
detalle como para permitir su replicación?
- Serán satisfactorios en mi medio la reproductibilidad de los resultados
o conclusiones?
- Los resultados se podran aplicar en mis pacientes?
- Los resultados cambiaran mi manejo?
- Los pacientes seran beneficiados con los resultados?
•

ORIENTACIÓNES METODOLOGICAS

1. Las indicaciones de trabajo, los objetivos, contenido programático y el

calendario diario se conocerán el primer día de de Por tanto no se
aceptarán postergaciones.

2. El ingreso es a Hrs. 8 a.m. y la salida a las 12 m. tolerancia de 10

minutos, pasados los cuales se c o n s i d e r a que el alumno falto .
. • ; .... . . 0. . .

3. Todos los alumnos deben asistir a prácticas con mandil y traer fonendoscopio,
tensiómetro, linterna, bajalenguas, termómetros, cinta métrica, otoscopio y
un fólder.

4. Cada alumno debe tener la guía de prácticas el primer día de rote para
hacer firmar por el docente responsable.

5. No se puede abandonar el Servicio en horario de prácticas. De hacerlo se

considera ese día como falta.

6. Los días 2,3,4 y 5 de la primera semana se desarrollan clases magistrales,

señaladas en la guía para el alumno, con la finalidad de proporcionar al
estudiante el enfoque general para el abordaje del paciente con enfermedades
infecciosas.

15
Infectología

7. Existe un tema asignado diariamente descrito ampliamente en la guía para

el alumno. El estudiante tiene la obligación de asistir preparando la totalidad
del tema, no se trata de una clase magistral sino mas bien de una actividad
participativa sobre el tema, de acuerdo a diversa metodologia por ejemplo:
revisión de caso , seminario, actualización, etc.

8. Los días viernes de las tres semanas de práctica se realiza revisión de

artículos de revistas, se exigen que estos sean extractados de revistas
reconocidas internacionalmente y registrados en el Medline , o en el Index
Medicus Internacional. Deben ser artículos de interés práctico y actualizados.
No se aceptarán cartas al editor, notas breves o artículos dei Internet que
no estén registrados en una publicación seria .
9. Al inicio y durante el rote se asignará al alumno pacientes de sala a los
cuales debe realizar una Historia Clínica completa de acuerdo a parámetros
habituales, poniendo énfasis en aspectos Epidemiológicos, inmunológicos
y cualquier dato que contribuya al diagnóstico.

Debe inclulr:

I. a) Localización anatómica de la afección

b) Diagnóstico sindromático bien establecido
c) Diagnóstico clínico y posibilidades etiológicas

II. Fundamentación del diagnóstico, que no consiste en copiar un texto sobre

la patología en estudio, sino argumentar en base a un marco teórico,
interpretando los datos que presenta el paciente para permitir afirmar el
diagnositico.
El enfoque del paciente siempre debe ser integral, no parcial por órganos
o aparatos consignando también otras patologías aun cuando no sean de
origen infeccioso.
I
Se deben mencionar asimismo con que entidades se debe realizar diagnóstico
diferencial y fundamentarlas.

Esto se realizará teniendo en cuenta los antecedentes epidemiológicos y

los datos obtenidos por anamnesis y examen fisico detallados .

16
 Infectologia

III. Plan de diagnóstico y de exámenes auxiliares:

Consiste en describir en condiciones óptimas qué exámenes auxiliares se
deben solicitar independientemente de la imposibilidad de realizarlos por
razones económicas.

IV. Plan de tratamiento:

Consiste en señalar que medidas generales y especificas requiere el paciente
para su tratamiento .

10. El expediente debe tener una hoja adicional, donde el alumno debe realizar
una evolucion en forma diaria comparativamente con la última evolución,
bajo la metodología: subjetivo, objetivo, impresión o análisís y plan del dia,
en base: al cual se detallarán las órdenes médicas, especificando en caso
de medicamentos:droga, nombre genérico, dosis ,kg peso corporal, frecuencia,
vía y días de administración.

Se debe registrar qué exámenes se solicitaron y que exámenes se lograron

realizar, además de los resultados con fechas .
Esta evolución debe estar lista diariamente para realizar la visita en sala y
no necesariamente debe coincidir con el manejó asistencial.

11. El alumno estará en capacidad de presentar y defender su producción

individual en relación a los pacientes asignados. Solicitando cuantas veces
sea necesaria la corrección de su trabajo al docente asignado .

12. El alumno debe conocer todos los pacientes de sala aprovechando de esta
manera casos de variada patología y no sólo el o los pacientes asignados
en forma individual.

13. El dia viernes de la segunda semana se rendirá el primer parcial sobre el

50% de los temas del rote. El viernes de la tercera semana se rendirá el
segundo parcial con el restante 50% del contenido programático.

14. El último dia de prácticas en forma impostergable el alumno entregará un

totder con todo el trabajo realizado durante las 3 semanas, cuyo contenido

17
Infectología

es el siguiente:

1. Expediente clínico:

a) Hoja térmica

b) Historia clinica completa y fundamentada

c) Evoluciones diarias

d) Ordenes médicas diarias

e) Hoja de exámenes auxiliares

lI. Artículo de Revistas

III. Trabajos diarios solicitados

IV. Guía para el alumno , la cual será devuelta con la calificación de prácticas

15. A las cuarenta y ocho horas de concluido el rote los alumnos podrán conocer
sus notas tanto de prácticas como de parciales.

18
 Infectología

PROGRAMA ACADEMICO

PRIMERA SEMANA

Primer día

Instrucción sobre metodologia de trabajo

Entrega de cronograma para las tres semanas
Asignación de pacientes hospitalizados
Establecimiento de orden de asignaciones
Indicaciones sobre artículos científicos
Asignación de temas para dinámicas grupales
. . .

Segundo día

INTRODUCCIÓN A LA INFECTOLOGIA: Clase

Visita General
Revisión del expediente clínico

Tercer día

DIAGNOSTICO DE LAS INFECCIONES: Clase

Visita general
Seguimiento del expediente clínico
Síndrome diarreico agudo: Seminario

Cuarto día

TRATAMIENTO DE LAS INFECCIONES: Clase

Seguimiento del expediente clínico
Fiebre tifoidea: Dinámica grupal/Seminario
Presentación de Caso Clínico

Quinto día

EPIDEMIOLOGIA Y PROFILAXIS: Clase

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Infectología

Seguimiento del expediente clínico

Infección Respiratoria Aguda: Dinámica grupal/Seminario
Revista de revistas

SEGUNDA SEMANA

Sexto día

Visita general
Tuberculosis extrapulmonar: Dinámica grupal/Seminario
Seguimiento del expediente clínico

Séptimo dia

Visita general
Infección de partes blandas: erisipela, celulitis, fascitis, miositis
Revisión del expediente clínico

Octavo día

Visita general
Meningitis: Dinámicas grupal/Seminario
Seguimiento del expediente clínico

Noveno día

Visita general
Sepsis: Dinámica grupal/Seminario
Presentación de caso clínico

Décimo dia

Paludismo. Dinámico grupal/ seminario

Revista de revistas
PRIMER PARCIAL

20
 Infec tología

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES A CADEMICA S

PRIMERA SEMANA

HORA L M M J V

8:00 Distribución Introduccióny Diagnostico de Tratamiento de Epidemiología y

de grupos Patogenia de Enfermedades Enfermedades Profilaxis de
Enfermedades Infecciosas Infecciosas Enfermedades
Infecciosas Infecciosas

09:00 Planificacióny FiebreTifoidea Infecciones

09:30 Asignaciónde . Visita Médica VISita Médica respiratorias
Activdades Agudas
Sindrome Caso Clínico
10:30 Diarreico Actualización
Agudo Bibliográfica
11:00 Elaboración del
Historial Clínico Dr. E. Mollinedo Dr. E. Mollinedo

SEGUNDA SEMANA

HORA L M M J V

08:00 Iuberceloss (le Meningitis Sepsis PrimerExamen

extrapulmonar partesbandas Parcial

09:30
10:00 Visita Medica Visita Médica Visita Médica Acutalización Paludismo
General Bibliográfica

11:00 Caso Clínico Caso Clínico

11:30 Revisión de
Dr. E. Mollinedo Temas Dr. E. Mollinedo

21
Infectología

TERCERA SEMANA
HORA L M M J V

08:00 VIH Rabia y Tétanos Hepatitis Fiebres Segundo

SIDA Hemorrágicas Examen Parcial
Víricas

09:00 Visita Médica Visita Médica Actualización SEMINARIO

10:00 Bibliográfica
Caso Clínico
11:00 Visita Caso Clínico
Médica
General
Dr. E.Mollinedo Dr. E. Moninedo Evaluación
Final de Rote
11:30 Revisión de
Temas

SISTEMA DE EVALUACION

La evaluación del alumno en Infectoogía, es un proceso continuo,

sistemético. No se limita a la recepción de exámenes parciales,
sino más bien es una evaluación permanente durante todas
la.s actividades teóricas y prácticas, en las áreas congnoscitiva,
psicomotriz y afectiva, haciendo de esta manera la evaluación
menos susceptible de error.

Los criterios de evaluación están detallados a continuación

en la cartilla personal del alumno, donde se registran sus
calificaciones a diario.

22
 Infectología

TARJETA DE EVALUACION

Apellidos y Nombre:

--_ - .
...................................................................................................................................................................................

CRITERIOS DE EVALUACION NOTA

AREA COGNOSCITIVA 20%

Argumentación de diagnóstico 10

Presentación de plan de manejo 5

Domin io de los temas de discusión 5

AREA PSICOMOTRIZ 10%

Presentación del expediente clínico 5

Participación durante las actividades con

paciente y en dinámicas 3

Presentación de revistas 2

AREA AFECTIVA 5%

Puntualidad, responsabilidad ,
actitud ante el paciente 5

Observaciones:

................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ .
23
Infectología

CONTENIDO TEMATICO

TEMA 1: INTRODUCCIÓN A LA INFECTOLOGIA

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Al final de la actividad los estudiantes podrán:

1. Realizar un enfoque clínico del paciente con patología infecciosa.

2. Identificar las características de las infecciones bacterianas, virales, micóticas,
parasitarias y otras.
3. Describir los mecan ismos de agresión de los agentes microbianos.
4. Conocer la respuesta inmunológíca frente a los diversos tipos de agentes
patógenos.

CONTENIDOS

Características de la Historia Clínica: Antecedentes, Construcción de síndromes

clínicos . Probabilidades etiológicas.

Atributos de los microorganismos: Virulencia, patogenicidad, toxigenicidad,

invasividad.
Respuesta inmunológica del huésped a los diferentes agentes infecciosos.

METODOLOGÍA

Clase teórica

MATERIALES

Pizarrón

Slides

Acetatos

Data Show

24
 Infectología

TEMA 2: DIAGNOSTICO DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE

Al finalizar la actividad los estudiantes podrán:

1. Identificar y manejar los métodos de diagnóstico para las enfermedades

infecciosas.

2. Solicitar e intepretar adecuadamente las pruebas de diagnóstico para las

enfermedades infecciosas.

3. Reconocer los diferentes patrones de fiebre y su importancia clínica para

un adecuado tratamiento.

CONTENIDO

Considera 3 aspectos para el diagnóstico: Epidemiológico, Clínico y Laboratorial.

Historia natural de las enfermedades infecciosas. Diagnóstico laboratorial:
microscopie directa , métodos de tincion y técnicas de cultivo. Obtención de
muestras.

Procesamiento de laboratorio. Métodos inmunológicos. Pruebas serológicas.

Diagnóstico de gabinete.

METODO:

Clase teórica

MATERIALES:

Slides, transparencia, rotafolio, data

25
Infectología
lO

TEMA 3: SINDROME DIARREICO AGUDO

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE

Al finalizar la actividad los estudiantes podrán:

1. Conocer los aspectos epidemiológicos del S.O.A., los agentes etiológicos

probables y sus mecanismos fisiopatológicos.

2. Reconocer los diversos grados de deshidratación.

3. Tratar al paciente según los planes A,B y C de rehidratación del programa

de control de EDA y Cólera.

4. Seleccionar e interpretar los métodos de diagnóstico por laboratorio.

5. Reconocer las complicaciones y cuando es necesario el uso de antimicrobianos

en S.D.A.

CONTENIDOS

Etiolog ía. Epidemíología . Etíopatogenia . Mecanismos fisiopatológicos.

Manifestaciones clínícas. Complicaciones. Diagnóstico. Tratamiento: terapia de
rehidratación oral (S.R. O.) Y parenteral. Indicaciones para el uso de
antimicrobianos.

METODOLOGíA
Lectura indívidual previa

Visita a pacientes

Seminarios

MATERIALES

Pízarra, rotafolío, acetato, data

26
 Infectología

TEMA 4: PREVENCIÓN Y TRATAMIEN TO DE LAS

ENFERMEDADES INFECCIOSAS

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE

Al final de la actividad los estudiantes podrán:

1. Enunciar los principios básicos para el empleo de antimicrobianos dentro

del concepto del uso racional de medicamentos.
2. Identificar los problemas derivados por el empleo itrecionet de los
antimicrobianos.
3. Reconocer asociaciones antimicrobianas de probada utilidad en la práctica
clínica.
4. Diferenciar inmunización activa de pasiva y citar las vacunas del PA.I.

CONTENIDOS

Tratamiento de las enfermedades infecciosas. Clasificación de los antimicrobianos:

antibacterianos, antiparasitarios, antivirales, antimicóticos. Mecanismos de
accion.
Resistencia microbiana. Normas básicas de manejo antimicrobiano. Reacciones
adversas. Asociaciones. Conceptos sobre inmunoterapia infectológica.
Inmunizaciones.

METODOLOGíA

Clase teórica

Lectura individual antes de la actividad

MATERIALES

Diapositivas o láminas de acetato

Pizarra, data

27
Infectología

TEMA 5: FIEBRE TIFOIDEA

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE

Al finalizar la actividad los estudiantes podrán :

1. Explicar la historia natural de la fiebre tifoidea.

2. Describir los aspectos clínicos y laboratoriales de la fiebre tifoidea

3. Indicar el manejo de un paciente con fiebre tifoidea y los criterios de

referencia .

4. Realizar diagnóstico diferencial con aquellos cuadros que tienen similitud

clínica.

5. Reconocer las complicaciones que se pueden presentar durante el curso

de la enfermedad.

CONTENIDOS

Concepto. Clasificación de enfermedades causadas por salmonellas:

gastroenteritis, fiebre tifoidea, fiebre paratifoidea. Epidemiología. Patogenia.
Manifestaciones clínicas.

Complicaciones. Diagnótico. Diagnóstico diferencial. Prevención Tratamiento.

METODOLOGIA

Lectura individual

Seminario

MATERIALES

Rotafolio, acetato, data

28
 Infectología

TEMA 6: EPIDEMIOLOGIA y PROFILAXIS

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE

Al finalizar la actividad los estudiantes podrán:

1. Definir los términos epidemiológicos utilizados con mayor frecuencia en

infectologia.

2. Realizar acciones de vigilancia epidemiológica.

3. Elaborar una propuesta de control de infecciones nosocomiales.

CONTENIDOS:

Cadena epidemioloqia: incidencia, prevalencia. tasas de morbilidad y mortalidad

especificas Vigilancia epidemiológica . Investigación epidemiológica .
Infeccionec hospitalarias: Factores predisponentes. Epidemiologia: fuentes de
infección , agentes microbiológicos. Aislamiento e identificación de los agentes
responsables .

Tratamiento y profilaxis antimicrobiana de las infecciones nosocomiales. Vigilancia

epidemiológica .

METODOLOGIA:

Clase

MATERIALES:

Pizarrón

Slides

Data, rotafolio

29
Infectología

TEMA 7: INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE

Al finalizar la actividad los estudiantes podrán:

1. Conocer los diferentes agentes etiológicos y aspectos epidemiológicos de

las I.R.A.
2. Identificar las manifestaciones clínicas de las I.R.A .y su diagnóstico diferencial.
3. Conocer el programa nacional de manejo de las I.R.A. y criterios de referencia.
4. Usar en forma racional los métodos de diagnóstico por laboratorio y por
imagen.
5. Conocer las complicaciones y el tratamiento de las I.R.A.e identificar en
que situaciones se requieren antimicrobianos.

CONTENIDOS:

Epidemiología. Etiología de la Infección Respiratoria Aguda y sus diferencias

clínicas. Diagnóstico de acuerdo a grupo etáreo. Resfrío común, Influenza, Otítis
media aguda, Sinusitis, Fatingoamigdalitis, Laringotraqueitis, Bronquitis, Neumonia,
M a nifesta cio n e s clínicas , Diagnóstico. ' Tratamiento y prevención.

METODOLOGIA:

Lectura individual

Seminario

Práctica clínica

MATERIALES:

Acetatos, rotafolio, data

30
 In fee t o1ogía

TEMA 8: TUBERCULOSIS EXTRAPULMONAR

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Al finalizar la actividad los estudiantes podrán

1. Describir la historia natural de la tuberculosis extrapulmonar y su epidemiologia.

2. Identificar las manifestaciones clínicas de las díferentes localizaciones de

tuberculosís extrapulmonar.

3. Explicar e interpretar las pruebas de diagnóstíco empleadas para esta

enfermedad.

4. Indicar el esquema de tratamiento especifico recomendado en esta patología

además de otros tratamíentos en cada una de las localizaciones

CONTENIDOS:

Tuberculosis peritoneal, renal, ostearticular, ganglionar, meníngea, genital,. Otras .

localizacíones. Procedimientos de diagnóstico. Tratamiento : esquemas de
fármacos antituberculosos. Programa Nacional de lucha contra la Tuberculosis.

METODOLOGIA:
Lectura individual

Visita a pacientes

Presentación de Casos clínicos

Seminario

MATERIALES:
Historias clínicas

Casos clínicos, acetato, data

31
Infectología

TEMA 9: INFECCIONES DE PARTES BLANDAS

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE

Al finalizar la actividad los estudiantes podrán:

1. Identificar las diferentes Infecciones localizadas en partes blandas.

2. Diferenciar las manifestaciones clínicas de cada una de las entidades como:

la erisipela, celulitis, fascitis, miositis .

3. Citar los métodos de diagnóstico para dichas infecciones.

4. Realizar tratamiento indicado para infecciones de parles blandas.

CONTENIDOS:

Erisipela, Celulitis, fascitis, miositis: Definición. Etiologia. Patogenia. Epidemiologia.

Manifestaciones clínicas. Diagnóstico . Prevención y Tratamiento

METODOLOGIA:

Lectura individual

Seminario

MATERIALES:

Slides

Rotafolio

Acetato

Data

32
 Infectología

TEMA 10: MENINGITIS

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE

Al finalizar la actividad los estudiantes podrán:

1. Conocer aspectos epidemiológicos de la meningitis .

2. Identificar los agentes etiológicos probables y su variación respecto a la

edad

3. Señalar los aspectos etiopatogénicos y fisiopatológicos de la meningitis.

4. Reconocer las manifestaciones clínícas complicaciones y tratamiento.

5. Solicitar e ínterpretar exámenes auxiliares de diagnóstico, díferenciando las

características del L.C.R. en la meningitis bacteriana, viral y tuberculosa.

CONTENIDOS:

Definición. Agentes implicados en la etiología: meningitis bacteriana, viral,

tuberculosa. Etiopatogenia y fisiopatología. Manifestaciones clinicas. Exámenes
complementarios. Diagnóstico. Tratamiento específico y de sostén.
Complicaciones. Seguimiento.

METODOLOGIA:

Lectura individual

Seminario

Visita a pacientes

MATERIALES:

Slides, rotafolio, acetato, data.

33
Infectología

TEMA 11: SEPSIS Y CHOQUE SEPTlCO

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE '

Al finalizar la actividad los estudiantes podrán:

1. Realizar el diagnóstico de sépsis en un paciente, infiriendo la etiología

probable.
2. Reconocer en etapa temprana o inicial un choque séptico y criterios de
referencia.
3. Solicitar e interpretarlos exámenes auxiliares dirigidos a demostrar las
alteraciones orgánicas que se dan durante la sépsis y/o encontrar el agente
causal.
4. Orientar el tratamiento de un paciente séptico principalmente hacia la
conservación de la vida .
5. Instaurar el esquema antimicrobiano más aconsejado de acuerdo al agente
etiológico.

CONTENIDOS:

Conceptos de bacteremia, toxemia, foco séptico, S.I.R.S., sépsis, sépsis severa

choque séptico nuevos conceptos: Consenso 2002 Agentes etiológicos. Factores
predisponentes. Clínica. Exámenes de laboratorio y su interpretación. Tratamiento
y seguimiento del paciente . Pronóstico . Referencia del paciente .

METODOLOGIA:

Lectura individual

Seminario

MATERIALES:

Slides o acetatos

Papelógrafo y data.

34
 Infectología

TEMA 12: PALUDISMO

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Al finalizar la actividad los estudiantes podrán:

1. Reconocer las zonas maláricas en el país, así como los agentes etiológicos
y vectores de estas enfermedades.

2. Realizar el diagnóstico clínico de un paciente con Paludismo.

3. Solicitar e interpretar los exámenes auxiliares empleados para su diagnóstico.

. .
4. Indicar el manejo y tratamiento especifico de esta patología.

5. Identificar las complicaciones que se presentan en el curso del Paludismo.

CONTENIDOS:

Epidemiologia. Características biológicas de los parásitos. Manifestaciones

clinicas. Complicaciones. Quimioterapia. Profilaxis. Control.

METODOLOGIA:

Lectura individual

Seminario

Presentación de casos

MATERIALES:

Historias clínicas

Casos de estudio

Acetatos, rotarolio, data.

35
Infectología

TEMA 13: VIH-SIDA

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE

Al finalizar la actividad los estudiantes podrán:

1. Realizar el diagnóstico de un paciente con infección por VIH, reconociendo

en que período clínico se encuentra.
2. Identificar las infecciones oportunistas y neoplásicas consideradas indicativas
de SIDA y su tratamiento.
3. Citar las pruebas serológicas empleadas para el diagnóstico de laboratorio.
4. Mencionar los fármacos antivirales utilizados para el tratamiento de la
infección por VIH.
5. Identificar las acciones específicas a ejecutar en el programa de educación
a la población para la prevención del SIDA.

CONTENIDOS:

Microbiología del V.I.H. Epidemiologia : patrones epidemiológicos, grupos de

tiesqo. Historia natural de la enfermedad. Infecciones oportunistas y neoplasicas.
Diagnóstico de la infección por VIH:
Serología. Pruebas inmunológicas. Tratamiento. Medidas de prevención.

METODOLOGIA:

Seminario

Presentación de video

MATERIALES:

Video o slides

Caso clínico .

Acetato, data

36
 Infectología

TEMA 14: RABIA Y TETANOS

Al finalizar la actividad los estudiantes podrán

1. Reconocer clínicamente la Rabia y el Tétanos y realizar el manejo inicial

y oportuno de ambas entidades.

2. Conocer y aplicar profilaxis, así comotoscriterios de referencia a níveles

de mayor complejídad.

CONTENIDOS:

Definíción de zoonosis y antropozoonosís.

Etiologia. Epidemiología: reservorios. Mecanismos de transmisión, grupos de
riesgo. Manifestaciones clínicas . Diagnóstico, Diagnóstico diferencial. Terapia
específica. Tratamiento de sostén y sintomático. Medidas de prevención y control.

METODOLOGIA:

Lectura individual

Seminario

MATERIALES:

Slides

Pizarra

Rotafolio

Acetato, Data

37
Infectología

TEMA 15: HEPATITIS

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE

Al finalizar la actividad los estudiantes podrán:

1. Diferenciar epjdemiológicamente los diversos tipos de hepatitis.

2. Explicar las manifestaciones clinicas de la hepatitis.

3. Describir la historia natural de los diversos tipos de hepatitis.

4. Establecer el diagnóstico diferencial por laboratorio e interpretar la respuesta

inmunológica en las hepatitis.

5. Describir las manitesteciones clínicas y de laboratorío en la hepatitis

fulmínante.

CONTENIDOS:

Etiología. Características microbíológícas de los agentes responsables.

Epidemiología. Patogénesis. Manifestaciones clínicas. Diagnóstico . Tratamiento.
Prevencíón y control.

METODOLOGIA:

Lectura individual

Seminario

MATERIALES:

Pizarra

Rotafolio, acetato, data.

38
 Infeetología

TEMA 16: FIEBRES HEMORRAGICAS VIRICA S

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE

Al finalizar la actividad los estudiantes podrán:

1. Describir los aspectos epidemiológicos de las F.H.V. en nuestro medio.

2. Identificar clinicamente las diferente s enfermedades hemorrágicas causadas

por virus .

3. Realizar tratamiento o referencia a centros de tercer nivel de pacientes con

FHV.

CONTENIDOS:

Fiebre hemorrágica boliviana. Fiebre amarilla. Dengue. Hanta virus. Otras

Epidemiologia: distribución geográfica. reservoríos . Mecanismos de transmisión.
Manifestaciones clinicas. Diagnóstico y diagnóstico diferencial. Tratamiento.
Medidas de prevención y control

METODOLOGIA:

Lectura individual

Sem inario

MATERIALES:

Slides

Rotafolio

Acetatos

Data Show
39
Infectología

BIBLIOGRAFIA BASICA

Farreras Rozman Medicina Interna. Barcelona: Mosby/Doyma 14 edición

Stein J. Medicina Interna. Madrid. Salvat Editores S.A.

Hardman JC, Limbird LE, Molinoff PB, Ruddon RW, Goddman Gilman A.
Las bases farmacológicas de la terapeútica. México. McGraw-HiII-
Interamericana.

Cecil Loeb. Med interna . Ed, Interamericana 3ra. Edición. Mexico DF 1998

Harrison, Medicina Interna 15 edición Mc.Graw HiII interamericana Madrid

2000

Mandel Douglas G, Bennett J . Enfermedades Infecciosas. Buenos Aires.

Editorial Panamericana.

Manual de Microbiología Médica Jawets. Editorial El Manual Moderno.

México.

Mocrobiología médica. Murray Rosenthal. 4ta. Edición. Mosby 2002

Programa ampliado de libros de texto de la OPS. Principios de epidemiología

para el control de: Enfermedad Diarreica Aguda y de Infecciones Respiratorias.

Programa nacional de Lucha Contra la Malaria

Programa nacional de Lucha contra la tuberculosis

J. Rodes, J Gúardia. Medicina Interna Edit. MassonMadrid 1997

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