CLAVE ROJA

Manejo de las hemorragias Obstétricas

 CLAVE ROJA

• CREAR UN ESQUEMA DE TRABAJO ORGANIZADO, DE TAL MANERA QUE CUANDO SE PRESENTE UNA
HEMORRAGIA OBSTETRICA LE PERMITA AL EQUIPO ASISTENCIAL SEGUIR LOS PASOS INDICADOS SIN DESVIARSE
DEL OBJETIVO, TRABAJAR DE MANERA ORDENADA Y COORDINADA, Y QUE PUEDA SER REPLICADO EN CADA
SITUACION ESPECIFICA, LOGRANDO ASI DISMINUIR LA MORBIMORTALIDAD GENERADA POR ESTA CAUSA.
 HEMORRAGIA OBSTETRICA

HEMORRAGIA EN EL EMBARAZO HEMORRAGIA EN EL PUERPERIO

ABORTO E.ECTOPICO MOLA PP DP R. UTERINA CAUSAS UTERINAS CAUSAS NO UTERINAS

ATONIA UTERINA R. PLACENTA INVERSON UTERINA DESGARRO T. COAGULACION

 CLAVE ROJA
ACTIVACION DE LA CLAVE ROJA

•PRIMERA PERSONA DE SALUD

•PUEDE OCURRIR EN: emergencia, pasillos, quirófanos, sala posparto, hospitalización
•SE BASA EN 4 NIVELES:

1.COORDINADOR
2.ASISTENTE 1
3.ASISTENTE 2
equipo 4.CIRCULANTE
COORDINADOR ( A )
ASISTENTE Nº1
ASISTENTE Nº2
CIRCULANTE
 MANEJO DE LA CLAVE ROJA
SECUENCIA TEMPORAL DEL CODIGO ROJO
Minuto Cero (0 minutos)

•1. Todo el equipo de salud que atiende a la paciente obstétrica debe estar familiarizado
con los signos clínicos de shock hemorrágico.
•2. El grado de shock lo establece el peor parámetro encontrado
•3. Ante Signos de shock y/o cálculo de sangrado superior a 1000ml – ACTIVE
LA CLAVE ROJA
•4. Activar al servicio de laboratorio y banco de sangre
•5. Alertar al servicio de transporte ambulancia
MINUTO 1 A 20 – REANIMACION Y DIAGNOSTICO

• Posicionarse en el sitio asignado

• Iniciar el suministro de oxigeno a la paciente
• Canalizar dos venas con catéteres #14 o #16
• Identificar la causa de sangrado e iniciar su manejo
• Evacuar la vejiga y medir la eliminación urinaria permanentemente
 TIEMPO 20 A 60 MINUTOS - ESTABILIZACION

• En choque grave – transfusión de sangre

• Conservar el volumen útil circulante – infusión de cristaloides de 150 a 300ml/h
• Diagnostico – atonía – manobras compresivas
• Garantizar la vigilancia de los signos de perfusión
• Luego de reposición adecuada de volumen – hipotensa (inotropicos-vasoactivos)
• Evaluar, de acuerdo a la situación clínica y al nivel de atención
• Si el sangrado es por atonía y su control es difícil – procedimiento quirúrgico
• Mantener adecuadamente informada a la familia
 TIEMPO 60 MINUTOS – MANEJO AVANZADO
• Establecer la vigilancia avanzada para controlar la CID – pruebas de coagulación
• Considerar la decisión critica – UCI
• Intervenciones avanzadas
• Asesoría del hematólogo – CID
• Corregir la CID antes de realizar procedimientos quirúrgicos
• Evaluar el estado acido-básico, gases arteriales…
• Conservar el volumen util circulatorio
• Mantener las actividades de hemostasia y vigilancia estricta del sangrado
• Mantener adecuadamente informada a la familia
 PRINCIPIOS GENERALES PARA TRANSFUSIONES
SANGUINEAS EN LA PACIENTE OBSTETRICA

• PAQUETE GLOBULOS ROJOS

-Pérdida mayor al 30% - 1500 ml con sangrado activo
-2 paquetes o negativo – pruebas cruzada
Inestabilidad hemodinámica
• PLAQUETAS
-Mantener el contaje por encima de 50.000/mm3 – cirugía- 80-100.000/mm3
• PLASMA FRESCO CONGELADO
-Reemplazar los factores de la coagulación
• CRIOPRECIPITADOS
-Fibrinógeno menor 100mg/dl-
KIT ROJO
GRACIAS