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GÉNERO STAPHYLOCOCCUS:

Pertenecen a la familia Micrococcaceae


Son cocos gram positivos y anaerobios facultativos.
Denominado así por su característica predisposición a
agruparse en forma de racimo de uvas.
En la actualidad, este genero comprende 35 especies y 16
subespecies.
Las más comunes son el Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermitis,
staphylococcus lugdunensis y Staphylococcus saprophyticus.

 Clasificación:
PRUEBA DE LA CATALASA: Permite diferenciar al género estafilococo del
género estreptococo.
- Staphylococcus - Enterococcus
- Micrococus - Streptococcus

Catalasa Positivos Catalasa Negativos


PRUEBA DE LA COAGULASA: Permite clasificar a las especies dentro del
género staphylococcus. Los estafilococos que producen la enzima coagulasa son
estafilococos coagulasa positivos. Los estafilococos que no producen la enzima
coagulasa son estafilococos coagulasa negativos.
- Staphylococcus heamolyticus
- Staphylococcus aureus - Staphylococcus hominis
- Staphylococcus - Staphylococcus chromogenes
intermedius
- Staphylococcus hyicus

- Staphylococcus epidermidis
- Staphylococcus
saprophyticus
- Staphylococcus simulans
Estafilococos Coagulasa Estafilococos Coagulasa
Positivos Negativos
 TAXONOMÍA (ECP) : (ECN)
familia: Microccocaceae
géneros: Micrococcus, Staphylococcus
especies: S. aureus, S. epidermidis, S. saprophyticus

 PATOGENIA E INMUNIDAD:
La patología de las infecciones estafilocócicas depende de: la producción de
proteínas de superficie que intervienen en la adhesión de bacterias al organismo
anfitrión y la fabricación de proteínas extracelulares, toxinas específicas y
enzimas hidrolíticas.

TOXINAS ENZIMAS
Citotoxinas (alfa, beta, gamma, Coagulasa
etc.)
Toxina exfoliatina (Sx piel Catalasa
escaldada)
Enterotoxinas Hialuronidasa
Toxina 1 (Sx Shock toxico) Penicilinasa
Fibrinolisina

 EPIDEMIOLOGIA:
- Todas las personas portan ECN en la piel.
- Por lo general se presentan como parte de la microbiota normal del
organismo humano.
- S. aureus coloniza pliegues cutáneos húmedos
- Cerca del 15% de adultos sanos son portadores de S. aureus en la
nasofaringe.
- Algunos Staphylococcus pueden ser patógenos en la piel, los huesos, el
aparato genitourinario e infecciones oportunistas.

Staphylococcus aureus
 Bacteria coco gram (+), anaerobia facultativa
 Productora de coagulasa, catalasa, inmóvil La infección más grave
 Cosmopolita. 1 de cada 3 personas se hallan colonizadas. por S. aureus es la
 Produce infecciones graves y benignas tromboflebitis del seno
cavernoso
o FACTORES DE VIRULENCIA:
Componentes estructurales enzimas toxinas
Cápsula (antifagocitaria) Coagulasa Citotoxina
Capa polisacáridos e.c. Hialuronidasa Toxina exfoliativa
(facilita la adherencia a válvulas)
Peptidoglicano Fibrinolisina Enterotoxinas
Ácido teitoico Lipasas TSST-1
Proteína A (protección contra Betalactamasas
inmunidad humoral)

o CUADROS CLÍNICOS:
- Infecciones mediadas por toxinas:
Intoxicación alimentaria Sx de la piel escaldada Shock tóxico
Ingestión de alimentos con Descamación diseminada de Intoxicación multisistémica:
toxina termoestable. Inicio la piel en lactantes. Ampollas fiebre, hipotensión, exantema
rápido de vómitos intensos, sin leucocitos ni bacterias. maculoeritematoso. Elevada
diarrea y cólicos. Dura 24 h, mortandad, sin tratamiento.
benigna.

- Infecciones supurativas: Infecciones leves (piel) no mediadas por toxinas


Forúnculos Foliculitis Impétigo
Grandes nódulos cutáneos Impétigo que afecta a los Infección cutánea con
rellenos de pus, muy folículos pilosos. vesículas rellenas de pus
dolorosos. sobre base eritematosa.

- Infecciones sistémicas: Infecciones graves, ingresa a zonas estériles.


Neumonía Meningitis Bacteriemia
Formación de abscesos en los Rigidez de nuca, fiebre, La bacteria ingresa a la
pulmones. cefalea y convulsiones. sangre. Si su paso es continuo
puede producir una sepsis o
daño orgánico múltiple.
Osteomielitis Carbunco estafilocócico Artritis séptica
La bacteria llega a los huesos La bacteria va a producir Infección dolorosa de las
y ataca a la médula ósea. múltiples abscesos. Hay articulaciones. Puede dañar
Hay dolor en una parte del necrosis tisular, hemorragia y rápidamente el cartílago y el
hueso, fiebre y pérdida de reacción inflamatoria. hueso.
peso.
Staphylococcus epidermidis
y otros ECN

o CUADROS CLÍNICOS:
endocarditis infecciones de catéteres y infecciones del ap.
anastomosis urinario
Asociada a patología valvular Respuesta inflamatoria Sujetos con catéteres
previa a válvulas protésicas crónica a bacterias que urinarios estafilococos
recubren un catéter coagulasa (-)

Otras infecciones producidas por S. epidermidis y ECN:


- Infección de herida quirúrgica
- Infecciones en pacientes con diálisis peritoneal

Staphylococcus saprophyticus
 Produce infecciones urinarias en mujeres en edad sexual activa.
 La paciente presenta disuria, oliguria y polaquiuria.

 DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO: genero


staphylococcus
Es necesario realizar un examen bacteriológico.
- toma de muestra: Dependiendo del lugar de infección será el tipo de
muestra.:
Pus: heridas
Sangre: sepsis
Esputo: neumonías
Orina: inf. Urinaria
- microscopia: Se coloca parte de la muestra en un portaobjetos-
cubreobjetos y se realiza un examen directo para buscar la presencia de
leucocitos, eritrocitos y células epiteliales.
- Cultivo: Se siembra la muestra en un medio de cultivo (solido), de
preferencia Agar sangre.
Staphylococcus Aureus: Colonia de coloración dorada
Casi todas las cepas producen hemolisis
Se puede aislar selectivamente en un medio de
manitol

- Pruebas de identificación:
- Tinción de gram: Tiñe la muestra según su afinidad, Violeta:
Gram (+)
Rosa: Gram (-)

- Prueba de la catalasa: Se coloca una gota de H2O2 en la muestra.


Si la bacteria produce la enzima catalasa ocurrirá una reacción de
desdoblamiento: H2O + O2
- Hemolisis: Casi todas las cepas de S. aureus y cepas de ECN
producen hemolisis en agar sangre. Se debe sobre todo a la acción
de citotoxinas, en especial toxina alfa. El S. aureus es un Beta-
hemolítico
- Prueba de la coagulasa: la bacteria se siembra en plasma. Si
produce la enzima coagulasa coagulará el plasma debido a la
producción de fibrina.
Coagulasa + fibrinógeno = Fibrina

 TRATAMIENTO: género staphylococcus


Penicilina: 90% resistencia a causa de la producción de penicilinasas
Penicilinas semisintéticas: 30-50% resistencia de cepas MRSA
Macrólidos:
Linezolid:
Vancomicina: Última opción de tx, muy toxico

 PROFILAXIS:
 La curación adecuada de heridas y el uso de desinfectantes ayuda a prevenir
infecciones.
 El lavado de manos y la cobertura de la piel expuesta ayuda al personal sanitario
a prevenir la infección y propagación.
 El tratamiento es sintomático en pacientes con intoxicación alimentaria.
 Los abscesos deben drenarse.

GÉNERO STREPTOCOCCUS
- Es el género más importante de la familia
Streptococcaceae
- Son inmóviles, no tienen flagelos
- Se agrupan en pares (diplococos) y en forma de
cadena
- No fermentativos, son catalasa negativos
- Pertenecen a la microbiota normal
- Pertenecen a los cocos gram (+), son
anaeorobios facultativos
- Son miembros destacables: S. pyogenes, S. agalactiae, Enterococos, S.
viridans y S. pneumoniae.

 TAXONOMÍA:
La familia estreptococacceae comprende los géneros:
- Streptococcus
- Enterococcus
- Lactococcus

 CLASIFICACIÓN:
ESPECIE GRUPO DE LANCEFIELD HEMÓLISIS1
S. pyogenes A BETA
S. agalactiae B BETA
S. pneumoniae - ALFA
S. grupo viridans - ALFA
Enterococos D ALFA, BETA, GAMA
Otas especies CyG BETA

Streptococcus pneumoniae

- Otros nombres: neumococo o diplococcus


pneumoniae
1
Destrucción total de eritrocitos: hemolisis BETA
Destrucción parcial de los eritrocitos: hemolisis ALFA
No destrucción de eritrocitos: hemolisis GAMMA
- Se presenta en forma de diplococo
- Es inmóvil, no forma esporas, alfa-hemolítico
- Microbiota normal de la nasofaringe
- Alto riesgo en pacientes inmunodeprimidos

 FACTORES DE VIRULENCIA:
- Adherencia
- CAPSULA de polisacáridos2
- TOXINA: NEUMOLISINA “O”3
- ENZIMA NEURAMINIDASA4
- Proteasa para IgA5
- Pared bacteriana6

 EPIDEMIOLOGIA:
- Puede transmitirse de persona a
persona por medio de la
eliminación de gotitas de Flügge7
- Puede ser patógena si llega a las
vías aéreas inferiores, senos
paranasales, oídos, meninges y
circulación.

2
Cápsula que protege contra el ataque de macrófagos
3
Toxina citolítica, destruye la membrana de los glóbulos rojos,
responsable de la hemólisis alfa
4
Enzima capaz de hidrolizar las glicoproteínas y glucolípidos
de las células, ayuda a la diseminación de la bacteria y su
multiplicación. Disminuye la viscosidad del moco respiratorio
5
Proteasa que hidroliza e inactiva a la IgA1 en la mucosa
respiratoria.
6
Contiene ácido teitoico en su pared, produce respuesta
inmune no especifica
7
Gotitas de saliva
 CUADROS CLINICOS: Tiene como principales cuadros clínicos a la
meningitis y neumonía
 NEUMONÍA LOBAR:
- Responsable del 80% de neumonías bacterianas
-
Aspiración del Infección de Ingresa al Edema
neumococo Vias alveolo alveolar
Respiratorias pulmonar
INICIO
Triada DEL
Clásica de neumonía: Tos CUADRO
con expectoración, dolor en punta de
costado, fiebre + Disnea y Esputo herrumbroso

PRODUCE BRONCONEUMONIAS, ABSCESOS DE PULMON Y


PLEURESIAS PURULENTAS

 PROCESOS PIOGENOS DE LOS ORGANOS VECINOS


- Sinusitis Y Otitis
- Artritis
- Endocarditis
- Meningitis

 TRATAMIENTO:
- Penicilina (resistencia 1-16%)
- Eritromicina
- Cefotaxima
- Rifampicina
- Vancomicina

Streptococcus pyogenes

- Estreptococo del grupo A, gram (+)


- Se presenta en forma de cadenas cortas
- Coco esférico, beta-hemolítico
- Productor de e s t r e p t o l i s i n a O

 FACTORES DE VIRULENCIA:
- CAPSULA8 de ácido hialurónico
- Proteína M
- Pared celular
- Fermentos: estreptoquinasa, estreptodornasa, hialuronidasas, estearasas,
ADNasas
- Toxinas: estreptolisina O y S, toxina eritrocinérgica9 (exantema)
- Antígenos proteicos de superficie M, T y R y carbohidrato C
CUADROS CLINICOS:
PROCESOS SUPURADOS PROCESOS NO SUPURADOS
1. Inespecíficos: 1. Fiebre reumática:
Piel: Impétigo, piodermitis Post-angina (1-3% de la población)
Mucosas: Faringitis, Otitis, Sinusitis, Reacción exudativa y proliferativa en
Abscesos tejido conectivo del corazón y
Visceral: Meningitis, endocarditis articulación
Generalizadas: Sepsis puerperal
2. Infecciones inespecíficas: 2. Glomerulonefritis aguda:
Erisipela: fiebre, edema, eritema Aparece después de una infección en
Escarlatina: Faringitis >>> Erupción, piel y faringe.
pápula eritematosa (cuello, tronco y Hematuria, albuminuria, edema: cara
extremidades)

 TRATAMIENTO:
- Penicilina (resistencia 1-16%)
- Eritromicina
- Cefotaxima
- Rifampicina
- Vancomicina

8
Produce toxinas y enzimas
9
Produce erisipela y escarlatina, inducen fiebre y funcionan como superantigenos

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