NEUMONIA

DRA MARITZA FERRERA LOPEZ

DEFINICION
• Es el proceso inflamatorio de los bronquiolos respiratorios y de
los espacios alveolares, producido por la infección.
• Estos trastornos difieren bastante en función del agente causal, de
los elementos precipitantes, del curso de la enfermedad, de la
patología y del pronostico.
EPIDEMIOLOGIA
• Primera causa de muerte en niños pequeños en países en desarrollo.
• Aproximadamente 170,000 al año y 50%son menores de 5 años
• Transmisión por contacto directo
Etiolologia
• Bacterias
• Virus
• Micoplasmas
• Pneumocystis
• Agentes químicos
PATOGENESIS
• Depende de:
• Los mecanismos de defensa pulmonares del huésped.
• Las circunstancias de la adquisición de la infección
• El modo de propagación de la infección
• Las características del organismo infectante
MECANISMOS DE DEFENSA
• En cuanto al modo y sitio de propagación de la infección este cambia con el
agente causal.
• El espacio alveolar se ve mas comprometido con las bacterias Gram-
positivas.
• Las vías de conducción aérea son mas afectadas por las Gram-negativas y el
estafilococo que posteriormente lesionan el parénquima.
• El intersticio es la zona preferida por virus y mycoplasmas causando una
respuesta difusa con poca exudación y consolidación moderada.
Mecanismos de defensa
FISIOPATOLOGIA
Existe una condensación
originada por la ocupación de
los espacios alveolares con
exudado aquí el intercambio
gaseoso no puede llevarse a
cabo en las áreas condensadas y
la sangre se desvia alrededor de
los alveolos no funcionales.
Dependiendo de la cantidad
de tejido afectado puede
aparecer hipoxemia.
Con frecuencia la
neumonías puede ser
causada por una aspiración
de materiales infectados a
los bronquios distales y
alveolos.
FACTORES DE RIESGO
CLASIFICACION
• ADQUIRIDAS EN LA COMUNIDAD (extra hospitalarias).
• Las mas típicas son la neumonía neumococida y la neumonía por
mycoplasma.
• NEUMONIAS HOSPITALARIAS
• Son mas serias ya que los mecanismos de defensa del huésped suelen
estar afectados y los microorganismos causantes suelen ser mucho
mas resistentes.
• NEUMONIAS VIRICAS
• (neumonitis),Muchos virus pueden producir neumonía:gripe ,varicela zoster,o
citomegalovirus.
• NEUMONIAS POR PROTOOS
• La mas grave es la producida por pneumocystis carinii,que afecta sobre todo a los
px.con VIH y a otros inmunodeprimidos.
• NEUMONIA NEUMOCOCICA(streptococcus pneumoniae).
• Comienza después de que la infección vírica del tracto respiratorio
superior(resfriado,gripe,inflamación de garganta), haya dañado los pulmones lo
suficiente como para permitir que los neumococos infceten la zona.
• NEUMONIA ESTAFILOCOCIDA(staphilococcus aureus).
• Puede originar abscesos en los pulmones y producir quistes pulmonares que contiene
aire, especialmente en niños.
• NEUMONIA CAUSADA POR BACTERIAS GRAM-NEGATIVAS
• Como la klebsiella y la pseudomonas,provocan una neumonía que tiende a ser
extremadamente grave.

• NEUMONIA CAUSADA POR HEMOPHYLUS INFLUENZAE

• Tipo B son el grupo mas virulento y provocan graves enfermedades, como la
meningitis,la epiglotitis y la neumonía, por ,lo general en niños menores de 6 años.
• NEUMONIAS ATIPICAS
• Las mas frecuentes son Mycoplasma y Chlamydia, dos microorganismos
semejantes a las bacterias.
• El Dx, de ambas enfermedades se basa en un análisis de sangre para detectar los
anticuerpos frente al microorganismo sospechoso y en las radiografías de torax.
• NEUMONIA VIRICA

• En adultos sanos, 2 tipos de virus de la gripe,denominados tipo A

Y B causan neumonía.
• Tambien el virus de la varicela, de la parainfluenza o el virus
sincital respiratorio.
• A cualquier edad con un sistema inmune deficinete puede
desarrollar neumonía grave causada por citomegalovirus o por el
virus del herpes simple.
• NEUMONIA POR HONGOS
• Histoplasma capsulatum, causa la histoplasmosis.
• Coccidioides immitis,causa la coccidioidomicosis .
• Blastomyces dermatitidis,causa la blastomicosis.
• NEUMONIA POR PNEUMOCYSTIS
• El pneumocystis carinii es un microorganismo común que puede
residir inofensivamente en los pulmones normales causando la
enfermedad solo cuando el sistema inmunitario esta debilitado a
causa de un cáncer o tratamiento de VIH.
NEUMONIA POR ASPIRACION

• Laneumonitis química se produce cuando la materia aspirada es

toxica para los pulmones.
• Sucausa se debe a la deglución y consiguiente aspiración de
bacterias hacia el interior de los pulmones.
MANIFESTACIONES CLINICAS
• Fiebre
• Malestar
• Escalofrios
• Ansiedad
• dolor
• Disnea
• Taquicardia
• Tos productiva
MANIFESTACIONES CLINICAS
• Sonidos pulmonares crepitos,roncus,friccion pulmonar
• Hipoxia
• Debilidad generalizada
• Fatiga
DIAGNOSTICO
DIAGNOSTICO
• Examen físico de tórax
• aumento de frecuencia respiratoria
• Cianosis
• Incremento del frémito vocal
• Sonido mate a la percusión
• Roncus
• Frotis pleural
• pectoriloquia
DIAGNOSTICO
• Radiografia de torax, síndrome de condensación principalmente
• La radiografía de tórax permite confirmar el diagnóstico clínico, establecer su
localización, extensión y gravedad; además permite diferenciar la neumonía de
otras patologías, detectar posibles complicaciones, y puede ser útil en el
seguimiento de los pacientes de alto riesgo. Prueba de esputo
• Gasometria arterial
• Tac
TELE DE TORAX
• 1.- PATRÓN ALVEOLAR: Constituye la expresión radiológica más frecuente en
las neumonías, representando la ocupación del espacio alveolar, por
diseminación a través de los canales de Lambert. Se manifiestara como
densidades algodonosas y homogéneas, de márgenes mal definidos cuando no
están en contacto con la superficie pleural, respetando frecuentemente el
volumen pulmonar afecto
• La forma esférica de una neumonía de patrón alveolar denominada neumonía
redonda, es una variante radiológica, que por su morfología, puede simular una
masa pulmonar. El patrón alveolar, en forma de masa o no, puede asociar el
signo del broncograma aéreo, que expresa la aireación de componentes de vía
aérea fina en el espesor de la consolidación.
1.- PATRON DE CONDENSACION O ALVEOLAR
2.- PATRÓN BRONCONEUMÓNICO
• Representa la diseminación del germen por la vía aérea pulmonar
hacia el acino, y se manifiesta como nódulos de límites mal
definidos. Esta forma de afectación inflamatoria del pulmón tiene
tendencia a la coalescencia hacia el interior del alveolo y, por
tanto, es posible su tendencia hacia la transformación radiológica
en patrón alveolar.
• Puede asociar un componente de pérdida de volumen en el área de
pulmón afectado
 3.-PATRÓN INTERSTICIAL
• Representa la afectación del intersticio pulmonar por el proceso
inflamatorio. Se manifiesta como imágenes lineales, reticulares o
nodulares que se suelen asociar a una pérdida en la definición de
los contornos broncovasculares, necesitando el diagnóstico por la
imagen de una adecuada correlación clínica del paciente para su
interpretación. Además, a este patrón se pueden añadir áreas de
colapso o atelectasia subsegmentaria
TRATAMIENTO
• Antibioticoterapia
• Terapia respiratoria(nebulizaciones).
• Consumir abundante liquido
• Controlar la fiebre con antipiréticos
TRATAMIENTO
ADULTOS
TRATAMIENT
O
CRITERIOS DE HOSPITALIZACION
ESCALA DE CRUB-65
COMPLICACIONES
• Pleuresía
• Atelectasia
• Empiema
• Absceso pulmonar
• Edema pulmonar
• Meningitis
• Artritis