Pterigión

• Generalidades
• Epidemiología
• Factores de riesgo
• Patogénesis
• Clasificación
• Clínica
• Tratamiento
• Complicaciones
 Pterigion
• Definición Hiperplasia fibrovascular de carácter
benigno de la conjuntiva bulbar que invade la córnea

• Forma triangular y localizado en la conjuntiva bulbar

cerca del limbo corneal en el área interpalpebral, a
las 3h y 9h.

• Puede ser unipolar (solo afecta una parte), o bipolar

(temporal y nasal) nasal es más frecuente

• Puede ser unilateral o bilateral

Epidemiología

Presente a nivel
Causa de consulta mundial pero más
Edades 20 a 50 años
oftalmológica 12-18% frecuente en climas
cálidos y secos

Más frecuente en
Prevalencia en
zonas rurales que
suramérica aprox 7-
urbanas y no hay
10%
predominio de género
Factores de riesgo
Patogénesis

proliferación celular,
Se produce la seguida de una
Alteración focal remodelación del
conjuntivación de la inflamación crónica
limbar tejido conjuntival y
córnea extensa
angiogénesis

Otras hipótesis células madre limbares se modifican con

exposición crónica a la luz ultravioleta, por lo que hay una rotura
de la barrera limbar que causa la invasión conjuntival del epitelio
corneal
Clasificación
Manifestaciones clínicas

Casos avanzados o de recidiva,

Pterigiones más grandes
la zona elevada puede causar
En los casos leves y no también pueden reducir la
queratopatía epitelial
inflamados, el pterigión es visión provocando
sintomática produciendo
normalmente asintomático astigmatismo irregular o según
lagrimeo reflejo, fotofobia y
la regla (> 3 mm)
sensación de cuerpo extraño.

Después de cirugías múltiples

También es posible que el por recidiva del pterigión
pterigión invada el eje visual y también se han observado
cause una pérdida visual grave casos de diplopía debidos a
simbléfaron.
Diagnóstico diferencial
• Pinguécula: lesión común, inocua, bilateral y asintomática.
Depósito blanco-amarillento de la conjuntiva bulbar en su
vertiente nasal o temporal. Crecimiento lento o inexistente.
No requiere tratamiento, solo cuando se inflama
(pingueculitis), con corticoides tópicos y lubricantes.

• Pseudopterigion: adherencia de un pliegue de conjuntiva a

una úlcera corneal periférica o adelgazamiento corneal. Libre
en uno de sus extremos y unido en su vértice a la córnea. El
pterigion está unido en toda su extensión a la conjuntiva
bulbar subyacente.

• Quiste de retención conjuntival: lesión frecuente,

habitualmente asintomática, de paredes finas que contiene
líquido claro en su interior.
Diagnóstico
• Se basa en el cuadro clínico y la exploración con
hallazgos:

• Prolfieración fibrosa y vascular que crece sobre la

conjuntiva y tiene un vértice que se dirige al centro
corneal
• Uni o bilateral, nasal o temporal, o ambos
• Identificar: cabeza, cuello y cuerpo
• Línea de Stoker: localizada por delante de la cabeza
con coloración cafpe
• El cuerpo contiene vasos radiales en relación al vértice
Tratamiento médico
• Tratamiento médico en
pacientes sintomáticos de
modo similar a la pinguécula.
• Debe recomendarse al
paciente que lleve gafas de
sol para aminorar la
exposición ultravioleta y
reducir así el estímulo para el
crecimiento.
Tratamiento quirúrgico
La resección simple (técnica de la «esclera desnuda») se
asocia a una alta tasa de recidivas (en torno al 80%), a menudo
con un comportamiento más agresivo que la lesión original.
- Colgajo conjuntival simple.
- Autoinjerto conjuntival. El parche de conjuntiva
donante suele tomarse de la zona paralímbica superior o
temporal superior, que normalmente sana rápidamente,
incluso sin suturas. Otra alternativa es el parche de membrana
amniótica. Tanto los injertos conjuntivales como la membrana
amniótica pueden fijarse con pegamento mejor que con suturas, lo
que acorta la duración de la intervención y reduce la irritación
postoperatoria.
- A veces se emplea un tratamiento coadyuvante con mitomicina C o
radiación b en vez de las técnicas con injertos.
- Puede requerirse una queratoplastia laminar periférica para
lesiones profundas.
 Complicaciones
Recurrencia postqx de
• Recidiva ptegirion como banda
fibrovascular (flecha)
cruzando el área
epitelializada de la esclera
descubierta y avanzando a la
superficie corneal
Causas -Técnica qx inapropiada
-Edad del paciente
-Hiposecreción lagrimal
-Localización geográfica
-Factores raciales
-Factores nutricionales y ocupacionales

• Quistes Quiste de inclusión

en área del colgajo
conjuntival previo

Ojo posterior a
terapia Necrosis escleral
• Necrosis escleral intraoperatoria con
mitomicina
profunda posterior a
betaterapia
mostrando necrosis
corneo-escleral e
infección temprana
Complicaciones

• Asociadas a las suturas Irritación, necrosis, abscesos a nivel

de suturas, disconfort y granulomas

Granuloma
exuberante

• Granulomas
Gracias