INFECCIONES DE VIAS RESPIRATORIAS

INFERIORES(TRI)

❖ Las infecciones tienden a ser más

graves que las infecciones en vías
respiratorias superiores.

❖ Pueden dividirse en agudas y

crónicas

❖ En las infecciones Agudas:

o Bronquitis aguda
o Bronquitis crónica
o Bronquiolitis aguda
o Neumonía
 INFECCIONES DE VIAS RESPIRATORIAS
INFERIORES (TRI)

❖ La infecciones crónicas incluyen:

o La tuberculosis y Aspergiliosis
o Empiema y el absceso de pulmón
o Infecciones en los enfermos con
Fibrosis quística
 BRONQUITIS AGUDA

❖ Enfermedad inflamatoria del

árbol traqueobronquial

❖ Microorganismos implicados
Rinovirus, coronavirus, virus de
la gripe, adenovirus, M.
pneumoniae S. pneumoniae, H.
influenzae

❖ En la infección por Micoplasma la

unión a la mucosa bronquial y la
liberación de sustancias toxicas
produce descamación de las células
afectadas

❖ La tos es el síntoma más

destacado y el tratamiento es
sintomático
 BRONQUITIS AGUDA

Síntomas:

TOS PERSISTENTE SIBILANCIAS FIEBRE BAJA Y ESCALOFRIOS

DOLOR EN EL PECHO
DOLOR DE GARGANTA DOLOR EN EL CUERPO

FALTA DE ALIENTO DOLOR DE CABEZA CONGESTION NASAL

EXASERVACIONES DE LA BRONQUITIS CRONIC A

• La bronquitis crónica se caracteriza

por tos y excesiva secreción de moco
en el árbol traqueobronquial

• Interviene el tabaquismo y la
inhalación de polvo o humo

• Bacterias más frecuentes: S.

pneumoniae y cepas No capsuladas
de H. influenzae

• Bacterias menos frecuentes: S. aureus

M. pneumoniae
 BRONQUIOLITIS

• El 75% de la bronquitiolitis es
producida por el virus respiratorio
sincitial

• Enfermedad limitada a la infancia,

habitualmente niños menores de 2
años

• La células epiteliales de revestimiento se

hinchan por la inflamación y el paso del aire
desde y hasta los alveolos disminuye
 BRONQUIOLITIS

• La infección provoca necrosis de

células epiteliales y produce infiltración
peribronquial llegando hasta los
pulmones generando una neumonía
intersticial

• 25% de la bronquiolitis es debido a

otros virus, M. pneumoniae en
algunas ocasiones.
 INFECCION POR VIRUS RESPIRATORIO SINCITIAL

• El VRS es la causa más importante de

bronquiolitis y neumonía en el lactante

• La infección se transmite por las gotitas o

a través de las manos contaminadas

• Tiene un periodo de incubación de 4 a

5 días

• Los lactantes más pequeños desarrollan

tos, taquipnea y cianosis
 INFECCION POR VIRUS RESPIRATORIO SINCITIAL

• Todos los inviernos se observa brotes

de la infección

• 1 de cada 100 lactantes con

bronquiolitis o neumonía requiere
ingreso en el hospital

• La infección puede ser grave en

lactantes (mortalidad 3 meses)

• La otitis media es habitual, la

infeccione bacteriana es rara.
 NEUMONIA

❖ Es un proceso inflamatorio del

parénquima pulmonar generalmente
de origen infeccioso.

❖ Los microorganismos llegan a VRI

por inhalación o por aspiración de la
flora normal de la VRS. Y con
menor frecuencia a través de la
sangre

❖ El tamaño de la partículas inhaladas es

importante para determinar hasta que
distancia avanzaran a lo largo de las
vías respiratorias.
 Etiología de las neumonías

o La edad es un determinante importante.

o Las neumonías de la infancia están

producidas por virus o bacterias p.ej.
Virus del sarampión

o Los recién nacidos de madres con

infección genital por Chlamydia
trachomatis

o En los niños y adultos jóvenes con

fibrosis quística casi siempre por S. aureus,
H. influenzae y Pseudomona aeruginosa
 Etiología de las neumonías

o Las neumonías en los adultos

Depende de la edad, de enfermedad subyacente

y la exposición a ciertos patógenos
relacionados con el trabajo, viajes o contacto
con animales

o La neumonía adquirida en el hospital

Tiende a estar producida por microorganismos

gram(-)
NEUMONIA BACTERIANA

o Streptococcus pneumoniae es la causa

de la neumonía adquirida en la
comunidad (antes 50 a 90%, ahora 25
a 60%), H. influenzae 5 a 15%

NUMONIA ATIPICA PRIMARIA

o El término “ primaria” se refiere a la

neumonía que aparece como enfermedad
nueva y “atípica” porque no se aísla el
S. pneumoniae.

o La causa de neumonía atípica incluye a:

▪ Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia

pneumoniae, y Chlamydia psittaci, L.
pneumophila, Coxiella burnetii.)

▪ Moraxella catahrralis en enfermos con

carcinoma
 NEUMONIA

o Los enfermos presentan malestar

general y fiebre

o Entre los síntomas y signos de

infecciones torácicas se incluyen:

▪ Dolor torácico, que puede ser

pleurítico
▪ Tos, que puede ser productiva
▪ Disnea (falta de aire)
▪ Dificultad y dolor al respirar
DIGNOSTICO DE LABORATORIO

o Muestras de esputo por expectoración

espontanea, por la mañana y antes del
desayuno

o Aspiración transtraqueal, broncospia ,

el lavado bronco alveolar y biopsia
abierta de pulmón

o Tinción gram y cultivo

o Senología para neumonía atípica

(FC, ELISA, MICROAGLUTINACIÓN)
NEUMONIAS VIRICAS

o Virus VRS

o Virus parainfluenza 1-4

o Los virus parainfluenza 1-3 producen

faringitis, crup, otitis media, bronquiolitis y
neumonía

o Adenovirus 5% por deficiencia de anticuerpos

maternos.

o Los tipos 3,4 y 7 parainfluenza producen

desde faringitis hasta neumonía atípica en
reclutas

o Virus varicela Zoster: en adultos jóvenes

Con enfermedad de base
o Infección por virus de la gripe

o Son clásicos virus respiratorios, producen

gripe pandémica, epidémica y endémica

o Es un típico Myxovirus, existen tres tipos

A, B y C

o Los virus la gripe de A: Producen

epidemias,
ocasionalmente pandemias, tienen como
reservorios los pájaros
H3N2 y H1N1

o Los virus B producen epidemias y no

existen huéspedes animales

o Los virus C No producen epidemias

solamente cuadros respiratorios de menor
importancia
 o Sarampión

o En países menos desarrollados la

neumonía bacteriana secundaria es una
complicación frecuente del sarampión

o Produce neumonía en células gigantes

en pacientes con alteración de las
respuestas inmunitarias

o Tras un periodo de incubación de 10 a 14

días aparece fiebre, rinorrea, conjuntivitisy
tos. Manchas de Koplik, y el exantema

o El virus se multiplica en el epitelio de la

nasofaringe, en el pulmón y oído medio
permitiendo que se establezcan los
estafilocos, neumococos y meningococos
 INFECCIONES CRONICAS DE VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES

TUBERCULOSIS:

• Es una enfermedades infecciosas más

grave del mundo menos desarrollado

• Cada año mata 3 millones de personas e infecta

casi unos 9 millones, por la pobreza, la
desnutrición y malas condiciones de vivienda

• Afecta a individuos aparentemente sanos,

además de ser un enfermedad grave en
inmunodeficientes
 TUBERCULOSIS:

• La tuberculosis primariamente es una

enfermedad pulmonar, pero puede
extenderse a otras zonas o producir una
infección generalizada (tuberculosis “miliar”)

• Es producida por el Mycobacterium

tuberculosis.

• La infección se adquiere por inhalación de

M. tuberculosis en aerosoles.

• La transmisión aérea es muy eficiente por

que las personas infectadas expulsan con
la tos cantidades de micobacterias al
ambiente
TUBERCULOSIS:
 Patogenia de la tuberculosis

• Infección primaria: En individuos que se

contagian por primera vez, los
organismos son ingeridos por los
macrófagos alveolares donde sobreviven
y multiplican.

• Otros macrófagos no residentes son

atraídos a la zona, ingieren las
micobacterias y las llevan hasta los
ganglios locales (hiliares). En estos se
estimula la producción de la respuesta
celular

• Esta respuesta celular es detectable 4 a

6 semanas después de la infección
mediante la prueba cutánea con derivado
purificado de proteínas (PPD) el eritema se
lee después de 48 a 72 h.
 Patogenia de la tuberculosis

• Sin embargo algunos microorganismos

pueden haber escapado y haber
establecido focos de infección en otras
zonas anatómicas

• Las células T sensibilizadas liberan

linfocinas que activan a los macrófagos
que incrementan su capacidad para
destruir las micobacterias

• El organismo reacciona para contener a

las bacterias dentro de “tuberculos”
pequeños granulomas formado por
células epiteloides y células gigantes.

•
 Patogenia de la tuberculosis

• La lesión pulmonar junto a los

ganglios aumentados de tamaño se
conoce como complejo de GHON o
complejo primario

• Pasado algún tiempo el material

contenido dentro del granuloma se
hace necrótico y caseoso se hace

• Un pequeño porcentaje de individuos con

infección primaria, especialmente en
inmunodeprimidos, las micobacterias
alcanzan la corriente sanguínea y causan la
tuberculosis miliar
 Tuberculosis secundaria

• Se debe a la reactivación de
micobacterias latentes, por alteración de
la función inmunitaria, como consecuencia
de, desnutrición, SIDA, tratamiento de
tumores malignos corticoides.

• La reactivación se produce en el vértice

pulmonar por ser la más oxigenada
permitiendo que las micobacterias se
multipliquen con mayor rapidez para
producir lesiones necróticas o caseosas
Diagnóstico :

• Para TBC pulmonar - TBC extra

pulmonar (TBC renal)

A. METODO DIRECTO

❖ Coloración: de Ziehl Neelsen

❖ Cultivo: en Lowenstein Jensen,
Stonembrick 6 semanas
❖ Inoculación en Cobayo
❖ PCR
B. METODO INDIRECTO
PPD (Derivado Proteico Purificado)
ELISA

• Prevención:
Inmunización con vacuna viva
atenuada BCG
ASPERGILLOSIS

❖ Aspergillosis fumigatus puede causar

aspergiliosis broncopulmonar

❖ Son capaces de producir diversas

enfermedades como:

▪ Aspergiliosis broncopulmonar alérgica

▪ Aspergilioma en enfermos con

cavidades pulmonares

▪ Enfermedad diseminada en pacientes

inmunodeprimidos
Fibrosis quística
❖ Es el trastornohereditarios mortal
más frecuente en la raza blanca
caucásica

❖ La enfermedad se caracteriza por

insuficiencia pancreática, concentraciones
anómalas de electrolitos en el sudor y
producción de secreciones bronquiales
viscosas

❖ Los microorganismos habituales invasores

de vías respiratorias son:
S. aureus, Pseudomona
aeruginosa, H. influenzae
 ABSCESO PULMONAR

• Es una infección purulenta de pulmón,

denominada a veces “neumonia
necrotizante”

• La causa más común es la aspiración de

las secreciones gástricas o respiratorias
como consecuencia de un estado de
conciencia alterado

• La infección es debido a Bacteroides y

Fusobacteria
FIN DE LA PRESENTACION