Mejia Maria

Mujica Yuleima
 Derrame Pleural

Etiopatogenia El líquido pleural se acumula cuando la tasa

de formación excede a la tasa de absorción.

Mecanismos

• Aumento de la presión hidrostática en la microvasculatura

pleural.
• Disminución de la presión oncótica intravascular.
• Aumento de la negatividad de la presión intrapleural.
• Aumento de la permeabilidad capilar con salida de líquido y
proteínas

causas
 Fisiología pleural
La pleura está constituida por una capa de células mesoteliales sobre una capa de tejido conectivo.
Entre las células de la pleura parietal hay pequeños orificios llamados estomas, los cuales comunican
con la laguna linfática que drena a los canales linfáticos que a su vez van al mediastino.

El espacio pleural El volumen El movimiento

Clasificación de los Derrames Pleurales (Dependiendo de las

características del liquido)
Derrames de Tipo Trasudado o No Derrames de Tipo Exudado o
Inflamatorios Inflamatorios
Las características

 Densidad menos a  Densidad mayor a 1020

1015.  Proteínas en concentración mayor a
 Proteínas menor a
3g/100ml. (Abundante albumina)
3g/100ml. (Escasa  LDH mayor a 200U/L
albumina)  pH 7,35 a 7,45
 LDH menos a 200U/L  Abundantes leucocitos.
 pH de 7,40 a 7,50
 Escasa cantidad de
leucocitos
Clasificación de los Derrames Pleurales en presencia de
Patologías de Base

Derrames Trasudativos

Derrame por insuficiencia cardiaca

“INTERSTICIALES”

Embolia Pulmonar

Hidrotórax hepático
“EL MECANISMOS DIRECTO DEL LIQ.”
 Derrames Exudativos

Derrame secundario a Infección

Viral

Enfermedades del tejido Conectivo

Hemotórax
“HEMATOCRITO”

Quilotórax
“CENTRIFUGADO”
 Diagnostico
Derrame secundario a Neoplasias
Manifestaciones clínicas

Sintomatología General
Mesotelioma

Pleuritis Tuberculosa

Pruebas de laboratorio

Prueba de Rivalta Ecografía pleural

Rx
Toracentesis
 Examen Físico
pequeño volumen de 500-1000 mL.
mediano volumen, más de 1500 mL < 3000 mL
Palpación:
De gran volumen de 3000mL. Y mas

Inspección  Revela la disminución

de la elasticidad y
expansión.
Abolición marcada o por
• Abombamiento del
completo de las
hemitorax correspondiente
vibraciones vocales
al área localizada del
(frémito vocal).
derrame (necesita 1lt o mas
para abombar).
• Disminución de la
expansión torácica.
• Aumento de frecuencia
respiratoria.

Percusión
• Matidez intensa o hídrica
( curva parabólica o de
Damoiseau): Depende de la
cantidad de derrame.
Se debe percutir desde la base
hacia arriba.
• El ruido normal a la
percusión del tórax es
resonante.
Auscultación
•Desaparición del
murmullo vesicular en
zonas sobre el derrame
( no se oye nada).
•Por arriba del derrame
se puede oír un ruido
vesicular, en la parte libre
del pulmón que esta
funcionando.