AMIKACINA

El sulfato de AMIKACINA es un antibiótico de la familia de los aminoglucósidos

semisintético, derivado de la kanamicina.

El espectro de actividad antimicrobiana de AMIKACINA es el más amplio de los

aminoglucósidos, tiene una resistencia a la enzima que inactiva a este grupo.

Este antibiótico es del grupo de los aminoglucósidos.

 Indicaciones:
La amikacina está indicada en pacientes con infecciones causadas por gérmenes
susceptibles como:
- Gramnegativos: Activa in vitro (eso quiere decir que es en contra de especies de
pseudomonas, Escherichia coli, proteus, providanecia sp, Klebsiella-Enterobacter-
Serratia sp.
- Grampositivos: Al igual que los gramnegativos es activa, in vitro, en contra de
especies de estafilococo.

 Contraindicaciones:
La historia de hipersensibilidad al sulfato de AMIKACINA es una contraindicación
para su empleo. En pacientes con una historia de hipersensibilidad o de
reacciones tóxicas severas a los aminoglucósidos, puede contraindicarse el uso
de cualquier otro aminoglucósido, debido a la sensibilidad cruzada con este tipo de
medicamentos.
 Efectos colaterales:
Todos los aminoglucósidos tienen el potencial de inducir toxicidad auditiva,
vestibular y renal, así como también bloqueo neuromuscular. Estas reacciones se
presentan con más frecuencia en los pacientes que tienen antecedentes de
disminución de la función renal, tratamiento con otros medicamentos ototóxicos o
nefrotóxicos, y en pacientes tratados durante largos periodos y/o con dosis más
altas a las recomendadas.
Neurotoxicidad-ototoxicidad: Los efectos tóxicos en el octavo par craneal pueden
resultar en pérdida auditiva, pérdida del equilibrio o ambos. El sulfato de
AMIKACINA afecta principalmente la función auditiva.
El daño coclear incluye sordera de alta frecuencia, y ocurre por lo general antes de
que se detecte la pérdida clínica de la audición.
Neurotoxicidad-bloqueo neuromuscular: La parálisis muscular aguda y la apnea
pueden ocurrir después del tratamiento con medicamentos aminoglucósidos.
Nefrotoxicidad: Se ha reportado la elevación de creatinina sérica, albuminuria,
presencia de glóbulos rojos y blancos, cilindros, azoemia y oliguria. Los cambios
en la función renal pueden ser, por lo general, reversibles cuando se suspende el
medicamento.
Otros: Además de las descritas anteriormente, otras reacciones adversas que se
han reportado en raras ocasiones son: exantema, fiebre por medicamentos,
cefalea, parestesia, tremor, náusea y vómito, eosinofilia, artralgia, anemia e hipo-
tensión, hipomagnesemia e infarto de las máculas en la inyección (intraocular).

 Eliminación:
Amikacina se excreta principalmente por filtración glomerular. Pacientes con
alteraciones de la función renal o presión de filtración glomerular disminuida
excretan la droga mucho más lentamente (prolongación de la vida media sérica).

 Presentación:
-Ampollas (100-200 y 500 mg/2 cc y 1 g/4 cc).

CEFTRIAXONA
De la familia de las cefalosporinas

 Indicaciones:
La ceftriaxona es un antibiótico bactericida, de acción prolongada para uso
parenteral, y que posee un amplio espectro de actividad contra organismos
grampositivos y gramnegativos como: S. pneumoniae, S. betahaemolyticus, E.
coli, P. mirabilis, K. pneumoniae, Enterobacter, Serratia, Pseudomonas, Borrelia
crocidurae, H. influenzae, S. aureus, S. pyogenes, H. parainfluenzae, H. aphro-
philus, Actinobacillus actinomicetemcomitans, Cardiobacterium hominis, Eikenella
corrodens, Kingella kingae, S. viridans, S. bovis, N. gonorrhoeae, B. fragilis,
Clostridium, Peptostreptococcus y N. meningitidis.
  Contraindicaciones:
ceftriaxona está contraindicada en pacientes con hipersensibilidad conocida a las
cefalosporinas; en pacientes sensibles a la penicilina se deberá considerar la
posibilidad de reacciones alérgicas cruzadas.
Cuando existe enfermedad hepática y renal combinada se debe disminuir la dosis.
En los recién nacidos con ictericia existe el riesgo de que ocurra encefalopatía
secundaria debida a un exceso de bilirrubina, ya que ceftriaxona compite con ésta,
en relación con su unión a la albúmina sérica.

 Precauciones generales:
Cuando existe enfermedad hepática o renal combinada se debe disminuir la dosis.
En los recién nacidos con ictericia existe el riesgo de que ocurra encefalopatía
secundaria, debida a reacciones alérgicas cruzadas.

 Efectos colaterales:
Reacciones de hipersensibilidad: que pueden ser cruzadas con las penicilinas.
Fenómenos hemorrágicos: relacionados con la producción de hipoprotrombinemia,
trombocitopenia y alteraciones en la función plaquetaria.
Por vía parenteral: pueden producir dolor localizado en inyección intramuscular y
tromboflebitis por vía EV.
Otras: sobre infecciones, aumento de las transaminasas, eosinofilina, test de
Coombs positivo (en ocasiones asociado a anemia hemolítica), habiéndose
descrito algún caso de encefalopatía semejante a la producida por penicilinas.

 Eliminación:
El aclaramiento plasmático total es de 10-22 ml/min. El 50-60% de ceftriaxona se
excreta inalterada en la orina en tanto que el 40-50% es excretada por la bilis,
también en forma inalterada. La vida media de eliminación en los adultos es de
aproximadamente 8 horas.

 Presentación:
-Ampolla 250-500 mg y 1 g.
CLIDAMICINA
Es de tipo lincosamida

 Indicaciones:
La clindamicina es una lincosamida de origen semisintético, derivada de la
lincomicina. Sólo se encuentra disponible para administración por vía parenteral.
Su actividad antibacteriana es similar a la de eritromicina en contra de
estafilococos y estreptococos; además es efectiva en contra de anaerobios, en
especial Bacteroides fragilis.
Está indicada para el tratamiento de: acné vulgar; profilaxis para intervenciones
dentales y periodontitis; infecciones por anaerobios como estreptococos y babesia;
profilaxis de endocarditis bacteriana en pacientes alérgicos a la penicilina;
vaginosis bacterianas como alternativa al metronidazol; infecciones
por Bacteroides y Chlamydia; diverticulosis y endometritis, asociada a un
aminoglucósido; infecciones intraabdominales como apendicitis y enfermedad
pélvica inflamatoria; infecciones intraoculares; microsporidiosis, Leptotrichia y
malaria; profilaxis y tratamiento de neumonías asociada a primaquina Pneumo-
cystis carinii; infecciones por grampositivos como Staphylococcus aureus, S.
epidermidis, Streptococcus pyogenes, S. del grupo B, etc.; profilaxis en cirugía de
cabeza, cuello y abdominal con riesgo de contaminación; toxoplasmosis.

 Contraindicaciones:
Se encuentra completamente contraindicada en pacientes con antecedentes o
historia de reacciones alérgicas a clindamicina y la lincomicina. En pacientes con
insuficiencia hepática o renal se requiere ajustar la dosis. Es posible que
clindamicina desencadene superinfecciones por organismos no sensibles, incluso
cuando se administra por vía vaginal. Debido al riesgo de inducir colitis
pseudomembranosa.
En el paciente, los cambios en la frecuencia de las evacuaciones debe ser una
indicación para suspender su uso.
  Efectos colaterales
Alteraciones locales: dolor en inyección IM y tromboflebitis cuando se administra
por vía EV. La inyección EV rápida produce hipotensión y colapso cardiovascular.
Reacciones alérgicas (erupción cutánea, urticaria y, a veces, fiebre, eritema
multiforme y reacciones anafilactoides).
Sistema digestivo: hepatotóxico (aumentando las transaminasas), dolor
abdominal o epigástrico, náuseas, vómitos, diarrea y colitis seudo-membranosa
(producido por Clostridium difficile).
Otras: discrasias sanguíneas, neutropenia, trombocitopenia, agranulocitosis y
bloqueo neuromuscular.

 Eliminación:
Sufre un metabolismo significativo mayoritariamente en el hígado.
Aproximadamente el 10% - 20% del fármaco activo se excreta en orina y
aproximadamente, el 4% se excreta en heces. El resto se excreta como
metabolitos biológicamente inactivos. La excreción ocurre principalmente en la
bilis y en las heces.

 Presentación:
Cápsulas 300 mg, ampollas 600 mg/4 cc, solución tópica al 1 % y gel.
AMOXICILINA:
De la familia de la penicilina

 Indicaciones:
Está indicada en el tratamiento de las infecciones debidas a cepas susceptibles de
los siguientes microorganismos:
Gramnegativos: H. influenzae, E. coli, P. mirabilis y N. gonorrhoeae.
Grampositivos: Estreptococos (incluyendo Streptococcus faecalis), D.
pneumoniae y estafilococos no productores de penicilinasa.
Otros: Proteus mirabilis, Salmonella, Shigella.
El tratamiento puede instituirse antes de obtener los resultados de los estudios
bacteriológicos y de susceptibilidad, para determinar cuáles organismos son
los causantes, así como la susceptibilidad a la amoxicilina. Se deberán llevar a
cabo los procedimientos quirúrgicos indicados. La amoxicilina se utiliza sola o en
combinación en el tratamiento de la enfermedad de Lyme (causada por infección
debida a Borrelia burgdorferi) y como profilaxis contra la endocarditis bacteriana.

 Contraindicaciones:
La historia de reacciones alérgicas a las penicilinas o las cefalosporinas debe
considerarse como una contraindicación. Las reacciones de hipersensibilidad
cruzada entre las penicilinas y las cefalosporinas se presentan en los pacientes
entre 1% a 16.5%, pero por lo general, los efectos son escasamente significativos
desde el punto de vista clínico.
Infecciones por bacterias productoras de beta-lactamasa: Los pacientes con
mononucleosis infecciosa pueden desarrollar erupción con el uso del
medicamento, pero ésta no se considera una contraindicación para el uso futuro
del producto.

 Efectos colaterales:
Durante la terapia se debe considerar la posibilidad de superinfecciones con
patógenos micóticos o bacterianos.
Si ocurre una superinfección, se debe descontinuar la administración de
amoxicilina e instituir la terapia adecuada.
Como ocurre con otras penicilinas, se puede esperar que las reacciones adversas
se limiten, esencialmente, a fenómenos de hipersensibilidad. Con mayor
probabilidad, tienden a ocurrir en individuos en los que previamente se ha
demostrado hipersensibilidad a las penicilinas, y en aquéllos con antecedentes de
alergia, asma, fiebre del heno o urticaria.
Se ha reportado colitis pseudomembranosa con casi todos los agentes anti-
bacterianos, incluyendo amoxicilina, y su gravedad puede ser desde mediana
hasta poner en peligro la vida.
Por tanto, es importante considerar este diagnóstico porque el paciente presenta
diarrea después de la administración de agentes antibacterianos. Asimismo, la in-
gestión de cualquier antibacteriano de amplio espectro conlleva el riesgo de
desarrollar infecciones provocadas por la alteración de la flora normal del orga-
nismo. Las siguientes reacciones adversas se han reportado como asociadas al
uso de
las penicilinas:
-Gastrointestinales: Náusea, vómito y diarrea.
-Reacciones de hipersensibilidad: Se han reportado erupciones eritematosas
maculopapulares y urticaria.
-Nota: La urticaria, otros tipos de erupciones cutáneas, y reacciones parecidas a la
enfermedad del suero, se pueden controlar con antihistamínicos y, si fuese
necesario, con corticosteroides sistémicos.
Cada vez que ocurren estas reacciones se deberá suspender amoxicilina, a
menos que, y en opinión del médico, la enfermedad amenace la vida y sólo se
pueda tratar mediante terapia con amoxicilina.
-Hígado: Se ha reportado un aumento leve de la transaminasa glutamico-
oxalacética (SGOT), pero se desconoce el significado de este descubrimiento.
-Sistemas hemático y linfático: Se ha reportado anemia, trombocitopenia, púrpura
trombocitopénica, eosinofilia, leucopenia y agranulocitosis durante la terapia con
penicilinas.
En general, estas reacciones son reversibles al suspender la terapia y se cree que
son fenómenos de hipersensibilidad.
-Sistema nervioso central: Muy pocas veces se ha reportado hiperactividad,
agitación, ansiedad, insomnio, confusión, cambios del comportamiento y/o vértigos
reversibles.
-Otros: Periarteritis nudosa.
 Eliminación
La principal vía de eliminación de la amoxicilina es la vía renal.

 Presentación:
Suspensión (125-250-500-700 mg/5 cc), tabletas (500 mg c/u), gotas (100 mg/cc).

CEFALEXINA:
Cefalosporinas

 Indicaciones:
Está indicada como tratamiento de segunda elección en pacientes alérgicos a
penicilinas, infecciones causadas por microorganismos sensibles y enfermedades
en las que han fallado otros tratamientos como: infecciones en pacientes con
fibrosis quística; profilaxis para intervenciones dentales; osteomielitis debida
a Staphylococcus aureus resistente a penicilina, o Proteus mirabilis; otitis media
causada por Streptococcus pneumoniae u
otros Streptococcus sensibles, Haemophilus influenzae, Staphylococcus
sp y Neisseria catarrhalis; peritonitis; faringitis estreptocócica; infecciones prostá-
ticas y profilaxis en prostatectomía; infecciones respiratorias bajas causadas
por Streptococcus pneumoniae y pyogenes, sinusitis; infecciones de piel y tejidos
blandos; infecciones de vías urinarias causadas por E. coli, Proteus y Klebsiella.

 Contraindicaciones:
La cefalexina se encuentra contraindicada de manera absoluta en pacientes con
antecedentes o con historial de reacciones alérgicas a cefalexina y otras cefalos-
porinas.
Puede existir reacción alérgica cruzada entre cefalexina y las penicilinas, por lo
que se debe tener precaución en pacientes con antecedentes de alergia a la
penicilina.

 Efectos colaterales
Reacciones de hipersensibilidad que pueden ser cruzadas con las penicilinas.
Fenómenos hemorrágicos, relacionados con la producción de hipoprotrombinemia,
trombocitopenia y alteraciones en la función plaquetaria.
Otras: sobre infecciones, aumento de las transaminasas, eosinofilina, test de
Coombs positivo (en ocasiones asociado a anemia hemolítica), habiéndose
descrito algún caso de encefalopatía semejante a la producida por penicilinas.
 Eliminación
La cefalexina se excreta en la orina por filtración glomerular y secreción tubular.
Los estudios mostraron que más del 90% del fármaco se excretaba sin cambios
en la orina en 8 horas.

 Presentación:
Tabletas 500 mg y 1 g. Suspensión 250 mg/5 cc
CEFALOTINA
Del tipo cefalosporina (1ª generación)

 Indicaciones:
Está indicada en infecciones de huesos y articulaciones causadas por
estafilococos; infecciones gastrointestinales, en especial las causadas por Salmo-
nella y Shigella susceptibles; meningitis; infecciones del tracto respiratorio
causadas por estreptococos, estafilococos, cepas
de Klebsiella y Haemophilus susceptibles; infecciones de la piel y tejidos blandos
por las bacterias mencionadas, así como por E. coli y Proteus sensibles; se ha
usado en profilaxis para intervenciones cardiovasculares, gastrointestinales,
ginecológicas, ortopédicas, torácicas y vasculares; infecciones de vías urinarias.

 Contraindicaciones:
La cefalotina está contraindicada de manera absoluta en pacientes con
antecedentes o historial de reacciones alérgicas a cefalotina, otras cefalosporinas,
o a las penicilinas. Se requiere ajustar la dosis en pacientes con insuficiencia
renal.
Es posible que cefalotina desencadene superinfecciones por organismos no
sensibles. Debido al riesgo de inducir colitis pseudomembranosa, los cambios en
la frecuencia de las evacuaciones en el paciente pueden ser indicación para
suspender su uso.

 Efectos colaterales:
Renal: necrosis tubular.
Reacciones de hipersensibilidad que pueden ser cruzadas con las penicilinas.
Fenómenos hemorrágicos, relacionados con la producción de hipoprotrombinemia,
trombocitopenia y alteraciones en la función plaquetaria.
Por vía parenteral pueden producir dolor localizado en inyección intramuscular y
tromboflebitis por vía intravenosa.
Otras: sobre infecciones, aumento de las transaminasas, eosinofilina, test de
Coombs positivo (en ocasiones asociado a anemia hemolítica), habiéndose
descrito algún caso de encefalopatía semejante a la producida por penicilinas.

 Eliminación:
La cefalotina casi no se excreta en la leche; el riñón elimina entre 50 y 70% del
medicamento administrado. La vida media es de 0.5 a 1 hora, aunque puede
alargarse en pacientes con insuficiencia renal hasta 5 ó 18 horas. Es dializable por
medio de hemodiálisis y diálisis peritoneal.

 Presentación
Ampolla 1 g.
Referencias:
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Editorial: ELSEVIER.
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 S.S.A. (2007). Cefalexina. Disponible en:
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 AEMPS. (2004). FICHA TECNICA CEFTRIAXONA. Disponible en:
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Médica. Venezuela.