INSTITUTO MEXICANO DE ORTODONCIA

SISTEMA 4X2

DR. ADRIÁN QUIZHPE

DRA. MARIA ELENA WONG.

MATERIA : BIOMECANICA

CICLO 2019-2020
LEON, GUANAJUATO.

INDICE.

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SISTEMA 4X2 ………………………………………………………..3
Introducción…………………………………………………………..3
Consideraciones para la corrección de la mordida
cruzada anterior………………………………………………………4
Factores a considerar……………………………………………….4
Consideraciones para la corrección de la mordida
cruzada posterior…………………………………………………...5
Consideraciones para los incisivos impactados………………5
Las causas en la falla de erupción influyen…………………….5
Ventajas de los aparatos fijos……………………………………..5
Desventajas de los aparatos removibles………………………..6
Conclusiones………………………………………………………...6
Bibliografia……………………………………………………………7

SISTEMA 4X2

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Introducción.

Fue creado por la necesidad de eliminar muchos efectos no deseados de la

aparatología completa cuando se intentaba nivelar un arco inferior con alambres
redondos, donde en cada uno de los segmentos ocurría un movimiento que después
tendría que ser corregido provocando un incremento en el tiempo de la ortodoncia.

En este sistema se usan brackets en los dientes anteriores únicamente y en los

primeros molares durante la dentición mixta. Se activa usando dobleces en los
planos verticales y/o transversales en el alambre entre los incisivos y los molares.
Dependiendo del lugar y la forma de estos dobleces es posible generar un sistema
de fuerzas adecuado.

Los incisivos son considerados una unidad con un único centro de resistencia y se
manipulan desde la región molar para alinear, sostener, adelantar, retruir, intruir o
extruir estos dientes. Este sistema es muy útil en dentición mixta porque nos permite
alineación de los incisivos, control de los molares y mantener o ganar longitud de
arco para acomodar los dientes permanentes. Algunos autores piensan que con el
uso del sistema 4x2, muchos casos pueden llegar a ser tratados sin extracciones.

El sistema 4x2 tiene múltiples aplicaciones en ortodoncia y tiene varias ventajas

frente a la aparatología fija como el desarrollo de cuplas con varios rangos y sin las
limitaciones del movimiento inherente y rígido en las pequeñas distancias
interbracket de los aparatología completa.

Cuando solo los molares y los incisivos están con brackets, las cuplas son creadas y
almacenadas por el alambre por mucho más tiempo que en los sistemas de
aparatología completa. Por lo tanto un sistema de brackets parciales puede
desarrollar grandes cuplas con rangos mayores de tiempo y sin las limitaciones de
movimientos inherentes en la distancia corta de brackets de la aparatología
completa.

La esencia de la activación de un sistema de 4x2 es la creación y el control de los

momentos y sus fuerzas equilibradas. Los momentos son creados solo por 2
mecanismos:

1. Una sola fuerza actúa lejos del centro de resistencia

2. Un par de fuerzas o cupla

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En aparatología fija completa se crean iguales o cercanamente iguales y opuestas
pares de cuplas en los bracket sobre los dientes adyacentes. Sin embargo, las
cuplas actúan sobre una corta distancia interbracket entre los dientes sucesivos y
tienen rangos limitados. Si la activación es un dobles en mesial del molar, entre los
premolares o distal de canino, los momentos en el diente contiguo son muy
parecidos y opuestos. Estos momentos opuestos tienen equilibrio de fuerzas
dirigidas opuestamente que son anuladas y cuando son iguales y opuestas una
cancela la otra.

Tres de las condiciones más comunes referidas al especialista en ortodoncia para

tratamientos temprano son:

 Mordida cruzada anterior

 Mordida cruzada posterior
 Incisivos impactados

El tiempo de tratamiento ortodóncico ha sido objeto de debate durante muchos

años, este y otros aspectos han sido ampliamente investigados:

 Efectividad clínica
 Beneficio psicológico
 Influencias en los resultados y duración del tratamiento
 Efectividad del costo

Dichas investigaciones abarcaron también en el tiempo de la corrección de las

mordidas cruzadas y el impacto de un diente anterior faltante.

El Dr. Larry White dijo que las mordidas cruzadas posteriores deben ser tratadas a
tiempo por función, del mismo modo las cruzadas anteriores por estética.

Ninou y Stephens dijeron que las mordidas cruzadas con un desplazamiento

funcional deben ser tratadas y que el uso de aparatología fija maxilar es su
alternativa a elección.

El Dr. Gu, encontró en un grupo de 17 pacientes con mordida cruzada anterior, el

tiempo de tratamiento duro en promedio 8 meses y medio usando el sistema 4x2,
agregó que no encontró recidiva luego de un año.

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La evidencia parece sugerir que in tratamiento ortodóncico corto en la dentición
mixta puede mejorar la funcionabilidad y estética, reduce el bullying y permanece
relativamente estable una vez retirada la aparatología.

Consideraciones para la corrección de la mordida cruzada anterior.

Una mordida cruzada anterior implica uno o más incisivos superiores en linguo
versión. La mordida cruzada que involucre uno o dos dientes es frecuente
encontrarla en pacientes armónicos debido a la falta de espacio para los dientes
permanentes.

Los pacientes que presentan una mordida cruzada anterior incluyendo los 4
incisivos es debido a un patrón esquelético clase III. Es prudente advertir a los
padres sobre un posible desfavorable crecimiento y la necesidad de una cirugía a
futuro.

Factores a considerar.

 Presencia o ausencia de un desplazamiento anterior mandibular

 Posible daño que pudo haber ocurrido en la dentición por excesivo desgaste
o daños en los tejidos periodontales
 Prevención del establecimiento del desarrollo de la mal oclusión
 Disponibilidad de espacio
 La posición de los caninos permanentes
 La profundidad del overbite

La corrección de la mordida cruzada anterior se puede conseguir con aparatos

removibles siempre y cuando los movimientos sean solo de tipping.

De requerirse movimientos en cuerpo de los dientes es preferible utilizar el sistema

4x2.

En casos de dientes rotados la mejor opción será también el uso de este tipo de
tratamiento.

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Consideraciones para la corrección de la mordida cruzada
posterior.

 Mordida cruzada posterior unilateral

 Mordida cruzada posterior bilateral
 Mordida en tijera

Lo más importante es la consideración de la etiología, es decir un buen diagnóstico.

La magnitud: involucra un solo diente o todo el segmento.

Que tan significante es el componente esquelético y si podremos compensarlo con

movimientos ortodóncicos.

Consideraciones para los incisivos impactados.

Es un problema que debe ser tratado en edades tempranas, ya que puede causar
un factor psicológico no muy bueno para el niño en crecimiento.

La incidencia no es bien conocida, pero la literatura nos indica de un estimado del

2,6% de una población referida.

Las causas en la falla de erupción influyen:

 Historia de trauma previo

 Extracción temprana de los dientes deciduos permitiendo el cierre del espacio
para el permanente y la formación de encía fibrosa
 Diente deciduo retenido
 Supernumerario
 Odontomas

Ventajas de los aparatos fijos:

 Mínimo disconfort
 Reduce la necesidad de la colaboración del paciente
 Incrementa el control de los movimientos dentales
 Los movimientos son posibles en los tres planos del espacio

Desventajas de los aparatos removibles:

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  La aparatología es raramente usada el tiempo necesario
 Los dispositivos se dañan o pierden
 Dificultad en el habla y deglución
 Gingivitis, infecciones por hongos, hiperplasia palatina
 Incorrecta activación
 Permiten solo el tipping de los dientes

Conclusiones.

Existen varias técnicas de tratamiento para los pacientes con discrepancias

dentoalveolares pero el éxito del tratamiento depende en gran medida de la efectiva
identificación del tipo de discrepancia y de que el comienzo del tratamiento sea en el
momento adecuado con el fin de evitar, en lo posible, exodoncias de dientes
permanentes para lograr el correcto alineamiento de los arcos. El sistema 4x2 de
fuerzas se muestra como una alternativa de tratamiento con resultados óptimos para
el tratamiento de las discrepancias dentoalveolares y la corrección de problemas
verticales.

BIBLIOGRAFIA.

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ORTODONCIA TEORIA Y CLINICA, Uribe Restrepo, Gonzalo CIB 2da Edición.