Rotavirus

Los rotavirus forman el género Rotavirus de la familia del virus Reoviridae. Su genoma consiste en
11 segmentos de RNA bicatenario. La partícula viral está compuesta de tres capas proteícas que
tienen forma de rueda.

Entre las siete especies de rotavirus (A a G), los rotavirus A, B y C pueden causar enfermedades en
los seres humanos. El rotavirus A es el más común. Las infecciones que provoca se conocen como
diarrea o gastroenteritis. diarrea infantil, diarrea de invierno o gastroenteritis viral aguda.

MECANISMO DE TRANSMISIÓN: Vía fecal-oral (persona a persona). También puede ocurrir a través
de la ingestión de agua o alimentos contaminados y el contacto con superficies u objetos
contaminados.

ESTACIONALIDAD: Principalmente en invierno y la primavera.

PERÍODO DE INCUBACIÓN: Periodo de incubación es de aproximadamente de 1 a 3 días.

Cabe mencionar que, en promedio, la infección por rotavirus dura de 3 a 7 días; sin embargo, los
casos más graves pueden durar hasta 14 días.

La infección por el rotavirus es la causa más común de diarrea en niños menores de cinco años en
todo el mundo. Además, es la principal causa de gastroenteritis infecciosa aguda a nivel mundial.

En México, el mayor número de las defunciones que ocurren por rotavirus se debe a deshidratación.

Las heces suelen contener 100 billones de partículas virales por mililitro, y la dosis infecciosa es de
10.000 a 10 millones de partículas virales.

FACTORES DE RIESGO

• Niños menores de 5 años

• Esquema de vacunación incompleto
• Mala higiene personal
• Asistencia a guardería o estancias infantiles
• Convivencia con personas infectadas

CUADRO CLÍNICO

Las infecciones por rotavirus producen una variedad de respuestas en los niños que varían desde
una infección subclínica hasta una diarrea acuosa leve de duración limitada y una diarrea grave con
vómitos y fiebre que pueden provocar deshidratación con shock, desequilibrio electrolítico y
muerte.

Después de un periodo de incubación, el padecimiento comienza de forma repentina

• Vómito: Puede persistir durante 1 a 3 días

• Fiebre (mayor de 39°C)
Los rotavirus infectan y al final destruyen a los enterocitos maduros en el epitelio de las vellosidades
de la porción proximal del intestino delgado. La pérdida del epitelio de las vellosidades de absorción,
provoca una diarrea.

• Diarrea (diarrea acuosa): Heces oscuras que son frecuentes, copiosas (abundante) y
líquidas. Sólo de modo ocasional contienen eritrocitos o leucocitos. Puede durar de 4 a 8
días.

La NOM 031 menciona que la diarrea es enfermedad intestinal, generalmente infecciosa y

autolimitada, caracterizada por evacuaciones líquidas y frecuentes, en número de tres o más en 24
horas.

• Deshidratación (llanto sin lágrimas, mucosas secas, Inquieto o irritable, Ojos hundidos,
llanto sin lágrimas, Boca y lengua secas, saliva espesa, Respiración rápida, Sed aumentada,
bebe con avidez, Elasticidad de la piel, mayor o igual a dos segundos, Pulso rápido, Llenado
capilar de tres a cinco segundos, Fontanela anterior hundida (lactantes).

Caso con choque hipovolémico, es aquel que presenta dos o más de las manifestaciones clínicas
siguientes: Inconsciente o hipotónico, No puede beber, Pulso débil o ausente, Llenado capilar
mayor de cinco segundos.

Otros: Irritabilidad, letargo, dolor abdominal, eritema faríngeo, rinitis y ganglio linfático cervical
palpable, pérdida de apetito (inapetencia).

La diarrea severa con vómitos y fiebre que puede resultar en deshidratación con shock
hipovolémico, desequilibrio electrolítico y muerte.

VACUNACIÓN

VACUNA ANTIROTAVIRUS

• Prevención de gastroenteritis o diarrea causada por rotavirus.

• Vía de administración: Oral
1. La vacuna RotaTeq (RV5) se administra en 3 dosis a los 2, 4 y 6 meses de edad.
2. La vacuna Rotarix (RV1) se administra en 2 dosis a los 2 y 4 meses de edad.
• Dosis: 1.5 o 2 ml, dependiendo de la presentación de la vacuna y el laboratorio fabricante.
• Contraindicaciones: no debe administrarse a personas con hipersensibilidad conocida
después de la administración previa de la vacuna o a cualquier componente de la vacuna.
Personas con malformaciones congénitas no corregidas del tracto gastrointestinal
(divertículo de Meckel) que pudieran predisponer a invaginación intestinal. Pacientes con
intolerancia hereditaria a la fructosa, mala absorción de glucosa o galactosa o insuficiencia
de sacarosa-isomaltosa e inmunodeficiencia combinada severa. Pacientes con
antecedentes de intususcepción y alergia al látex.

PREVENCIÓN

• Aislamiento de personas infectadas

 • Promoción de la higiene en el hogar, con énfasis en el lavado de manos, manejo higiénico
de los alimentos y la eliminación correcta de las excretas en niños con diarrea
• Lactancia materna exclusiva, durante los primeros cuatro a seis meses de vida

EXTRAS

La detección antigénica directa o las pruebas de AAN son las pruebas de elección para el
diagnóstico. La ME es útil en laboratorios equipados.

Se han descrito cerca de 20 serotipos de rotavirus, de los cuales los serotipos G1, G2, G3, G4 y P1
son los que producen enfermedad con más frecuencia a nivel mundial. Cabe señalar que dichos
serotipos varían en cuanto a predominio de acuerdo con la región geográfica y con el transcurso
del tiempo, sin seguir un patrón cíclico como en otro tipo de enfermedades infecciosas. Los
factores que influyen para esta variación no se encuentran del todo descritos.

Evaluación médica

Grandes cantidades del virus se excretan por las heces, por lo cual el diagnóstico se confirma
mediante el uso de varias inmunoanálisis comerciales o por técnicas para detectar el RNA viral,
como la electroforesis en gel, la hibridación de sondas o la PCR.

Es la principal causa de gastroenteritis infecciosa aguda a nivel mundial, sobretodo en niños

menores de 5 años.

A nivel mundial, los rotavirus causan más de 100 millones de casos de gastroenteritis y hasta
240.000 muertes anualmente en niños menores de 5 años

Las infecciones causadas por el rotavirus siguen siendo consideradas dentro de las principales
causas de morbimortalidad en niños menores de dos años, a pesar de ser una enfermedad
prevenible por vacunación.

En México las enfermedades intestinales son una de las principales causas de mortalidad en
menores y el mayor número de las defunciones que ocurren por rotavirus se debe a deshidratación.

Las heces suelen contener 100 billones de partículas virales por mililitro, y la dosis infecciosa es de
10.000 a 10 millones de partículas virales.

Puede reducir el riesgo de diarrea el lavarse las manos con agua y jabón: Después de defecar
Después del cambio de pañales Antes de preparar y comer alimentos Promover el lavado de
manos reduce los episodios de diarrea en aproximadamente un 30%. El lavado de manos, puede
promoverse a través de la capacitación grupal o individual sobre educación en higiene, conciencia
sobre la salud, uso de carteles, folletos, cómics, canciones y teatro.

Dx. Microscopía electrónica, ELISA

CLINICWORDS

INFECCIÓN SUBCLÍNICA: Infección asintomática o sin señales visibles. Una infección subclínica puede
resultar de una infección muy leve o ser una etapa. Una infección subclínica, a veces llamada
preinfección o infección inaparente, es una infección que, al ser subclínica, es casi o completamente
asintomática. Al ser subclínica, es casi o completamente asintomática.

DOSIS INFECCIOSA: La dosis infectante se refiere al número de microorganismos necesarios para

causar enfermedades.

DIARREA AGUDA: Disminución en la consistencia de las evacuaciones (líquidas o semilíquidas) o el

incremento de la frecuencia de las mismas (>3 en 24 horas), que puede acompañarse de fiebre o
vómitos, su duración es por lo general menor de 7 días y no mayor de 14 días.

DIARREA: Síntoma de infección ocasionada por diversos organismos víricos, bacterianos y parásitos.

CHOQUE: Condición patológica en la cual hay inadecuada perfusión de los órganos vitales.

CHOQUE HIPOVOLÉMICO: Estado de disminución del volumen sanguíneo, más específicamente, del
volumen plasmático sanguíneo que resulta en circulación inadecuada de la sangre a los tejidos
corporales.

ANTIEMÉTICO: Medicamento que alivia náuseas y evita los vómitos.

DISENTERÍA: Infección del tracto intestinal que causa diarrea con sangre y moco.

TURGENCIA DE LA PIEL: Describe la característica física de la piel, en pacientes con deshidratación

clínica, la turgencia de la piel puede estar disminuida, tanto que cuando un pliegue de la piel es
gentilmente pellizcada y liberada para retraerse inmediatamente en la vía normal, conserva una
apariencia rígida por un período variable debido a una reducción en su contenido líquido.

POLIDIPSIA: Sed excesiva

DIARREA AGUDA, a tres o más evacuaciones anormalmente blandas o líquidas en 24 horas, por
menos de dos semanas.

DIARREA PERSISTENTE, a tres o más evacuaciones anormalmente blandas o líquidas en 24 horas,

por más de dos semanas.

MATERIAL DE GPC

Factores de riesgo: Consumo de agua y alimentos contaminados con heces, medidas de higiene
deficientes tanto personal como en la manipulación, preparación y almacenamiento de los
alimentos; así como la falta de saneamiento básico.

Los rotavirus se encuentran dentro de los agentes causales más frecuentes de diarrea grave en niños
pequeños de todo el mundo, según estimaciones de la OMS de 2008, aproximadamente 450000
niños menores de 5 años de edad mueren cada año de infecciones por rotavirus prevenibles por
vacunas.
Síntomas y signos de deshidratación:

• Irritabilidad o letargia
• Uresis disminuida
• Piel pálida o moteada
• Extremidades fría o moteada
• Extremidades frías (dato de choque)
• Más de cinco evacuaciones diarreicas en las últimas 24 horas
• Dos o más vómitos en las últimas 24 horas
• Intolerancia a la ingesta de líquidos y al seno materno

El parámetro ideal para el diagnóstico de deshidratación es la pérdida del porcentaje de peso

corporal.

Para clasificar el grado de deshidratación se debe evaluar tanto al interrogatorio como a la

exploración física:

• Retardo en el llenado capilar

• Pérdida de la turgencia de la piel
• Taquicardia y taquipnea
BUSCAR ROTAVIRUS EN EL ABREU O IBC

https://accessmedicina-mhmedical-
com.pbidi.unam.mx:2443/content.aspx?bookid=2461&sectionid=209901969

https://accessmedicina-mhmedical-
com.pbidi.unam.mx:2443/content.aspx?bookid=3057&sectionid=257595317

https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/rotavirus/symptoms-causes/syc-20351300

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2640254/pdf/9866732.pdf

https://www-clinicalkey-es.pbidi.unam.mx:2443/service/content/pdf/watermarked/1-s2.0-
S0272271215000311.pdf?locale=es_ES&searchIndex=

https://www.msdmanuals.com/es-mx/hogar/salud-infantil/infecciones-v%C3%ADricas-en-
lactantes-y-ni%C3%B1os/infecci%C3%B3n-por-rotavirus

https://www.paho.org/es/temas/rotavirus

https://www.pediatriaintegral.es/wp-content/uploads/2015/xix01/05/n1-051-
057_Ana%20Beneitez-int.pdf

http://www.cenetec-difusion.com/CMGPC/GPC-SS-156-18/RR.pdf