Arco Extraoral

UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA
ESCUELA DE POSGRADO
Segunda Especialidad de Estomatología
Ortodoncia y Ortopedia Maxilar

ARCO EXTRAORAL
Curso: ORTOPEDIA II
Alumno: C.D. Vanesa Pérez Calisaya
Docente Responsable: Mg. Esp. Yesselin Miranda Zamalloa.
SEDE SAN BORJA

Arco Extraoral
El arco extraoral es un sistema mecánico que genera fuerzas
destinadas al movimiento ortodóncico y ortopédico. Las fuerzas
son aplicadas para estabilizar, mover elementos dentarios o
dirigir el crecimiento del maxilar y mientras la mandíbula aumenta
de tamaño.
Ram S.,Tarisai C. The Role of the Headgear in Growth Modification. Seminars in Orthodontics, Vol 12, No 1, 2006:25-33
Del Real, M., Gutiérrez, J. Historia,características y usos del Arco Extraoral. Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatría. 2018.
HISTORIA
• Kingsley reporta el primer
caso con aparato extraoral
occipital para traccionar
dientes.
Cellier utilizo un aparato • Angle y Kingsley emplearon
extraoral que se apoyaba estos aparatos con una Hickham desarrolla
en la parte apariencia moderna. Sillas Kloehn utilizo la
unos casquetes
posterosuperior de la • Calvin Case usa el anclaje tracción cervical para
basados en el
cabeza para inmovilizar la extraoral en el tratamiento el tratamiento de un
concepto de fuerza
de caninos retenidos paciente clase II
mandíbula direccional
1802 1850 1947 1974

1840 1936 1962
Christopher Kneisel, Oppenheim Interlandi utilizo una
utiliza el anclaje reintroduce el uso tracción combinando
occipital por primera del anclaje ambos puntos de apoyo,
vez extraoral en cervico-occipital para
obtener un mejor control
de las fuerzas
extraorales
COMPONENTES
ARCO INTERNO APOYO EXTRA
BUCAL ELÁSTICOS
ARCO EXTERNO Un arco interno generalmente
Contiene tiras flexibles Los elásticos van a generar
de alambre de 0.044-0.051
plásticas que van ajustadas a fuerzas con diferente magnitud,
Formando de alambres de que contornea el arco
la cabeza en la ya sea en la se pueden medir con un
0.062, 0.065 o 0.070 y dentario los arcos internos
región cervical, occipital o dinamómetro para que el
termina en 2 ganchos que van soldados en su porción
parietal. movimiento sea ortodóncico u
sirven como conectores para anterior con el arco extraoral,
se hace un doblez en ortopédico dependiendo la
las bandas elásticas cervical
bayoneta para retener el arco magnitud de la fuerza.
u occipital. Contiene un
doblez o un gancho donde interno evitando su
va insertado el resorte o el deslizamiento.
elástico para la tracción
Tipos de Tracción: Según la dirección de la fuerza
El punto de apoyo del arco extraoral dependerá del patrón de crecimiento ya
sea dolicocéfalo, mesocéfalo o braquicéfalo, existen 3 tipos de tracción.
CERVICAL O BAJA
El casco cervical se conoce comúnmente como el casco "tipo Kloehn" debido
a su asociación con el Dr. Silas Kloehn.
La eficacia del método utilizado por el Dr. Kloehn se evaluó en la Universidad
de Oklahoma mediante el uso de registros.
Todos los pacientes que fueron evaluados presentaban dentición de
transición o permanente temprana.
Un protocolo común que se siguió en todos los pacientes fue el ajuste

alternativo del arco externo por encima o por debajo del plano oclusal cada 6
a 12 semanas. Al hacerlo, hubo una mínima extrusión o inclinación distal de
los molares superiores. La altura de la cara anterior no se vio afectada, pero
hubo un pequeño cambio en el plano palatino.
CERVICAL O BAJA
Su punto de apoyo es en el cuello el cual actúa con una fuerza en
dirección inferior y distal, como resultado sería la extrusión y
distalización de los molares, también se puede actuar de manera
ortopédica restringiendo y redirigiendo el crecimiento del maxilar.
Ocasionando rotación de la mandíbula hacia abajo y atrás con apertura
de la mordida.
Ayuda a corregir la mordida profunda debido a la extrusión de molares
superiores.
Indicado: pacientes Braquicéfalos, Hiperdivergentes, AFAI disminuido,
con Maloclusión clase II.
Efecto secundario no deseado se puede controlar mediante el ajuste
alternativo del arco exterior en cada visita posterior.
 Los investigadores han demostrado que doblar el arco exterior hacia

arriba del plano o clusal un promedio de 10 ° a 20 ° puede minimizar
la inclinación distal de los molares superiores.
Tipos Según
Tipos de Tracción: de Tracción
la dirección de la fuerza
PARIETAL O ALTA
Este tipo de tracción tiene un vector de fuerza hacia arriba y hacia
distal que intruye, distaliza y rota los primeros molares maxilares.
Por ello, esta intrusión favorece la rotación mandibular hacia arriba y
adelante en sentido antihorario.
Un efecto secundario es la erupción compensatoria de los molares

mandibulares. Sin embargo, la erupción compensatoria de los
molares mandibulares puede controlarse mediante el uso
concomitante del arco lingual fijo.
Indicado: Pacientes Dolicofaciales, Hiperdivergente con tendencia a

mordida abierta esquelética. Patrón de crecimiento vertical y caras
largas, AFAI aumentado. Maloclusión clase II.
Contraindicado: Pacientes con patrón de crecimiento horizontal.
OCCIPITAL O MEDIA
Este tipo de tracción es una combinación de la tracción cervical y la
tracción alta.
Por lo tanto, tiene un vector de fuerza hacia distal y paralelo al plano
oclusal con un componente mínimo intrusivo sobre los primeros molares
maxilares.
Se recomienda el uso del brazo externo a nivel de los primeros molares

maxilares, para que la línea de acción de fuerza coincida con el centro de
resistencia de la molar y produzca movimientos eficientes de distalización
sin efectos grandes de extrusión, intrusión o rotación.
Indicado: Pacientes mesofaciales y dolicofaciales leves con crecimiento

vertical normal.
Contraindicado: Pacientes con patrón de crecimiento horizontal o
vertical acentuado y en mordidas profundas o abiertas de origen
esquelético.
Fuerzas y Momentos
Usos de las Fuerzas Extraorales
a) Redirigir el crecimiento anteroposterior y vertical del maxilar.
b) Redirigir el crecimiento vertical del hueso alveolar en la zona de molares.
c) Rotar la mandíbula abajo y atrás e incrementar la altura facial anterior inferior (AFAI)
d) Rotar la mandíbula arriba y adelante y disminuir la AFAI.
e) Distalizar los molares maxilares.
f) Recuperar espacios por la pérdida temprana de molares
deciduos maxilares.
g) Como anclaje en la zona posterior del maxilar.
Activación del Arco Extraoral
La activación del arco extraoral debe ser en forma gradual, la fuerza del
elástico debe iniciar alrededor de 150 a 200 gr. para mover dientes, si se
quiere utilizar como anclaje la fuerza será de 450 gr. y para ejercer una
acción ortopédica la fuerza debe ser de 400 a 600 gr.
El arco extraoral se debe utilizar entre 10 a 20 horas al día,

aproximadamente los 7 días de la semana.
Consideraciones
Para determinar el tiempo de tratamiento debemos considerar estos 3 factores:
GRAVEDAD DE LA COOPERACIÓN DEL

EDAD
MALOCLUSIÓN PACIENTE
Evidencia Científica
CARA CORTA
TIPO DE ROSTRO
CARA
ALARGADA
 Nanda e cols.: Relatan que la morfología facial puede diagnosticarse a partir

de los 6 años. Demostró que los pacientes con mordida abierta tienen una
mayor altura de la cara inferior en comparación con la altura de la cara superior,
mientras que lo contrario es cierto para los pacientes con mordida profunda.
 Se ha demostrado que se puede lograr la expansión
maxilar mediante el uso del arnés solo sin el uso del
expansor.
 Puede lograrse mediante la expansión activa del arco
interior y esa expansión no puede limitarse únicamente a
la porción dentoalveolar. Se extiende a la cavidad nasal
ya todo el maxilar.
 Los cambios dentoalveolares incluyen aumentos en los
anchos intermolares e intercaninos. El ancho del arco en
general y el aumento de la longitud y una reducción
apreciable del resalte se pueden obtener con el uso del
arnés solo.
Una maloclusión Clase II-1 tratada con arco extraoral por un período de 1 año.
 El alargamiento del arco puede deberse al movimiento distal de los
molares con los incisivos permaneciendo estáticos o al
ensanchamiento de los incisivos superiores.
 Sin embargo, se requerirá un tratamiento integral con aparatos fijos

para la intrusión del segmento anterior en casos de mordida
profunda y para una alineación completa. Dichos movimientos no se
pueden lograr solo con el casco.
 En un estudio realizado por Kirjavainen y colaboradores, los

pacientes más jóvenes (7,2 años) respondieron mejor que los
pacientes mayores (12,4 años).
Los autores han observado que el uso del arnés durante un período
prolongado puede provocar un retraso en la erupción de los segundos
molares.
Conclusiones
1. Es efectivo en el movimiento distal de los molares.
2. Para lograr resultados efectivos y a largo plazo, el arnés debe

usarse de manera consistente y durante un largo período de tiempo.
Un período de 6 meses puede considerarse como el mínimo.
3. Si se utiliza en la dentición de transición temprana, es

recomendable utilizar el arnés para mantener el resultado obtenido
hasta que erupcionen el resto de los dientes permanentes.
4. Alternativamente, el tratamiento puede iniciarse durante la dentición

de transición tardía y durante el crecimiento esquelético máximo. El
pico máximo de crecimiento esquelético se puede comprobar
mediante la radiografía carpal.
Reporte de Caso Clínico
Paciente de 13 años de edad,
de sexo femenino, simétrico,
mesofacial, hiperdivergente con
un perfil convexo. Presenta una
sonrisa simétrica con una
musculatura hipertónica.
Se trabajó simultáneamente con un arco extraoral (AEO) de Fase de alineamiento y nivelación: arco transpalatino, soldado a bandas con
tracción media alta. Se indicó su uso durante 14 horas diarias tubos triples convertibles.
por un periodo de un año y medio, empleo de elásticos de ½ Extracciones de los primeros premolares superiores e inferiores.
pulgada (12 onzas), ejerciendo una fuerza de 450 gramos por
lado.
Distalización de los caninos y luego el sector anterior para ambas arcadas. El cierre de espacios
de los cuatro dientes anteriores se hizo con la mecánica por desplazamiento o sin fricción por
medio de ansas de cierre con un arco de acero 0,017 x 0,025’’.
Conclusiones
1.- El uso del arco extraoral corrigió las posiciones de las molares y mejoró la de los
incisivos.
2.- La colaboración del paciente y el uso diario del arco extraoral fueron factores
importantes para el éxito de la terapia; por ello, hay que tener en cuenta los principios
biomecánicos para el correcto uso de la aparatología, lo que nos llevará a una terapia
eficiente y en un menor plazo.
3.- Es importante tener en consideración la etapa de maduración esqueletal en que se

encuentra el paciente, lo que va ser clave para obtener un óptimo resultado en un
tratamiento ortopédico.
Gracias

Arco Extraoral

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SEDE SAN BORJA

1802 1850 1947 1974

Un protocolo común que se siguió en todos los pacientes fue el ajuste

 Los investigadores han demostrado que doblar el arco exterior hacia

Un efecto secundario es la erupción compensatoria de los molares

Indicado: Pacientes Dolicofaciales, Hiperdivergente con tendencia a

Se recomienda el uso del brazo externo a nivel de los primeros molares

Indicado: Pacientes mesofaciales y dolicofaciales leves con crecimiento

El arco extraoral se debe utilizar entre 10 a 20 horas al día,

GRAVEDAD DE LA COOPERACIÓN DEL

 Nanda e cols.: Relatan que la morfología facial puede diagnosticarse a partir

 Sin embargo, se requerirá un tratamiento integral con aparatos fijos

 En un estudio realizado por Kirjavainen y colaboradores, los

2. Para lograr resultados efectivos y a largo plazo, el arnés debe

3. Si se utiliza en la dentición de transición temprana, es

4. Alternativamente, el tratamiento puede iniciarse durante la dentición

3.- Es importante tener en consideración la etapa de maduración esqueletal en que se

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