DIAGNÓSTICO DE EMBARAZO

DEFINICION: El diagnóstico de embarazo se hace usualmente sobre la base de ausencia

menstrual, síntomas y signos hallados durante la exploración física o pruebas de
embarazo.

• MÉTODOS DE DX

MÉTODOS CLÍNICOS

MÉTODOS BIOQUÍMICOS

EXÁMENES AUXILIARES: ECOGRAFIA

• DIAGNÓSTICO CLÍNICO

 S y S PRESUNTIVOS
 S y S PROBABLES
 S y S DE CERTEZA

SÍNTOMA

• Son las manifestaciones, subjetivas que acompañan a la enfermedad, accesibles solo a la

introspección del enfermo

• Lo que el paciente nos refiere

SIGNO

• Son las manifestaciones objetivas de la enfermedad.

• Lo que encontramos luego de una exploración física detallada

S y S PRESUNTIVOS
• Manifestaciones referidas por la paciente que hacen sospechar la probabilidad que se
encuentre gestando.

• Los proporcionan los sistemas y aparatos maternos.

• Son inconstantes

FATIGA

• Es un síntoma frecuente en los primeros meses del embarazo y se cree que es un efecto
de la elevada producción de progesterona.

• La mujer experimenta cansancio, astenia, debilidad y somnolencia, sin causa aparente.

• Algunas se quedan dormidas a cualquier hora del día.

GUSTOS Y ANTOJOS

• El cambio en el gusto y la preferencia por ciertos alimentos puede ser uno de los primeros
síntomas.

• Es común el rechazo a ciertos alimentos, bebidas y olores como el humo de los cigarrillos.

• Se cree que los antojos se deben al aumento de los niveles hormonales.

MICCIÓN FRECUENTE

• A medida que se extiende el útero, oprime la vejiga. Por tanto, ésta trata de expulsar
pequeñas cantidades de orina, y muchas mujeres sienten deseos frecuentes de orinar
desde la primera semana tras la concepción. Esto también se debe al efecto de la
progesterona, ya que es un potente relajante de músculo liso

NAÚSEAS Y VÓMITOS

• Generalmente matutinos, pueden estar presentes todo el día.

• Pueden desencadenarse por la percepción de ciertos olores o sabores.

• Aparecen alrededor de las 6 semanas y desparecen alrededor de las 12.

Relacionado con los niveles de b-hCG

OTROS

• Modificaciones del apetito / gusto (pica).

• Perturbaciones de los órganos de los sentidos (aversión a olores).

• Modificaciones del carácter (melancolía).

• Mareos, lipotimias, palpitaciones.

• Aumento de la sensibilidad mamaria.

SIGNOS PRESUNTIVOS
• AMENORREA:

• El cese de la menstruación en una mujer sana en edad reproductiva y sexualmente activa,

que hasta entonces ha tenido un ciclo menstrual regular y predecibles, es un signo muy
sugestivo del embarazo.

• No es exclusiva del embarazo

• HIPERPIGMENTACION DE LA PIEL: Aparecen manchas oscuras en la cara (cloasma

gravídico), en el abdomen (línea alba); (línea bruna) en las areolas y pezones y en la vulva.

S y S PROBABLES
• Los proporciona el aparato genital. Ninguno es patognomónico

– Agrandamiento del abdomen.

– Cambios de forma, tamaño y consistencia del útero.

– Cambios anatómicos del cérvix.

• SIGNOS:

– Chadwick: coloración azulada de la vagina

– Hegar: reblandecimiento del istmo

 – Piskacek: útero asimétrico

– Noble Budin: fondos de saco vaginales ocupados

S y S PROBABLES
 S y S DE CERTEZA
Los signos y síntomas de embarazo son confiables pero no son diagnósticos.

El diagnostico positivo se hace sobre hallazgos objetivos:

1. Identificación de latidos cardiacos fetales.

2. Percepción de movimientos fetales activos por el examinador

Identificación de latidos cardiacos fetales

• Clínicamente detectables mediante la auscultación con estetoscopio de Pinar hacia las 17

ss de gestación como promedio y hacia las 19-20 ss en casi todos los embarazos de
mujeres no obesas. La FCF oscila entre 120 y 160 lpm

Percepción de movimientos fetales activos x el examinador

• Generalmente perceptible a partir de las 20 semanas al colocar las manos sobre el

abdomen materno.

• También pueden verse en el tercer trimestre.

METODOS BIOQUÍMICOS

• GONADOTROFINA CORIONICA

– Secretada por el sinciciotrofoblasto.

– Hormona glucoproteica.
 – Impide involución del cuerpo amarillo.

– Utiliza el receptor de LH.

GONADOTROFINA CORIONICA

• Dos sub. unidades a y b .

• Comienza la producción de hCG en el sinciciotrofoblasto desde el día de la implantación.

• La hCG se duplica cada 48 hrs.

• Por radioinmunoensayo: Ac anti sub. unidad b se detecta el día 8 a 9 después de la

ovulación.

GONADOTROFINA CORIONICA

• Cualitativo Test Pack Plus:

Utiliza partículas de látex coloreadas sensibilizadas con anticuerpos monoclonales a la sub-

Unidad β de la hCG, que se inmovilizan con la membrana. Si la orina tiene hCG
reaccionará con el anti-hCG α sobre el látex y será atrapado por el segundo anticuerpo
antizona de la hCG subunidad β, lo que provocará la formación de una línea en la ventana
del test.

MÉTODOS ECOGRÁFICOS
 Siempre:

 Se debe ver embrión en todo saco gestacional > 20 mm.

 Todo embrión >6 mm debe tener LCF.

 DIAGNÓSTICO DE EMBARAZO
DIFERENCIAL

 Quiste de ovario

 Mioma uterino

 Hematometra

 Pseudociesis