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APS EN EL EMBARAZO

ALTO RIESGO OBSTETRICO


Identificación de riesgos …
Criterios Maternos:

• Paciente con hipertensión arterial crónica


• Paciente con diabetes mellitus
• Otros antecedentes personales (endocrinopatias, epilepsia, asma)
• Antecedente de dos o más abortos espontáneos consecutivos, aborto frustro,
mortinato y / o muerte neonatal precoz
• Enfermedad renal crónica
• Diabetes gestacional
• Anemia severa (menos 10)
• Hemoglobinopatías
• Hipertensión inducida por el embarazo
• Enfermedad cardiaca
• Enfermedad auto inmune
ALTO RIESGO OBSTETRICO
Identificación de riesgos …

Criterios Maternos:
• Hemorragia vaginal en el primer, segundo o tercer trimestre de la gestación.
• Enfermedad mental con diagnostico por psiquiatría.
• Edades extremas reproductivas ( < 16 años > 38 años).
• Calificación como de alto riesgo biosicosocial.
• Índice de masa corporal >30 o < 19 asociado a alteración en las curvas de
seguimiento (incremento de peso materno, altura uterina y presión arterial).
• Identificación de una o mas de las enfermedades trazadoras acompañado de
anormalidades de cualquiera de las tres curvas de seguimiento (incremento de
peso materno, altura uterina y presión arterial).
ALTO RIESGO OBSTETRICO
Identificación de riesgos …

Criterios Ovulares: Criterios Fetales


• Restricción en el
• Gestación múltiple crecimiento intrauterino
• Polihidramnios • Amenaza o trabajo de
• Oligohidramnios parto pretermino
• Infecciones perinatales
• Isoinmunización
• Hidrops fetal
• Malformaciones
congénitas
EL EMBARAZO

El embarazo es un proceso fisiológico pero


durante s u transcurso p u e d e n presentarse
algunas complicaciones o signos que
pueden servir de alarma para identificar
a lg u n a a n o r ma l i d a d e n el transcurso d e l
mismo.
En el primer trimestre
NAUSEAS Y VÓMITOS
Las nauseas y vómitos persistentes pueden
llevar a la madre a:
• Deshidratación
• Pérdida de peso importante.
Debe ser hospitalizada para rehidratación y
nutrientes perdidos vía intravenosa.

En el 3er trimestre nos puede alertar sobre aumento


de la presión arterial.
En cualquier trimestre del embarazo.
SANGRADO VAGINAL
Pequeñas cantidades, manchas de color oscuro rojo,
con o sin dolor del bajo vientre.

“La sangre es un signo que no debe pasarse por alto.”


DOLOR O ARDOR AL ORINAR
Si siente molestias o ardor al orinar debe consultar
con el médico. Es necesario hacer un análisis de
orina para poder descartar cualquier tipo de
infección urinaria.
En cualquier trimestre del embarazo.

FIEBRE
Ante la aparición de fiebre, especialmente si es alta
y de forma persistente, se puede estar en presencia
de algún tipo de infección. Por eso es necesaria la
consulta para poder actuar frente a cualquier tipo
de mal que pueda afectar al feto.

No se debe auto medicar.


Nauseas
EPIGASTRALGIA FOSFENOS Y TAQUICARDIA
Vomito

SÍNTOMAS DE PRESIÓN ALTA

Retención Visión Acúfenos


Cefaleas Borrosa (Zumbido)
de Líquidos
(Hinchazón

Estos síntomas pueden indicar pre-eclampsia,


condición grave que puede presentarse después de
la semana 20 de embarazo que incluye presión
arterial elevada.
PÉRDIDA DE LÍQUIDO
VAGINAL
Pérdida de líquido amniótico o rotura de
fuente:
Sentirá un líquido tibio, de olor similar al
semen y de un color blancuzco con
grumos o no.
En el primer trimestre
CONTRACCIONES
Pueden ser signo de parto prematuro si se presenta
antes.

Contracciones de Braxton–Hicks a las 20 semanas, no


son dolorosas, duran segundos a un minuto.
DISMINUCIÓN DE
MOVIMIENTOS FETALES
Si disminuyen considerablemente o están
ausentes se debe concurrir al médico para
realizar un monitoreo y un examen ecográfico
para verificar vitalidad fetal o complicaciones
fetales .
PRIMER TRISMETRE
• Sangrado Vaginal
• Dolor Abdominal
• Náuseas y Vómito

Incontrolable
SEGUNDO TRISMETRE
• Sangrado Vaginal
• Salida de Líquido por la Vagina como

agua cuando hay orina


• Cambios en el aspecto del flujo vaginal
• Ardor al orinar
• Contracciones uterinas
TERCER TRISMETRE
• Ausencia de Movimientos Fetales por

más de dos horas seguidas.


• Dolor Abdominal
• Cambios en el aspecto del flujo vaginal
• Ardor al orinar
• Salida de Líquido por la Vagina como cuando hay
orina antes de la semana 37
• Primer embarazo.
• Edad mayor o igual a 40 años.
• Intervalo intergenésico mayor a 10
años.
• IMC mayor o igual a 35 kg/m2
• Embarazo múltiple.
• Antecedente familiar de
preeclampsia.
• Trastorno hipertensivo en
embarazo anterior.
• Enfermedad renal crónica.
• Enfermedad autoinmune como
lupus
Factores • Diabetes tipo 1 y 2.
de alto • Hipertensión crónica.

riesgo:
 UROANALISIS + GRAM
 FROTIS DE FLUJO VAGINAL
 UROCULTIVO
 HEMOGRAMA
 HEMOCLASIFICACION: RH – (
COOMBS INDIRECTO)
 GLICEMIA
 PRUEBA RAPIDA VIH 1 Y VIH 2
 VDRL (SIFILIS, SEROLOGIA)
 ANTIGENOS DEL VIRUS HEPATITIS B
 IgG – IgM TOXOPLASMA
 ECOGRAFIA OBSTETRICA
TRANSVAGINAL
DEBE TENER VALORACION
POR GINECOOBSTETRICIA,
PSICOLOGIA, ODONTOLOGIA Y
NUTRICION.
 VDRL(SEROLOGIA , SIFILIS)
 CITOLOGIA VAGINAL
 PRUEBA RAPIDA VIH 1 Y
VIH 2
 PRUEBA DE TOLERANCIA
ORAL A LA GLUCOSA (SS
24 Y 28 SS)
 ECOGRAFIA DE DETALLE
ANATOMICO
 UROANALISIS +GRAM
 FROTIS DE FLUJO VAGINAL
VERIFICAR ESTADO DE VACUNACION

La vacuna TDAP lo
INFLUENZA ---- A
antes posible entre
PARTIR DE
las semanas 27 y
SEMANA 14
36 de embarazo.
HEMOGRAMA
UROANALISIS Y
GRAM
VDRL (SEROLOGIA)
PRUEBA RAPIDA VIH
1 Y VIH 2
CULTIVO RECTAL Y
VAGINAL ( SS 35 -
37)
PERFIL BIOFISICO
FETAL
• Gestantes que no
hayan tenido el parto
a la semana 40,
asistir a la IPS básica.

• Gestante con cesárea


previa con mas de 37
semanas debe tener
programada su
cesárea
• NULIPARA ---- MINIMO 10 CPN
• MULTIPARA ---- MINIMO 7 CPN

MENSUALES HASTA LA SEMANA 36 DESPUES SON CADA 15


DIAS
Toda paciente con IMC <18 >25 debe tener
evaluación y seguimiento por nutrición.