ANTIVIRALES

Terapéutica Médica
TRATAMIENTO DE LAS INFECCIONES
RESPIRATORIAS VIRALES
* Amantadina y Rimantadina:

- Se limita al virus de la influenza A

- La amantadina puede acumularse en concentraciones toxicas en orina en quienes sufren de IR.

EFECTOS ADVERSOS:
- Amantadina : Leves: insomnios, mareos y ataxia.
Graves: alucinaciones y convulsiones.
- Rimantadina: produce menos reacciones del SNC puesto que no cruza con eficiencia la barrera hematoencefálica.

AMBOS medicamentos deben administrarse con cuidados en embarazadas y las que dan de mamar.

* Ribavirina:

- Tiene eficacia contra una amplia gama de virus RNA y ADN.

- Se emplea para tratar lactantes y niños pequeños

EFECTOS ADVERSOS:
- Anemia transitoria, elevación de la bilirrubina.
- Esta contraindicada durante el embarazo.
TRATAMIENTO DE LAS INFECCIONES
POR HERPES VIRUS
* Aciclovir:

- Eficacia contra herpes simple tipo 1(HSV-1), 2 (HSV-2), herpes zoster (VZV) y el virus de la varicela.
- Utilizado en tratamiento para encefalitis por herpes simple y en infecciones herpéticas genitales.
- Se acumula en pacientes con IR.

EFECTOS ADVERSOS:
- Dependen de la vía de administración:
Tópica: irritación local.
Oral: cefalea, diarrea, nauseas y vómitos.
Vía venosa: se observa disfunción renal transitoria tras administrar grandes dosis.

* Ganciclovir:

- Solo esta aprobado para el tratamiento de la rinitis por citomegalovirus.

- Se administra por vía endovenosa.
- Se acumula en pacientes con IR.

EFECTOS ADVERSOS:
-Neuropatía grave dependiente de la dosis.
- Es tanto carcinógeno como embriotóxico y teratógeno.
* Fanciclovir:
- Aprobado solo para el tratamiento de herpes zoster agudo.
- Es eficaz después de su tratamiento oral.

EFECTOS ADVERSOS:
- Cefaleas y nauseas.

* Foscarnet:
- Aprobado para el tratamiento de la rinitis por citomegalovirus en pacientes inmunosuprimidos por HIV.
- Administración endovenosa frecuente para evitar recaídas cuando su concentración disminuye.

EFECTOS ADVERSOS:
- Nefrotoxicidad, anemia, nauseas y fiebre.
- A causa de su quelación con cationes divalentes se observan hipocalcemia e hipomagnesemia.
- Hipopotasemia, hipofosfonemia, convulsiones y arritmias.

* Vidarabina (ara-A).

- Su empleo se limita al tratamiento de los pacientes con trastornos de las defensas que experimentan
queratitis o encefalitis por el virus herpes simple así como para el de los que sufren de infecciones por el VZV.
- La pomada es eficaz para tratar queratitis herpética y vacunal como la queratoconjuntivitis causada por el
virus del herpes.

EFECTOS ADVERSOS:
- Son a corto plazo y no son graves.
- Los trastornos del SNC y la sobrecarga de líquidos pueden ser un problema en los pacientes con trastornos
de las funciones hepáticas y renales.
TRATAMIENTO PARA EL SIDA
* Cidovudina (AZT):

- Tratamiento en pacientes infectados por HIV.

EFECTOS ADVERSOS:
- Es tóxica para la medula ósea. En pacientes que reciben dosis elevadas presentan anemias y
leucopenias graves.
- Se informan convulsiones en individios con SIDA avanzado.
- Su toxicidad se potencia si su glucuronidacion disminuye al coadministrarse con fármacos
como probenecid, acetaminofeno, loracepam, indometacina y cimetidina.

* Didanosina (ddl):

- Su actividad se confina a los retrovirus, de manera especifica el HIV-1

EFECTOS ADVEROS:
- La pancreatitis que puede ser fatal, es un problema toxico de primer orden del tratamiento
con ddl, por lo que se requiere vigilancia de la amilasa sérica.
- La toxicidad limitante de la dosis de la didanosina es la neuropatía periférica.
* Zalcitabina (ddC).
- Se emplea en conjunto con la AZT o en monoterapia para tratar a los pacientes que no pueden
tolerar esta ultima.

EFECTOS ADVEROS:
- La erupción y la estomatitis son frecuentes, pero se resuelven conforme al tratamiento
continua.
- La neuropatía periférica es la toxicidad principal.
- La pancreatitis puede ocasionar la muerte, sobre todo si la ddC se administra con pentamidina.

* Estavudina (d4T):
- Es muy pronto para evaluar ventajas clínicas de este fármaco y su resistencia.
- Su ingesta es oral y los alimentos no lo afectan.
- Atraviesa la barrera hematoencefálica.

EFECTOS ADVERSOS:
- La toxicidad clínica mayor y mas frecuente es la neuropatía periférica.

* Lamivudina (3TC):
- Tratamiento de la infección por el HIV en combinación con cidovudina.

EFECTOS ADVERSOS:
- Aun que es bien tolerable un numero importante de pacientes pediátricos que la recibe
desarrolla pancreatitis, lo que demanda interrumpir su administración.
* Inhibidores de la proteasa del HIV:
-Cinco inhibidores están aprobados:

1) Saquinavir.
2) Ritonavir.
3) Nelfinavir.
4) Indinavir.
5) Amprenavir.
 INTERFERÓN
- Existen al menos 3 tipos de interferones: alfa, beta y gamma.
- El conocimiento de su mecanismo antiviral es incompleto.
- Se administra por via intravenosa y llega al LCR.

EFECTOS ADVERSOS:
- Fiebre, letargo, depresion de médula ósea, insuficiencia cardiaca
congenitas y reacciones agudas de hipersensibilidad.
- La insuficiencia hepatica y los infiltrados pulmonares son raros.
MUCHAS GRACIAS