Mercados imperfectos –

Caso medicamentos
Temas claves en el mercado de medicamentos (Política
nacional de medicamentos)
• Acceso:
• Disponibilidad de los medicamentos en cantidades suficientes
• Accesibilidad en términos económicos para el sistema sanitario y para el
paciente
• Calidad de los medicamentos:
• Calidad e implicaciones para el sistema sanitario. ¿Quién lo paga?
• Marco normativo para asegurar calidad
• Uso racional:
• Promoción de uso racional desde el punto de vista terapéutico y costo
efectividad.
• Uso inadecuado o excesivos de medicamentos
 Medicamentos como bien público
• ¿Bien público o privado?
• Bien privado
• Fase de producción y comercio (propiedad intelectual)
• Bien público
• “El medicamento es a todos los efectos un bien público ya que, conectado a el principio
de derecho a la salud y a la vida, permite realizar los cuidados médicos y proteger o
recuperar la salud, así como paliar el dolor en los casos terminales”. (Balladelli, 2014)
• “ La población tiene derecho a disponer de medicamentos seguros, eficaces y de calidad
en un marco jurídico de equidad, justicia social y solidaridad, además es responsabilidad
del Estado velar por el control y la vigilancia de estos.
• El Estado debe garantizar el acceso universal, el uso racional, la disponibilidad y la
calidad de los mismos, bajo una perspectiva social donde prevalezca el bien común
sobre el interés individual y comercial”. Ministerio de Salud El Salvador (2011). Política
Nacional de Medicamentos – San Salvador, El Salvador
¿Por qué el de medicamento es un mercado
imperfecto?
•Bien de consumo muy particular (salud de la población
depende de estos – inelasticidad precio de la demanda)
•Consumidor no elige (quien prescribe toma las decisiones en
nombre del paciente)
•Asimetría de información
•Barreras de entrada (protección por patentes, licencias, otros)
•Heterogeneidad de productos (¿diferenciación artificial de los
productos?)
•Capacidad de la oferta para crear o inducir la demanda
Ciclo de vida de un medicamento: mercado complejo con
múltiples actores involucrados
Ciclo de
vida de un
medicament
o

Fuente: Ortiz-Prado E,
Galarza C, Cornejo
León F, Ponce J. Acceso
a medicamentos y
situación del mercado
farmacéutico en
Ecuador. Rev Panam
Salud Publica.
2014;36(1):57–62.
Relación médico - industria
• Gasto en marketing es alto en las empresas
farmacéuticas
• Afecta márgenes
• Educación continua o su apoyo por parte de las
empresas farmacéuticas es el medio principal para
influenciar en decisiones de médicos.
• Esto implica cambios en patrones de prescripción
Uso de medicamentos genéricos
• Condiciones:
• No existen o han caducado los derechos exclusivos de comercialización
• Es terapéuticamente al fármaco cuya seguridad y eficacia ha sido probada
• Contribuyen a mejorar acceso y bajar precios.
• Genéricos como política de regulación
• Uso de genéricos asociados a bajo gasto de bolsillo
• Barreras para su uso
• Percepción negativa de actores en el sistema (baja calidad)
• Incentivos financieros adversos (Las barreras para fomentar el uso de genéricos es la percepción negativa de actores relevantes (baja
calidad) y los incentivos financieros adversos
• Requieren un buen sistema de farmacovigilancia y riguroso esquema de registro.
• Impulsar su uso requiere:
• Reducir asimetrías de información (regulación publicidad)
• Eliminar barreras de ingreso al mercado
• Incentivos a la oferta
• Incentivos a la prescripción
• Incentivos a la demanda
• Incentivos a la dispensación
¿Por qué regular
precios en el
mercado de
medicamentos?

El mercado no asigna
los recursos de manera
adecuada

Caso: Precios de medicamentos

contra el cancer: los retornos
en exceso de los gastos en
investigación y desarrollo
Políticas de precios – Equilibrio entre
producción (industria) y accesibilidad
• Control de precios
• Negociación de techos
• Licitaciones internacionales
• Medicamentos genéricos (uso)
• Precios de referencias internacionales
• Fijación de una tasa máxima de ganancias
• Poder de compra
• Políticas de aranceles e impuestos
• Fomentar competencia
• Fomentar eficiencia en la distribución y dispensación
Control del
gasto de
medicamentos

Fuente: Tobar y Garraza (2015)

Instrumentos
para el control
del gasto de
medicamentos

Fuente: Tobar y Garraza (2015)

Financiamiento: ¿por qué importa?
• Gasto de bolsillo – gasto regresivo, son los más
pobres que gastan más en proporción de sus
ingresos
• Medicamentos prioritarios
• Medicamentos alto costo
 Precio Bisoprolol RD$ - 2018
(Tableta 2.5 mg)

Precio Promedio 35.5

Los precios de
medicamentos en la Precio más alto 67.2

seguridad social
Precio más bajo 17.3

Precio Promese 4.0

0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0 80.0

Gasto
promedio
mensual
de los
hogares
en bienes
y
servicios
de salud.
2018