DERMAREVIEW

U N I V E R S I D A D D E S A N T A N D E R
C Ú C U T A

D R . G A B R I E L
M A T A M O R O S
D R A . L I L I A N A
D A F R E I T A S
D E R M A T Ó L O G O S

OCTAVO
EDITORES: SEMESTRE
JENNIFER CAICEDO
CARLOS CARVAJAL
DUVAN LIZCANO
YESLY MARTÍNEZ
DANIEL PATIÑO
CATALINA PEDRAZA
MANUELA ROMERO

I N F E C C I O N E S
B A C T E R I A N A S
ENFERMEDADES
BACTERIANAS
PARA TENER EN CUENTA:

Cerca del 20% de las consultas dermatológicas se

deben a infecciones bacterianas de la piel.

Los estafilococos y los estreptococos producen la

mayoría de las infecciones bacterianos de la piel,
que varían desde infecciones frecuentes como por
ejemplo el impétigo, hasta enfermedades raras
multiorgánicas.

Actualmente y ahondando el tema del Covid-19, se

ha visto un incremento en la prevalencia de
Staphylococcus aureus resistente a la meticilina
adquirido en la comunidad (SARM-AC).

.FDP NÓICIDE ATRAUC AINGOLOB ED AÍGOLOTAMRED :ED ODAMOT

Ciertas enfermedades generales y estados de
inmunodeficiencia predisponen a los pacientes a
contraer infecciones bacterianas de la piel.
 IMPÉTIGO

Infección superficial cutánea,

Epidemiología: Infección pediátrica
frecuente y muy contagiosa.
bacteriana muy frecuente.
Se extiende rápidamente por
Puede adoptar dos formas:
contacto directo interpersonal o por
Ampollosa y su agente causal es:
fómites.
Staphylococcus aureus; en la forma
Factores predisponentes:
no ampollosa, su agente causal es:
Temperatura ambiental caliente,
Staphylococcus aureus y en menor
humedad alta, mala higiene,
frecuencia el Streptococcus β-
traumatismos y la diástesis atópica.
hemolítico del grupo A.

IMPÉTIGO NO AMPOLLOSO IMPÉTIGO AMPOLLOSO

Características clínicas: Características clínicas:

Iniciales: mácula eritematosa solitaria Iniciales: vesículas pequeñas que

de 2-4 mm que evoluciona rápidamente
hacia una vesícula o pústula de vida
corta.
Tardías: erosión superficial con una
costra característica de color amarillo
miel y extensión directa rápida de la
infección a la piel vecina.
Localización: Cara (alrededor de la nariz
y boca) y extremidades
crecen hasta ampollas superficiales
de 1-2 cm.
Tardías: ampollas flácidas
transparentes con un diámetro de
hasta 5 cm; tras su rotura se observa
un collarete o collar* de escamas,
pero sin una costra espesa; suele
haber poco eritema circundante.
Localización: Cara, tronco, nalgas,

________________________________
periné, axila y extremidades.

Diagnóstico: Clínico + cultivo: confirmación y determinar la sensibilidad de los

antibióticos.

Tratamiento: Se puede optar por Mupirocina, Retapamulina de uso tópico. Tener en

cuenta las mecanismos de resistencias por ejemplo del S. aureus. También se puede
optar por el uso de Penicilina y de Cefalosporinas.
TOMADO DE: DERMATOLOGÍA DE BOLOGNIA CUARTA EDICIÓN PDF.
 I M P É T I G O

1. Costras de color miel en la barbilla de un niño con impétigo

no ampolloso.

2. Erosiones superficiales redondeadas u ovales con costra fina

central y collarete periférico debido a impétigo ampolloso en la
axila .
 FOLICULITIS

Infección superficial o profunda del folículo piloso.

Epidemiología:

S. aureus microorganismo más

habutial causante de la foliculitis.
Sin embargo se resalta la foliculitis
por gramnegativos y por
pseudomonas, debido al uso de
bañeras calientes y piscinas mal
cloradas.

Factores predisponentes:

1. Oclusión
2. Hiperhidratación de la piel
3. Depilación/Afeitado
4. Climas: húmedos y cálidos El aspecto depende de la
5. Patologías como: DM y la profundidad de la lesión
dermatitis atópica. folicular.
6. Corticoides tópicos.

Tratamiento:

Lavados antibacterianos que

contengan:
Clorhexidina.
Hipoclorito sódico.
Antibióticos: Mupirocina,
Características clínicas:
Clindamicina (lesiones
localizadas).
Aparición de lesiones como:
Antibioticos B-lactámicos,
pústulas o pápulas costrosas, con tetracicliinas o macrólidos.
una base eritematosa. Ambiente limpio.
Pruriginosas y dolorosas.

Diagnostico:

Inspección clínica.
Tinción Gram y cultivos
(identificar el microorganismo).
 FORUNCULOSIS

Es una infección profunda del Los forúnculos suelen ocurrir en

folículo piloso que lleva a la los adolescentes y adultos
formación de un absceso con jóvenes. El microorganismo
acumulación purulenta y tejido causal más habitual es S.
necrótico. aureus, pero en ocasiones se
La forunculosis crónica cuando cultivan bacterias anaerobias
se manifiestan 4 o más veces al de los forúnculos recidivantes
año de la región anogenital.

Factores predisponentes:

.FDP NÓICIDE ATRAUC AINGOLOB ED AÍGOLOTAMRED :ED ODAMOT

1. Estado de portador crónico
de S. aureus
2. Contacto estrecho con
personas afectadas (p. ej.,
3. Entornos domésticos o
actividades deportivas)
4. Diabetes mellitus
5. Obesidad
6. Falta de higiene
7. Los síndromes de
inmunodeficiencia (p. ej.,
enfermedad
granulomatosa crónica,
síndrome de
hiperinmunoglobulina E)
8. La neuropatía sensitiva y
autónoma hereditaria por
defectos en el factor de
crecimiento nervioso β o
en su receptor de alta
afinidad.
 FORUNCULOSIS

Solo se dan en la piel

cubierta de pelo.

La localización más
frecuente es la cara, el
cuello, las axilas, las nalgas,
los muslos y el periné.
También resultan
vulnerables las zonas
propensas a la fricción o
los microtraumatismos,
como la zona situada bajo
el cinturón.

Nódulos duros entre 1 o 5

cm de diámetro,
eritematosos, centrados por
una pústula o zona
necrótica y aumentan
paulatinamente de tamaño
hasta producir dolor y
fluctuación.

Diagnóstico: Principalmente en el aspecto

clínico y se corrobora por la tinción de Gram y el
cultivo de la lesión.

Tratamiento: Incisión + drenaje +

antibioticoterapia sistémica.
Se puede optar por: ...
 ERISIPELA

Es una variante superficial Afecta a la dermis con

de celulitis causada un componente linfático
fundamentalmente por llamativo.
estreptococos del grupo A.

La fiebre, los escalofríos, el malestar y las náuseas comienzan

.FDP NÓICIDE ATRAUC AINGOLOB ED AÍGOLOTAMRED :ED ODAMOT

de forma repentina tras un período de incubación de 2 a 5
días.

La piel se torna: Caliente, tensa, ardor, se ven pústulas,

vesículas, ampollas y pequeños focos de necrosis hemorrágica.

Diagnostico: Hallazgos clínicos + cultivos + títulos

anti-ADNasa B y ASLO + pruebas de
inmunofluorescencia.
El análisis de laboratorio revela leucocitos con
desviación a la izquierda.

Tratamiento: penicilina durante entre 10 y 14 días

administrada por vía intravenosa. En personas
sensibles a la peniclina se puede administrar
eritromicina.

Afecta:
ERISIPELA
 CELULITIS

La celulitis es una
infección de la
dermis profunda y
del tejido
subcutáneo.

Epidemiologia:
La bacteria suele acceder a la dermis
por una infracción de la barrera
cutánea de la persona
inmunocompetente; entre los enfermos
inmunodeprimidos es común la vía
hematógena.

Factores de riesgo: linfoedema.

Alcoholismo, diabetes, el consumo de
drogas inyectables y la enfermedad
vascular periférica.
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Manifestaciones clínicas
Suele ir precedida de síntomas
generales: fiebre, escalofrío y
malestar general
La lesión muestra los 4 síntomas
cardinales de la inflamación (dolor,
calor, rubor y tumor)
Los bordes no son palpables
La celulitis infantil afecta la cabeza
y cuello
La celulitis en adulto afecta las
extremidades
En personas que se inyectan drogas
se afecta la extremidad superior
donde se hayan inyectado
Vesículas, ampollas, pustulas y
tejidos necróticos en lesiones graves
 Diagnostico
Es clínico, hemocultivo y biopsia
por punción.

Tratamiento
1. Dicloxacilina, cefalexina o
clindamicina por vía oral
durante 10 días
2. Terapia alternativa:
levofloxacina 500mg/día.
10mg/kg/dosis
3. S. aureus metilcilino
resistente: vancomicina o
clindamicina
4. Como medidas coadyuvantes se
realiza la inmovilización y
elevación del miembro
afectado, y la aplicación de
apósitos húmedos en zonas con
ampollas o exudados.
SITILULEC
TOMADO DE: DERMATOLOGÍA DE BOLOGNIA CUARTA EDICIÓN PDF.
SÍNDROME DE LA PIEL

ESCALDADA

ESTAFILOCÓCICA

El síndrome de la piel escaldada estafilocócica

(SPEE) está producido por la diseminación
hematógena de las mismas toxinas exfoliativas
que causan el impétigo ampolloso, cuando se
producen localmente.

La escisión de la epidermis por la capa granular

determina la formación de ampollas dolorosas y
flácidas

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 SÍNDROME DE LA

PIEL ESCALDADA

ESTAFILOCÓCICA

A. Eritema difuso con

erosión superficial temprana
de la fosa antecubital.

B. Afectación más extensa

del cuello con aspecto
rugoso de la piel
eritematosa, además de
pelado y erosiones múltiples
. Por cortesía de Julie V.
Schaffer, MD.
 ÁNTRAX

Enfermedad infecciosa grave causada por

una bacteria grampositiva conocida como
bacillus anthracis.
El ántrax puede encontrarse naturalmente
en la tierra y afecta comúnmente a
mascotas y animales y humanos.

El microorganismo causal más habitual es

S. aureus, pero en ocasiones se cultivan
bacterias anaerobias de los forúnculos
recidivantes de la región anogenital.

CARACTERISTICAS CLINICAS:

* Es una colección de forúnculos que se

extienden en la profundidad del tejido
subcutáneo.
*En la superficie suelen apreciarse varios
trayectos fistulosos que, en ocasiones, se
ulceran.
*Se observan sobre todo en zonas de piel más
gruesa (nuca, espalda, muslo). Suele haber
síntomas generales.
*El ántrax tarda en curar y deja cicatriz.
 DIAGNOSTICO Y DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:

*El diagnóstico es clínico

*Se corrobora por la tinción de Gram y el cultivo de la lesión.
*Los forúnculos extensos y el ántrax se acompañan, a veces, de leucocitosis.
*La rotura de un quiste epidermoide o piloso, la hidradenitis supurativa y el acné
quístico también forman parte del diagnóstico diferencial.

TRATAMIENTO:

* Las compresas calientes aumentan la maduración, el drenaje y la desaparición de

los forúnculos simples.
*Las lesiones fluctuantes mayores o profundas requieren, de ordinario, incisión y
drenaje.
*Consiste en incisión y drenaje acompañado de antibioticoterapia sistémica.
* La penicilina es el fármaco de elección y las alternativas son eritromicina,
claritromicina o cefalosporinas.

ÁNTRAX