EPIDEMIOLOGÍA HOSPITALARIA,

RIESGOS LABORALES EN EL ÁMBITO

HOSPITALARIO Y BIOSEGURIDAD
GRUPO 8 Y 9
DEFINICIÓN

La Unidad de Epidemiología Hospitalaria es el órgano encargado de asesorar a la

Dirección, Departamentos, Servicios y Áreas del sistema hospitalario, en base al análisis
de los perfiles y tendencias epidemiológicas, la evaluación de los servicios y
programas de salud, la investigación, la prevención y promoción de la salud, para
mejorar la calidad de la atención.

En la actualidad la Epidemiología Hospitalaria; sin relegar la que aparentemente es su

principal función, la Vigilancia Epidemiológica de las IIH; debe evolucionar de las
enfermedades infecciosas hacia otras áreas en epidemiología relacionados con la
atención del paciente, le será necesario recurrir por ejemplo, a herramientas
metodológicas de vigilancia de las enfermedades crónicas, una vez que disponga de esos
instrumentos ampliará su rol asesor a los diferentes estratos de la gestión en los
servicios de salud.
NATURALEZA Y
FINALIDAD DE LA UEH
NATURALEZA:
- Las Unidades de Epidemiología Hospitalaria son órganos asesores con dependencia
directa del máximo nivel decisorio ejecutivo (la Dirección).

FINALIDADES:
- Analizar y evaluar la información hospitalaria.
- Diseñar y proponer estrategias de intervención para el estudio de la distribución de
las enfermedades y los factores determinantes en los servicios de salud.
- Estimar la magnitud de eventos hospitalarios.
- Valorar las distintas formas de intervención.
- Difusión de la información epidemiológica para la toma de decisiones dentro del
proceso de Mejoramiento Continuo de la Calidad en los servicios de Salud, que
permitan generar la retroalimentación de los modelos
FUNCIONES

FUNCIÓN ASESORÍA:
- Contribuir a elevar la calidad en la gestión, organización, prestación y satisfacción de la
asistencia médica en el sector, utilizando las posibilidades que brinda la Epidemiología como
ciencia, para orientar el proceso de dirección en las instituciones de salud.

FUNCIÓN TÉCNICA:
- Utilizar las herramientas que brinda la Epidemiología para identificar problemas de salud, sus
condicionantes y determinantes, así como la vigilancia, prevención, control y evaluación del
proceso salud-enfermedad en el ámbito hospitalario
FUNCIONES

FUNCIÓN DE INVESTIGACIÓN:
- Realizar investigaciones del proceso salud-enfermedad en el ámbito hospitalario
relacionándolas con el territorio donde la población procede.
- Realizar investigaciones epidemiológicas en el hospital que permitan evaluar la calidad del
diagnóstico, optimizar el proceso de toma de decisiones médicas, mejorar el tratamiento y
realizar pronósticos.
- Realizar investigaciones evaluativos que contribuyan al mejoramiento continuo de la calidad de
la atención médica

FUNCIÓN DOCENTE:
- Participar en el proceso de formación de profesionales, técnicos y directivos del sistema que
requieran adquirir conocimientos y habilidades sobre aspectos de la Epidemiología que
conduzcan al mejoramiento de su desempeño en el hospital y por ende, en el sistema de
salud.
FUNCIONES

FUNCIÓN COMUNITARIA:
- Proveer y facilitar a los directivos del sistema de instrumentos y herramientas metodológicas y
técnicas de la Epidemiología como ciencia, indispensables para lograr la plena integración de
los servicios de salud hospitalarios y comunitarios.
OBJETIVOS

- Contribuir a optimizar la gestión hospitalaria mediante el análisis oportuno de la

información epidemiológica.
- Disminuir la morbilidad y mortalidad hospitalaria.
- Desarrollar la investigación epidemiológica hospitalaria que contribuya a mejorar la
calidad de atención.
 RESULTADOS ESPERADOS
Promover la capacidad para análisis
epidemiológicos y propuestas de
intervención para mejorar la calidad de
los servicios que se brindan.
Epidemiología Hospitalaria

Mejorar la gestión hospitalaria y Promoción de la

propiciar una organización moderna salud, prevención y
que permita alcanzar un control
mejoramiento continuo
Herramienta útil para la gestión de
quienes se proponen administrar
los hospitales con criterio científico Alcanzar una mayor eficiencia en
técnico. el sistema hospitalario.

Útil su aplicación, no sólo por el

Capacitación
Instrumento de planificación y para la personal a cargo de la
selectiva del equipo
conducción estratégica del sistema Epidemiología, sino sobre todo
de salud
hospitalario para los dirigentes y profesionales
RESULTADOS ESPERADOS
Debe lograr que la integración con el resto del sistema, esté
de acuerdo con los problemas específicos de cada hospital
Epidemiología Hospitalaria

Debe contribuir en la definición de políticas específicas para

los problemas identificados

el empleo de acciones
diferenciadas
Objetivo mejorar la calidad de la
atención médica en términos de
costos, desarrollo técnico,
investigación y grado de
satisfacción de la población
beneficiada.
 ACTIVIDADES SEGÚN ÁREAS DE LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA HOSPITALARIA

Contarán básicamente con 4 áreas a su cargo según Estructura Funcional:

Construirá, implementará y evaluará indicadores

1- Área de Evaluación y de Asesoría a la establecidos, para los diferentes servicios hospitalarios con la
Gestión finalidad de asesorar a la dirección en la generación de planes,
proyectos y
programas
2- Área de Análisis, Investigación y Capacitación
Epidemiológica A) Diagnóstico Situacional Hospitalario:Análisis integral de los
servicios de salud, Análisis de tendencias y identificación de
riesgos y evaluación de su importancia.
3- Área de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria B) Investigación
y Control de Brotes C) Capacitación

A) Vigilancia de enfermedades transmisibles y de

4- Área de Salud Ambiental notificación obligatoria.
B) Vigilancia de enfermedades no transmisibles.
C) Vigilancia de infecciones intrahospitalarias.
A) Salud Ocupacional. D) Vigilancia de complicaciones no infecciosas
B) Bioseguridad:Asesoría en actividades de prevención y intrahospitalarias
control de la salud de los trabajadores,en actividades de E) Vigilancia microbiológica.
prevención y control de las IIH y de las complicaciones no F) Vigilancia de uso de medicamentos
infecciosas.
C) Saneamiento Ambiental
 El término “Bioseguridad” proviene del idioma inglés y se originó a partir de la expresión
BIOSEGURIDAD microbiológica safety, que posteriormente evolucionó a biological safety por último a biosafety,
término que hizo extensivo su empleo al medio ambiente, la biotecnología, los organismos
genéticamente modificados, los organismos exóticos y el entorno hospitalario.
CONCEPTO
Doctrina de comportamiento encaminada a lograr actitudes y En algunas ocasiones la infección se transmite directa o
conductas que disminuyan el riesgo del trabajador de la salud indirectamente de un paciente a otro; además los trabajadores
de adquirir infecciones en el medio laboral mediante métodos sanitarios están en riesgo de adquirir infecciones a partir de los
que permitan controlar y minimizar el riesgo biológico, aunque pacientes y a su vez contagiarlos a ellos, de forma que pueden
éste nunca se pueda eliminar completamente. actuar como fuentes, vectores u hospederos.

El riesgo biológico es aquel riesgo derivado de la manipulación o exposición a agentes patógenos, que existe en todos los ambientes,
pero es mayor a nivel de hospitales y centros de investigación biomédica.

LA BIOSEGURIDAD EN EL MUNDO

● Asociación Americana de Seguridad Biológica (ABSA)

● La FAO (Organización Naciones Unidas para la Agricultura) estableció que la Bioseguridad se orienta a eliminar los riesgos para la
salud humana y la conservación del medio ambiente que resultan del uso científico y comercial de microorganismos infecciosos y
genéticamente modificados.
● El Instituto Nacional de Salud y Seguridad Ocupacional (NIOSH) es la agencia federal encargada de hacer investigaciones y
recomendaciones para la prevención de enfermedades y heridas asociadas con el trabajo; forma parte de los Centros para Control y
Prevención de Enfermedades (CDC).
● NIOSH incluye en la categoría de trabajadores sanitarios, médicos, enfermeras, técnicos de laboratorio, personal de odontología,
proveedores de cuidados pre hospitalario y encargado de limpieza, lavandería y mantenimiento.
LA BIOSEGURIDAD EN EL PERÚ
● La ley (N°27104) la define como las acciones o medidas de seguridad necesarias para reducir los riesgos o probables impactos
negativos en la salud humana, medio ambiente y diversidad biológica que pudieran derivarse de la aplicación de la biotecnología, del
manejo de un OVM, y la utilización de la tecnología del ADN recombinante (ing. genética) y otras técnicas moleculares.
● En el 2002 se aprueba su reglamento por Decreto Supremo N° 108-2002-PCM. Aquí se establece a los tres sectores competentes en
materia de bioseguridad: el Instituto Nacional de Innovación Agraria (INIA), en temas agrarios; el
Viceministerio de Pesca y Acuicultura, en temas pesqueros; y la Dirección General de Salud Ambiental e Inocuidad Alimentaria
(DIGESA), en temas de salud. Asimismo, se designa al Ministerio del Ambiente como la instancia de coordinación
intersectorial en materia de bioseguridad y el Punto Focal Nacional de Protocolo de Cartagena.
● (MINSA-INS, 2005) La define conjunto de medidas probadamente eficaces para evitar la adquisición accidental de infecciones con
patógenos contenidos en las muestras, así como los riesgos relacionados con la exposición a agentes químicos, físicos o mecánicos
a los que está expuesto el personal en los laboratorios.

PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDAD EN LOS CENTROS ASISTENCIALES DE SALUD

1. Universalidad: Las medidas deben involucrar a todos los pacientes de todos los servicios, independientemente de conocer o no su
serología. Todo el personal debe seguir las precauciones estándares rutinariamente para prevenir la exposición de la piel y de las
membranas mucosas, en todas las situaciones que puedan dar origen a accidentes, estando o no previsto el contacto con sangre o
cualquier otro fluido corporal del paciente. Estas precauciones, deben ser aplicadas para todas las personas, independientemente de
presentar o no patologías.
2. Uso de barreras: Comprende el concepto de evitar la exposición directa a sangre y otros fluidos orgánicos potencialmente
contaminantes, mediante la utilización de materiales adecuados que se interpongan al contacto de los mismos. La utilización de
barreras (ej. guantes) no evitan los accidentes de exposición a estos fluidos, pero disminuyen las consecuencias de dicho accidente.
3. Medios de eliminación de material contaminado: Comprende el conjunto de dispositivos y procedimientos adecuados a través de
los cuales los materiales utilizados en la atención de pacientes, son depositados y eliminados sin riesgo. (Organización Mundial de la
Salud, 2005).
Medidas universales de la bioseguridad:
Son aquellas medidas que deben ser aplicados sistemáticamente por el personal de salud, hacia todos los pacientes sin distinción, con o sin diagnóstico de
infección o durante el contacto con sangre, fluidos corporales, secreciones y excreciones tengan o no sangre visible, con la finalidad de prevenir y disminuir
el riesgo del personal de adquirir infecciones clínicas o inaparentes transmitidos por sangre y fluidos corporales

A. Limpieza: Es el proceso mediante el cual se
eliminan materias orgánicas y otros elementos
extraños de los objetos en uso, mediante el
lavado con agua, con o sin detergente,
utilizando una acción mecánica o de arrastre.
- La limpieza debe preceder a todos
los procedimientos de desinfección y
esterilización.
- Debe ser efectuada en todas las
áreas, realizada con paños húmedos
y el barrido con escoba húmeda a fin
de evitar la resuspensión de los
gérmenes que se encuentran en el
suelo.
- Esta actividad deberá iniciarse por
las partes más altas, siguiendo la
línea horizontal, descendiendo por
planos.
B. Desinfección: Proceso que elimina la mayoría de los C. Descontaminación:
microorganismos patógenos excepto las esporas de los objetos Tratamiento químico aplicado
inanimados. a objetos que tuvieron
- Se efectúa mediante procedimientos en los que se utilizan contacto con sangre o fluido
principalmente agentes químicos en estado líquido, la corporales, con el fin de
pasteurización a 75°C y la irradiación ultravioleta. inactivar microorganismos en
- La desinfección química se clasifica según su acción en:
piel u otros tejidos corporales.
- a) Desinfección de alto nivel: Cuando inactiva al
Mycrobacterias, virus y hongos con excepción de
esporas.
- b) Desinfección de nivel intermedio: Cuando inactiva
al Mycobacterium tuberculosis, bacterias
vegetativas, mayoría de los virus, mayoría de los
hongos, pero no los esporos bacterianos.
- c) Desinfección de bajo nivel: Puede destruir la
mayoría de bacterias, algunos virus y algunos
hongos. No es confiable para microorganismos
resientes como bacilos de tuberculosis o esporas
bacterias.
Medidas universales de la bioseguridad:
D. Esterilización: La esterilización es la destrucción de todos los gérmenes, incluidos esporos
bacterianos, que pueda contener un material, en tanto la desinfección que también destruye a los
gérmenes, puede respetar los esporos. Hay 3 tipos de esterilización (MINSA, 2004)
- Esterilización por vapor:
- Es el método de elección para el instrumental médico reutilizable.
- Se debe mantener por lo menos 20 minutos luego que se hayan alcanzado los 121ºC a una presión de dos
atmósferas.
- Esterilización por calor seco:
- Debe mantenerse por dos horas a partir del momento en que el material ha llegado a los 170ºC.
- Esterilización por inmersión en productos químicos:
- Si bien los ensayos de laboratorio han demostrado que numerosos desinfectantes que se usan en los servicios de
salud son eficaces para destruir al HIV, la inactivación rápida que suelen sufrir por efecto de la temperatura o en
presencia de material orgánico, no hace fiable su uso regular (p. ej. Compuestos de amonio cuaternario, Timersal,
Iodóforos, etc).
 Elementos básicos de la bioseguridad:
Son los elementos básicos de los que se sirve la seguridad biológica que se deben aplicar, para la limitación del riesgo provocado
por agentes infecciosos, estas precauciones son las siguientes:
A. Técnica Microbiológica:
- Son las medidas para reducir el riesgo de
transmisión de enfermedades
infectocontagiosas relacionadas con el
trabajo del Equipo de Salud
- Un trabajo debe ser realizado bajo normas,
que son el elemento básico y el más
importante para la protección de todo tipo de
personas. Estas personas, que por motivos
de su actividad laboral están en contacto,
directa o indirectamente, con materiales
infectados o agentes infecciosos, deben estar
conscientes de los riesgos que su trabajo
implica y deben de recibir la información
adecuada sobre las técnicas requeridas para
que el manejo de esos materiales biológicos
les resulte seguro.
B. Equipo de Seguridad: denominadas C. Diseño y Construcción de la Instalación:
barreras primarias - Estos son llamados barreras secundarias, la
- Su objetivo es impedir la magnitud de éstas, dependerá del agente
contaminación con infeccioso y de las manipulaciones que se
microorganismos eliminados por realicen, que estará determinada por la
los enfermos, y en otros casos evaluación de riesgos.
que microorganismos del
personal sanitario sean
transmitidos a los pacientes.
- Son dispositivos que garantizan
la seguridad al realizar un
procedimiento, denominados
equipos de protección personal,
entre ellos tenemos guantes,
zapatones, mascarillas, gorros,
batas, gafas, mandiles, entre
otros.
Tipos de barrera
Barreras Físicas: reduce el riesgo de exposición de la piel y mucosa del ojo a desechos y fluidos
contaminantes

Son muy necesarios cuando la

transmisión de la enfermedad puede
ocurrir a través del tacto, aerosoles o
salpicaduras de sangre, fluidos
corporales, membranas mucosas, piel
no intacta, los tejidos del cuerpo, de
los materiales contaminados. Los EPP
pueden ayudar a crear una barrera
entre el trabajador expuesto y la
fuente de microorganismos infectantes
 Barreras Químicas

Higiene De Las Manos Antisépticos

Son compuestos químicos con efecto

antimicrobiano que se pueden aplicar en tejido vivo,
localmente, de forma tópica en piel sana.

a) Disminuir la colonización de la piel con

gérmenes.
b) Lavado de manos habitual en unidades de
alto riesgo.
c) Preparación de la piel para procedimientos
invasivos.
d) Para la atención de pacientes
inmunocomprometidos o con muchos factores
de riesgo de infección intrahospitalaria.
e) Lavado quirúrgico de manos.
f) Preparación pre operatoria de la piel
 Barreras Químicas

Antisépticos Desinfectantes

Son sustancias químicas capaces de destruir un

germen patógeno que debido a su alta toxicidad
celular se aplican solamente sobre tejido inanimado,
es decir material inerte

Glutaraldehido: es muy utilizado en el medio

hospitalario, es activo en presencia de material
orgánico y no es corrosivo. Dependiendo del tiempo
de exposición se alcanzan distintos grados de
desinfección. Al esperar 12 horas se obtiene
esterilización, con 30 minutos, desinfección de nivel
alto y con 10 minutos, de nivel bajo.
Hipoclorito de sodio 1%: tiene un uso clínico más
limitado porque el pH alcalino disminuye su
actividad, lo mismo con la presencia de materia
orgánica y corroe el material metálico.
 Barreras Biológicas

Inmunización

Es el proceso de inducción de inmunidad artificial frente a una enfermedad.

Las vacunas que deben recibir el personal de salud son:

Hepatitis B: Es la vacuna más recomendada para todo el
personal sanitario
Influenza: El personal sanitario que tiene contacto con
pacientes con alto riesgo para la influenza, que trabaja en
establecimientos de cuidados crónicos o que tiene
condiciones médicas de alto riesgo de complicaciones o
que si es mayor de 65 años.
Varicela: Indicado en personal que no tiene historia
confiable de varicela
Toxoide y Difteria: Todas y todos los adultos.
Contención en la Bioseguridad

Se emplea para describir los métodos que

hacen seguro el manejo de materiales
infecciosos en el laboratorio. Su objetivo
es reducir al mínimo la exposición del
personal de los laboratorios, otras
personas y el entorno a agentes
potencialmente peligrosos.
 Riesgo físico:
Los agentes físicos pueden provocar daños considerables o, incluso, causar la muerte al ser humano
durante el trabajo en el laboratorio. Se agrupan en:
A. Mecánicos: Objetos que interfieren con el
movimiento y pueden provocar caídas. Al
igual de aquellos que se encuentran en
movimiento (motores, centrífugas,
compresores, etc.).También se tienen en
cuenta objetos con energía potencial que se
encuentran mal ubicados (en estantes altos
que pueden caer sobre las personas) u
objetos sometidos a altas presiones.
B. Térmicos: Fuego (mecheros de Bunsen, por
ejemplo).y equipos que generan temperaturas
muy altas o muy bajas (hornos, congeladores).
D. Radiaciones: Entre las radiaciones, las
ionizantes son las que presentan un mayor
potencial de riesgo (rayos alfa, beta o
gamma) y sus fuentes más importantes son
los isótopos radiactivos empleados para
radio inmuno ensayo (RIA),(luz ultravioleta y
rayos láser)
C. Eléctricos: Destacan los cables y
equipos eléctricos defectuosos,
ausencia de conexión a tierra.
Errores operacionales.