ENFERMEDAD POR

REFLUJO Est: Lavado Rodríguez José

GASTROESOFÁGICO
Definición
• La concepción actual de ERGE es que comprende una familia de padecimientos que
tienen en común su origen en el reflujo gastroesofágico, el cual desencadena síntomas
problemáticos o manifestaciones potenciales esofágicas y extraesofágicas.
• La ACG lo define como : la condición en la cual el reflujo del contenido gástrico hacia
el esófago produce síntomas y/o complicaciones.
• La ERGE se define objetivamente por la presencia de una lesión mucosa característica
observada en la endoscopia y/o exposición anormal al ácido esofágico demostrada en
un reflujo estudio de seguimiento.
Epidemiologia
• La ERGE es una enfermedad frecuente y su prevalencia varía en las diferentes partes
del mundo.
• Se estima que 7,7% de la población general refiere síntomas de reflujo
gastroesofágico.
• En Lima hay estudios que estiman su incidencia en un 12.8% de la población
CLASIFICACIÓN
 Los factores que tienden a exacerbar el reflujo
sin importar el mecanismo son la obesidad
abdominal, el embarazo, los estados de

FISIOPATOLOGÍA hipersecreción gástrica, el retraso del

vaciamiento gástrico, la alteración de la
peristalsis esofágica y la glotonería

1) relajaciones transitorias del EEI (un reflejo

vagovagal en el cual la relajación del EEI se
genera por la distensión gástrica)
2) hipotensión del EEI
3) distorsión anatómica de la unión
esofagogástrica, que puede incluir la hernia
hiatal
 SÍNTOMAS
ACIDEZ Y REGURGITACIÓN
Dolor torácico
Odinofagia
Disfagia
Sintomas extraesofagicos:
 Ronquera
 Carraspera
 Tos crónica
 Laringitis
 Exacerbacion del asma
APOYO AL DIAGNÓSTICO
Endoscopia
• Esta indicada realizar cuando los síntomas se mantienen durante tiempo prolongado y recurren a pesar
de cumplir el tratamiento adecuado o si aparecen síntomas de alarma o atípicos
Radiografia con bario
• Valor limitado, no se recomiendo para diagnosticar la ERGE; puede revelar anomalías anatómicas que
favorezcan el reflujo
Phmetria esofágica ambulatoria de 24 H con registro simultaneo de la impedancia
• “Gold estándar”, permite detectar reflujo y determinar su alcance, mientras que el registro del PH
posibilita establecer si los episodios de reflujo tienen carácter acido o no acido
Manometria esofágica
• Se utiliza para facilitar la colocaion correcta de la sonda que monitoriza el PH esofágico, descartar
trastorno de la motilidad esofágica o elegir algun tipo de intervención quirurgica.
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO
Modificaciones de los estilos de vida
 1) evitar los alimentos que reducen la presión del esfínter
esofágico inferior, lo cual les convierte en inductores de
reflujo (es común que entre otros se incluyan alimentos
grasosos, alcohol, menta, pimienta, comida que contenga
tomate y quizás el café y el té)
 2) evitar los alimentos ácidos que son esencialmente irritantes
 3) adoptar conductas que lleven al mínimo el reflujo y la
pirosis.

Tratamiento Farmacológico
 Inhibidores de la bomba de protones (Omeprazol) >
Antagonistas de receptores de Histamina tipo 2 (Ranitidina)

Tratamiento Quirurgico
 Funduplicatura de Nissen
REFERENCIAS
Harrison: Principios de Medicina Interna, 20ª Edición. McGraw-Hill Interamericana
de España 2019.
American College of Gastroenterology. ACG Clinical Guideline for the Diagnosis
and Management of Gastroesophageal Reflux Disease. Am J Gastroenterol
2022;117:27–56. https://doi.org/10.14309/ajg.0000000000001538; published online
November 22, 2021
Castelo J, Olivera R, Paucar H, Flores J. Reflujo Gastroesofágico: características
Clínicas y Endoscópicas, y factores de riesgo asociados. Rev. gastroenterol. Perú
v.23 n.1 Lima ene./mar. 2003
Manual Medicina Interna Basada en la evidencia. Empendium. 2019