NEUMONIA POR ESTREPTOCOCCUS

PNEUMONIAE (NEUMOCOCO)
 HISTORIA DEL NEUMOCOCO
Se descubrió Fraenkel en 1886 le
simultáneamente en Francia confirió el nombre de
por Pasteur y en Estados Pneumococcus al
Unidos por Sternberg en demostrarse que era la
1881 en aislamientos causa más frecuente de
orofaríngeos. neumonía lobar
En 1974 recibe el
nombre de
Streptococcus
pneumoniae
 ESTREPTOCOCCUS
PNEUMONIAE (NEUMOCOCO)
ETIOLOGIA
• Es un coco gram positivo capsulado
• Forma ovoide o lanceolada
• Suelen agruparse en parejas o cadenas
cortas
• Son inmoviles y no forman esporas
• Son anaerobios facultativos
• Se han identificado 93 serotipos diferentes
 Epidemiologia
• El neumococo causa mas frecuente de neumonía
bacteriana.
• Incidencia mas alta en niños menores de dos
años (con un pico entre los 3-5 meses )
• La incidencia global de la enfermedad
neumococica invasora en nuestro medio es
aproximadamente de 20- 60 casos por 100 000
habitantes al año
 Etiopatogenia
El neumococo puede llegar al
parénquima pulmonar a través de:
• La inhalación de microgotas de
Flugge.
• Por aspiración de secreciones
respiratorias ó digestivas.
• Por diseminación hematógena.
• Por contigüidad.
 Patogenia
Evade mecanismo de defensa
inmunológicos y no inmunológicos

Periodo de incubación de 1-3 días

Nasofaringe a los alveolos

Neumococo
 Patogenia
UNA VEZ COLONIZADO SE PUEDE DISEMINAR
A OTROS ORGANIMOS
La circulacion Localmente

• Encefalo (meningitis)   • MUCOSAS (otitis media y

• Articulaciones, huesos neumonía)
• Cavidad peritoneal
NEUMONIA POR ESTREPTOCOCCUS
PNEUMONIAE (NEUMOCOCO)

Los niños
esplenectomizados , con
inmunodepresión, anemias de
células falciformes y con
enfermedades crónicas tienen
mayor riesgo de infección
neumococica
• Las infecciones neumocócicas más frecuentes
son las localizadas o producidas por
diseminación directa: otitis media, rinosinusitis y
neumonía no bacteriémica (80% de las
neumonías neumocócicas).

• Las formas bacteriémicas son menos frecuentes,

aunque más graves, y son, en orden decreciente
de frecuencia: bacteriemia sin foco, neumonía
bacteriémica (20%) y meningitis.
 Manifestaciones clínicas
• Tos, fiebre alta con escalofríos ,
dolor torácico, malestar
general, aleteo nasal, taquipnea,
disnea, uso de musculatura
accesoria y apnea en menores
de dos meses.
• Los síntomas inespecíficos son
variados e incluyen
irritabilidad, vómitos,
 Manifestaciones clínicas
En los lactantes
• Inicia con una infección de vías
respiratorias superiores .
• Fiebre con sensación de
gravedad.
• Agitación
• Dificultad para respirar.
• Quejido y retracciones
 Exploración física
•  Signos respiratorios variados
• Matidez a la percusión en las áreas con
consolidación.
• Estertores en auscultación.
• Expansión reducida del hemitórax
afectado.
• Respiración bronquial .
• Frote pleural.
Radiológicamente
  COMPLICACIONES:

•Abscesos pulmonares.
• Síndrome Hemolítico Urémico.
•Empiema.
•Neumonía necrotizante.
•Derrames pleurales .
•Endocarditis.
  Diagnóstico

• Tinción de Gram y cultivo de muestras

biológicas.
•Hemocultivo.
•La técnica de PCR puede ser cualitativa
y cuantitativa.
Resistencia del Neumococo
La resistencia de neumococo a los b-
lactamico se debe a mutaciones genéticas
que alteran la estructura de las proteínas
ligadoras de penicilina en la membrana del
germen lo que conduce a una disminución
de su afinidad por estos antibióticos.
Resistencia del Neumococo
•En la Neumonía la Concentraciones
inhibitorias mínimas para que el neumococo
sea sensible a la penicilina son :
- CIM : Menor o igual 2 μg / ml considerado sensible.
- CIM : 4μg / ml Sensibilidad intermedia
-CIM : 8 μg/ ml Resistente
 Tratamiento
Penicilina G : 250 a 400 UI/kg/dia.
• 

Repartida 4-6 dosis .

•Ampicilina : 150-200 mg/kg/ día
•Cefotaxima : 150-200mg/kg/ día.
•Ceftriaxona : 50-75 mg/kg/ día.
 Tratamiento
Cefuroxima
• 

•Clindamicina
•Vancomicina
•Linezolid
 Prevención
•  Prevención y control con la Vacuna desde 1914.
• Actual contiene 23 polisacáridos capsulares diferentes .
• Es eficaz contra 85-90 % de los casos de enfermedad
invasora en niños mayores de 2 años .
• Induce una respuesta inmunogena T-dependiente.
•)
 Indicaciones
En niños con factores de riesgos :
- Esplenectomizados.
- Inmunodeficiencias.
- Enfermedades crónicas.
Gracias ….