La american university

“Educando para el Desarrollo Humano”

Micología

Nombre: Guillermo Antonio Alvarado Z.

N. Carnet: 190104051

Docente: Lic. María Fernanda Reyes Marín

Tema: Micosis cutáneas.

 Tiña capitis

La tiña de la cabeza es una dermatofitosis del cuero cabelludo común en los niños. Puede
ser causada por cualquier dermatofito patógeno excepto Epidermophyton floccosum y
Trichophyton concentricum. Trichophyton rubrum, el dermatofito más comúnmente
aislado en el mundo, es una causa excepcional de tiña de la cabeza. El agente etiológico
varía en los diferentes continentes y de un país a otro. Por ejemplo, Microsporum canis es
el patógeno predominante en todo el mundo, y Trichophyton tonsurans es el principal
agente causal en EE.UU.

Manifestaciones clínicas
El aspecto clínico de la tiña de la cabeza está determinado por la forma de invasión del
pelo por los hongos patógenos (ectothrix o ecto-endothrix), la cantidad del inóculo y el
estado inmunológico del huésped (tabla 2). Se ha descrito un amplio rango de
presentaciones, desde un estado de portador asintomático, escama difusa tipo dermatitis
seborreica, áreas de alopecia sin inflamación, alopecia con puntos negros y si el agente
causal es de origen zoofílico o geofílico se despierta en el huésped una respuesta
inflamatoria de magnitud variable que puede manifestarse clínicamente como foliculitis o
querion. Es común también encontrar linfadenopatía auricular y occipital posterior y éstas
pueden ser la manifestación inicial de esta enfermedad.

Diagnóstico clínico
La presencia de alopecia, escama, inflamación folicular, adenopatía auricular y cervical
posterior son datos que sugieren parasitación por dermatofitos, la presencia de lesiones
compatibles con tiña en otras partes del cuerpo nos debe obligar a llevar a cabo un
examen cuidadoso del cuero cabelludo. Los niños que presentan escama en cuero
cabelludo acompañada de prurito y cualquier niño con alopecia deben ser evaluados
cuidadosamente. El examen con luz de Wood representa un apoyo técnico importante, ya
que es una herramienta accesible, barata y práctica, su importancia radica en que
proporciona orientación para la identificación del microorganismo involucrado, será
negativo en tiñas tricofíticas debido a que en éstas predomina la infección de tipo
endothrix, que no produce la característica fluorescencia amarillo-verdoso observada con
organismos que ocasionan parasitación de tipo ecto-endothrix como M. audouinii y M.
canis. También puede realizarse la exploración con ayuda del dermatoscopio.
Tratamiento
El objetivo del tratamiento es lograr la curación clínica y micológica lo más pronto posible,
en la gran mayoría de los casos es necesario el tratamiento con antifúngicos por vía oral.

Tratamiento tópico
El tratamiento tópico solo generalmente no se recomienda debido a que las preparaciones
de este tipo no alcanzan a penetrar la vaina del pelo de forma suficiente; para eliminar la
parasitación se hace una excepción únicamente en lactantes, y sobre todo en infecciones
de corta evolución. Sin embargo, el tratamiento tópico puede reducir el riesgo de
transmisión al inicio del tratamiento sistémico. En
1982, Allen et al señalaron que el uso de champú a base de disulfuro de selenio al 2 % era
efectivo para reducir el número de esporas viables en cuero cabelludo en pacientes
pediátricos tratados concomitantemente con griseofulvina, más recientemente se han
utilizado los champús con ketoconazol al 2 % con resultados similares; se debe indicar a
los pacientes utilizar el champú tres veces por semana y dejarlo en contacto con el cuero
cabelludo durante al menos cinco minutos antes de enjuagarlo. Se deberá utilizar hasta
que el paciente esté clínica y micológicamente curado.

Tiña Ungis

La onicomicosis afecta entre un 2,6-2,8% de la poblacióntotal, Es más frecuente la

infección de las uñas de los pies que de las manos.
Es una infección crónica progresiva del aparato ungueal causada en su mayoría de
ocasiones por hongos dermatofitos, también tienen capacidad de alterar la uña levaduras
del género Candida y hongos filamentosos no dermatofitos como el Scapulariopsis
brevicalis, Fusarium, Acremonium, etc.

Diagnostico
La invasión de la uña generalmente se inicia por el borde libre y va avanzando hacia la
base, produciéndose al mismo tiempo trastornos tróficos.
Entre los factores que incluyen en el desarrollo de esta infección se encuentran: pobre
circulación periférica, repetidos traumatismos y la edad, que en conjunto condicionan un
lento crecimiento de la lámina ungueal y la onicolisis. Por todo ello, es más frecuente
encontrar este tipo de alteraciones en el adulto que en el niño.
La alteración ungueal inicial cuando comienza a partir del borde afectado va deteriorando
la lámina y causando el cambio de coloración, blanquecino o amarillento en un principio y
puede adquirir una tonalidad más oscura a medida que la micosis se va desarrollando en
la lámina ungueal. Esta a su vez sufre un engrosamiento por acumulo de queratina en el
lecho subungueal y finalmente puede producirse una destrucción total de la lámina
subungueal dependiendo del patrón clínico.
De forma inexplicada, la infección micótica puede afectar sólo alguna de las uñas de los
pies y dejar las demás completamente libres.
El diagnóstico debe de ser confirmado por el laboratorio. Demostración de hifas
directamente con el microscopio KOH, más el aislamiento del dermatofito en el cultivo.

Tratamiento
Tratamiento coadyuvante
- Con onicogrifosis: Después de recogida la muestra para cultivo, limpieza y fresado
exhaustivo de la zona afectada.
- Sin onicogrifosis: Afectación distal: Recorte de la zona
- Afectación total: Fresado
Aplicación del tratamiento tópico en uña
Después del tratamiento coadyuvante. Aplicación del fármaco elegido según su posología.
La presentación en laca de los fármacos para el tratamiento de las onicomicosis ha sido
clave en el avance de la curación de la patología por su fácil y cómoda aplicación ya que
tienen un rápido secado, gracias a la base donde se encuentra el principio activo su
liberación es constante, logrando así una mejor penetración del producto, no reacciones
adversas y buena aceptación por los pacientes.
 Tiña Cruris

La tiña crural es una infección por dermatofitos de la región genital, perianal y perineal,
que puede seguir un curso agudo o crónico. Afecta con mayor frecuencia a los adultos
jóvenes, con predominio de varones, siendo excepcional en las mujeres1. Las especies
más frecuentemente implicadas en el desarrollo de tiña crural son Tricophyton rubrum y
Epidermophyton floccosum y con menor frecuencia el T. mentagrophytes. Éstos son
hongos antropofílicos y, por tanto, sólo encontrados en relación con la piel humana,
siendo su mecanismo de transmisión directamente de hombre a hombre o indirectamente
a través de fómites, adquiriendo ocasionalmente un carácter epidémico. Se debe también
tener en cuenta la posibilidad de una autoinoculación a partir de micosis en los pies. Los
principales factores predisponentes en su desarrollo son la maceración y la humedad
local.

Manifestaciones clínicas

La tina crural normalmente permanece alrededor de los pliegues de los muslos superiores
y no compromete al escroto ni al pene. La tina crural se puede diseminar el área cercana
al ano, provocando comezón y molestias a este.
Los síntomas incluyen.
Parches rojos, levantados y descamativos que puedes formar ampollas y supurar. Las
manchas a menudo tienen bordes definidos.
Piel anormalmente oscura o clara. En ocasiones, estos cambios son permanentes.

Diagnostico
El medico probablemente podrá diagnosticar tras observar el sarpullido. Si el diagnostico
no es seguro, el medico podría tomar una muestra de la piel de la zona afectada para
examinarla en el laboratorio

Tratamiento
Los tratamientos antimicóticos tópicos se emplean principalmente en la tiña crural aguda
y subaguda, teniendo en cuenta la sensibilidad de la región y el riesgo de que el
tratamiento produzca irritaciones y secundariamente sobreinfecciones.
El fluconazol, elitraconazol, la terbinafina10, 11 y con menos frecuencia la butenafina son
los más empleados. Los tratamientos sistémicos son utilizados cuando hay escasa
efectividad de los tópicos o el cuadro tiene un importante componente inflamatorio.

Tiña Corporis
Se refiere a cualquier afectación de la piel lampiña, excepto a las palmas de las manos, las
palmas de los pies u las ingles. Tras un periodo de incubación de 1 a 3 semanas, los
dermatofitos causan una reacción inflamatoria en forma de placas anulares o serpiginosas
y más o menos prubriginosas, bien delimitadas y de tamaño variables. Tienen un borde
activo donde reside el hongo, elevado, eritematoso, a veces papulovesiculoso e incluso
pustuloso, que crece de forma centrifuga. El centro de la lesión es de color más pálido, de
apariencia casi normal o con mínima de exclamación.

Diagnostico
El diagnostico se basa en apariencia clínica y en el examen de muestra de raspado cutáneo
en preparado un mes con oxido de potasio.

Síntomas
Picazón. Un área clara o escamosa dentro del anillo, quizás con una dispersión de
protuberancias cuyo color varía desde el rojo sobre la piel blanca hasta el rojizo. Anillo de
expansión ligeramente elevados. Un parche de piel redondo y plano que pica

Tratamiento
El fármaco de elección de tiña corporis es el terbinafina crema. Aplicación tópica. La
altermativa farmacológica para la tiña corporis son los tópicos de miconazol, clotrimazol o
ketoconazol.
ANEXOS