Trabajo de parto, atención

de parto y partograma
MIP LARISSA FÉLIX
TRABAJO DE PARTO:

Es una secuencia coordinada y eficaz de contracciones uterinas

involuntarias y otros fenómenos fisiológicos que dan por resultado el
borramiento y dilatación del cérvix, así como esfuerzos voluntarios de
expulsión lo que termina con la salida de los productos de la
concepción.

PARTO:

El proceso de nacimiento por el cual el producto de la concepción es

expulsado desde el útero hasta el exterior, resultado de la interacción
entre las fuerzas expulsivas, conducto del parto y el feto.
 FISIOLOGÍA DEL
TRABAJO DE PARTO
ESTÁTICA
FETAL
SITUACIÓN
PRESENTACIÓN
 ACTITUD

La más frecuente
actitud de flexión.
POSICIÓN
VARIEDAD DE POSICIÓN
TIPOS DE PELVIS
HAY 4 TIPOS DE PELVIS

ES LA MÁS COMÚN, CON UN ESTRECHO SUPERIOR DE

FORMA OVAL, PAREDES DIVERGENTES, PELVIS MEDIA Y
ESPINAS ISQUIÁTICAS SEPARADAS.

DE TIPO MASCULINO CON ESTRECHO SUPERIOR EN

FORMA DE CORAZÓN, PROMONTORIO Y ESPINAS
ISQUIÁTICAS PROMINENTES, CON CONCAVIDAD SACRA
POCO PROFUNDA Y PAREDES CONVERGENTES EN LA
PELVIS MEDIA.
FORMA OVAL EXAGERADA EN EL ESTRECHO
SUPERIOR, SIENDO EL DIÁMETRO MAYOR EL
ANTEROPOSTERIOR.

ES ANCHA Y PLANA, FORMA OVAL PERO CON

DIÁMETRO MAYOR EN EL TRANSVERSO.
MOVIMIENTOS
CARDINALES
ESTADIOS DEL PARTO
 PRIMER ESTADIO
COMPRENDE DESDE EL INICIO DEL TDP Y LA DILATACIÓN CERVICAL COMPLETA.

DURACIÓN:

● 10-24 HORAS NULÍPARAS

● 8-18 HORAS MULTÍPARAS

SE DIVIDE EN 2 FASES

LATENTE: INICIO DEL TDP Y EL PUNTO EN QUE SE OBSERVA UN CAMBIO EN LA PROGRESIÓN DE LA

DILATACIÓN CERVICAL HASTA LOS 4 CM DE DILATACIÓN.

● 6-20 HORAS EN N
● 4-14 HORAS EN M

ACTIVA: SE ASOCIA CON MAYOR PROGRESIÓN DE LA DILATACIÓN CERVICAL >4CM

(LA DILATACIÓN CERVICAL PROMEDIO ES DE:

● 1.2 CM /H EN N
● 1.5 CM/H EN M
 SEGUNDO ESTADIO
COMPRENDE ENTRE LA DILATACIÓN CERVICAL COMPLETA Y EL
NACIMIENTO DEL NEONATO.
 TERCER ESTADIO
COMPRENDE A PARTIR DE LA EXPULSIÓN DEL RN Y EL
ALUMBRAMIENTO COMPLETO.

DURACIÓN MÁXIMA DE 30 MIN EN TODOS LOS CASOS.

 CUARTO ESTADIO

COMPRENDE POSTERIOR AL ALUMBRAMIENTO, REVISIÓN

INSTRUMENTADA VAGINAL PARA DESCARTAR DESGARROS Y LA
PRIMERA HORA DEL PUERPERIO INMEDIATO.
MANIOBRAS DE
LEOPOLD
PRIMERA MANIOBRA
SEGUNDA MANIOBRA
TERCERA MANIOBRA
CUARTA MANIOBRA
ATENCIÓN DEL
PARTO
 PRIMER PERIODO
SE DEBERA DE REALIZAR:

● AYUNO
● EVACUACIÓN DE ÁMPULA RECTAL *
● RASURADO DE REGIONES VULVOPERINEAL, PÚBLICA Y SUPRAPÚBICA
● LAVADO Y ANTISEPSIA
● POSICIÓN DECÚBITO LATERAL DERECHA / SEMIFOWLER
● SV Y PÉRDIDAS TRANSVAGINALES

REGULARIDAD DE CONTRACCIÓN UTERINA Y FCF

VALORAR LAS CONDICIONES CERVICALES CADA HORA EN TDP ACTIVA

 SEGUNDO PERIODO
SALA DE EXPULSIÓN

● MONITOREO DE SV MATERNOS
● VIGILANCIA DE LA FCF
● COLOCACIÓN EN POSICIÓN DE LITOTOMÍA
● ASEO DE LA REGIÓN ANAL, VULVOPERINEAL, PÚBICA, SUPRAPÚBICA, INGUINOCRURAL Y
GLÚTEA
● COLOCACIÓN DE CAMPOS ESTÉRILES
● EPISIOTOMÍA (QUEDA A JUICIO CLÍNICO
● MANIOBRA DE RITGEN MODIFICADA
 TERCER PERIODO
EL CORDÓN UMBILICAL SE DEBERÁ DE SOSTENER CON UNA TRACCIÓN SUAVE Y CONSTANTE
REALIZANDO PRESIÓN HACIA LA UNIÓN DEL SEGMENTO CON EL CUERPO UTERINO PARA EVITAR
INVERSIÓN DEL MISMO.

UNA VEZ REALIZADO EL ALUMBRAMIENTO SE DEBERÁ VALORAR LA INTEGRIDAD DE LA PLACENTA Y

REALIZAR UNA INTERVENCIÓN MANUAL DE LA CAVIDAD UTERINA.

SE REALIZA REVISIÓN DEL CÉRVIX, CANAL VAGINAL Y PERINÉ.

EN CASO DE DESGARROS, LACERACIONES, EPISIOTOMÍAS SE PROCEDE A SU REPARACIÓN.

CORROBORAR:

● TONO UTERINO
● HEMORRAGIA TRANSVAGINAL ANORMAL
● ESTADO HEMODINÁMICO DE LA PACIENTE
PARTOGRAMA
El partograma es la representación gráfica en un plano
cartesiano de la evolución de la dilatación del cérvix y del
descenso de la presentación en relación con el tiempo
transcurrido de trabajo de parto.

Las mediciones relevantes que se incluyen en el partograma

pueden incluir estadísticas:

● Dilatación cervical en el tiempo

● La frecuencia cardíaca fetal
● Los signos vitales de la madre
FCF: SE DEBE DE TOMAR CADA 30 MIN

TOMAR NOTA DE:

● COLOR DEL LÍQUIDO AMNIÓTICO
● PATRÓN DE LAS CONTRACCIONES
● MEDICAMENTOS ADMINISTRADOS

SE TRAZA LA DILATACIÓN DEL CUELLO UTERINO

LA LÍNEA DE ALERTA DE INICIA A PARTIR DE LOS 4 CM

LA LÍNEA DE ACCIÓN: SI LA PACIENTE NO PROGRESA DE ACUERDO A LO

ANTERIOR, SE REQUIERE TOMAR ACCIÓN.