República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educación Universitaria

Universidad de las Ciencias de la Salud “Hugo Chávez Frías”
Programa Nacional de Formación Medicina Integral Comunitaria
Mérida, estado Mérida

TEMA 2.
DERMATOSIS DE ORIGEN INFECCIOSO

Tutor: Dra. Rosalía Rivera Br: Quintero, S. Jhoama, A.

Esp. Medicina General. Año académico: 5to año.

Mérida, Julio del 2022

DERMATOFITOSIS O TIÑA

Lesiones producidas por dermatofitos, hongos con la particularidad de desarrollarse en

la queratina.

Sus características epidemiológicas, antropófilos, zoófilos o geófilos, delimitarán

actitudes para evitar contagios.

Las de origen zoófilo, con manifestaciones muy inflamatorias, pueden llegar a resolverse
espontáneamente, mientras que las antropófilas pueden persistir de forma indefinida.
DERMATOFITOSIS O TIÑA

La dermatofitosis se presenta en diversas formas clínicas de acuerdo a la parte del

cuerpo que afecte:
• Tiña del cuero cabelludo
• Tiña de la barba
• Tiña del cuerpo
• Tiña crural
• Tiña de los pies
• Tiña de las uñas
DERMATOFITOSIS O TIÑA

• Tiña del cuero cabelludo. Propia de la edad infantil. Puede manifestarse con una de
las siguientes presentaciones:
1) Forma inflamatoria o Querion.
2) Formas no inflamatorias o tonsurantes.

Tiña no inflamatoria de la cabeza en su forma

microspórica donde se aprecia la falta de pelos,
con algunos rotos, así como la descamación.
DERMATOFITOSIS O TIÑA

• Tiña de la barba. Infección dermatofítica en el área de la barba y es causada, la

mayoría de las veces, por Trichophyton mentagrophytes o T.
DERMATOFITOSIS O TIÑA

Tratamiento.

Terbinafina, 2-4 semanas según

sean formas no inflamatorias o
inflamatorias.
Hay que recordar la menor
sensibilidad de M.canis a este
fármaco.
Alternativas, griseofulvina
ultramicronizada o itraconazol.
En las formas inflamatorias,
se puede asociar prednisona
1-2 mg/kg/d durante 7-14 días.
DERMATOFITOSIS O TIÑA

• Tiña del cuerpo. Presente en cualquier edad. Se subdivide en:

2.1) De la piel lampiña.
2.2) Tiña de los pliegues.

Tiña inflamatoria de la piel lampiña o granuloma

de Majochi donde se aprecia la sobreelevación
con elementos pustulosos en la parte central.

Tiña incógnito. Elementos pustulo-costrosos

en la cara que intentan configurar una imagen
redondeada.
DERMATOFITOSIS O TIÑA

• Tiña de crural. Infección fúngica de la piel de los genitales, la parte interna de los
muslos y las nalgas.
DERMATOFITOSIS O TIÑA

Tratamiento.

Tratamiento tópico con

imidazoles, terbinafina,
ciclopiroxolamina,
naftifina o tolnaftato
durante 2-4 semanas.
DERMATOFITOSIS O TIÑA

• Tiña de las uñas. Poco frecuentes en la infancia, inicia por el borde distal o lateral con
cambio de color, engrosamiento, fragmentación de las láminas, punteado, elevaciones
y a veces desprendimiento de la lámina ungueal. No existe afectación de partes
blandas.
DERMATOFITOSIS O TIÑA

• Tiña del pie. Tiene varias formas clínicas: maceradas interdigital, vesiculosa,
escamosa y mixta.
DERMATOFITOSIS O TIÑA

Tratamiento.

1) terbinafina diaria durante 3-4

meses o a doble dosis durante 1
semana al mes durante 2-3 meses;
2) itraconazol dosis habitual diaria
durante 3-4 meses o dosis doble
diaria durante 1 semana al mes
durante 2-3 meses. Se deben
recordar las interacciones
medicamentosas de estos
fármacos
CANDIDIASIS

Son micosis cutáneas superficiales causadas por diversas especiales de levaduras

oportunistas del género candidas que pueden ser agudas, subagudas o crónicas
presentan variedades clínicas, las más frecuentes:
• De los grandes pliegues
• Manos y pies
• Mucosas
• Uñas
• Mucocutánea crónica
MICOSIS CUTANEAS SUPERFICIALES

La balanopostitis por candida se adquiere con mayor frecuencia por la pareja sexual, se
caracteriza por eritema, micro pústulas, erosiones y fisuras, pueden presentarse placas
blanquecinas en el glande y en el surco balanoprepusial.

La erosión interdigital blastomicetica se localiza en el fondo del pliegue interdigital mas

frecuente en los 3 y 4 dedos como una placa humeda inflamada de bordes bien limitados
y de color blanquecino dolorosa y fisurada.

La onicomicosis con perionixis en las manos se inicia en el borde proximal o lateral del
dedo con eritema e inflamación alrededor de la uña, tumefacción y dolor a la palpación.

La pitiriasis versicolor es una micosis superficial causada por un hongo levaduriforme

lipofilico denominado malassezia furfur.
TRATAMIENTO

Las medidas generales para controlar los factores predisponentes locales y generales
del paciente, sudoración, diabetes y otras condiciones que favorezcan la instalación de
las micosis.

El tratamiento tópico depende del estado de la piel y la etiología en los estados crónicos
ungüentos y cremas antimicóticos en dependencia si se trata de una dermatofitosis o
una candidiasis.

Tratamiento sistémico: el tratamiento antimicótico sistémico tiene indicaciones y

contraindicaciones que deben tenerse en cuenta en la prescripción.
TRATAMIENTO TÓPICO

De las micosis cutáneas superficiales se usan varios tipos de medicamentos como son:
• Imidazoles
• Alilaminas
• Naftionatos
• Piridona sustituida
HERPES SIMPLE

Es una infección eruptiva aguda de una o mas vesículas sobre base eritematosa
precedida o acompañada de sensación de calor o quedamura, sus formas clínicas son:
• Infección primaria
• Herpes simple genital
• Queratoconjuntivitis
• Por Inoculación
• Herpes diseminado
• Eccema herpetico
• Infección recurrente
HERPES ZOSTER

Es una enfermedad aguda, con una distribución unilateral y se caracteriza por la

aparición de vesículas agrupadas sobre placa inflamatoria, localizada en el trayecto de
un nervio, generalmente no es recidivante causada por el virus varicela zoster, los
factores que determinan sus desarrollo son desconocidos pero puede estar asociados a
enfermedades oncoproliferativas.
HERPES ZOSTER

Formas clínicas:
• Intercostal
• Oftálmica
CONSULTA EN LA APS

Un motivo frecuente de consulta en la APS son las verrugas producidas por los
papovavirus se clasifican en:
• Verrugas vulgares
• Verrugas planas
• Verrugas filiformes y digitadas
• Verrugas plantares
• Verrugas genitales
TRATAMIENTO DE LAS VIROSIS

En el tratamiento de las virosis:

Tratamiento general: atendiendo las particularidades del paciente y los factores de

riesgo.

Tratamiento tópico: se observa el estado de la piel, los antivirales tópicos tiene

indicaciones especificas y en ocasiones se usan terapias especiales.

Tratamiento sistémico: en algunas virosis se prescribe antivirales sistémicos

dependiendo de las formas clínicas.
ECTOPARASITOSIS

Las ectoparasitosis comprende una amplia variedad de enfermedades las mas

cosmopolitas son la sarna o escabiosis, las pediculosis, larvas migrans, picaduras de
insectos y una gran variedad de ellas.

El síntoma fundamental de la sarna es el intenso prurito nocturno y por ser una

enfermedad altamente contagiosa lo presenta no solo el paciente sino las personas que
conviven con el.
ECTOPARASITOSIS

En el tratamiento general de las ectoparasitosis hay que tener en cuenta los factores de
riesgo.

Insistir en las medidas higiénicas de la contagiosidad.

El tratamiento tópico esta en dependencia del tipo de ectoparasitosis si se trata de

escabiosis o pediculosis.

Los sacocticidas y pediculicidas mas usados son la permitirán, el benzoato de bensilo y

el crotamiton.

El tratamiento sistémico estaría determinado por las posibles complicaciones, ejemplo:

antibióticos, antihistamínicos u otros.
PIODERMIAS

Las piodermias o piódermitis son las enfermedades causadas por microorganismos

piógenos como el estafilococo dorado o estreptococo beta hemolítico del grupo A o por
combinación de ambos.
PIODERMIAS

Clasificación de las piodermias

Foliculares: y estas a su vez en:

• Superficiales como el impétigo de Bockhart.
• Prefundas: forúnculo y otras.
Extrafoliculares: las que también se subdividen en:
• Superficiales como Impétigo contagioso.
• Profundas; Ectima y otras.
PIODERMIAS

Piodermias primarias, el impétigo contagioso es una de las más frecuentes es mas

común en el niño que en el adulto, tiene un carácter auto inoculable y benigno tiene 2
formas clínicas impétigo superficial, impétigo ampollar.

Piodermias secundarias, son las que sobreañaden a otras dermatosis por ejemplo
secundarias a pediculosis que muchas veces es la forma de presentación de esta
ectoparasitosis.
TRATAMIENTO

El en tratamiento sistémico hay que tener en cuanta el agente causal, las penicilinas y la
azitromicina son los mas indicados, recordar que las tetraciclinas tiene contraindicación
en la infancia.
SIFILIS

Es una infección de transmisión sexual producida por el treponema pallidum y puede

trasmitirse de una mujer embarazada a su feto y por hemoderivados.
TRATAMIENTO

En el tratamiento de la sífilis hay que identificar los grupos de riesgos e impartir

educación para la salud.

El tratamiento de elección es la penicilina benzatinica en pacientes no alérgicos y la

dosis depende de la etapa que se diagnostique.

Se estudian y se tratan las personas relacionadas con la infección.

La sífilis no deja inmunidad por lo que es importante su seguimiento durante 2 años.

LEPRA

Es una enfermedad infecciosa de curso crónico, que afecta la piel y los nervios
periféricos, producida por el Mycobacterium leprae, su variabilidad clínica depende de la
respuesta inmunológica del paciente, su curso crónico se ve interrumpido por brotes de
agudización llamados reacción leprotica.
LEPRA

Existen varias clasificaciones de la lepra una de las más usadas es la propuesta en el

congreso de Madrid que considera 2 tipos de lepras:
• Lepra tubérculoidee
• Lepra Lepromatosa

Otra clasificación que ayuda al control sanitario es la propuesta por la OMS según la que
existen 2 tipos la Paucibacilar y la multibacilar.
LEPRA

Para hacer el diagnóstico de la lepra hay que tener en cuenta 4 parámetros

fundamentales:

La clínica dado por las características de las lesiones cutáneas, el numero y la asimetría.

La bascilocopia para determinar si hay o no bacilos viables.

La inmunológica que se estudia a través de la leprominoreaccion reacción a mitsuda.

El estudio histológico que evidenciara la respuesta granulomatosa

LEPRA

LEPRA INDETERMINADA Es la forma de comienzo de la lepra si no se trata puede

evolucionar hacia otras formar de lepra en dependencia de la inmunidad del paciente, se
presenta como una macula hipocromica con características imprecisas.

LEPRA TUBERCULOIDE Representa el polo benigno donde el paciente tiene una mejor
respuesta inmunológica, se presenta con placas anulares a veces única de bordes
papuloides estrechos y asimétricos.
LEPRA

LEPRA LEPROMATOSO El tipo o polo lepromatoso representa la forma maligna de la

enfermedad se asienta en pacientes con pésima respuesta inmunológica, la proliferación
masiva del bacilo provoca infiltraciones en la piel alopecia, nodulos o lepromas otras
alteraciones de este tipo de lepra son las reabsorciones óseas.

LEPRA DIMORFA
Es un grupo por lo tanto inestable desde el punto de vista clínico e inmunológico se
mueve entre las formas pilares del espectro inmunológico de la lepra y aparecen placas
infiltradas que pueden ser anulares con bordes externos infiltrados difusos y bordes
internos bien limitados cortados a pico, es frecuente el edema de las extremidades.
TRATAMIENTO

El tratamiento recomendable por la OMS es:

• Ambulatorio y controlado.
• Multidroga lo cual significo un gran avance en el control de la enfermedad combinados
los medicamentos disponibles para este fin que son:
o Dapsona
o Clofazimina
o Rifampicina
• Tiene como objeto curar la enfermedad.
• Romper la cadena de trasmisión.
• Prevenir la resistencia y las deformidades.
LEISHMANIASIS

Es una enfermedad crónica de la piel, mucosas o visceral producidas por diferentes

especies de protozoarios intracelulares del genero leishmania que se trasmiten al ser
humano por vectores de los géneros lutzomyia y phlebotomus las manifestaciones
clínicas dependen de la especie del parasito y del estado inmunitario del huésped que
resulta endémica en algunos países.
GRACIAS POR SU ATENCIÓN