EVENTRACIONES

ANATOMIA
 EVENTRACIÓN O HERNIA INCISIONAL

• Procidencia o salida de vísceras abdominales por una zona

de la pared que se encuentra debilitada por una cirugía o un
traumatismo
 CLASIFICACIÓN

• Aguda: protrusión o salida del contenido abdominal a través de una solución de continuidad de la
pared , carente de saco

• Cronica: obedecen a una cicatrización inadecuada de una incisión previa o traumatica . Aparecen
luego de los 30 días postoperatorios
 CLASIFICACIÓN EVENTRACIONES

• Pequeñas: de hasta 3 cm de diámetro

• Moderadas: de 3 a 6cm de diámetro
• Grandes: de 6 a 10 cm de diámetro
• Gigantes : de 10 a 20 cm de diámetro
• Monstruosas: mayores a 20 cm de diametro
CLASIFICACIÓN EVENTRACIONES
 DIAGNOSTICO

• Clínico: Tamaño del anillo, reductible o irreductible, coercible o incoercible, etc

• Ecografia: tamaño del anillo en eventraciones pequeñas, contenido

• TC: tamaño del anillo, posición e integridad muscular, contenido del saco,volumen del saco,
Índice de Tanaka. Control postneumoperitoneo
 FACTORES PREDISPONENTES

• Sistemicos: Desnutrición, obesidad, diabetes, enfermedades neoplásicas, trastornos del metabolismos del
colageno, corticoides, citostáticos , hepatopatías crónicas, nefropatías
• Locales: Infecciones del sitio quirúrgico

Perdidas hemáticas importantes

Tipo de incisión, las transversas serian menos eventrogenas
Técnica de cierre: en un plano, con surget continuo, hilo de reabsorción lenta o
irreabsorbible , distancia entre los puntos, longitud del hilo ( relación 4:1)
 RELACIÓN CONTINENTE-CONTENIDO

• En la normalidad la pared abdominal y el contenido se equilibran y la PI es

cercana a 0
• La reintroducción de vísceras en hernias y eventraciones con perdidas de
derecho a domicilio puede producir un síndrome compartimental abdominal
SÍNDROME COMPARTIMENTAL ABDOMINAL

• Insuficiencia renal aguda

• Estasis venoso mesentérico- Edema e isquemia intestinal
• Insuficiencia ventilatoria aguda
• Bajo gasto cariaco, Shock, por disminución del retorno venoso
 NEUMOPERITONEO DE GOÑI MORENO

• Perdida de domicilio: se considera cuando el contenido del saco eventrogeno supera en un 25 %

al contenido de la cavidad abdominal
• Objetivos: disección neumática de la adherencias, distención progresiva de los músculos
abdominales, aumento volumétrico de la cavidad abdominal, adaptación de la función
respiratoria.
• Técnica: colocación de un catéter dentro de la cavidad abdominal, insuflación periódica de 500 a
1000 ml de aire por 15 a 30 días
ÍNDICE DE TANAKA
VR= VS X 100
VCA
 TRATAMIENTO

• Técnicas sin malla:

• Cierre primario: recidivas entre el 24 y 36%

• Plásticas con descargas y separación de componentes: para grandes defectos

• Plásticas con colgajos musculares, miocutaneos y microquirúrgicos