Tumefacciones submucosas

por región:
Tumefacciones gingivales localizadas:
Granuloma piógeno:
Granuloma periférico de célula gigantes
Fibroma periférico
Fístula
Exostosis
Quiste gingival
Quiste por erupción
Epulís congenito del recién nacido

Granuloma piógeno Causas: reacción a traumatismos o irritación crónica

Características clínicas
Tumescencia roja.
Asintomática, se encuentra en especial sobre la encía pero puede observarse en cualquier lugar de la
piel o membranas donde hubo un traumatismo, es frecuente

Tratamiento:

➔ Extirpación

Puede recurrir aunque la extirpación sea completa, por lo general no produce

reabsorción ósea
TUMEFACCIONES GINGIVALES
 Granuloma periférico
de célula gigantes
Etología: reacción a traumatismos o irritación crónica

La diferencia unicamente
se ve histologicamente

Completamente benigna a diferencia del

granuloma de la linea media, no se espera recurrencia.

Características clínicas
Tumescencia roja.
Asintomática
se encuentra en especial sobre la encía, en términos clínicos no se diferencia del granuloma piógeno,
es poco frecuente

Tratamiento:

➔ Extirpación

Fibroma
periférico
Etología: reacción a traumatismos o irritación crónica
Características clínicas
Tumescencia roja.
Asintomática
se encuentra en especial sobre la encía, en términos clínicos no se diferencia del granuloma piógeno,
es poco frecuente

Tratamiento:

➔ Extirpación

Corresponde a un proceso de reparación excesiva con proliferación del tejido

cicatrizal, no se anticipa la recurrencia después de a la extirpación
 Fistula
Etología: fistula por absceso periodontal o periapical

Por lo regular no produce síntomas.

Produce drenaje ciclica de la lesión hasta que se
soluciona el problema persistente

Características clínicas
Tumefacción roja o de color amarillo
Contiene pus, localizada en la encía de niños y jóvenes.

Tratamiento:

➔ tratamiento del transtorno periodontal o periapical

Exostosis Etología: Desconocida

Características clínicas
Nódulo óseo, duro, cubierto por mucosa normal
Se encuentra unido al hueso alveolar
Asintomático
Aparece con frecuencia en adultos

Tratamiento:

➔ Ninguno
Puede requerir extirpación si se necesita una prótesis
Importancia:

Sin importancia, excepto cuando requiere prótesis

Quiste Gingival
Etología: proliferación y enquistamiento de los restos de la lamina dental
Características clínicas
Nodulo pequeño, elevado
Color amarillo o rosa
Puede ser múltiple y es frecuente en niños, único y poco común en adultos

Tratamiento:

➔ Recién nacido: ninguno

➔ Adulto: extirpación
Quiste por erupción
Arraiga del espacio folicular entre la corona dental y epitelio reducido del esmalte

Características clínicas
Masa de consistencia firme, pedunculada o sésil unidos a la encía
-se presenta en lactantes
Posee el mismo color o es más claro que los tejidos que lo rodean
Incidencia muy baja
Tratamiento:

➔ Ninguno, el diente erupciona a través de la lesión

Puede darse masajeo de la encía o con mordeduras frías

Épulis congénito del

recién nacido Etología: Desconocido
Características clínicas
Masa de consistencia firme, pedunculada o sésil unida a la encía,
se presenta en lactantes, posee el mismo color o es mas clara que los tejidos que lo
rodean, incidencia muy bajo

Tratamiento:

➔ Extirpación

Tumefacciones del piso de la boca

Quiste dermoide
Etología:Proliferacion de clulas multipotenciales: estimulos desconocidos

Tratamiento:

➔ Extirpación
importancia: No se espera recurrencia, se determina dermoide cuando predominan
las estructuras secundarias de la piel
 Quiste linfoepitelial Etología:Defecto de desarrollo

Características clínicas
-Nódulos cubiertos por epitelio normal asintomáticos de
menos de 1 cm de diámetro.
-presentes en los pilares del paladar, piso de boca,
porciones ventral y posterolateral de la lengua de color
-rosa amarillento; son frecuentes en las glándulas salivales -
mayores pero no así en la cavidad bucal.
-Se presentan en cualquier edad

Tratamiento:

➔ Extirpación
importancia: El tejido linfoide ectòpico sin importancia, no se produce recurrencia.

Tumor de glándulas s.
Etología: desconocida

Características clínicas
-Masa única, asintomática, de consistencia firme por lo regular cubierta por
epitelio; las de naturaleza a veces producen dolor, parestesia y ulceración.
-Se presenta en jóvenes y adultos, en los casos que se intrabucal es más
común en paladar, lengua, labio superior y mucosa bucal; es poco frecuente

Tratamiento:

➔ Extirpación en algunos tumores malignos debe ser extensa

importancia: Aprox. la mitad de los tumores accesorias son malignos, es
más frecuente que produzcan metástasis. óseas y pulmonares que a los
ganglios linfáticos regionales.

Neoplasia
mesenquimatosa Etología: desconocida

Características clínicas
Tumescencia de consistencia firme, asintomática, cubierta por epitelio normal, puede originarse de
cualquier célula de tejido conjuntivo

Tratamiento:

➔ Extirpación
 Tumor de células
granulares Etología: desconocida
Celulas de origen indeterminado; celulas de schwann; lass granulaciones se deben a autofagosomas citoplasmaticos

Características clínicas
Tumescencia indolora, cubierta por epitelio normal; del mismo color o más clara que los tejidos
contiguos, tiene predilección por el dorso de la lengua, pero puede encontrarse en otros lugares.
-presente a cualquier edad
-poco frecuente

Tratamiento:

➔ Extirpación
importancia: No se presenta recurrencia; su única importancia es
la diferenciación con otras lesiones, no se maligniza

Tiroides lingual Etología:Descenso incompelto del primordio tiroideo al cuello

Características clínicas
Masa nodular en la base de la lengua que puede producir disfagia
-se presenta en adultos jóvenes, es muy poco frecuente

Tratamiento:

➔ Extirpación después de demostrar que existe tejido tiroideo funcional en alguno

otro lugar.

importancia: La tiroides lingual puede ser el unico tejido tiroideo del paciente
Enfermedad de Paget
Etología: Desconocida, podría asociarse a anomalías autoinmunitarias, alteraciones endocrinas en relación con
hipertiroidismo
Presenta 3 fases:
➔ Faseinicial: enlaqueseproduceresorciónósea
➔ Fase vascular: en la que se encuentra de manera
simultánea, reparación osteoblástica irregular, en esta aparecen
los síntomas y los pacientes solicitan ayuda médica
➔ Fase final: en la que se observa aposición o esclerosis y
mineralización de la matriz ósea
Sintomatología inicial.
Deformidadydolorenloshuesos
Alteraciónenlapercepcióndelatemperaturaenlapiel
Cefaleas, parálisis facial, trastornos auditivos o visuales por el

Enfermedades metabólicas y genéticas de los maxilares

estrechamiento del foráneo craneal

Características clínicas
Edad. Mayores de 40
Localización. Predilección por el maxilar superior, es bilateral y simétrica

Los maxilares se afectan en 17% de los casos, de manera bilateral y simétrica, pero es dos veces más
frecuente en maxilar que en mandíbula; también puede encontrar crecimiento maxilar, mandibular y
craneal.
Tratamiento:

Es sintomático, consiste en analgésicos. Calcitonina y el bifosfonatos que son antagonistas de la

parathormona, ya que evita la reflexión y el depósito óseo
La enfermedad de Paget es un teatro o de progreso lento, muchas veces fatal; las complicaciones se
relacionan con deformidad y debilidad ósea, daño neurológico y fractura patológica

Hiperparatiroidismo
Etología: Puede ser la irradiación previa de la glándula; disminución en las
concentraciones de estrógenos; puede ser hereditario; pacientes con múltiples
síndromes de neoplasia endocrina
Se caracteriza por hipersecreción de hormona paratiroidea por
hiperplasia glandular, adenoma paratiroideo o con menos
frecuencia, un adenocarcinoma

Clasificación
Características clínicas Primario
Los si tomas iniciales son fatiga, debilidad, náusea, anoréxica, poliuria, Secundario
sed, depresión, estreñimiento y com frecuencia dolor óseo y cefalea Ectópico
Congénito
Características cardiacas:
Aumento del metabolismo demanda del sistema cardiovascular
 Características bucales
No son especificas , si nonos constantes .
En niños: a menudo se presenta exfoliación prematura o acelerada de los dientes deciduos y erupción
rápida contaminante de los dientes secundarios .
En adultos: se encuentra osteoporosis mandibular y maxilar.
Los px se quejan de ardor de la lengua.
La incidencia de erosión dental es 3 veces mayor que la de los sujetos estiroideeos.

Tratamiento:

Medicamentos antiiroideos o yodo radioactivo para inactivar la hiperfuncion glandular.

Es importante reducir la tensión emocional de los px para minimizar una crisis tiroidea.
Se contraindica el uso de fármacos como la epinefrina y la atropina.

Clasificación
Primaria
se describe como cálculos, huesos y lamentos. Este complejo síndrome se caracteriza

Enfermedades metabólicas y genéticas de los maxilares

por lesiones renales, esqueléticas, gastrointestinales y del sistema nervioso
Las alteraciones óseas graves se deben a desmineralización ósea importante que se
reemplaza por fibrosis y origina alteraciones radiográficas similares a quistes, que son
importantes cuando afectan al maxilar o mandíbula

ENFERMEDAD DEL
HUESO FANTASMA osteolitis masiva o enfermedad de hueso en desaparición.

Proceso poco frecuente que se caracteriza por una destrucción lenta progresiva y
localización ósea, caracteriza por una respuesta del tejido conectivo y proliferación
vascular.

Características clínicas
Es una entidad rara
No se determinó predilección étnica o de género
No tiene genética o de transmisión
Es evolutiva antes de la cuarta década de vida.
Con el tiempo el hueso puede desaparecer por completo o puede estabilizarse de manera
espontánea.
 SÍNDROME DE Etología: fusión prematura
de las suturas craneales

CROUZON produce
disistrosis craneofacial.

Deformidad craneal variable , hipoplasia maxilar, y órbitas poco profundas , lo que

produce exoftalmo y estatismo divergente. El carácter de la deformidad craneal
depende de las suturas que se afectan el grado de alteración y la secuencia de fusión
sutural.
La gravedad de la enfermedad aumenta en los hermanos sucesivos
La fusion de la suturas inicia con alteraciones cerebrales y secundarias al aumento en la

Enfermedades metabólicas y genéticas de los

presión intracraneal
Dx diferencial
Sindrome Apert
Pfeiffer y Saethre-chatzen

Características clínicas
se describen como “Cara de rana”
La nariz simula el pico de loro, Labio superior y surco labial medio corto, labio inferior caído
Mayor sidtancia intrapulpar y exfolia son características contantes
Se desarrolla en temprana edad de la niñez por síntesis prematura de la sutura coronal
Complicaciones sistemicas incluyen retardo mental
Perdida de audición , Daño en el habla, Daño Visual
Pestañas inferiores ausentes

Manifestaciones bucales:
Grave hipoplasia maxilar que causa estrechamiento del arco y paladar comprimiendo con arco
paladar , a menudo se observa mordida cruzada.
Posterior bilateral y occlusion prematura posterior
Ya que el maxilar se encuentra en posición inferior produce mordida abierta inferior.

Tratamiento:
Colocación quirúrgica de suturas artificiales y tx orthodontics.
Edad de inicio y grado de craneosinostosis influye en la gravedad de complicaciones, que va desde
distrofia facial a perdida de audición y habla, retardo mental
A menudo se identifica al nacimiento

Tratamiento quirúrgico liberación de suturas y corregir deformidades.

 SÍNDROME DE
TREAHER COLLINS
Etología: se transmite con carácter ter autosómico dominante aunque cerca del 50 % de los casos se debe a mutaciones espontáneas

Afección de manera básica estructura en

desarrollo desde el primer arco branquial , pero
también afecta el 2do arco branquial , en un
menor grado.

Características clínicas
Perfil convexo con nariz prominente y mentón regresivo, Por lo general es bilateral
Se observa colobomas de párpados inferior , hipoplasia mandibular y de la parte media de la cara y
deformidad de las orejas.
Los hermanos se afectan de forma similar el síndrome se hace más grave de manera progresiva en
las generaciones subsecuentes.
Los defectos del oido incluyen bandas fibrosas de la apofisis largas del yunque malformaciones y
fijación del estribo y sordera.

Manifestaciones bucales:.
Paladar hendido 30% y macrostomia en 15%

Clase 2
molar

Retracción mandibular y la exagerada

verticalidad de la cara puede acentuarse por la
orientación normal de los músculos elevadores
manipuladores lo que produce rotación hacia
abajo del patrón de crecimiento mandibular.
Es una combinación de anormalidades de
desarrollo del segundo y de modoprinoal
primer arco braquial.

LABIO Y PALADAR
HENDIDO
Etología: Se transmite por carácter autossômico dominante: aunque cerca del 50% de los casos se debe a mutaciones espontáneas
Los hermanos se afectan de forma similar y el síndrome se hace mas grave de manera progresiva e las generaciones subyacentes.

PALADAR
Se produce alrededor de la octava semana de desarrollo embrionario por rotura epithelial ,
origina falla del crecimiento del tejido mesodérmico y falta de fusión de los segmentos
laterales del paladar.

LABIO Ocurre por lo general al rededor de la sexta o séptima semana de vida intrauterina
Y se produce por deficiencia de la unión epitelial entre los procesos nasales medial y lateral
en el cual no penetran cel mesodérmicas.
 Las hendiduras de los labios y el paladar son alteraciones congénitas que producen diferencias
importantes del lenguaje , masticaciones y deglución así como trastornos de la lengua secundarios a
deficiencias auditivas .

Clasificación
Paladar hendido 1 Labio hendido
2 Paladar hendido
3 Labio y paladar hendido
unilateral
4 Labio y paladar hendido
bilateral

Paladar secundario

paladar blando y duro que no se extiende más

se extienden de la úvula al
agujero incisivo en la línea
media y hasta el proceso
alveolar unilateral.
allá del agujero incisivo y pueden ser completas
que incluyen el paladar blando y duro hasta el
afecta el paladar duro, blando y el agujero incisivo y las incompletas afectan
proceso alveolar de ambos lados de la enlaces velo de paladar y una porción del
premaxila dejándola libre y con paladar duro pero no se extiende hasta el
frecuencia móvil. agujero incisivo

Hendidura tipo 1:
Muesca unilateral del borde mucocutaneo que no se extiende al labio.
Tipo 2:
Muescas que se extiende al labio pero no afecta piso de la nariz
Tipo 3:
Son unilaterales y se extienden desde el borde mucocutaneo hasta el piso de la nariz.
Tipo 4:
Hendidura bilateral completa del labio , desde muesca incompleta hasta hendidura completa .
Las hendiduras del paladar blando e incluso las mucosas se asocian con icompetencia velo
palatina o difusión de la trompa de estaqueo , por lo que es frecuente observar
complicaciones como otitis media o deficiencias auditivas.

Características clínicas
Impotencia palato faríngea por incapacidad del paladar blando
Pared faringe para contraerse al deglutir y hablar
No se tiene una unión bucofaríngea, que se caracteriza por la emisión del aire desde la nariz y tiene
resonancia hipernasal

Manifestaciones bucales:.
Se asocian con las hendiduras del labio y lavar en numero, tamaño y erupción dental
Afectando a dientes temporales y permanentes
Los Od mas afectados son los incisivos laterales contiguo a la hendidura

Tratamiento:
Pronóstico depende de la gravedad del defecto, los problemas estéticos y la deficiencias de
audición y lenguaje suelen causar alteraciones del desarrollo
3 meses ------ queiloplastia en labio y paladar hendido
8 a 12 meses —— palatoplastia uni o bilateral
6 a 12 años ——— cirugía de secuelas
Adolescencia —— rinoplastia secundaria y cirugía ortognática