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Centelles
Lpez Karla
Alicia
UNAM
INTRODUCCIN
Tirotoxicosis: problema endocrino que se manifi esta
cuando los tejidos se exponen a un exceso de
hormonas tiroideas circulantes.
Crisis tirotxica: Es una urgencia que surge por
exacerbacin repentina de la tirotoxicosis.
Diagnstico esencialmente clnico.
ETIOLOGA
FISIOPATOLOGA
Increment
o en
niveles
circulantes
de
hormonas
Alteracin
en los
niveles de
las
protenas
de unin
Mayor
captacin
celular de
hormonas
tiroideas
Intoleranci
a tisular a
T3 y T4
CUADRO CLNICO
Generalmente ocurre en pacientes con diagnstico de
tirotoxicosis que tienen alguna enfermedad
intercurrente o fenmeno desencadenante.
CUADRO CLNICO
Fiebre (hasta 41
C)
Diaforesis
Deshidratacin
Arritmias
auriculares y
taquiarritmias
complicadas por
aumento del GC.
Alteraciones del
edo. Mental.
Taquicardia,
taquipnea,
hiper/hipotensin
Nuseas, vmito,
dolor abdominal,
ictericia.
HIPERTIROIDISMO VS CRISIS
TIROTXICA
Hipertiroidismo
Crisis Tirotxica
Hiperdrosis
Piel caliente y
hmeda
Intolerancia al calor
Fiebre o hiperpirexia
Sudoracin profusa
Motilidad intestinal
aumentada
Heces blandas o
diarrea
Vmitos
Diarrea
Ictericia
Termorregulacin
Gastrointestinal
Cardiovascular
Hipertensin sistlica
Taquicardia
Fibrilacin Auricular
Hiperreflexia
Debilidad
generalizada
Temblor distal
Miopata proximal
Nerviosismo
Labilidad emocional
Coreoatetosis
Arritmias
Taquicardia
Disfuncin ventricular
Insuficiencia cardiaca
Neuromuscular
Agitacin
Delirio
Convulsiones
Estupor
Coma
DIAGNSTICO
DIAGNSTICO
Clnica y exploracin fsica.
Ex. complementarios encaminadas a detectar las complicaciones o los
factores desencadenantes:
Hematolgico: Leucocitosis Neutroflica.
Bioqumica: Hiperglucemia, Hipopotasemia, Hipercalcemia,
Hipertransaminemia.
Determinacin de T4, T3 y TSH
ECG: Taquicardia sinusal, fibrilacin auricular u otras arritmias.
Radiografa de trax: Infeccin desencadenante o insuficiencia cardaca
secundaria.
Gasometra arterial.
Correccin del
hipertiroidismo
Tratamiento:
-Medidas
generales
-Medidas
especficas
Normalizacin de
los mecanismos
homeostticos
descompensados
Tratar suceso
desencadenante
TRATAMIENTO
Medidas generales:
Reposicin hidroelectroltica y administracin de
vitamina B.
Control de temperatura
Hiperpirexia: Dantroleno IV: 1mg/Kg en 15 min. Repetir
hasta mejora o al alcanzar 10mg/kg.
Manejo de la causa desencadenante: Infeccin,
cetoacidosis, trauma, etc.
Glucocorticoides: Hidrocortisona (100 mg c/8hrs IV) o
dexametasona (2 mg/6hrs)
Administracin de agentes antiadrenrgicos: Propanolol
20 mg/ 6 hrs VO (Hasta 480 mg/da) o IV (Inicial 1 mg
y 2 mg en 15 minutos).
Reserpina (5 mg IM c/ 4hrs).
TRATAMIENTO MEDIDAS
ESPECFICAS
PTU 6001000 mg
Metimazol
: 60-100
mg
1.
Bloqueo
de
sntesis
de
hormonas
tiroideas
PTU 200250 mg
c/4 hrs
hasta
1500 mg
Metimazol
: 20 mg
c/4 hrs
hasta 120
mg.
TRATAMIENTO
Lugol: 8
gotas c/ 6
hrs
Carbonato
de litio:
300 mg
c/6 hrs
Bloque de
protelisis
coloide y
liberacin
de
hormonas
Ipodato: 13 gr VO
/da
Yoduro de
potasio: 5
gotas c/ 6
hrs
BIBLIOGRAFA
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gland. In: Braunwald E, Fauci A, Kasper D, editors.
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Stapczynski. Emergency Medicine: A Comprehensive
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