Psicoterapia Conductual-

Cognitiva
Dr. Lautaro Barriga Carvajal
Psicólogo Clínico Acreditado
FLAPSI - WCP
Magister en Psicología Clínica
Supervisor Clínico Acreditado
lbarriga@docente.ubo.cl
 Programa:

• -Introducción a la asignatura.

• -Descripción de contenidos, métodos de trabajo y fechas de

evaluación.

• -Contenidos: Historia y marco de referencia global del

Conductismo y Cognitivismo.

• -Desarrollo teórico del Conductismo, principales exponentes,

condicionamiento Clásico, principios y técnicas adscritas al
modelo.

• -Condicionamiento Operante, principales exponentes, principios

y técnicas adscritas al modelo.

 
• -Aprendizaje Social, principales exponentes, leyes, principios
y técnicas adscritas al modelo.

• -Diagnóstico conductual.

• -Rol del Terapeuta Conductual.

• -Limitaciones del Modelo.

 
• -Desarrollo teórico del modelo Cognitivo, perspectiva
histórica, principales exponentes, definición del concepto,
características de la terapia cognitiva.
 
• -La depresión en el modelo Cognitivo de Beck. Técnicas
adscritas.

• -Terapia Racional Emotiva de Albert Ellis. Técnicas adscritas.

• -Breve conclusión de la Terapia Racional Emotiva de Albert

Ellis.

• -Técnicas adscritas al modelo Cognitivo.

• -Diagnóstico Cognitivo.

• -Rol del Terapeuta Cognitivo.

• -Limitaciones del Modelo.

 
 Evaluación:

- 2 Pruebas Solemnes: 35% C/U = 70%

- Trabajo Práctico 30%
 Introducción: Historia
(Michael Mahoney (1946-2006)
• John Watson, Rayner, Skinner, Eysenck, Wolpe,
Meichenbaum, Beck, Mahoney, Ellis, Bandura,
Guidano, Liotti, Archiero, etc.

Conductismo

Watson , Rayner y Albert

• -Conducta es cualquier cosa que una persona hace o dice.

Ej: el color de los ojos

Ej: el parpadeo de los ojos.
Ej: la ropa que lleva.
Ej: el acto de vestirse.

• -Condicionamiento Pavloriano. Iván Pavlov.

• -1913, surge el Conductismo. John Watson y Rayner.

• -Psicología = rama experimental, énfasis en los principios

del aprendizajes.

• -Psicología = prometedora (leyes generales y específicas

para manejar la conducta).

• -Psicología objetiva.
• Circulo de Viena. Fisicalista.

• Interés por la enfermedad mental, valiéndose del

condicionamiento clásico.

• Se intenta cambiar la noción freudiana de conflicto

psíquico, en términos de hábitos o sistemas de
respuestas , y los síntomas mentales como conducta
inadaptativa aprendidas por condicionamiento.

• Intentos de reformular el psicoanálisis en términos de

aprendizaje.

• La modificación de la conducta define los problemas

usando términos de conducta que puedan medirse de
una u otra forma.

• Sus métodos y su lógica pueden ser descritos con

precisión.
• Sus técnicas provienen de investigaciones básicas
realizadas en laboratorio, dentro de lo que se conoce
como psicología experimental.

• No hace diferencia entre lo normal y patológico

(mismo principio de aprendizaje)
 Modelo Cognitivo

(Beck, Ellis, Meichenbaum )

A. Beck Beck y Albert Ellis D. Meichenbaum

• 1° crisis del conductismo (1960-1965).

• Surge por la crisis de las teorías del aprendizaje,

afectando la terapia de la conducta.

• La TC., explica la conducta desde CC, CO y factores

ambientales.

• La terapia conductual da un “Salto” hacia lo cognitivo.

• Al interior de la mente suceden procesos que

modifican la interpretación de los estímulos.

• Cognición: Cognocere, conocer, conocimiento.

• Aparecen los Esquemas de pensamientos.

• Un estimulo puede variar la percepción de cada

sujeto.

• Procesamiento intrapsíquico.

• Provoca la respuesta.

• Interesa la Evaluación desde los pensamientos de la

persona.
- Pensamientos Dicotómicos.
- Pensamientos Magnificados.
- Pensamientos Irracionales.
- Pensamientos Depresivos.
- Pensamientos Ansiosos.
- Etc.
 Constructivismo.
• La TCC da un nuevo “Salto” hacia lo constructivista.

• Guidano, Liotti, Mahoney, Neimeyer.

• Los Constructivistas = funcionamiento activo,
construyendo el mundo, la emoción como signo de
reorganización personal.

• Importancia al conocimiento de sí mismo y al proceso

de apego.

• Los Constructivistas se apoyan en:

- Teoría Motora de la Mente. (Weimer. W)

- Teoría del Apego.
- Teoría de las Dinámica oscilante.
- Narrativas Personales.
- Resistencias.
- Proceso terapéutico.
. Psicoterapias Constructivistas:

- Terapia de los Constructos Personales.

- Terapia Cognitivo Estructural.

- Terapia Reconstructiva Narrativa

- Terapia Familiar Constructivista.

- Terapia de la Conducta Cognitiva

Dinámica.

- Terapia Cognitiva Post-Racionalista.

• Epistemología Evolucionista. (Maturana. H).
- Relación Observador –observado.
- Noción de Realidad.
- Auto-organización

• Teoría del Apego. (Bowlby. J, Crittenden. P).

• Teoría Narrativa. (Bruner. J).

• Describe las Organizaciones de Significado Personal

(OSP)

- OSP. D.A.P. Disturbios alimentarios .

- OSP. Fóbica.
- OSP. Depresiva.
- OSP. Obsesiva.
 ESTRUCTURA DEL PENSAMIENTO: TERAPIA COGNITIVO
CONDUCTUAL

•Principios teóricos subyacentes en las denominadas:

- Distorsiones cognitivas (Beck),

- Ideas irracionales (Ellis).

 Desarrollo Teórico del Conductismo.
• Pávlov: Condicionamiento Clásico.

J. Watson (1878-1958)
“La psicología, tal como la ve el conductista” (1913)
• Surge en E.E.U.U.

• John Watson.Frase en los recuerdos de la Historia:

• “ ... Dame una docena de niños sanos, bien formados y libertad para
educarlos y garantizaré que puedo coger cualquiera de ellos al azar y
educarlo para que sea el tipo de especialista que yo quiera elegir,
médico, abogado, artista, comerciante, jefe e incluso, mendigo y
ladrón con independencia de sus talentos, aficiones, tendencias,
habilidades, vocaciones y la raza de sus progenitores...” (Watson,
1958)

• Watson tenía un método de trabajo.

• Rayner, Skinner, Eysenck, Wolpe.

• Watson, Rayner (1913).

• Psicología Experimental, metodológica, énfasis en los principios del

aprendizajes.

• Negaba el interés por la conciencia y la introspección.

• Caja negra. E>>>>>>>>>>R.

• Cambiar: Conflicto Psíquico>>>>>>>>>Hábitos y sistema de respuesta

• Cambiar: Síntomas mentales>>>>>>>>conductas inadaptativas

aprendidas por condicionamiento .
• Watson se dedica a la propaganda.

• Caso de Albert:
Condicionamiento
Transferencia.
Persistencia.
• Demuestra como se adquieren los miedos.

• Neoconductistas – Conductistas de Mediación (1940). Skinner,

Wolpe, Eysenck.

• Ponen el acento en la mediación, surgen conceptos de estudios como

la ansiedad, inhibición, las predisposiciones genéticas y los tipos de
personalidad.
• Ansiedad se define como proceso intermedio entre el estimulo y la
respuesta, de modo que se convierte en el objeto de cambio.
( Wolpe)

• Inhibición Reciproca: No puede el organismo experimentar ansiedad

y distensión al mismo tiempo.
 Principios de la Psicoterapia Conductual

• 1- La Psicoterapia de la conducta se centra en los procesos

conductuales más cercanos a la conducta manifiesta.

• 2- La Psicoterapia de la conducta se centra en el aquí y en el ahora.

• 3- Las conductas inadaptativas son adquiridas en gran parte, a través

del aprendizaje.
 La terapia de la conducta

• 4- La psicoterapia de la conducta mantiene que el aprendizaje puede

ser muy efectivo en el cambio de conductas inadaptativas.

• 5-La psicoterapia de la conducta incluye objetivos terapéuticos

específicos y bien definidos.

• 6-La psicoterapia de la conducta rechaza el enfoque tradicional de los

rasgos.

• 7-La psicoterapia de la conducta acentúa el apoyo empírico y

científico para sus técnicas y métodos.
 Condicionamiento Clásico
• Iván Pávlov. Fisiólogo.

• EI -------------------------------------------------------RI
Soplo Parpadeo.

EC + EI -------------------------------------------- RI
Tono + Soplo Parpadeo.

EC ------------------------------------------------------- RC
Tono Parpadeo.

--------------------------------------------------------------------------
--
Tiempo
• Secuencia de Comportamientos (Visión de un perro cercano)

El niño se acerca al perro----------> el niño es derribado-------> El niño llora

(muestra angustia emocional, llamada «ansiedad» o «temor»)

A. Condicionamiento clásico:
Emparejamiento: EN (visión de un perro cercano)

El (es derribado)-------------> Rl («ansiedad»)

• Resultado: EC (visión de un perro cercano) elicita RC («ansiedad»)

• Secuencia Comportamental (Carro de Helados)

Un carro de helados se aproxima haciendo sonar la campana

persistentemente----------------> el niño corre a la calle y compra un
helado-------> El niño muerde el helado -------------------->el niño saliva
cuando el helado esta en su boca.

Condicionamiento clásico:

Emparejamiento: EN (sonido de campana)

El (helado en la boca)------ > Rl (salivación)

• Resultado: EC (campana) elicita RC (salivación).

 Técnicas Adscritas al modelo
• Desensibilización Sistemática DS = J. Wolpe.

• Inundación.

• Implosiva.

• Ensayo Conductual.

• Exposición prolongada con prevención de respuesta.

• Procedimientos aversivos.

• Técnicas de relajación
 Desensibilización Sistemática DS (Wolpe).

• Trastornos de ansiedad y fobias.

• Más utilizada y muy estructurada.

• Su aplicación consta de tres fases:

- Explicación de la Técnica.

- Entrenamiento en Relajación (Jacobson, 1938).

- Elaboración de lista gradual con escenas desde la menor hasta la más

atemorizante. Elimina la escena perturbadora si no puede soportarla.
 Inundación
• Técnica de exposición de Malleson, 1959.

• Trastornos fóbicos y ansiosos.

• El paciente se expone hasta extinguir el miedo.

• Consta de tres fases:

- Explicación de la Técnica.

- Entrenamiento en relajación. Construcción de la jerarquía.

- Inundación sin posibilidad de escape.

 C

Técnica Implosiva

• Introducida por Thomas Stampfl, 1968.

• Trabajar fobias y cuadros ansiosos.

• Consta de tres fases:

- Explicación de la técnica.

- Entrenamiento en relajación. Construcción de la jerarquía.

- Presentación de las escenas jerárquicas acompañados de

contenidos psicoanalíticos.
 Ensayo Conductual.

• Surge del entrenamiento en asertividad de Dayton y Mikulas, 1981.

• Habilidades sociales.

• Fases:

- Determinar necesidad de entrenamiento asertivo.

- Explicación de la técnica.

- Entrenamiento en Relajación.

- Realizar Role Playing.

- Ensayo Conductual.
 Exposición prolongada con prevención de respuesta EPR.

• Trabaja con pacientes Obsesivos Compulsivos. De Carnwath y Miller.

• Obsesiones = Exposición.

• Compulsión= Prevención de respuestas .

• Exposición:
- Se determinan las escenas a las cuales se expondrá (gradual).

- La exposición es en vivo.

- Exposiciones largas. (90 minutos)

 |

• Prevención de respuesta:

- Reduce los impulsos de ritualidad.

- Auto-registro de sus rituales.

- Es necesario una persona de apoyo.

- Ejemplo de ritual de limpieza:

- Ducha de sólo 5 minutos cada 3 días.

- Los lavados de mano deben ir seguidos de exposición

al agente contaminante.
 - No se permite la limpieza de objetos contaminados.

- El paciente no debe comprometerse en nada que

suponga lavado de manos.

- La familia no debe hacer conductas de ayuda al

cumplimiento de los rituales.
 Procedimientos aversivos. Reynolds.
• Permite reducir la conducta problema.

• Someten al paciente a dolor o la nausea.

• Criterios antes de someterse a esta técnica:

- Paciente bien informado del procedimiento y libertad para retirarse

cuando desee.

- El tratamiento debe haber sido probado como eficaz en problemas

parecidos.

- No existe tratamiento alternativo disponible.

• Ejemplo:

- Inyecta Emetina.

- Provoca vómitos al tomar alcohol.

- Aparea la presentación del alcohol con la sensación de náusea.

- Apareo (CC) dará lugar a un estado emocional negativo (ansiedad) en

cualquier momento ante una configuración de estímulos similares.
 Técnicas de relajación
• Muscular.

• Relajación.

• Progresiva.