OBJETIVOS Y POBLACIONES SUJETO - MAJO

ADULTEZ VEJEZ

- Identificar oportunamente factores de riesgo con el fin de prevenirlos o derivarlos

OBJETIVOS para su manejo oportuno.
- Detectar de forma temprana alteraciones que afecten negativamente la salud y el
proceso de desarrollo, con el fin de referirlas para su manejo oportuno
- Construir concertadamente con el usuario el plan de cuidado primario.

- Valorar de manera integral la - Valorar de manera integral la salud de

salud del adulto.
- Identificar los principales cambios
en el desarrollo de la adultez
(físico, cognitivo, emocional,
social). .
- Identificar y potenciar
capacidades, habilidades y
prácticas para promover el
cuidado de la salud y fortalecer el
desarrollo de los adultos.
la persona mayor incluyendo la
identificación de los principales
cambios morfológicos y fisiológicos de
la vejez.
- Potenciar las capacidades,
habilidades y prácticas para el
cuidado de su salud, el envejecimiento
activo y el bienestar de las personas
mayores mediante la información en
salud.

SIGUIENTE DIAPO

POBLACIÓN personas de 29 a 59 años, 11 meses y Personas de 60 años en adelante

29 días

ATENCION INCLUIDA Y TALENTO HUMANO - ANGIE RUIZ, SOFIA

Atención incluida:
para esta población, se van a realizar diferentes intervenciones o atenciones contempladas
en la RPMS también conocido como ( Rutas integrales de Promoción de la Salud y Materno
Perinatal) para el momento de la adultez:
lo primero que se debe hacer
- Valorar la capacidad funcional (fragilidad, actividades básicas e instrumentales)
● Valorar el estado nutricional y realizar seguimiento a los parámetros
antropométricos. (peso, talla, índice de masa corporal y volumen mamario, en
relación con el patrón mamográfico)
● Valorar las prácticas alimentarias. (hábitos saludables - plan de alimentación
correcto ya que en esta edad muchas veces se requiere de dietas especializadas)
● Valorar las estructuras dentomaxilofaciales y su funcionalidad.
● Valorar la salud auditiva y comunicativa
● Valorar la salud visual.
● Valorar la salud sexual (funcionalidad sexual y ejercicio de los derechos sexuales y
derechos reproductivos).
● Valorar la función mental, emocional y social. Aquí se debe tener en cuenta el
estado de salud en relación con el trabajo, la dinámica familiar, el contexto social y
las redes de apoyo social y comunitario.
● Verificar esquema de vacunación.
 ● Aplicar, verificar u ordenar pruebas tamiz para detección temprana de alteraciones
en la salud del adulto.
● Brindar información en salud.
SIGUIENTE DIAPOSTIVA
Talento Humano:
Esta atención se realizará a través de una consulta por profesionales en medicina general o
medicina familiar de acuerdo a lo contemplado en el esquema de atención.
Así mismo, se requiere que estos perfiles profesionales cuenten con capacidades técnicas e
individuales para así realizar las intervenciones en salud oportunamente con un enfoque de
curso de vida, las cuales permiten reconocer las características y potencialidades de la
adultez, con el fin de reconocer los efectos acumulativos (tanto positivos y negativos) para
la salud a lo largo de la vida, reconocer la influencia de los sucesos vitales sobre el estado
de salud y la importancia de las vidas interconectadas en el desarrollo de los adultos; así
como realizar la detección temprana de factores de riesgo, la protección específica y
desarrollar procesos de educación para la salud con adultos. Todo lo anterior con el fin de
reconocer y fortalecer las capacidades, habilidades y prácticas para el cuidado de la salud,
promover el mejor nivel de salud en este momento de la vida y en los posteriores y alcanzar
los más altos resultados en salud posibles en los adultos, sus familias y comunidades.

ANAMNESIS - ANA MARIA, DANIEL

DIAPOSITIVA 12
Se evaluaran los mismos antecedentes tanto en la adultez como en la vejez, entonces:
- Respecto a los antecedentes personales: Se va a preguntar acerca de antecedentes
médicos como enfermedades metabólicas(DM, dislipidemia, sobrepeso),
cardiovasculares(HTA, infartos cerebrovasculares) enfermedades pulmonares como
el EPOC, asma, también antecedentes ginecológicos o urológicos.

- También se tienen en cuenta los antecedentes en cuanto a enfermedades o

accidentes laborales, discapacidad o alteraciones sensoriales(visuales), así mismo,
los antecedentes en cuanto al comportamiento, relaciones interpersonales, conducta
suicida y violencia.

- Por otro lado, se indaga acerca del uso de medicamento, aquí hace referencia a los
automedicados y efectos lo algunos medicamentos sobre la salud sexual como los
medicamentos que son usados para tratar la HTA y la depresión.(disfunción eréctil
en hombres y disminución del orgasmo en mujeres)

- En cuanto a los antecedentes familiares vemos que se evaluaran los mismos

aspectos tanto en la adultez como en la vejez,entonces se tendrán en cuenta
enfermedades que hayan presentado o presenten familiares cercanos al paciente y
que puedan ser heredadas, por ejemplo, la HTA, DM, dislipidemia, enfermedad
coronaria, cáncer, alergias,etc.

- También se tienen en cuenta enfermedades genéticas(síndrome de down) o

degenerativas(artritis), trastornos o problemas mentales (demencia, depresión,
conducta suicida, etc) y finalmente el maltrato y diversas formas de violencias.
DIAPOSITIVA 13

En ambas se debe . Indagar sobre presencia de factores de riesgo, sobre prácticas y

hábitos saludables: actividad física(150-300 min/semana adultos 2-5hra/seman y , higiene
oral y corporal (incluyendo lavado de manos), hábitos de descanso y sueño, hábito intestinal
y urinario, fotoprotección, prácticas del autoexamen de seno y autoexamen de testículo,
prevención de accidentes, uso del tiempo libre y ocio,

En el caso de la adultez se indaga acerca del manejo del estrés y situaciones de alta
tensión, exposición a violencias, exposición a factores de riesgo derivados del trabajo
(físicos, químicos, biológicos, ergonómicos, mecánicos, psicosociales y ambientales),
antecedentes toxicológicos (consumo de alcohol u otras sustancias psicoactivas -tipo de
sustancia, frecuencia, cantidad, tiempo de consumo-), exposición al humo de leña o carbón,
consumo de tabaco: (Fumador o exfumador: N°paquetes/año = Número de cigarrillos diarios
x número de años / 20). En caso de identificar factores de riesgo para EPOC se debe
aplicar cuestionario para el mismo(cuestionario ASSIST.

DIAPOSITIVA 14

Aquí se hará evaluación de diferentes aspectos para ambos etapas de vida

- En cuanto a la adultez, se hará la valoración de la salud mental, mediante el

examen mental (El cual nos permite identificar apariencia, comportamiento,
pensamiento, afecto, estado de ánimo del px) y también se van a valorar las
estrategias de afrontamiento frente a sucesos vitales como los normativos, que
tienen que ver con el ciclo vital propio de la personas o los no normativos, que tienen
que ver con sucesos vitales como tal. Y esto con qué fin ? Pues de esta manera se
puede llegar a prevenir alteraciones en la salud y también se pueden identificar
factores de riesgo para para trastornos de comportamiento, problemas y trastornos
mentales.
- En la vejez, se indagara acerca de la presencia de síndrome geriátricos, debido a
que en muchos casos la aparición es prevenible y si se hace un dx adecuado pues
permite identificar riesgo relacionado y así definir tratamiento, entre estos tenemos:
1.el deterioro cognoscitivo, este básicamente se caracteriza por la pérdida o
reducción temporal o permanente de las funciones mentales superiores como lo es
el lenguaje, razonamiento, cálculo, memoria,etc, siendo el más común la pérdida de
memoria. CAUSAS: varias, como enfermedades de base anemia, infecciones o
debido al envejecimiento.
2.Inmovilidad: Restricción involuntaria en la capacidad que tiene una persona de
desplazarse, por lo general, debido a causas fisica, funcionales y psicosociales,
tener en cuenta enfermedades o antecedentes de enfermedades como la
artrosis,osteoporosis, lesiones en los pies,trastornos neuropsiquiátricos, etc.

3.Inestabilidad y caídas: Precipitaciones al suelo de manera involuntaria, algunas

veces puede ir acompañado de pérdida de conciencia. Las causas pueden ser
enfermedades osteoarticulares, cardiovasculares, neuropsiquiátricos. Entonces, en
este caso, a la persona adulta mayor se le evalúe los factores de riesgo para caídas:
presencia de sarcopenia o debilidad, alteraciones de la marcha, limitaciones de la
movilidad, déficit visual, deterioro cognoscitivo, diabetes mellitus tipo II, hipotensión
ortostática

4.Fragilidad: Aquel estado donde se pierde la resistencia, se aumenta la

vulnerabilidad, se disminuye la capacidad del organismo para responder al estrés de
una enfermedad
Se incrementa la vulnerabilidad a estresores de baja intensidad, producido por
 alteración de múltiples sistemas. Y deben valorarse aspectos como fuerza de
presión, velocidad de la marcha, pérdida de peso, etc.

5.Incontinencia de esfínteres:Aquí se compromete el autoestima y la dignidad de

cada adulto mayor, en cuanto a las causas pues pueden ser infecciones
genitourinarias, delirio o estados confusionales, tratamientos farmacológicos,etc.

-En mujeres, es necesario valorar riesgos como: diabetes mellitus, falta de

restitución estrogénica, índice de masa corporal elevado y deterioro de la función
cognoscitiva; y el hombres, debe indagarse en factores de riesgo relacionados con
síntomas de las vías urinarias inferiores, infecciones del tracto urinario.

6. Depresión: Aquí es característico que se presente con síntomas que no se ven en

los jóvenes como deterioro cognitivo que simula una demencia, ansiedad, insomnio
y somatización. Esto se da debido a cambios del envejecimiento cerebral, uso de
algunos fármacos, etc. En este caso, pues necesario hacer énfasis en la pérdida de
peso, irritabilidad, insomnio y demás.
7. Iatrogenia o iatrogenia medicamentosa(efecto negativo en la salud del px debido a
un medicamento) esto se ha convertido en uno de los principales problemas para las
personas mayores y se debe tener en cuenta medicamentos y dosis prescritas,
automedicado, naturistas, identificar interacciones medicamentosas.

DIAPOSITIVA 15 hasta aqui ana

Vemos que en la adultez se hará´identificación de riesgos psicosociales para violencias, es

decir, exposición a violencias de género, interpersonales o en conflicto armado, de ser así,
se deriva RIAS para población en riesgo y víctima de violencias en el conflicto armado…
Entonces se van a identificar algunos factores de riesgo como trastornos mentales
familiares, consumo problemático de SPA de hijos, pareja o integrante familiar, entre otras.
Así que para esto pues se aplicaran las pruebas de tamizaje como son
-Las preguntas de Whooley para tamización de depresión
-Cuestionario GAD-2 para tamizaje de trastornos de ansiedad
En caso tal de que salga positivo alguna de estas pruebas, derivar a RIAS para población
con factores de riesgo o presencia de problemas, trastornos mentales y epilepsia.
Ya digamos que en caso de consumo de SPA se debe aplicar el instrumento Substance
Involvement Screening Test (ASSIST) y en el consumo de alcohol el instrumento Alcohol
Use Disorders Identification Test (AUDIT).En caso de presentar alteraciones en alguno de
éstos se debe derivar a la Ruta Integral de Atención en Salud para la población con riesgo o
presencia de trastornos asociados al uso de sustancias psicoactivas y adicciones.
Y finalmente en que caso de que la persona tiene el papel de cuidador pues se hará una
evaluación de sobrecarga con la escala de Zarit.
Y vemos que en ambas etapas de vida se hará valoración o actualización de las
condiciones de vida, del contexto social y las redes de apoyo social. En este ítem se hará
uso del ecomapa.

DIAPOSITIVA 16

En ambos se va Indagar sobre el ejercicio de los derechos sexuales y

reproductivos y la vivencia de la sexualidad en sus diferentes componentes
(reproductivo, afectivo, erótico y comunicativo- relacional) en condiciones de
libertad, equidad y dignidad.
También es importante indagar por: orientación sexual, identidad de género, número
de compañeros sexuales, uso de métodos de anticoncepción y protección usados
contra ITS/VIH; dificultades durante las relaciones sexuales (excitación, lubricación,
orgasmo, erección, eyaculación, dolor);

toma de decisiones alrededor de la sexualidad y la reproducción (autonomía,

paternidad planeada), vivencia de la identidad de género (sexismo, homofobia y
transfobia), violencia contra la mujer y/o violencia de género y conocimientos,
creencias y actitudes sobre las relaciones sexuales, anticoncepción, ITS.

Y en el caso de la vejez Evaluar efectos de los medicamentos que afectan la salud

sexual, especialmente los medicamentos que comúnmente se utilizan para tratar
enfermedades como la hipertensión y la depresión.

DIAPOSITIVA 17

Se hará para ambas etapas de vida la valoración o actualización de la confirmación

dinámica de la familia a través del familiograma y el apgar familiar.
En cuanto a la diferencias, vemos que en la adultez, se hará indagación específicamente en
cuanto a sus visiones frente a condiciones que afectan su salud y la de su familia en los
entornos en donde se desarrolla.
Por otro lados, se identifican las situaciones que ponen en riesgo la familia, como lo es la
disfuncionalidad familiar, relaciones de poder que pueden ir en contra de la dignidad
humana.
Ya en caso donde haya una situación de violencia se debe derivas hacia la RIAS para
población en riesgo y víctimas de violencia.

DIAPOSITIVA 18

En ambos se va indagar acerca de el Consumo y hábitos alimentarios a partir de la

regularidad en el patrón de comidas (si se saltan comidas), el tipo de alimentos
consumidos (particularmente alto contenido de energía, grasas saturadas, sodio,
azúcar o bajo contenido de fibra, vitaminas, calcio y hierro, entre otros) así como
―dietas‖ que puedan contribuir al desequilibrio nutricional que permitan identificar la
ingesta excesiva o deficiente de calorías o nutrientes a partir de la alimentación.

También en ambos se indaga acerca de la actividad laboral o económica actual y

previa donde se rastrea si hay antecedentes de trabajo infantil y/o adolescente
preguntando sobre la de edad de inicio de su actividad laboral.

Indagar sobre el tipo de labor, tipo de vinculación laboral y la antigüedad de la

misma, la carga laboral-.

Indagar sobre la exposición a factores de riesgo e identificar en forma precoz,

posibles alteraciones temporales, permanentes o agravadas del estado de salud del
joven, ocasionadas por la labor o por la exposición al medio ambiente de trabajo. En
caso de identificar factores de riesgo o alteraciones relacionados con la actividad
laboral o económica se debe derivar a la Ruta Integral de Atención en Salud para
población con riesgo o presencia de enfermedad o accidente laborales.

DIAPOSITIVA 19

y en ambas etapas como la adultez y la vejez . Se debe verificar la realización y los

resultados de las pruebas de tamizaje para detección temprana de riesgo
cardiovascular, de cáncer de cuello uterino, cáncer de mama, cáncer de próstata y
de colon y recto.

Así como . Verificar el avance en los compromisos acordados en sesiones de

educación individual previas.

y en la adultez también se verifica el avance de sesiones grupales previas.

EXAMEN FÍSICO - STHEPANNY, CAROLINA, MARIA PAULA

Mediante todas las técnicas semiológicas, se indica realizar un examen físico completo
Deben tomarse todos los signos vitales incluyendo la saturación de oxígeno por
pulsoximetría. Debe inspeccionarse su aspecto personal para reconocer posibles cambios
en el estado de ánimo y en el cuidado general (depresión, abandono entre otros).
DIAPOSITIVA
Para comenzar con el examen físico específicamente en la vejez debemos realizar:
● Valoración de la capacidad funcional
● Aspectos generales: fuerza, sensibilidad, equilibrio.
● Marcha: cambio de posición, pasos (discontinuos, pequeños, inseguros), estabilidad y
equilibrio.
● Evaluar la funcionalidad, independencia y autonomía en actividades básicas.
● Instrumentos:
índice de Barthel: Es un instrumento ampliamente utilizado para este propósito y mide la
capacidad de la persona para la realización de diez actividades básicas de la vida diaria,
obteniéndose una estimación cuantitativa del grado de dependencia del sujeto.
Escala de Lawton-Brody: Evalúa la capacidad funcional mediante 8 ítems: capacidad para
utilizar el teléfono, hacer compras, preparar la comida, realizar el cuidado de la casa, lavado
de la ropa, utilización de los medios de transporte y responsabilidad respecto a la
medicación y administración de su economía.
Test de Linda Fried: Linda Fried, en el año 2001, describió un fenotipo clínico de fragilidad
que comprendía los siguientes criterios: pérdida intencional de peso de al menos el 5% en
el último año, cansancio, baja actividad física, lenta velocidad de la marcha y debilidad
muscular; considerando que un sujeto es frágil si cumple tres o más criterios, prefrágil si
cumple uno o dos, y no frágil si no cumple ninguno de ellos

Ademas de esto tanto en adultez como en vejez se debe hacer una valoración del estado
nutricional y seguimiento a los parámetros antropométricos y valoración de riesgo
cardiovascular y metabólico

En Vejez no debemos olvidar tomar

● Circunferencia muscular del brazo, pantorrilla.
● Pérdida +3kg último mes.
Dando continuacion al examen fisico tanto para adultez como para vejez se debe tomar:
● Peso, talla, IMC, perimetro cintura
● Ingesta excesiva o deficiente de nutrientes
● Valorar riesgo cardiovascular y metabólico.
● Instrumentos:
Finnish Risk Score: El cuestionario puede ser utilizado como una herramienta de cribado
simple y no invasiva para identificar individuos con alto riesgo de diabetes y prediabetes en
adultos.
Tablas de Estratificación de la OMS
Tablas de Framingham: Tabla de riesgo cardiovascular
tablas de IMC → Riesgo cardiovascular y diabetes derivar a RIAS para la población con riesgo o
presencia de alteraciones cardio cerebro vascular metabólica.

DIAPOSITIVA
Continuando con la valoración de la salud sexual de mi paciente tanto en la adultez
como en la vejez debe indagar sobre:
● Conocimientos y prácticas relacionadas con la sexualidad.
● Cambios físicos y psicológicos relacionados con: Funcionalidad y orientación sexual,
Deseo, excitación, orgasmo, satisfacción, eyaculación, dolor y erección
● Condiciones médicas que afectan la salud sexual (Parkinson, EPOC, Enf. cardíaca)
De la misma forma en ambas etapas debo hacer una valoración de la salud visual
realizando:
● Examen oftalmoscópico explorar estructuras del segmento anterior y posterior. T
écnicas: oftalmoscopia a distancia, directa, e indirecta y la biomicroscopia.
● Valorar agudeza visual: Uso de optotipos morfoscópicos y angulares. → Reducida por debajo de
20/50, consulta resolutiva por optometría → Factor de riesgo o anormalidad derivar a RIAS para
población con riesgo o presencia de alteraciones visuales o consulta resolutiva por optometría u
oftalmología

DIAPOSITIVA

Ya continuando con la valoración de la salud auditiva y comunicativa debemos incluir

tanto en adultos como en adultos mayores
● una evaluación del estado del oído y su integridad a través de la inspección visual (la
otoscopia), y de las funciones de la articulación, voz, habla y desempeño comunicativo.
Preguntarle al paciente:
● ¿Tiene usted o ha tenido algún problema en el oído?, ¿Cree usted que escucha bien?
En adultez también debemos
● Aplicar la lista de chequeo de factores de riesgo de las enfermedades del oído,
alteraciones auditivas, vestibulares y de la comunicación.
Y en Vejez debemos:
● Tener en cuenta alguna limitación auditiva antes de evaluar la comprensión del lenguaje y
el desempeño comunicativo y las funciones de articulación, voz y habla.
En ambas etapas también se debe de identificar alteraciones o anormalidades en la
valoración, y en caso de que existan derivar a la RIAS para población con riesgo o
presencia de alteraciones auditivas y de la comunicación o a una consulta resolutiva de la
ruta de alteraciones auditivas según hallazgos.

Siguiente Diapo
MARIA PAULA

Desde aquí:
Seguimos con otros aspectos de la salud mental en cuanto a la vejez
● Si identifica algunos riesgos → se deben aplicar: -
las Preguntas Whooley: Tamización de depresión: que son los dos
ítems referidos al estado de ánimo y anhedonia del PHQ-9 que es una
medida de autoinforme de nueve ítems que evalúa la presencia de síntomas
depresivos

(entonces se preguntan cosas como : “durante el pasado mes: ¿se ha sentido

desanimado/a, deprimido/a o sin esperanza?” y “durante el pasado mes: ¿ha
tenido poco interés o ha disfrutado poco haciendo cosas”), aunque en esta
versión la respuesta es dicotómica (Sí/No) y tiene un punto de corte de 1.
Debido a sus propiedades psicométricas han sido recomendados para la
identificación de la depresión en pacientes con factores de riesgo

-se aplica también el cuestionario GAD-2: Para la tamización de ansiedad

Utiliza dos preguntas para formular quejas específicas en las últimas dos
semanas, que se responden en una escala de cuatro puntos.

Se calcula un valor de escala en el rango de 0 a 6 puntos a partir de la suma de

ambos elementos. Las puntuaciones más altas corresponden a cargas más altas.
Un valor en la prueba de mayor o igual 3 ( que es el valor de corte ) debe valorarse
como un indicador grave de manifestaciones patológicas de ansiedad.

● En caso de presentar resultado positivo en estas pruebas tamizaje → RIAS

para población con factores de riesgo o presencia de problemas, trastornos
mentales y epilepsia.
● Ante hallazgos sugerentes de deterioro cognitivo → aplicar el minimental
State
El Mini Mental State Examination de Folstein es una prueba de cribado cognitivo
utilizada para evaluar la sospecha de síntomas compatibles con deterioro cognitivo o
demencia. Es para adultos de 65 años o mayores a esta edad y valora las siguientes
áreas:
• Orientación temporal y espacial
• Memoria inmediata y retención
• Concentración y memoria de trabajo
• Lenguaje y praxis constructiva gráfica

Los resultados dependen de la puntuación alcanzada una vez terminada la prueba

Entre 30 y 27: Sin Deterioro
Entre 26 y 25: Dudoso o Posible Deterioro
Entre 24 y 10: Demencia Leve a Moderada
Entre 9 y 6: Demencia Moderada a Severa
Menos de 6: Demencia Severa

→ en caso de identificar alteraciones o resultados

negativos, se debe remitir a una consulta resolutiva.

SIGUIENTE DIAPO
En la vejez

● Ante un caso de consumo de sustancias psicoactivas → se debe

aplicar el instrumento Substance Involvement Screening Test
(ASSIST)
● Ante el consumo de alcohol → aplicar el instrumento Alcohol Use
Disorders Identification Test (AUDIT) que son test de muchas
preguntas relacionadas que arrojan una puntuación también para
clasificar el factor de riesgo de estos eventos

y en caso de presentar alteraciones en alguno de

éstos se debe derivar → RIAS para la población con
riesgo o presencia de trastornos asociados al uso
de sustancias psicoactivas y adicciones.

En el caso de que la persona asuma el rol como

cuidador → realizar la evaluación de sobrecarga del
cuidador con la escala Zarit → Si se identifica
sobrecarga debe ser derivado a ruta de salud
mental.
PREGUNTAS ENFOCADAS AL CUIDADOR AL ACUDIENTE DEL FAMILIAR ADULTO
MAYOR.

SIGUIENTE DIAPO
SIGUIENTE DIAPO
INFORMACIÓN EN SALUD - ALEJO, ANGIE JULIETH
DIAPO
ADULTEZ- Alejo
De acuerdo con los hallazgos, se realizará entrega de información en salud que se
considere relevante al adulto y su cuidador o acompañante (en caso de asistir).
➔ Se debe informar al usuario y cuidador de forma sintética y ordenada los hallazgos
positivos y negativos de la consulta, incluyendo la prevención de factores de riesgo
y la derivación a otras RIAS.
➔ Se debe brindar información haciendo énfasis en los siguientes contenidos:
1. cambios esperados en este momento vital (énfasis en peri o menopausia o
climaterio masculino)
2. alimentación saludable, actividad física regular, higiene del sueño y postural
3. foto protección, cuidados para la salud visual y auditiva (incluyendo pautas
para el uso de pantallas, dispositivos de audio)
VEJEZ
De acuerdo a los hallazgos se debe brindar información en salud que se considere
relevante dirigida a las personas mayores y a la familia en caso de que lo acompañen o
citándolos cuando la situación así lo amerite manteniendo la confidencialidad de la consulta:

● Vamos a brindar informar sobre cambios característicos del proceso de

envejecimiento y adaptación al mismo
● identificación de riesgos del entorno donde se desarrollan los adultos mayores y
mecanismos de prevención y mitigación
● derechos de las personas adultas mayores
● principales signos de alarma para consultar los servicios de salud
● cuidado para la salud y hábitos de vida saludable
● recomendaciones para el uso del tiempo libre y realización de actividades
estimulantes y placenteras

DIAPO- Julieth
ADULTEZ
4. riesgos del consumo de sustancias psicoactivas (tabaco, alcohol y otras drogas)
5. pautas para el manejo del estrés
6. medidas preventivas de enfermedades laborales de acuerdo a la ocupación.

VEJEZ
● prevención de caídas y fracturas
● recomendaciones para el uso de medicamentos
● relación con la familia, amigos y cuidadores
● Brindar información acerca de servicios sociales y de salud disponibles para las personas
adultas mayores.

Asimismo, es necesarios informar a la familia y cuidadores primarios sobre:

1. inclusión de las personas adultas mayores en las actividades y planes familiares,
2. reconocimiento de cambios físicos y emocionales en la persona adulta mayor,
3. fortalecimiento de la autonomía y la movilidad en las personas adultas mayores
4. y motivarlos a que participen en grupos sociales significativos para la persona adulta mayor.
PLAN DE CUIDADO - JENIFER

ADULTEZ VEJEZ

La definición del plan de cuidado debe

hacerse de acuerdo a la atención que
corrresponda según los hallazgos y la
concertación de compromisos con el adulto.

Si de acuerdo a los hallazgos del médico

identifica una patología, signo o síntoma
que no ha sido giagnosticado anteriomente,
en esa consulta se podrá generar el
diagnóstico y estalecer el manejo o
tratamiento del evento en salud identificado.
El registro de esta atención corresponde
auna consulta de valoración integral y
detección temprana con un diagnóstico
relacionado.

Como parte del plan integral de cuidado

primario en salud se debe verificar que el
adulto accedió a las atenciones definidas
en el esquema de interbenciones en salud
individuales, de lo contrario ordenar o para
su realización

● Atención en salud bucal por

profesional de odontología
● Tamización para riesgo
cardiovascular y metabólico cada
cinco años. Incluye: glicemia basal,
perfil lipídico (colesterol de alta
densidad HDL, colesterol de baja
densidad LDL, colesterol total
triglicéridos), creatinina y
uroanálisis.
Atención en salud bucal.
b. Educación grupal en entrenamiento
cognitivo y emocional.
c. Tamización para riesgo cardiovascular
y metabólico cada cinco años. Incluye:
glicemia basal, perfil lipídico (colesterol
de alta densidad HDL, colesterol de baja
densidad LDL, colesterol total
triglicéridos), creatinina y uroanálisis. d.
● Tamización para cáncer según lo
definido en el procedimiento de:
Cáncer de cuello uterino. Cáncer de
mama. Cáncer de próstata. Cáncer
de colon y recto.
Tamización para cáncer según lo
definido en el procedimiento de: Cáncer
de cuello uterino. Cáncer de mama.
Cáncer de próstata. Cáncer de colon y
recto.

● vacunación: debe realizarse de Vacunación anual contra influenza.

acuerdo con el esquema de
vacunación vigente y el antecedente
vacunal. El esquema de vacunación
actual para las mujeres adultas
incluye las siguientes
vacunas:Toxoide tetánico diftérico
del adulto (Td) según antecedente
vacunal.

● Tamizajes para población con Tamizajes para población con algún tipo
alguno de los siguientes riesgos: de riesgo: Prueba rápida treponémica en
Prueba rápida treponémica en caso caso de relaciones sexuales sin
de relaciones sexuales sin protección. Prueba rápida para VIH
protección. Prueba rápida para VIH previa asesoría pre y pos test y
previa asesoría pre y pos test y consentimiento informado en caso de
consentimiento informado en caso relaciones sexuales sin protección.
de relaciones sexuales sin Prueba rápida para hepatitis B en caso
protección. Prueba rápida para de relaciones sexuales sin protección.
Hepatitis B en caso de relaciones Prueba rápida para Hepatitis C. Para
sexuales sin protección y que hayan toda la población a partir de los 50 años
nacido antes de 1996. Prueba de edad una vez en la vida.
rápida para Hepatitis C, a las
personas que recibieron
transfusiones de sangre edad antes
de 1996 en el país. Para toda la
población a partir de los 50 años de
edad una vez en la vida. Prueba de
embarazo en caso de retraso
menstrual u otros síntomas o signos
de sospecha.

Educación grupal para la salud incluye a

● Educación grupal para la salud de
acuerdo al ciclo contemplado según
la edad.
● Adicionalmente, en función de los
hallazgos, se deberá indicar la
realización de las siguientes
atenciones e incluirlas en el plan
integral de cuidado primario en
salud:
● Consulta de asesoría en
anticoncepción cuando el usuario
la familia de acuerdo al ciclo
contemplado según la edad.
Adicionalmente, en función de los
hallazgos, se deberá indicar la
realización de las siguientes atenciones
e incluirlas en el plan integral de cuidado
primario:
Consulta de asesoría en anticoncepción
cuando el usuario desea iniciar o
 desea iniciar o cambiar algún
método de anticoncepción, o para
realizar su control.
● Educación individual para la salud
por perfiles requeridos, según los
hallazgos, necesidades, intereses e
inquietudes. Se sugiere priorizar las
siguientes situaciones: Adultos que
se encuentren viviendo sucesos
vitales que tienen riesgo potencial
de afectar su estado de salud.
Adultos con riesgo o dificultades
para el afrontamiento emocional y/o
débiles redes de apoyo familiar,
social y comunitarias. Adultos con
riesgos nutricionales por hábitos
alimentarios inadecuados. Adultos
con tabaquismo o expuesta a humo
de tabaco. Adultos con riesgos y/o
con poca información o información
errónea relacionada con su salud
sexual y sus derechos sexuales y
reproductivos.
● Educación para la salud dirigida al
grupo familiar cuando se identifique
alguna situación de uno o varios de
los integrantes de la familia o se
requiera profundizar en aspectos
para el cuidado de la salud de la
familia en su conjunto.
● . Atención básica de orientación
familiar. A continuación se
relacionan algunas situaciones
familiares que pueden ser objeto de
esta atención: Familias con
relaciones conflictivas e inadecuado
funcionamiento familiar, con
desorganización y presencia de
conflictos que afectan el bienestar y
desarrollo de sus integrantes y la
dinámica familiar. Familias con
vivencia de sucesos vitales que
puedan sobrepasar la capacidad de
la familia para su afrontamiento y
afectar su salud. Familias en
situaciones de vulnerabilidad social
que pueden afectar la salud familiar,
(por ej: familias con varios
integrantes en condición de
dependencia y un solo proveedor,
familias en contexto de mayor
exposición a violencias, consumo
SPA, explotación sexual o
económica, pandillismo, entre
cambiar algún método de
anticoncepción, o para realizar su
control.
. Educación individual para la salud
según los hallazgos, necesidades e
inquietudes de las personas mayores y/o
cuidadores. Se sugiere ordenarla en las
siguientes situaciones:
Adultos mayores con alteraciones en el
estado emocional y deficiente apoyo
familiar y social - Adultos mayores en
riesgo de ser víctima de violencia
intrafamiliar.
Adultos mayores con baja autoestima y
riesgo de suicidio
Adultos mayores con riesgo de
fragilidad
Adultos mayores sin información y
creencias erradas sobre su sexualidad o
conductas sexuales de riesgo o
experiencias negativas respecto a la
vivencia de su sexualidad relacionadas
con la cultura negativa del
envejecimiento, cambios morfológicos y
fisiológicos, entre otros.
Adultos mayores con alteraciones de la
movilidad y compromiso de la
funcionalidad y su autonomía
Adultos mayores con alteraciones del
sueño.
Adultos mayores con riesgo de
desprotección social y económica
Adultos mayores con riegos de
polifarmacia (uso de tres o más
medicamentos) y automedicación
Adultos mayores con tabaquismo o
expuesta a humo de tabaco.
Adultos mayores con riesgo de
inestabilidad y caídas, que habitan en
entornos inseguros.
Educación para la salud dirigida al grupo
familiar cuando se identifique alguna
situación de uno o varios de los
integrantes de la familia o se requiera
profundizar en aspectos para el cuidado
de la salud de la familia en su conjunto.
Atención básica de orientación familiar.
A continuación se relacionan algunas
situaciones familiares que pueden ser
 otras). Familias con algún
integrante con discapacidad.
Familias con deficientes redes de
apoyo, o sostenimiento de
relaciones sociales y comunitarias
que generen riesgo o afectación de
la salud familiar. Familias con
prácticas del cuidado de salud
críticas de varios de sus integrantes
que ponen en riesgo o han afectado
la salud de la familia
● Rutas Integrales de Atención en
Salud de grupos de riesgo o
servicios resolutivos
● Atenciones básicas para promover
la cesación del consumo de tabaco
a personas identificadas con
tabaquismo.
● . Intervenciones del PIC de acuerdo
con la oferta territorial
● Rutas de atención intersectoriales
y/o servicios sociales de acuerdo a
la oferta territorial. Es relevante, por
ejemplo, para los servicios de
educación, búsqueda de empleo,
apoyo alimentario, atención a
víctimas, entre otros.
● Realizar la notificación obligatoria de
los eventos de interés en salud pública
identificados durante la consulta.
objeto de esta atención:
Familias con relaciones conflictivas e
inadecuado funcionamiento familiar, con
desorganización y presencia de
conflictos que afectan el bienestar y
desarrollo de sus integrantes y la
dinámica familiar
Familias con vivencia de sucesos vitales
que puedan sobrepasar la capacidad de
la familia para su afrontamiento y afectar
su salud.
Familias en situaciones de
vulnerabilidad social que pueden afectar
la salud familiar, (por ej: familias con
varios integrantes en condición de
dependencia y un solo proveedor,
familias en contexto de mayor
exposición a violencias, consumo SPA,
explotación sexual o económica,
pandillismo, entre otras).
Familias con algún integrante con
discapacidad.
Familias con deficientes redes de apoyo,
o sostenimiento de relaciones sociales y
comunitarias que generen riesgo o
afectación de la salud familiar.
Familias con prácticas del cuidado de
salud críticas de varios de sus
integrantes que ponen en riesgo o han
afectado la salud de la familia.
. Rutas Integrales de Atención en Salud
de grupos de riesgo o servicios
resolutivos.
Atenciones básicas para promover la
cesación del consumo de tabaco a
personas identificadas con tabaquismo
Intervenciones del PIC de acuerdo con la
oferta territorial.
Servicios sociales de acuerdo a la oferta
territorial. Es relevante por ejemplo para
los servicios de centro día, subsidio al
adulto mayor entre otros.
Realizar la notificación obligatoria de los
eventos de interés en salud pública
 identificados durante la consulta

INSTRUMENTOS - LIZ

Hablando de instrumentos, insumos y dispositivos tanto el adulto como la persona

mayor de 60 años cuentan con los mismos implementos como la tabla y graficas de
los patrones de referencia para la clasificación nutricional

● Cuestionarios AUDIT: Sirve para la detección del consumo de alcohol, en la

siguiente diapositiva tengo un ejemplo y especifico.
● ASSIST: A diferencia del cuestionario de AUDIT que es para la detección de
alcohol, este sirve para detección de consumo de alcohol, tabaco y sustancias
es la primera prueba de detección para todas las sustancias psicoactivas
como el alcohol, el tabaco y las drogas ilegales, y ayuda a los trabajadores de
la salud a identificar el nivel de riesgo relacionado con cada sustancia
consumida.
● Preguntas Whooley: y Arroll tienen propiedades psicométricas adecuadas para
detectar posibles casos de depresión durante el periodo perinatal. Pueden aplicarse
durante las citas de control prenatal y consultas en el postparto.
● Cuestionario GAD-2: está conformada por 2 ítems que evalúan conductas
vinculadas con la expresión emocional y cognitiva de la ansiedad generalizada,
escalados en 5 opciones de respuesta ordinal (desde para nada hasta casi todos
los días). Es útil para la tamización de los trastornos de ansiedad excepto las
fobias y trastorno de estrés postraumático

● Escala Zarit: Es un instrumento que cuantifica el grado de sobrecarga que

padecen los cuidadores de las personas dependientes. Consta de un listado de
afirmaciones que describen cómo se sienten los cuidadores.
● Finnish Risk Score ● Tablas de Framingham
● Tablas de estratificación de la OMS
● Cuestionario de EPOC:
A. Este cuestionario puede ser auto-aplicado previo al ingreso de la consulta. B.
Debe ser aplicado en personas identificadas con factores de riesgo: fumador,
exfumador, exposición a humo de tabaco, exposición a humo de leña. C.
Introducción para el encuestado: Si responde estas preguntas, esto le ayudará a
saber si usted podría tener Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica – EPOC.
● Familiograma, APGAR familiar, ecomapa
Materiales para examen físico

SIGUIENTE DIAPOSITIVA

1. Sirve para la detección del consumo de alcohol

Riesgo bajo (0-7 puntos) Probablemente usted no tenga un problema con el alcohol.
Siga bebiendo con moderación o no beba nada en absoluto.
Riesgo medio (8-15 puntos) Puede que en ocasiones beba demasiado. Esto puede
ponerle a usted o a otros en riesgo. Intente reducir el consumo de alcohol o deje de
beber completamente.
Riesgo alto (16-19 puntos) Su consumo de alcohol podría causarle daños, si no lo ha
hecho ya. Es importante que reduzca el consumo de alcohol o que deje de beber
completamente. Pida a su médico o enfermera/o asesoramiento sobre cómo es mejor
reducir el consumo.
Probable adicción (20+ puntos) Es probable que su consumo de alcohol le esté
causando daños. Hable con su médico o enfermera/o, o con un especialista en
adicciones. Pida medicación y asesoramiento que puedan ayudarle a dejar la bebida. Si
tiene problemas de alcoholismo, no deje de beber sin la ayuda de un profesional
sanitario.

EN GAD - 2 Si la persona obtiene un puntaje mayor a 3, la tamización es positiva y se

debe realizar la valoración correspondiente para confirmar un diagnóstico de ansiedad
generalizada.

Escala de Zarit: APLICACIÓN DEL INSTRUMENTO

El cuidador debe indicar la frecuencia con que se siente así, utilizando una escala que
consta de 0 (nunca), 1 (rara vez), 2 (algunas veces), 3 (bastantes veces) y 4 (casi
siempre). A la hora de responder piense que no existen respuestas acertadas o
equivocadas. Las puntuaciones obtenidas en cada ítem se suman, y la puntuación final
representa el grado de sobrecarga del cuidador. Por tanto, la puntuación global oscila
entre 0 y 88 puntos.

En interpretación de resultados Puntuación máxima de 88 puntos. No existen normas ni

puntos de corte establecidos. Sin embargo, suele considerarse indicativa de "no
sobrecarga" una puntuación inferior a 46, y de "sobrecarga intensa" una puntuación
superior a 56

Cuestionario de EPOC: Si contestó, SI a tres o más de las anteriores preguntas, la

persona es sospechosa para EPOC y debe ser derivado para manejo y realizarse una
prueba simple de respiración, llamada espirometria.