Micosis Superficial

Engloba un grupo de hongos queratinofílicos y son capaces de invadir las capas más superficiales de la piel, como la capa
córnea y epidermis. Es muy raro que estos tipos de hongos lleguen a la dermis generalmente se encuentran en capas
superficiales de aquí su nombre.

En las Consulta de Medicina General, las causas más frecuentes de hongos son: Queratinofílicos: Aquellos que
tienen avidez por la queratina
 PITIRIASIS VERSICOLOR (La gente le dice hongo de Playa) humana
 DERMATOFITOSIS o TINEAS
 CANDIDIASIS

DERMATOFITOSIS
 Los dermatofitos son hongos queratinofílicos (Queratina humana)
 Sólo invaden las capas más superficiales como la queratina y epidermis.
 Esta entidad está entre las 10 primeras causas de consulta dermatológica

AGENTES CAUSALES

Son producidas por hongos pertenecientes a tres géneros:

1) Trichophyton : cuyas especies más importantes en nuestro país son:

 T. rubrum (Mas frecuente tanto en niños como adultos)

 T. mentagrophytes
 T. tonsurans

2) Microsporum : cuyas especies más importantes en nuestro país son:

 M. canis
 M. Gypseum

3) Epidermophyton : cuya especie más importantes en nuestro país es:

 E. floccosum

Desde el punto de vista ecológico pueden ser: La Dra dice que debemos colocar todo
1. Antropofilicos: en español o todo en latin ej: tinea
Hábitat: hombre capitis o tiña del cuero cabelludo
Transmisión: hombre-hombre

T. rubrum, T. mentagrophytes variedad interdigitalis, T. tonsurans, E. floccosum.

2. Zoofílicos:
Hábitat: animales
Transmisión: animal-hombre

T. mentagrophytes variedad mentagrophytes, M. canis .

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Marco Rodríguez
 3. Geofílicos:
Hábitat: suelo
Transmisión: suelo-hombre

M. gypseum

Tinea Capitis
Es una infección dermatofítica del cuero cabelludo cejas y/o pestañas, incluso hasta el área del pubis, causadas por los
géneros Microsporum o Trichopyton La enfermedad varía de una colonización subclínica benigna escamosa no
inflamatoria a una lesión inflamatoria eritemato escamosa, alopécica, perifolicular, el tipo de enfermedad producida
depende de la interacción huésped agente etiológico

Hay 2 tipos clínicos:

 Tinea capitis o Tiña del cuero cabelludo seca o descamativa

 Tinea capitis inflamatoria o Querion de Celso

(M. canis produce más querion de Celso debido a que es un agente extraño
para el organismo, Mientras que los Trichophyton generan menos Querion
a pesar de ser también extraños pero son más adaptados a los humanos)

Tinea capitis descamativa

Puede ser una placa o placas seudoalopecica o alopécica del cuero cabelludo

Tinea capitis inflamatoria

Lesión numular, es decir que parece una moneda, hay pápulas rojas y
pústulas, todo esto debido a la gran reacción inflamatoria

La tinea capitis suele ser una enfermedad ene niños, por ello debe siempre
pensarse el niño la posibilidad de micosis en caso como estos, en los
adolecentes es menos
común ya que a esta
edades y en la adultez
se tiene mayor
secreción sebácea a
nivel del cuero
cabelludo lo cual los
protege de contraer la
infección por este tipo
de hongos

DIAGNOSTICO

 EXAMEN DIRECTO: ECTOTRIX Y ENDOTRIX ( por este diagnóstico no se asegura el agente causal)
 LUZ DE WOOD : Fluorescencia verde manzana (Característico del M. Canis)
 CULTIVO

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Marco Rodríguez
 Dos tipos de afectación:
 Afectación ectotrix (Espora afecta fuera del pelo)
M. canis, M. audouini, M. ferrugineum, T.mentagrophytes, T. verrucosum
 Afectación endotrix (Espora afecta dentro del pelo)
T.tonsurans, T. violaceum, T. soudanense

TRATAMIENTO: (No va para la clase) los tratamientos deben ser sistémicos para resolver

 GRISEOFULVINA: 20-25mg Kg día x 8 sem.

 ITRACONAZOL: 3-5 mg Kg día contínuo o pulsado.
 TERBINAFINA: 2-5 mg Kg día contínuo x 4 6sem.

TINEA CORPORIS
Placa eritemato-descamativa con un borde más eritematoso, ondulante o cercinado y con tendencia hacia el
aclaramiento central

 La infección natural se inicia al depositar escamas

infectadas que contienen hifas o artroconidios en la piel
susceptible
 Puede transmitirse por contacto directo, fomites o por
diseminación de lesiones (pueden estar subclínicas)
 La invasion de la capa cornea se efectúa en el sitio de
inoculación Posteriormente se produce diseminación
centrifuga

Etiología
Todos los dermatofitos pueden estar implicados de producir lesiones en la piel los mas frecuentes son

 T rubrum
 T, mentagrophytes

Diagnostico Diferencial Tinea fasciei o Tiña de la Cara

TINEA CORPORIS

 Psoriasis
 Pitiriasis rosada
 Eczema numular
 Liquen plano
 Dermatitis seborreica
 D, por Contacto
 Lupus Eritematoso Discoide
 Erupción fija Medicamentosa
 Pitiriasis Versicolor
 Dermatocandidiasis
 Eritema anular

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Marco Rodríguez
 TINEA PEDIS
Se describen tres formas clínicas:

 INTERDIGITAL (Es la más frecuente)

 PLANTAR O MOCASIN
 DISHIDROTICA O VESICULAR

Toda lesión interdigital es un hongo hasta que se demuestre lo

contrario

TINEA CRURIS
 Es una infección dermatofítica que afecta
ingle, periné, región perianal, muslos y
glúteos
 Puede ser aguda o crónica
 Es imperativo revisar los piés del paciente,
ante la presencia de tinea cruris y
recurrencia
 Se encuentra distribuida de una manera
universal aunque predomina en los trópicos

Placa eritemato-descamativa con un borde más

activo
Pregunta de examen: cuando se tiene un paciente
con tinea cruris se debe evaluar los pies del paciente, porque probablemente el hongo esta entre los dedos de los pies
del paciente. Sucede cuando son pacientes recidivantes es decir que vuelven por lo mismo después de resuelto

ETIOLOGIA
T rubrum, T mentagrophytes, también se puede ver el Epidermophyton floccosum
 Tiende a ocurrir en condiciones de humedad elevada
 Es más frecuente en varones
 Puede ser transmitida cor contacto directo o fomites Siempre revisar los piés
 En las infecciones agudas hay prurito intenso mientras que en las crónicas se evidencian placas de
liquenificación

TINEA UNGUIUM o UNGUIS

Es la invasion de las láminas ungueales por un dermatofito Puede ocurrir
en uñas sanas o traumatizadas y generalmente existe el antecedente de
tinea pedis previo Es más frecuente en los piés, afectando los dedos
gordos

El 50% de las alteraciones unguiales se deben a hongos, es decir de origen

micotico mientras que l otro 50% no
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Marco Rodríguez
Hay cuatro tipos

1. Leuconiquia micótica (Uña blanca)

2. Onicolisis subungueal distal
3. Onicolisis subungueal proximal (menos frecuente)
4. Uña distrófica total

Etiología

Los agentes causales más frecuentes son

 T. rubrum
 T. mentagrophytes variedad interdigital o mentagrophytes

Generalmente las uñas que más se afectan son la de los dedos gordos o hallux

Diagnóstico Diferencial

 Enf. Sistémicas  Hipertiroidismo

 Eczema  Queratodermia Blenorragica
 Liquen plano ungueal  Queratosis palmar
 Onicolisis idiopática  Acrodermatitis pertans
 Esclerodermia  Dermatitis exfoliativa
 Siringomelia  Psoriasis ungueal
 Enf. De Reinaud  Enfermedad de Darier
 Argiria

PAUTAS DE TRATAMIENTO
Terapia Tópica (Monoterapia)

Indicaciones:

 Onicomicosis superficiales con afectación

<50% y respeto de la matriz ungueal.
 Pacientes en los que el trata miento
sistémico esté contraindicado.

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Marco Rodríguez
La doctora dice que lo que quiere que nos
llevemos de aquí es que de deber realizar la
terapia tópica mas la terapia sistémica nunca una
monoterapia

PITIRIASIS VERSICOLOR

Pitiriasis : DESCAMACIÓN FINA

Versicolor : 2 variedades clínicas: HIPER / HIPOPIGMENTADA

Hongo Dimorfo : Típica imagen de espaguetis con albóndigas

Blastoconidias son las albóndigas y las hifas los espaguetis

Agentes etiológicos de Pitiriasis versicolor

 Malassezia globosa
 Malassezia sympodialis
 Malassezia furfur

La doctora dice que antes se creía que el causante era solo la

M.Furfur, luego se demostró que también están presentes la
M.globosa, M.sympodialis y la M.restricta. ver en la imagen que
M.globosa la toman como la principal causante de P.versicolor

 Edad : niños (localización en cara) y en jóvenes (localización en

tronco)
 Factores predisponentes : Sudoración, alta humedad, calidad
del sebo , uso de aceites, falta de higiene, exposición solar

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Marco Rodríguez
 DIAGNOSTICO: Realmente son placas finamente descamativas, si se
Luz de Wood le hace la maniobra de beslier (no se si este bien
escrito), es decir se estira la lesión con los dedos se
Examen Directo: puede observar que se arruga finamente en la
 Cinta Adhesiva superficie, esto nos dice que están activas ya que si
no se arruga o no se te descama significa que esta en
 Raspado de la lesión
fase residual probamente ya fue tratada y queda sola
Cultivo.No se hacen de rutina. la mancha. A la Malassezia le encanta el sebo es por
ello que no es muy común en niños, es una patología
Terapia tópica: con champúes y cremas antimicóticas.
de los pre púberes
Terapia sistémica :

 Ketoconazol
 Itraconazol
 Fluconazol
 Isotretinoína

CANDIDIASIS SUPERFICIAL
La candida forma parte de la flora normal de la boca,
genitales. Es una levadura y crecen como una colonia
cremosa pultifomer. La candida no respeta los pliegues,
y también da el fenómeno de satelitosis

FACTORES PREDISPONENTES
 Antibióticoterapias múltiples
 Embarazo
 Diabetes mellitus
 Obesidad (Por la Sudoracion en los pliegue)
 Inmunosupresión por cualquier causa

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Marco Rodríguez
CANDIDIASIS SUPERFICIAL TRATAMIENTO
 EVITAR HUMEDAD
 CONTROLAR FACTORES PREDISPONENTES La candidiasis se describe como una gran
placa eritematosa con lesiones satélites al
rededor
TERAPIA TOPICA Y SISTEMICA
 FLUCONAZOL
 ITRACONAZOL
 VORICONAZOL

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Marco Rodríguez