Enfermedades infecciosas

MICOSIS CUTANEAS
SUPERFICIALES
Presentado por :

JUAN BOTERO GOMEZ

WANDERLEY CHARRIS OROZCO
LAURA HENRIQUEZ PARODI
REINER OÑATE ROBLES
KEIRYS PIMIENTA PEREIRA
ADDIER MAURICIO TERRAZA
 INTRODUCCIÓN

Las micosis cutáneas superficiales son infecciones causadas por hongos que se limitan al
estrato córneo de la piel, el pelo y las uñas, con grados variables de reacción infamatoria. con
grados variables de reacción infamatoria.

La prevalencia de las micosis superficiales es alta. con un incremento durante las últimas
décadas, constituyéndose en una de las principales causas de infección cutánea en todo el
mundo.

A pesar de ser enfermedades frecuentes, se confunden con otras dermatosis infecciosas,

infamatorias y tumorales, lo que implica la prescripción errónea de antifúngicos tópicos y orales,
elevando los costos del tratamiento y causando fenómenos de resistencia de los hongos.
 DERMATOFITOSIS
Introducción:
Son la causa más común de infección fúngica en todo el mundo. Son hongos filamentosos,
queratinofílicos pertenecientes a la clase Euascomycetos, con tres géneros que se agrupan
según su hábitat y que se limitan principalmente al estrato córneo de la piel, Las
manifestaciones clínicas dependen de factores propios del huésped, de la virulencia y de los
productos metabólicos de la especie infectante.

Existen tres géneros de dermatofitos: Trichophyton, Microsporum y Epidermophyton.

Definición: también denominadas tiñas

o tineas. Son infecciones de la piel
ausadas exclusivamente por hongos
dermatofitos.
 Epidemiología
En su mayoría son causadas por dermatofitos

Prevalencia: Afectan entre el 20 y el 25% de la población mundial.

Agentes etiológicos: varían según el área geográfica. Asimismo.

Las micosis superficiales generalmente no son autorresolutivas, lo que incrementa su diseminación y

el riesgo de contagio cuando no existe un tratamiento adecuado y oportuno.

Durante 2013, en el Centro Dermatológico Federico Lleras Acosta, las

micosis superficiales ocuparon el séptimo lugar entre los diagnósticos
nuevos confirmados, siendo las dermatofitosis las más frecuentes, con
601 casos de tinea pedis (47%) y 310 casos de tinea unguium (24%).
 Etiopatogenia
• Epidermophyton
Los agentes etiológicos de las dermatofitosis se clasifican en tres géneros anamórficos: • Tricophyton
• Microsporum.

• Antropofílicas
Según la relación con su hábitat primario: • geofílicas
• zoofílicas.

Conforme a la localización anatómica, las especies infectantes dominantes también varían;

• Tinea capitis Trichophyton tonsurans, Trichophyton violaceum, Trichophyton soudanense, Microsporum canis
y Microsporum audouinii.
• Tinea barbae Trichophyton mentagrophytes.
• Tinea corporis Trichophyton rubrum, Microsporum canis y Trichophyton tonsurans.
• Tineas cruris, pedis y unguium, Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes y Epidermophyton
foccosum. Considerados las especie infectante dominante.

La fisiopatología de las dermatofitosis depende tanto de las características propias de la especie infectante, como de la
respuesta inmune del huésped.
 Invasión y patogenicidad
la infección se produce por el contacto con fuentes contaminantes. La adhesión de los elementos infectantes
del dermatofito a los tejidos queratinizados es el primer paso que precede a la infección fúngica. Los defectos
en el estrato córneo, la oclusión, el pH alcalino y la humedad promueven la entrada de los dermatofitos a la
epidermis.

Existen áreas anatómicas más susceptibles a la infección:

• Las uñas
Adultos: • los espacios interdigitales En niños: el pelo
• las áreas intertriginosas
 Crecimiento en los tejidos
queratinizados
Los dermatofitos contienen un amplio espectro de
enzimas que una vez liberadas, rompen las
uniones de los tejidos queratinizados y se
comportan como antígenos que inducen grados
variables de infamación y daño tisular, con la
consecuente alteración de la barrera epidérmica.
Existen dos factores dependientes de los
dermatofitos que influyen en el grado de
respuesta inmunológica.
1. El tipo de metabolitos y enzimas liberadas
por el agente.
2. La inmunosupresión causada por los
metabolitos de los dermatofitos
antropofílicos.
 Respuesta inmune

Los neutrófilos y los macrófagos que se encuentran en la piel infectada

pueden ser activados por el complemento o por factores quimiotácticos.

La respuesta inmune adaptativa está mediada por linfocitos T ayudadores

tipo 1, con producción de citocinas proinflamatorias como interleucina-2 e Las infecciones causadas
interferón gamma (IFN)-γ. por los dermatofitos
están mediadas por la
La respuesta inmunológica varía de acuerdo a la especie del dermatofito inmunidad innata y la
adaptativa.
Las inmunoglobulinas (Ig) también están involucradas en este proceso, con
una respuesta de hipersensibilidad inmediata, encontrándose niveles más
altos de IgE e IgG4

En las infecciones crónicas causadas por dermatofitos esta respuesta de

hipersensibilidad inmediata es mediada por linfocitos T ayudadores tipo 2 y
no juega un papel importante en la eliminación o protección contra los
dermatofitos.
 Histopatología
El diagnóstico de las dermatofitosis es clínico y
microbiológico.
-Estudio histopatológico de las lesiones.

En la biopsia se pueden observar un amplio rango de

cambios histológicos.

Los tres principales hallazgos en el estrato córneo

son:
• Presencia de neutrófilos,
• Ortoqueratosis
• Signo del “sándwich”

En la dermis hay edema e infiltrado perivascular, con

linfocitos y ocasionalmente neutrófilos y eosinófilos.
 Manifestaciones clínicas

• La presencia de placas que adquieren formas circulares,

con un patrón denominado “borde activo”, es el hallazgo
más relevante en la piel glabra.

• La respuesta infamatoria usualmente se caracteriza por

un mayor grado de eritema y descamación en los bordes
de la lesión, ocasionalmente asociado a formación de
pápulas, pústulas y vesículas.

• El centro sano de la lesión es un hallazgo clave para

diferenciar las infecciones por dermatofitos de otras
erupciones pápulo-escamosas en las que las lesiones son
más uniformes.
 TINEA CAPITIS

Es una enfermedad de la infancia. La edad

promedio de aparición es entre los 3 y 7 años de
edad. La incidencia también varía de acuerdo al
sexo y dependiendo del agente etiológico.

la infección que causa se puede clasificar en:

endothrix, ectothrix y favus.

La tinea capitis tiene diferentes patrones clínicos

dependiendo del grado de infamación. En las
presentaciones no infamatorias puede haber leve
descamación, prurito y escasa pérdida del pelo
 TINEA CAPITIS
Las presentaciones infamatorias se deben a Es frecuente que se presente infección bacteriana
una respuesta inmune exagerada. Ambos tipos secundaria, con aislamiento de S. aureus hasta en un
pueden cursar con adenopatías regionales. 48% de Los casos. Ambos tipos pueden cursar con
adenopatías regionales.

Tinea capitis infamatoria

(Querión de Celso).
 TINEA BARBAE

Afecta mas a hombres, tanto adultos como adolescentes.

Localizacion: Barba y bigote.

Cuadro superficial con inlfamacion y pustulas.

Cuadro mas grave con Pápulas, nódulos y pústulas dolorosas y confluentes.

Rara vez a las mujeres con hirsutismo.
 TINEA CORPORIS

Afecta cualquier zona del tronco, el cuello, los hombros, las extremidades y cara (FACIEI).

Se caracteriza por placas únicas o múltiples, anulares, circinadas o policíclicas, con bordes activos que tienen
descamación y eritema y que en ocasiones pueden contener pústulas o pápulas foliculares y vesículas mientras
que el centro de la lesión tiende a estar sano, generalmente se acompaña de prurito.
 TINEA CORPORIS

TINEA FACIEI TINEA INCOGNITA

GRANULOMA DE MAJOCCHI
 TINEA CRURIS

placas eritematosas bien definidas,

 Duracion de meses a años. húmedas y maceradas que
 Es más frecuente en comprometen las ingles y, en
hombres adultos con factor ocasiones, el área perineal y perianal,
es de riesgo como diabetes la cara interna de los muslos y los
y obesidad.  glúteos. El compromiso tiende a ser
bilateral, asimétrico y respeta el fondo
de pliegue.
 TINEA PEDIS
Es la tinea más común, afecta 10 al 50% de la población mundial. Lesion en las plantas y los
espacios interdigitales de los pies. Ocurre en uno de cada cinco adultos y la incidencia se
incrementa con la edad a partir de la adolescencia. Tiene 4 presentaciones clinicas:

Primera                    Segunda                         Tercera                      Ulcerativa aguda

Intertriginosa, con ma Crónica hiperqueratósica,  Causada por T.
Vesico ampollosa que
ceración, descamación escamas finas grisáceas qu mentagrophytes
es una condición infla
 y formación de fisuras e cubren la planta, var. interdigitale con s
matoria aguda caracte
, especialmente en el talón y ambos lados del obreinfección por bact
rizada por formación d
el espacio interdigital pie. El grado de eritema es erias Gram-,
e vesículas, pústulas y 
entre el 4 y 5 dedo del variable y puede acompañ y presencia de vesícula
ampollas.
pie. arse de vesículas. s, pústulas y úlceras.
 TINEA MANUUM

Se presenta
generalmente en adultos
jóvenes que realizan
trabajos manuales o
manipulan animales. 

Prurito y descamación difusa de la superficie palmar o las áreas interdigitales.

 Adquieren un aspecto queratósico con acentuación de los pliegues.

La localización unilateral, y hay extensión de las lesiones hacia el dorso de las

manos y las muñecas.

Diagnósticos diferenciales son la dermatitis de contacto, la psoriasis

y las queratodermias

Se ha descrito un síndrome denominado “una mano y dos pies”, Afectando 1

mano y 2 pies.
 TINEA UNGUIUM
TIene 4 presentaciones clinicas

1) Onicomicosis, se usa tinea unguium por que es mas preciso.

2) Blanca superficial: Predomina la coloración blanquecina de la lámina ungular

3) Subungular blanca proximal: infección del pliegue ungular proximal y
se presenta como cromoniquia blanquecina en la parte más proximal de
la lámina ungular

4) Distrófica total: con deformidad y afectación de toda la lámina

ungular, después de varios años de evolución de cualquiera de
los subtipos mencionados.
 DIAGNOSTICO

Diagnostico clinico con manifestaciones clinicas ya descritas.

El examen con luz ultravioleta de Wood
(365 nm) puede apoyar la sospecha clínica, especialmente en casos de
tinea capitis y barbae, revelando un color verde brillante en
las infecciones por dermatofitos. 

El examen directo con KHO es la toma de muestras: escamas, pelos o

fragmentos de uñas, su incubación con hidróxido potásico al 10-30% luego
se visualliza en el microscopio, el cual permite observar la existencia de
hifas septadas (dermatofitosis), formas levaduriformes o pseudohifas
(candidiasis).
Se utilizan las técnicas de reacción en cadena de la polimerasa, PCR , que
son altamente sensibles en casos de infección subclínica por dermatofitos. 
El examen directo y el cultivo son fundamentales para la identificación de la
especie infectante antes de iniciar cualquier tratamiento sistémico.
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
 CANDIDIAS
Introducción
IS
Son infecciones causadas por levaduras del género Candida,
especialmente C. albicans, que afectan la piel,
las uñas, las membranas mucosas y el tracto gastrointestinal.

-La candidiasis es una micosis emergente,

frecuente y en ocasiones puede causar graves
complicaciones.

- El principal problema en la práctica clínica es el

sobrediagnóstico
de este tipo de infección, que conduce a
errores en la terapéutica y favorece la resistencia a los
antifúngicos
 CANDIDIASIS

Son infecciones de la piel, las uñas,

las membranas mucosas
y el tracto gastrointestinal causadas
por levaduras
del género Candida.
 EPIDEMIOLOGIA

• En la actualidad, la candidiasis diseminada es la cuarta

causa más frecuente de enfermedad sistémica asociada
al cuidado de la salud en Estados Unidos, con tasas de
mortalidad hasta del 50%.
• -Durante 2013, en el Centro
Dermatológico Federico Lleras Acosta, las onicomicosis
por Candida y el intertrigo candidiásico ocuparon el sexto
y séptimo lugar dentro de las micosis superficiales, con
50 y 37 casos, respectivamente.
• Se estima que alrededor de 75% de las mujeres sufren
al menos un episodio de vulvovaginitis por Candida en su
vida y el 50% presentan al menos otro episodio.
 Etiopatogenia

El género: Candida
pertenece al filo: Ascomycetes
clase: Blastomycetes
Orden: Cryptococcales
Familia: Cryptococcaceae.

- De las 200 especies del género, solo 12

causan la enfermedad en los humanos.

-Las levaduras se adhieren a las superficies

celulares por la expresión de adhesinas.

-Por otra parte, estas levaduras poseen una

rápida adaptación a las fluctuaciones del pH del
medio ambiente.
 Histopatología

• La histopatología no es un método diagnóstico recomendable

para la candidiasis superficial. Ocasionalmente la
biopsia puede ayudar a orientar el diagnóstico en casos
de candidiasis mucocutánea crónica o cuando existe
duda clínica. Se usan coloraciones de PAS, Gomori-Grocot
y hematoxilina-eosina, con las que se identifican los micelios
de Candida.
 MANIFESTACIONES CLINICAS

La candidiasis superficial se puede clasificar como: cutánea,

mucosa (oral, vulvovaginal y balanoprepucial), onicomicosis,
paroniquia y candidiasis mucocutánea crónica
y granulomatosa.

Candidiasis cutánea

Los sitios más frecuentes de infección son los pliegues de

flexión como son: los espacios interdigitales de las manos,
el pliegue inframamario e infraabdominal, la región interglútea,
las axilas y las ingles, denominándose en estos casos “intertrigo candidiásico”
Los principales factores predisponentes son la maceración, el calor, la
humedad, los antecedentes de diabetes y obesidad.
 MANIFESTACIONES CLINICAS

Candidiasis oral

Es una de las formas más

frecuentes de infección, puede
ocurrir a cualquier edad pero
predomina en los extremos
de la vida.

Vulvovaginitis

Puede afectar a cualquier mujer, pero es más

frecuente en
embarazadas, usuarias de dispositivos intrauterinos.
 MANIFESTACIONES CLINICAS

Balanitis y balanopostitis Es más frecuente en hombres no circuncidados.

Se manifiesta clínicamente por pápulas, pústulas,
irritación, dolor y en ocasiones erosiones
blanquecinas sobre el prepucio y el glande.
 MANIFESTACIONES CLINICAS

Onicomicosis y paroniquia

La infección de las láminas ungulares se denomina

onicomicosis
por Candida y la de los pliegues periungulares, paroniquia
por Candida.

-Se afectan con mayor frecuencia las

uñas de las manos, en individuos que habitualmente
sumergen
sus manos en agua.
 CANDIDIASIS MUCOCUTANEA CRÓNICA

Es infrecuente, pero cuando se presenta suele ser grave, resistente al

tratamiento, con diseminación a los tejidos profundos y riesgo de septicemia

Se asocia frecuentemente con endocrinopatías como hipoparatiroidismo,

hipoadrenalismo e hipotiroidismo, con deficiencias nutricionales y con
enfermedades que cursan con alteraciones en la inmunidad mediada por
células como

• Inmunodeficiencia combinada severa

• Síndrome de Di George
• Infección por VIH
DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES
DIAGNOSTICO
Se confirma a través del examen microscópico
directo con solución salina, donde se pueden
observar pseudomicelos y esporas de la levadura.

El cultivo se realiza en medios de agar de

Sabouraud con dextrosa y cicloheximida

El crecimiento óptimo de Candida spp. ocurre a

temperatura ambiente y las colonias aparecen a las
48 a 72 horas
 TRATAMIENTO
los antifúngicos tópicos son efectivos y son la primera línea de
tratamiento

TERAPIA ANTIFUNGICA SISTEMICA Para candidiasis oral se utilizan soluciones de

• Lesiones diseminadas nistatina 2 a 3 veces al día, pero en casos de
• Compromiso de uñas enfermedad crónica o severa se recomienda el
• Candidiasis mucocutánea crónica tratamiento sistémico con azoles
• No hay respuesta al tratamiento
previo

vulvovaginitis y la balanopostitis el tratamiento de

elección es la terapia tópica con azoles o fluconazol oral en
dosis única
 PITIRIASIS VERSICOLOR

Es una micosis superficial

causada por diferentes
levaduras lipofílicas del
género Malassezia

es más frecuente en países

tropicales, afectando tanto hombres
como mujeres de todas las edades
 PITIRIASIS VERSICOLOR

El aumento de la
EPIDEMIOLOGÍA producción de sebo
suele asociarse a
Es una patologia
esta infección
dermatologica muy
frecuente la cual es
atribuida a un hongo
y esta suele tener
una incidencia alta
en paises tropicales Suele tener un alto
porcentaje de
recurrencia

Puede presentarse a cualquier edad pero se asocia

mucho a los cambios hormonales
 PITIRIASIS VERSICOLOR

ETIOPATOGENIA

Es causada por levaduras del género Malassezia

spp, con tres especies dominantes relacionadas
con la enfermedad:

• M. Globosa Forman parte de la

• M. sympodialis microbiota normal de
• M. furfur la piel.

Al ser lipofílicas el aumento del sebo hace

que estas puedan desarrollarse, pero se Este ácido inhibe la acción de la
vuelven patógenas cuando un cambio
Acido azelaico enzima dopatirosinasa y bloquea el
inmunológico o cambio de ambiente del paso de tirosina a melanina, lo que
hongo. causa esas lesiones hipocrómicas.
 PITIRIASIS VERSICOLOR

HISTOPATOLOGÍA
La histopatología
puede ser útil para
confirmar el diagnóstico
en casos de duda.

Se usa tinción de PAS

o Metenamina que
permite la observación
de
 PITIRIASIS VERSICOLOR

MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Por lo general son asintomaticas, pero
hay presencia de:

• Maculas
• Parches
• Placas

Las maculas suelen ser de multiples

color como:

• Amarillo-marron HIPERPIGMENTADAS/ HIPERCROMICAS

• Amarillo claro
• Marron oscuro
• Rojizas o rosadas HIPOPIGMENTADAS/HIPOCROMICAS
 PITIRIASIS VERSICOLOR
DIAGNÓSTICO
El diagnostico es clinico, aunque
Dermatitis
se suele usar luz de wood para seborreica
salir de dudas

Se observan areas verde- Pitiriasis

amarilla en las zonas afectadas rosada
El diagnóstico se puede confirmar
por medio del examen directo con
vitiligo
solución de hidróxido de potasio
entre el 10-40%
Levaduras e hifas con aspecto
La muestra se obtiene a través de de “espaguetis y albóndigas”
raspado de la lesión
 PITIRIASIS VERSICOLOR
TRATAMIENTO
La terapia tópica es más
segura, se recomienda para
estadios iniciales o cuando el
compromiso es limitado, y
debe administrarse durante
mínimo 4 semanas.
El tratamiento sistémico está
indicado cuando las lesiones son
extensas o en casos recurrentes
La tasa de recurrencia después
del tratamiento es muy alta
Por lo que se recomienda usar
una terapia de mantenimiento
con sulfuro de selenio
TOPICOS
• Imidazoles (clotrimazole, ketoconazole y bifanazol)
• Terapia alternativa (pitrionato de zinc, sulfuro de
selenio, acido salicilico, terbinafine,
ciclopiroxolamina)
SISTEMICOS
• Antifúngico (ketoconazol, itraconazol y fluconazol)
Itraconazol oral 200mg al día por 7 días
Ketoconazol 200mg al día durante 10 días
TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO
• Evitar exposicion al sol.
• Evitar el uso de ropa ajustada.
• Evitar el uso de aceites bronceadores.
• Evitar el uso de corticoesteroides.
 TINEA NIGRA

• Es una micosis superficial causada

por una levadura pigmentada
conocida como Hortaea werneckii.
 EPIDEMIOLOGIA

• regiones tropicales de Centro América, Sur

América, África y Asia.
• La infección es más prevalente en niños y
adultos jóvenes
• La relación mujer/hombre es de
aproximadamente 3 a 1
 ETIOPATOGENIA

• La infección puede aparecer posterior a un trauma que

favorece la inoculación del hongo en la piel, desde el
suelo, aguas residuales o madera.

• El periodo de incubación varía entre 2 y 7 semanas.

Por ser un hongo lipofílico, el microorganismo se
adhiere al estrato córneo sin extenderse por debajo de
este nivel
 HISTOPATOLOGIA

• La tinción de PAS permite observar hifas septadas en el estrato córneo.

Se pueden encontrar numerosas esporas e hifas pigmentadas en el
estrato córneo, además de otros hallazgos como hiperqueratosis y
acantosis
 MANIFESTACIONES CLINICAS

• máculas ovaladas asintomáticas de color

marrón claro a negro.
• bordes irregulares
• lesiones son unilaterales
• se localizan en las palmas y las plantas pero
pueden extenderse
• crece lentamente durante un periodo de
semanas a meses alcanzando un diámetro que
varía de pocos milímetros a centímetros
 DIAGNOSTICO

Toma de • Raspado e placas con bisturí

muestra. • Recolectar escamas

• solución de hidróxido de potasio entre el

Examen
directo. 10-40%
• Se observan hifas septadas oscuras, con
agrupaciones ocasionales de levaduras

Cultivos.
Los cultivos se realizan en medios de agar
de Sabouraud

Otros
estudios Dermatoscopia
.
 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

la enfermedad de Addison. los nevus melanocíticos

melanoma lentiginoso acral

TRATAMIENTO

Se pueden utilizar queratolíticos como el ácido

salicílico, el ungüento de Whitfeld (ácido benzoico
al 6% y ácido salicílico al 3% con un excipiente
oleoso).

antifúngicos tópicos como:

• bifonazol
• clotrimazol
• ketoconazol
• terbinafna
• ciclopiroxolamina.
 PIEDRA BLANCA

• Es una micosis superficial y asintomática

que afecta el pelo de la cabeza tanto como
otras zonas pilosas (pubis y axilas). Se
caracteriza por la presencia de pequeños
nódulos de color café claro o blanco,
localizados a lo largo del eje del tallo piloso.

Causadas por hongos del género Trichosporon

 EPIDEMIOLOGIA

• La piedra blanca es más común que la piedra

negra, predomina en las mujeres probablemente
porque el cabello largo favorece la infección
• Tiene distribución mundial y ha sido informada en
países tropicales, subtropicales y climas
templados.
• La principal forma de transmisión es el contacto
con personas infectadas, con material vegetal o
agua contaminada.
 ETIOPATOGENIA

Al hongo levaduriforme Trichosporon beigelii.

Posteriormente se identificaron seis especies
patógenas para el ser humano:

T. ovoides, T. cutaneum, T. asahii, T. inkin,

T.mucoides y T. asteroides.

Algunas de estas especies se consideran parte

de la microbiota normal de la piel.
 MANIFESTACIONES CLINICAS

• El hongo parasita el pelo cuando sale del folículo ,

Luego el nódulo se endurece e invade las células
cuticulares sin causar destrucción de pelo.
 Los nódulos miden entre 3 y 8 mm
 son de color café claro o blanco
 consistencia blanda
 se desprenden con facilidad
 Afecta los pelos del pubis, el escroto, la región
perianal, las axilas, el cuero cabelludo, las cejas, las
pestañas, la barba y el bigote
 DIAGNOSTICO

• Se confirma mediante la observación directa de los

elementos fúngicos presentes en el pelo infectado:
masas de hifas tabicadas, blastoconidias y
artroconidias hialinas.
 TRATAMIENTO

• se han utilizado diferentes antifúngicos tanto

tópicos como sistémicos (principalmente
azoles), queratolíticos tópicos, glutaraldehído,
azufre, sulfuro de selenio y clorhexidina.
 PIEDRA NEGRA

Es una micosis superficial y asintomática que

afecta casi de forma exclusiva los pelos de la
cabeza. Se caracteriza por la presencia de
nódulos microscópicos de color oscuro y
consistencia dura
 EPIDEMIOLOGIA

• La piedra negra se describió por primera vez

en Brasil, donde es endémica entre los
grupos indígenas del Amazonas.
• La principal forma de transmisión es el
contacto con personas infectadas, con
material vegetal o agua contaminada.
 ETIOPATOGENIA

• Es producida por el hongo ascomiceto Piedraia hortae

• Después de invadir la cutícula, la presión mecánica que ejercen las hifas y la degradación de la queratina
debilitan la vaina radicular del pelo, causando en algunos casos la ruptura del pelo.
 MANIFESTACIONES CLINICAS

• Los nódulos miden entre 30 y 45 µm,

• son de color oscuro
• consistencia dura
• se adhieren con firmeza al tallo piloso,
generando un sonido metálico al peinarlos.
• Afecta casi exclusivamente los pelos de la
cabeza y esporádicamente las axilas y el pubis
• Puede haber pérdida de brillo del cabello por el
tono mate de los nódulos.
 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Piedra blanca
tricorrexis nudosa
pediculosis capitis y pubis
 moniletrix
 TRATAMIENTO

Se recomienda cortar o afeitar completamente

el pelo de la zona afectada . La literatura
disponible sobre el tratamiento de la piedra
negra es escasa, solo existe un reporte de caso
donde el tratamiento con terbinafina oral fue
efectivo.

actúa por inhibición de la escualeno epoxidasa

en la membrana celular del hongo.