GRUPO #3

-
INTEGRANTES
Inaara Lozada 221102558
ENZIMAS DE
- Fabio Maldonado 220109443
INTERÉS CLÍNICO
Las enzimas son proteínas que catalizan las reacciones metabólicas, es decir,
aceleran las reacciones químicas bajo condiciones fisiológicas.

Una enzima no puede alterar el equilibrio de una reacción, solo puede acelerar la
velocidad de la reacción mediante la disminución de la energía de activación.

La actividad enzimática se ve afectada por una serie de factores como la

temperatura, concentración de Na+, concentración de coenzimas, la modificación
covalente y las variaciones en la expresión genética.

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CLASIFICACIÓN DE LAS
ENZIMAS

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 Valores normales: 0 a 160 unidades por
1. LIPASA litro (U/L) o 0 a 2.67 microkat/L (µkat/L)

Las lipasas son proteínas solubles en agua, pertenecientes a las

hidrolasas y catalizan reacciones hidrolíticas en sustratos insolubles.

Su función principal es catalizar la hidrólisis de triacilglicerol a glicerol

y ácidos grasos libres, es decir, disgregar las grasas de los alimentos
para que puedan ser absorbidos.

TIPOS DE LIPASAS
● Sales biliares-lipasa dependiente Glándulas mamarias y
páncreas:
● Lipasa gástrica, lipasa pancreática y lipasa lingual: Jugos
gástricos
● Lipasa lisosomal: Organelas celulares
● Lipasas endoteliales (lipasa hepática, lipoproteína lipasa):
hígado, pulmones, tiroides y órganos reproductivos.

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 USOS DE LA
LIPASA
PRUEBA DE LIPASA SÉRICA
Indicada para:
- Diagnóstico y detección de Pancreatitis, enfermedad u
obstrucción del páncreas.
- Detección de un posible infarto intestinal, peritonitis, cólico biliar
y cáncer de mama.

Un nivel alto de lipasa puede indicar:

● Pancreatitis
● Obstrucción en el páncreas
● Enfermedad de riñón
● Úlcera péptica
● Destrucción del tejido adiposo
● Un problema con la vesícula biliar
Un bajo nivel de lipasa podría significar daño a las células
pancreáticas productoras de lipasa. Sucede en ciertas
enfermedades crónicas como la fibrosis quística.

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 RANGO NORMAL: 40 a 140 unidades por
2. Ⲁ-AMILASA litro (U/L) o 0.38 a 1.42 microkat/L (µkat/L)

La amilasa es una enzima que degrada el almidón y se produce

principalmente en las glándulas salivales, glándulas parótidas y en
el páncreas, y presenta su actividad enzimática máxima a pH 7.

Su función principal es catalizar la hidrólisis para digerir el almidón

o glucógeno, formando azúcares simples más sencillos.

TIPOS DE Ⲁ-AMILASAS
● AMILASA SALIVAL (Ptialina): La ptialina hidroliza las grandes
moléculas de almidón insoluble, para formar almidones
solubles (maltosa). Resulta inactiva al contacto con el Ac
gástrico del estómago.

● AMILASA PANCREÁTICA: Escinde los enlaces glicosídicos de la

amilosa para producir dextrina, maltriosa o maltosa.

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 USOS DE LA Ⲁ-
AMILASA
PRUEBA DE Ⲁ-AMILASA SÉRICA
Indicada para:
- Diagnóstico y detección de Pancreatitis, enfermedad u
obstrucción del páncreas.
- Detección de un posible infarto intestinal, peritonitis,
cólico biliar y cáncer de mama.

Niveles elevados de amilasa en plasma puede indicar:

● Trauma de las glándulas salivales (incluyendo la
intubación anestésica).
● Paperas — por inflamación de las glándulas
salivales.
● Pancreatitis — por daño en las células productoras
de amilasa.
● Fallo renal — por excreción disminuida.

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3. LACTATO DESHIDROGENASA
(LDH)
La lactato deshidrogenasa convierte el NADH y el ácido pirúvico en ácido láctico y NAD + en situaciones anaeróbicas,
permitiendo que continúe el ciclo de la glucólisis y que la célula continúe funcionando sin suficiente oxígeno.

ISOFORMAS
● LDH-1 (H4): en el músculo cardíaco y eritrocitos.
● LDH-2 (H3M): en el músculo cardíaco y células
sanguíneas.
● LDH-3 (H2M2): en los pulmones.
● LDH-4 (HM3): en los riñones, placenta y páncreas.
● LDH-5 (M4): en el hígado y músculo esquelético.
● LDH-6: en testículos e hígado.
VALOR NORMAL DE LA CONCENTRACIÓN
SANGUÍNEA 105-333 UI/l
CONCENTRACIÓN PLASMÁTICA:
190-390 UI/l.

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 USOS DE LA LDH

EXAMEN LABORATORIAL
Principalmente indicado en caso de investigación de
problemas cardíacos, solicitando junto con
Creatinfosfoquinasa (CK) y troponina, o de
alteraciones hepáticas, pruebas de TGO/ AST
(Transaminasa Oxalacética/ Aspartato
Aminotransferasa), TGP/ ALT (Transaminasa Los niveles aumentados de LDH pueden indicar:
Glutámica Pirúvica/ Alanina Aminotransferasa) y ● Cardiopatías
GGT (gama glutamil transferasa). ● Enfermedades hematológicas.
● Hepatopatías:
● Metástasis tumorales.
● Tromboembolismo pulmonar
● Neumonías
● Nefropatías

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4. Alanina-aminotransferasa (ALT) o TRANSAMINASA
TGP
Las transaminasas son enzimas ampliamente difundidas en el organismo, que
catalizan la transferencia de un grupo amino de un aminoácido a un cetoácido, en
una de las más importantes reacciones del metabolismo proteico. El interés clínico
está centrado especialmente en dos de ellas: GOT (transaminasa glutámico
oxalacética) y GPT (transaminasa glutámica pirúvico)

VALORES NORMALES
● Hombres: 7 - 50 U/L
● Mujeres: 7 - 35 U/L

10
IMPORTANCIA
CLINICA
Los valores elevados de la transaminasa GPT son muy específicos de
problemas en el hígado. Ocasionalmente también pueden indicar
problemas en el páncreas o la vesícula .

Niveles ligeramente elevados (50 – 150 U/L en hombres

adultos, 35 - 105 U/L en mujeres adultas)

Los niveles pueden elevarse por consumo de alcohol, obesidad o

también numerosos medicamentos influyen en la alteración hacia
arriba de este parámetro.
En la mayoría de casos no presenta síntomas.

11
Niveles moderadamente elevados (150 - 250 U/L en
hombres adultos, 105 - 175 U/L en mujeres adultas)

Los niveles son ligeramente elevados y pueden indicar los

primeros síntomas de un problema en el hígado. Es posible
que simplemente sufra esteatosis hepática (también
llamada hígado graso) una enfermedad benigna que
consiste en la acumulación de grasa en el hígado.

Modere el consumo de alcohol y consulte con su médico

indicándole la dieta y los medicamentos que toma por si
considera necesario realizar pruebas complementarias.

12
Niveles excesivamente elevados (250 - 500 U/L en
hombres adultos, 175 - 350 U/L en mujeres adultas)

Suelen estar relacionadas con enfermedades del hígado como

cirrosis o hepatitis crónica (inflamación del hígado). También
enfermedades de la vesícula como la colecistitis (inflamación de la
vesícula) o el páncreas (pancreatitis) pueden ocasionar un
incremento de los niveles de GPT (ALT).

Debe consultar con su médico para que estudie su caso y evalúe las
posibles enfermedades o problemas que pueden causar la elevación
de la GPT (ALT) y pautarle el tratamiento adecuado.

13
Niveles muy superiores al valor normal (> 500 U/L
en hombres adultos, > 350 U/L en mujeres adultas)

Los niveles de transaminasa GPT (ALT) son muy elevados e

indican que existe una alta probabilidad de padecer una
enfermedad hepática (del hígado) importante.

Puede padecer una hepatitis aguda, una intoxicación por drogas

o medicamentos (incluso una sobredosis de paracetamol) o
enfermedades muy graves como una isquemia hepática.

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5. Aspartato-aminotransferasa (AST) o TRANSAMINASA
TGO
La transaminasa GOT (transaminasa glutámico oxalacética) o AST (
aspartato aminotransferasa) es una enzima, involucrada en el metabolismo de los
carbohidratos y aminoácidos, que se encuentra presente principalmente en:

● Hígado
● Corazón
● Músculos
● Riñón

VALORES
NORMALES
● Hombres: 5 - 50 U/L
● Mujeres: 5 - 35 U/L
IMPORTANCIA
CLINICA
Se utiliza para evaluar problemas o alteraciones del hígado. Su
elevación es directamente proporcional al daño celular y puede servir
como indicativo de la evolución de la enfermedad.

También se utiliza como indicador de lesión cardiaca por un

infarto de miocardio. Su valor máximo se alcanza a las 24 horas tras el
infarto, y tiende a bajar en 3 a 4 días si la lesión cardiaca cede.

HIPOTRANSAMINASEMIA POR GOT (AST)

Niveles ligeramente bajos (0 - 5 U/L en adultos). En general, niveles

bajos son positivos y no son indicativos de ninguna enfermedad.
Solamente debe consultarlo con su médico si usted es diabético o
lleva una alimentación poco equilibrada.

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Hipertransaminasemia por GOT
(AST)
Niveles ligeramente elevados (50 – 150 U/L en hombres
adultos, 35 - 105 U/L en mujeres adultas)

Si no se padece ningún síntoma de enfermedad lo

normal es que no sean indicativos de ninguna
patología.

Pueden deberse a factores como la obesidad, el

consumo de alcohol o la toma de algún medicamento.
Intente llevar una vida más saludable

17
Niveles moderadamente elevados (150 - 250 U/L en hombres adultos, 105 - 175 U/L en mujeres
adultas)

Está moderadamente elevada y aunque no es preocupante debería investigarse la causa ya

que puede estar alertando de pequeños problemas en el hígado.

En general estos niveles pueden corresponderse a la presencia de lo que se denomina

hígado graso (esteatosis hepática) que consiste en la acumulación de grasa en el hígado.
Niveles excesivamente elevados (250 - 500 U/L en hombres
adultos, 175 - 350 U/L en mujeres adultas)

Estos niveles pueden aparecer si se padece una

hepatitis crónica (inflamación del hígado).

También puede deberse a causas no relacionadas

con el hígado. Las más frecuentes serían:

■ Después de haber sufrido un infarto o

ataque cardíaco
■ Tras una lesión o traumatismo muscular

19
Niveles muy superiores al valor normal (> 500 U/L
en hombres adultos, > 350 U/L en mujeres adultas)

Estos niveles extremadamente elevados indican que se

está produciendo daño al hígado. Es probable que
padezca algún tipo de hepatitis aguda o isquemia
hepática.

También un consumo de drogas o sustancias tóxicas para

el hígado puede ocasionar valores extremos (incluso 100
veces por encima de lo normal).

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6. Fosfatasa ácida (PSA) VALORES DE REFERENCIA
Total: 0.9 a 9 U/L
Prostática: <1,08 U/Lv
La Fosfatasa ácida es una enzima que está en todo el cuerpo,
pero principalmente en el hígado, los huesos, los riñones y el
aparato digestivo. Cuando el hígado está dañado, la FA puede
filtrarse al torrente sanguíneo. Los niveles elevados de FA
pueden indicar daño en el hígado o enfermedades de los huesos.

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Niveles normales de la bilirrubina, ALT y AST junto Niveles altos de la bilirrubina,ALT y AST junto
con niveles altos de Fosfatasa ácida indican que con niveles altos de Fosfatasa ácida indican
hay un daño a nivel óseo. que hay un daño a nivel hepático.

22
La fosfatasa ácida prostática (PAP) constituye
un valioso auxiliar en el diagnóstico precoz de
cáncer prostático, una de las formas
neoplásicas de mayor morbilidad en el
hombre.

23
 7. Fosfatasa alcalina
Las fosfatasas alcalinas (ALP) son un grupo de enzimas
situadas en la membrana celular que intervienen a
diferentes niveles en situación fisiológica:

● ­ recipitación del fosfato cálcico en los huesos.

P
● Absorción de fosfatos por el intestino.
● ­Síntesis de proteínas hísticas e hidrólisis de los
ésteres fosfáticos del riñón y el hígado.

En el suero humano existen las isoenzimas ósea,

hepática, intestinal, placentaria, renal y leucocitaria
(fosfatasa alcalina granulocítica). En condiciones
normales y en ausencia de embarazo, se producen
casi por partes iguales del sistema hepatobiliar y del
sistema óseo.

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 Hipofosfatasemia
Puede deberse a una alimentación poco equilibrada, por ejemplo una
dieta vegetariana con déficit de consumo de zinc o proteínas.

Un déficit de vitamina C (como en el escorbuto) también puede hacer

disminuir los niveles de fosfatasa alcalina

Niveles moderadamente bajos (< 30 U/l en hombres

adultos y < 17 U/l en mujeres adultas)

VALORES NORMALES
● Hombres: 30 - 120 U/L
● Mujeres: 17 - 120 U/L

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 Hiperfosfatasemia

Niveles ligeramente elevados (120 – 300 U/l en

adultos)

Los pacientes con niveles ligeramente elevados de

fosfatasa alcalina sin ningún síntoma adicional ni otros
parámetros alterados no manifiestan ninguna
enfermedad

Es conveniente que se realice un nuevo análisis al de 3

meses para comprobar si la fosfatasa alcalina vuelve a
valores normales.

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Niveles moderadamente elevados (300 – 600
U/l en adultos)

Es probable que sean un primer indicador de algún

problema que afecte al hígado, especialmente si la
GGT también está elevada o presenta
piedras en la vesícula.

Suele indicar una regeneración de los huesos y son

comunes estos valores, cuando se ha producido una
fractura que se está soldando o si se padece
osteomalacia

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Niveles excesivamente elevados (600 – 1200 U/l en
adultos)

Si los niveles de fosfatasa alcalina (ALP) son muy elevados y

la GGT está también elevada puede indicar un problema en el
hígado como cirrosis o una obstrucción de las vías biliares.
Es especialmente significativo si la piel adquiere un color
amarillento debido a la ictericia

Si la GGT es normal puede sugerir algún problema óseo. El

caso más desfavorable sería una metástasis de algún tipo de
cáncer que esté destruyendo los huesos.

28
 Niveles muy superiores al valor normal (>
1200 U/l en adultos)

Si los niveles de fosfatasa alcalina son muy elevados y

la GGT está también elevada puede deberse a un
problema significativo en el hígado. Ante niveles
manifiestamente tan altos es recomendable que
acuda a un especialista en el hígado (hepatólogo) con
el objetivo de evitar la aparición de problemas
crónicos

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 8. Creatin
cinasa(CK)
La creatina quinasa (CK) también conocida como creatina
fosfoquinasa es la enzima encargada de catalizar la
producción de fosfocreatina a través de la fosforilación de
una molécula de creatina, consumiendo una molécula de ATP
en el proceso.

Hay tres tipos de enzimas CK:

● CK-MM: Se encuentra principalmente en los músculos

esqueléticos
● CK-MB: Se encuentra principalmente en el músculo del
corazón (miocardio)
● CK-BB: Se encuentra principalmente en el tejido
cerebral

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Si sus resultados muestran que usted tiene niveles de CK más altos de lo normal, podría significar que tiene una lesión o
enfermedad de los músculos, el corazón o el cerebro.

● Si usted tiene niveles de enzimas CK-MM más altos de lo normal, podría significar que tiene una lesión o una
enfermedad muscular, como distrofia muscular o rabdomiólisis
● Si usted tiene niveles de enzimas CK-MB más altos de lo normal, podría significar que tiene inflamación del músculo
cardíaco (miocardio) o que está teniendo o ha tenido recientemente un ataque al corazón
● Si usted tiene niveles de enzimas CK-BB más altos de lo normal, podría significar que ha sufrido un accidente
cerebrovascular o una lesión cerebral

VALORES NORMALES
● Hombres: 32-294 U/L
● Mujeres: 33-211 U/L

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9. GAMMA-GLUTAMIL TRANSPEPTIDASA
(GGTP)
La gamma glutamil transpeptidasa es una enzima
producida en el páncreas, corazón e hígado.
Está involucrada en el transporte de aminoácidos a
través de la membrana celular y el metabolismo de
leucotrienos.

Su rol principal es en el metabolismo del glutatión

mediante la transferencia de la fracción glutamil a una
variedad de moléculas aceptoras como el agua, algunos
L-aminoácidos y péptidos, dejando el producto cisteína
para preservar la homeostasis intracelular del
estrés oxidativo.
VALORES NORMALES:
● de 8 a 61 UI/l en hombres
● de 5 a 36 UI/l en mujeres

32
 IMPORTANCIA GGTP ALTA:
● Hepatitis viral crónica

CLINICA
La determinación de GGT suele utilizarse para:
●
●
Pancreatitis
Diabetes
● Insuficiencia cardiaca congestiva
● Diagnosticar una enfermedad del hígado ● Disminución de la circulación sanguínea hacia el
● Saber si el daño en el hígado se debe a una hígado
● Tumor hepático
enfermedad hepática o a una ● Cirrosis
enfermedad de los huesos ● Transtorno por consumo excesivo de alcohol o
● Comprobar si las vías biliares están bloqueadas drogas.
● Efecto secundario por medicamentos
● Detectar o vigilar el trastorno por consumo de alcohol

Si la ALP está aumentada, la determinación de GGT es

útil para saber si el aumento de ALP es atribuible a
enfermedad hepática o a enfermedad ósea.

Si el valor de la GGT está bajo pero el valor de la

fosfatasa alcalina es alto, puede indicar problemas
óseos como deficiencia de vitamina D o enfermedad de
Paget.

33
 10.COLINESTERA
SA
La colinesterasa hidroliza la acetilcolina en ácido acético y colina, lo
que pone fin a la transmisión nerviosa colinesterasa a lo largo de la
sinapsis de las uniones neuromusculares.

En el cuerpo humano se conocen dos variantes en función de su

preferencia por los sustratos:

1. La acetilcolinesterasa (AChE): hidroliza la acetilcolina, que se

encuentra principalmente en el sistema nervioso central, los
eritrocitos y los pulmones.

2. La pseudocolinesterasa (PChE): también llamada

butirilcolinesterasa o serocolinesterasa hidroliza la Sexo kU/l
butirilcolina, que se encuentra en el plasma sanguíneo, hígado,
páncreas y corazón.
Mujeres 3.92 – 10.8

Hombres 4.62 – 11.5

VALORES NORMALES
● Pseudocolinesterasa: 8 a 18 U/mL

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 La disminución de los niveles de seudocolinesterasa puede
IMPORTANCIA deberse a:

CLINICA
La determinación de colinesterasa suele usarse para:
●
●
Infección crónica
Desnutrición crónica
● Diagnosticar enfermedad hepática. ● Ataque cardíaco
● Daño hepático
● Antes de recibir anestesia con succinilcolina por ● Metástasis
procedimientos preoperativos o tratamientos (terapia ● Ictericia obstructiva
electroconvulsiva (TEC)).
● Intoxicación con pesticidas
● ● Inflamación que acompaña a algunas
Para evaluar la exposición intensa a insecticidas
organofosfatos (paratión, sarín o tetraetilpirofosfato), enfermedades
los cuales inactivan las colinesterasas, y el nivel de
estas enzimas sirve como un indicador de la exposición
y de los riesgos de su toxicidad

Si la colinesterasa no funciona en un individuo y la

succinilcolina no se elimina y puede haber graves
complicaciones (parálisis muscular y apnea) para revertir
su efecto tras la anestesia. Suele ser un defecto congénito.

35
36
 Estos hallazgos no descartan la presencia de metástasis hepática,
● En este caso, el diagnóstico más probable es que pueden obstruir solamente zonas intrahepáticas muy
carcinoma de mama con metástasis. localizadas. Si esto fuera cierto, la GGT también se
encontraría elevada.
● Un calcio sérico normal tampoco sirve para
descartar la existencia de metástasis óseas,
que puede ser otro motivo de la alta Las PFH indican que apenas hay lesiones hepatocelulares y
actividad de la fosfatasa alcalina. Esta que la excreción de bilirrubina es normal.
cuestión se puede aclarar mediante el
estudio de las isoenzimas de la fosfatasa
alcalina.

● Una tercera posibilidad es que exista una

recurrencia local y que el propio tumor
produzca fosfatasa alcalina, aunque esto es
muy poco frecuente. Un estudio radiológico
de los huesos sería de gran ayuda en este
caso.

37
38
● El diagnóstico más probable es el de
El carcinoma de la cabeza del páncreas da lugar
carcinoma de la cabeza del páncreas con
típicamente a una intensa ictericia, sin dolor, con valores
obstrucción del conducto biliar común.
de bilirrubina de hasta 250 |xmol/l.
● La otra entidad frente a la que habría que Se trata de una ictericia obstructiva no complicada,
hacer el diagnóstico diferencial, sería la caracterizada por la actividad de fosfatasa alcalina >3x
presencia de ganglios linfáticos agrandados por encima del límite de referencia superior.
en el hilio hepático, con la consiguiente
obstrucción del conducto biliar común. Aunque
más improbables, también habría que Esta última situación podría ser debida a cualquier tipo
descartar el colangiocarcinoma y la presencia de cáncer abdominal o hematológico, como, por ejemplo,
de cálculos biliares. un hepatoma [se trataba de un bebedor moderado] o un
linfoma.
● Lo más inmediato en este caso sería llevar a
cabo pruebas de imagen, radiológicas o
ecográficas, con objeto de visualizar las
estructuras de alrededor de la cabeza del
páncreas y del conducto biliar común, y Las actividades de la AST y ALT no indican lesiones
determinar la causa de la obstrucción. hepatocelulares serias.

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