introducción

• Es una neoplasia. El incremento en el consumo de tabaco y alcohol, y

consumen etanol, así como las prácticas sexuales de alto riesgo,
favorecen al
Anatomia
• La cavidad bucal
comprende de los labios,
mucosa bucal, mucosa
alveolar inferior, mucosa
alveolar superior, trígono
retromolar, piso de la
boca, paladar duro y los
2 tercios anteriores de la
lengua móvil
• La orofaringe incluye
• La base de la lengua,
superficie anterior o
inferior del paladar blando
y úvula, pilares
amigdalinos anteriores y
posteriores, pliegue
glosotonsilar, amígdalas y
pared lateral y posterior de
la faringe.
Epidemiologia
• La OMS estima que es uno de los tumores con mayor prevalencia en
el mundo,  junto con el cáncer originado en la orofaringe, en el
séptimo lugar en frecuencia.
• El aumento en el número de casos hace preveer que para el año
2020, la frecuencia aumentará hasta 50%
• Mas frecuente a los 45 años
• Mas común en las mujeres con antecedente de consumo de alcohol-
tabaco.
• El virus del papiloma humano (VPH) es considerado el tercer factor
etiológico más importante.
• Es necesario, hacer un viraje hacia la prevención primaria y
secundaria.
• Y mejorar la educación para la salud, informar a la población sobre los
factores de riesgo
• El grosor tumoral es el factor pronóstico mas importante en CavOr,
principalmente el localizado en lengua y piso de boca.
• A partir de 4 mm de grosor, el pronóstico es ominoso, la tasa de
metástasis ganglionares es mayor y la posibilidad de curación menor.
• Esto implica que el tiempo que se tiene entre la identificación de una
lesión superficial, y que ésta se haga invasora con mal pronóstico es
corto.
• Por ello se debe actuar con celeridad.
• Las guías de la Fundación para el Cáncer de Boca (MCF) indican que
las lesiones sospechosas
• eritroplasia, leucoplasia, liquen plano, úlcera o masa en mucosa oral y
presencia de movilidad de un órgano dentario sin causa dental aparente,
• deben ser referidas en las dos primeras semanas de haberse
diagnosticado.
• Se debe de demandar que se incrementen las medidas anti tabaco-
alcohol y prohibir el inicio del tabaquismo a edades tempranas
• Así como facilitar el acceso de la población a centros para la higiene
oral.
• El retraso del diagnóstico es por dos
causas.
• En primer lugar, el propio paciente no
hace caso de la sintomatología inicial y
acude tardíamente a evaluación médica.
• En segundo lugar y, la más frecuente es
la pobre eficiencia en el diagnóstico
inicial. 
• El cáncer oral es mas frecuente del tracto aerodigestivo superior
Causas
• Consumo de tabaco y bebidas
alcohólicas. 
• VPH.  (específicamente el VPH tipo 16)
• Edad. con más frecuencia en personas de
45-50 años.
• Exposición al sol. La exposición al sol
puede causar el cáncer de labios.
Patogenesis
• Se compone de multiples pasos que alteran las funciones de
omncogenes y genes supresores.
• Resulta de una producción aumentada de factores de crecimiento (ej.
EGF) y receptores de superficie celular (Regf)
• a traves de e-6 EL HPV es capaz de uinactivar al p-53 mientras que los
tumores inducidos por tabaquismo producen mutaciones de p-53
• La combinación de la perdida de actividad supresora de tumores
conduce al fenotipocapaz de iniciar una proliferación incrementada,
perdida de cohesion celular y capacidad de infiltrar tejidos adyacentes
y diseminarse
• Otros elementos incluyen diferencias en la susceptibilidad del
huésped a carcinógenos por las diferencias de su metabolismo o
alteraciones inmunitarias
• Con frecuencia las lesiones premalignas culminan en una lesión
invasora
• Amenudo coexisten con displasia leve, moderada grave incluso tumor
invasor
Escrutinio
• La erxploracion de la cavidad bucal y de la bucofaringe deben ser
parte de cada exploración física
• En especial en personas fumadoras
Patrones de diseminación
• Via linfática
• en grupo submentoniano, submaxilares, yugulodigastricos y yugulares medios
• Bucofaringe
• Afecta a ganglios yugulares altos, medios e inferiores y los retrofaríngeos
• Si comprometen la línea media metastiza ambos lados del cuello
Boca lengua y carrillo
• Los tumores tempranos se tratan con escisión tridememencional del
tumor primario o radioterapia
• El manejo de la enfermedad ganglionar subclínica, la teleterapia es
efectiva como la cirugía