TACTO VAGINAL

TACTO VAGINAL
• Es fundamental en el diagnóstico del trabajo de parto y para la
evaluación del progreso del mismo .
• Factor de riesgo de la infección materna y neonatal.
• El tacto vaginal es siempre un tacto séptico.
• INDICACIONES:
• Pacientes gestantes, ingresadas en la unidad de dilatación durante la asistencia
al parto.
• CONTRAINDICACIONES:
• Placenta previa, sospechada o diagnosticada.
• Hemorragia vaginal de origen desconocido.
• MIEMBROS INFERIORES:
• Evaluar pulsos periféricos, edemas y
• várices.

• SNC: Según escala de Glasgow

• IMPRESIÓN DIAGNOSTICA:
• G:03 P:02 C:01

• PLAN:
 DX Y SEMIOLOGÍA DEL EMBARAZO
Los Síntomas y Signos del embarazo pueden ser:
 
 De Presunción
 De Probabilidad
 De Certeza
 

Estos a la vez pueden ser:

•Clínicos : de la primera Mitad del Embarazo

•Laboratoriales : de la segunda Mitad del Embarazo
•De Gabinete
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Síntoma Principal:

•Falta o ausencia de menstruación.

Puede Ser:

•Atraso Menstrual: menor de 2 ciclos

menor de 60 días

•Amenorrea: mayor de 3 ciclos

90 días o más
 DX Y SEMIOLOGÍA DEL EMBARAZO
Síntomas y Signos De Presunción

Llamados “generales”

• Aparato Digestivo

• Aparato Circulatorio

• Aparato Respiratorio

• Aparato Urinario

• Piel y Faneras

• Órganos de los Sentidos

• Estado General
DX Y SEMIOLOGÍA DEL EMBARAZO

Aparato Digestivo:

- Sialorrea
- Anorexia
- Bulimia
- Nauseas
- Vómitos
- Acidez gástrica
- Constipación

Aparato Respiratorio:

- Taquipnea
- Sensación de ahogo
 
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Aparato Cardiovascular:

- Taquicardia
- Erectismo Cardiovascular
- Hipotensión arterial
- Varices

Aparato urinario:
- Polaquiuria
- Nicturia
- Retención
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Piel:
- Cloasma gravídico

- Línea parda

- Pigmentación de cicatrices

- Estrías nuevas o atróficas

DX Y SEMIOLOGÍA DEL EMBARAZO
Órganos de los sentidos:

- Alteración del gusto

- Rechazo de alimentos
- Gusto de nuevos alimentos
- Antojos
- Intolerancia a olores aceptados
- Cigarrillo,perfumes,comidas.

Estado General:
- Alteración del E. General.
- Astenia
- Adinamia
- Somnolencia
 
DX Y SEMIOLOGÍA DEL EMBARAZO

Síntomas o Signos de Probabilidad:

LOS PROPORCIONA EL APARATO GENITAL Y EN
ESPECIAL EL UTERO

Locales

• Atraso menstrual o amenorrea

• Signos Genitales

• Signos Mamarios
 
DX Y SEMIOLOGÍA DEL EMBARAZO

Síntomas o Signos de Probabilidad:

LOS PROPORCIONA EL APARATO GENITAL Y EN
ESPECIAL EL UTERO

Locales

• Atraso menstrual o amenorrea

• Signos Genitales

• Signos Mamarios
 
SIGNOS DE PROBABILIDAD
• SIGNOS VULVOVAGINALES :
SIGNO DE CHADWICK: Coloración rojo violácea de la mucosa vaginal , por
congestión vascular e hiperemia

• SIGNOS UTERINOS
CAMBIOS DEL TAMAÑO DEL UTERO
Fin del 1er mes : tamaño de una naranja
Al 2do mes : tamaño de un pomelo
Al 3er mes volumen de una cabeza de feto
SIGNOS DE PROBABILIDAD
CAMBIOS DE LA FORMA DEL UTERO
Signo de Piscacek

Al inicio de la gestación
piriforme a las 8 semanas
Esférico o globuloso a las 13
semanas
Ovoide después de las 18
semanas . Implantación del huevo en uno de los cuernos
uterinos , forma asimétrica.
SIGNOS DE PROBABILIDAD

• CAMBIOS DE CONSISTENCIA DEL UTERO

- A partir del 2do mes , se reblandece , se hace pastoso (como un higo
maduro),iniciando en el istmo
- Luego del 2º mes blandura elástica : como un quiste de ovario poco
tenso

El reblandecimiento del ISTMO da lugar al signo de Hegar , alrededor de

la 6ta semana.
SIGNOS DE PROBABILIDAD

• Cambios de la situación del útero

En los 3 primeros meses del embarazo , se acentúa la ante flexión
El cuello uterino , se va dirigiendo hacia atrás
Es mas raro que el cuerpo uterino este en retroflexión
Las desviaciones laterales son mas raras
DX Y SEMIOLOGÍA DEL EMBARAZO

Sx. Genitales:

• Sx. De Jaquemier- Chadwick: coloración violacea de paredes vaginales

• Sx. De Goodell: reblandecimiento del cuello uterino

• Sx. De Ossiander: palpación del pulso uterino

• Sx. De Noble-Budin. Palpación de fondos de sacos

• Sx. De Piscacek: útero asimétrico

• Sx. De Hegar I – II: c/tacto bimanual: se toca istmo reblandecido

•Contracciones uterinas( Braxton-Hicks)

 
DX Y SEMIOLOGÍA DEL EMBARAZO

Sx. Mamarios:

• Sx. En vidrio de reloj

• Sx. De Montgomery: aparición de los tuberculos

• Telodinia

• Sx. De Haller: se visualiza red venosa.

• Excreción de Calostro.