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Clasificación:
PRUEBA DE LA CATALASA: Permite diferenciar al género estafilococo del
género estreptococo.
- Staphylococcus - Enterococcus
- Micrococus - Streptococcus
- Staphylococcus epidermidis
- Staphylococcus
saprophyticus
- Staphylococcus simulans
Estafilococos Coagulasa Estafilococos Coagulasa
Positivos Negativos
TAXONOMÍA (ECP) : (ECN)
familia: Microccocaceae
géneros: Micrococcus, Staphylococcus
especies: S. aureus, S. epidermidis, S. saprophyticus
PATOGENIA E INMUNIDAD:
La patología de las infecciones estafilocócicas depende de: la producción de
proteínas de superficie que intervienen en la adhesión de bacterias al organismo
anfitrión y la fabricación de proteínas extracelulares, toxinas específicas y
enzimas hidrolíticas.
TOXINAS ENZIMAS
Citotoxinas (alfa, beta, gamma, Coagulasa
etc.)
Toxina exfoliatina (Sx piel Catalasa
escaldada)
Enterotoxinas Hialuronidasa
Toxina 1 (Sx Shock toxico) Penicilinasa
Fibrinolisina
EPIDEMIOLOGIA:
- Todas las personas portan ECN en la piel.
- Por lo general se presentan como parte de la microbiota normal del
organismo humano.
- S. aureus coloniza pliegues cutáneos húmedos
- Cerca del 15% de adultos sanos son portadores de S. aureus en la
nasofaringe.
- Algunos Staphylococcus pueden ser patógenos en la piel, los huesos, el
aparato genitourinario e infecciones oportunistas.
Staphylococcus aureus
Bacteria coco gram (+), anaerobia facultativa
Productora de coagulasa, catalasa, inmóvil La infección más grave
Cosmopolita. 1 de cada 3 personas se hallan colonizadas. por S. aureus es la
Produce infecciones graves y benignas tromboflebitis del seno
cavernoso
o FACTORES DE VIRULENCIA:
Componentes estructurales enzimas toxinas
Cápsula (antifagocitaria) Coagulasa Citotoxina
Capa polisacáridos e.c. Hialuronidasa Toxina exfoliativa
(facilita la adherencia a válvulas)
Peptidoglicano Fibrinolisina Enterotoxinas
Ácido teitoico Lipasas TSST-1
Proteína A (protección contra Betalactamasas
inmunidad humoral)
o CUADROS CLÍNICOS:
- Infecciones mediadas por toxinas:
Intoxicación alimentaria Sx de la piel escaldada Shock tóxico
Ingestión de alimentos con Descamación diseminada de Intoxicación multisistémica:
toxina termoestable. Inicio la piel en lactantes. Ampollas fiebre, hipotensión, exantema
rápido de vómitos intensos, sin leucocitos ni bacterias. maculoeritematoso. Elevada
diarrea y cólicos. Dura 24 h, mortandad, sin tratamiento.
benigna.
o CUADROS CLÍNICOS:
endocarditis infecciones de catéteres y infecciones del ap.
anastomosis urinario
Asociada a patología valvular Respuesta inflamatoria Sujetos con catéteres
previa a válvulas protésicas crónica a bacterias que urinarios estafilococos
recubren un catéter coagulasa (-)
Staphylococcus saprophyticus
Produce infecciones urinarias en mujeres en edad sexual activa.
La paciente presenta disuria, oliguria y polaquiuria.
- Pruebas de identificación:
- Tinción de gram: Tiñe la muestra según su afinidad, Violeta:
Gram (+)
Rosa: Gram (-)
PROFILAXIS:
La curación adecuada de heridas y el uso de desinfectantes ayuda a prevenir
infecciones.
El lavado de manos y la cobertura de la piel expuesta ayuda al personal sanitario
a prevenir la infección y propagación.
El tratamiento es sintomático en pacientes con intoxicación alimentaria.
Los abscesos deben drenarse.
GÉNERO STREPTOCOCCUS
- Es el género más importante de la familia
Streptococcaceae
- Son inmóviles, no tienen flagelos
- Se agrupan en pares (diplococos) y en forma de
cadena
- No fermentativos, son catalasa negativos
- Pertenecen a la microbiota normal
- Pertenecen a los cocos gram (+), son
anaeorobios facultativos
- Son miembros destacables: S. pyogenes, S. agalactiae, Enterococos, S.
viridans y S. pneumoniae.
TAXONOMÍA:
La familia estreptococacceae comprende los géneros:
- Streptococcus
- Enterococcus
- Lactococcus
CLASIFICACIÓN:
ESPECIE GRUPO DE LANCEFIELD HEMÓLISIS1
S. pyogenes A BETA
S. agalactiae B BETA
S. pneumoniae - ALFA
S. grupo viridans - ALFA
Enterococos D ALFA, BETA, GAMA
Otas especies CyG BETA
Streptococcus pneumoniae
FACTORES DE VIRULENCIA:
- Adherencia
- CAPSULA de polisacáridos2
- TOXINA: NEUMOLISINA “O”3
- ENZIMA NEURAMINIDASA4
- Proteasa para IgA5
- Pared bacteriana6
EPIDEMIOLOGIA:
- Puede transmitirse de persona a
persona por medio de la
eliminación de gotitas de Flügge7
- Puede ser patógena si llega a las
vías aéreas inferiores, senos
paranasales, oídos, meninges y
circulación.
2
Cápsula que protege contra el ataque de macrófagos
3
Toxina citolítica, destruye la membrana de los glóbulos rojos,
responsable de la hemólisis alfa
4
Enzima capaz de hidrolizar las glicoproteínas y glucolípidos
de las células, ayuda a la diseminación de la bacteria y su
multiplicación. Disminuye la viscosidad del moco respiratorio
5
Proteasa que hidroliza e inactiva a la IgA1 en la mucosa
respiratoria.
6
Contiene ácido teitoico en su pared, produce respuesta
inmune no especifica
7
Gotitas de saliva
CUADROS CLINICOS: Tiene como principales cuadros clínicos a la
meningitis y neumonía
NEUMONÍA LOBAR:
- Responsable del 80% de neumonías bacterianas
-
Aspiración del Infección de Ingresa al Edema
neumococo Vias alveolo alveolar
Respiratorias pulmonar
INICIO
Triada DEL
Clásica de neumonía: Tos CUADRO
con expectoración, dolor en punta de
costado, fiebre + Disnea y Esputo herrumbroso
TRATAMIENTO:
- Penicilina (resistencia 1-16%)
- Eritromicina
- Cefotaxima
- Rifampicina
- Vancomicina
Streptococcus pyogenes
FACTORES DE VIRULENCIA:
- CAPSULA8 de ácido hialurónico
- Proteína M
- Pared celular
- Fermentos: estreptoquinasa, estreptodornasa, hialuronidasas, estearasas,
ADNasas
- Toxinas: estreptolisina O y S, toxina eritrocinérgica9 (exantema)
- Antígenos proteicos de superficie M, T y R y carbohidrato C
CUADROS CLINICOS:
PROCESOS SUPURADOS PROCESOS NO SUPURADOS
1. Inespecíficos: 1. Fiebre reumática:
Piel: Impétigo, piodermitis Post-angina (1-3% de la población)
Mucosas: Faringitis, Otitis, Sinusitis, Reacción exudativa y proliferativa en
Abscesos tejido conectivo del corazón y
Visceral: Meningitis, endocarditis articulación
Generalizadas: Sepsis puerperal
2. Infecciones inespecíficas: 2. Glomerulonefritis aguda:
Erisipela: fiebre, edema, eritema Aparece después de una infección en
Escarlatina: Faringitis >>> Erupción, piel y faringe.
pápula eritematosa (cuello, tronco y Hematuria, albuminuria, edema: cara
extremidades)
TRATAMIENTO:
- Penicilina (resistencia 1-16%)
- Eritromicina
- Cefotaxima
- Rifampicina
- Vancomicina
8
Produce toxinas y enzimas
9
Produce erisipela y escarlatina, inducen fiebre y funcionan como superantigenos