Guia Técnica Mental de Salud (RM-070-2017 - MINSA)

GUÍA TÉCNICA PARA LA ATENCIÓN DE
SALUD MENTAL
A MUJERES EN SITUACIÓN DE
VIOLENCIA
OCASIONADA POR LA
PAREJA O EXPAREJA
GUÍA TÉCNICA PARA LA ATENCIÓN DE SALUD
MENTAL A MUJERES EN SITUACIÓN DE VIOLENCIA
OCASIONADA POR LA PAREJA O EXPAREJA
Catalogación hecha por la Biblioteca Central del Ministerio de Salud
Guía técnica para la atención de salud mental a mujeres en situación de violencia ocasionada por
la pareja o expareja / Ministerio de Salud. Despacho Viceministerial de Salud Pública. Dirección
General de Intervenciones Estratégicas en Salud Pública. Dirección de Salud Mental. - Lima:
Ministerio de Salud; 2017.
43 p.; ilus.
SALUD MENTAL / ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD / SERVICIOS DE SALUD MENTAL / VIOLENCIA

CONTRA LA MUJER / IMPACTO PSICOSOCIAL / FACTORES DE RIESGO / IDENTIFICACIÓN DE
VICTIMAS / VÍCTIMAS DE CRIMEN / TRASTORNOS MENTALES.
Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú N° 2017 - 02851
GUÍA TÉCNICA PARA LA ATENCIÓN DE SALUD MENTAL A MUJERES EN SITUACIÓN DE VIOLENCIA

OCASIONADA POR LA PAREJA O EXPAREJA (RESOLUCIÓN MINISTERIAL N° 070-2017/MINSA)
© Ministerio de Salud
Av. Salaverry 801- Lima 11
Central: (511) 315-6600
Página Web: http://www.minsa.gob.pe
Ministerio de Salud - Dirección General de Intervenciones Estratégicas en Salud Pública - Dirección

de Salud Mental
Responsable: Ps. María Elena Morante Maco
Documento elaborado por:

Equipo Técnico de la Dirección de Salud Mental con la participación de representantes de las
instancias de la sede central del Ministerio de Salud, Hospitales e Institutos Especializados en
Salud Mental, Centros de Salud, Centros de Salud Mental Comunitaria (CSMC); Organización
Panamericana de la Salud y de la Fundación Manantial (España).
Revisado por:
Dr. Robles Guerrero, Luis Secretaría General
Dra. Yancourt Ruíz, Silviana Secretaria General
Dra. Chevarría Villafuerte, Judith Oficina General de Asesoría Jurídica
Primera edición: Febrero, 2017

Tiraje: 3000 ejemplares
Diseño e impresión: SINCO diseño EIRL
Jr. Huaraz 449 - Breña
Telf.: 433-5974 / 998 037 046
sincodesign@yahoo.es
Lima, febrero de 2017
Versión digital disponible:

http//bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/3943.pdf
ftp://ftp2.minsa.gob.pe/normaslegales/2017/RM070-2017-MINSA_EP.pdf
Agradecimiento a la Organización Panamericana de la Salud por la cooperación técnica brindada

para la publicación del presente documento.
Patricia Jannet García Funegra
Ministra de Salud
Silvia Ester Pessah Eljay

Viceministra de Salud Pública
Rodrigo Villarán Contavalli

Viceministro de Prestaciones y Aseguramiento en Salud (e)
María del Carmen Calle Dávila

Directora General de Intervenciones Estratégicas en Salud Pública
Yuri Licinio Cutipé Cárdenas

Director Ejecutivo de Salud Mental
Equipo técnico de la Dirección de Salud Mental
Lic. Enf. Rita Marión Uribe Obando

Ps. Luz Guadalupe Aragonés Alosilla
Ps. Rosa María Zapata Guizado
Ps. María Gioconda Coronel Altamirano
Ps. Edith Brígida Santos Zúñiga
Ps. Miguel Ángel Hinojosa Mendoza
Méd. Psiq. Carlos Bromley Coloma
Lic. Enf. Jessica Patricia Díaz La Rosa
Lic. Enf. Ruth Rosa Espinoza Villafuerte
Méd. Psiq. Manuel Eduardo Escalante Palomino (comisionado)
Ps. Luz Illary Ramírez Freyre
Ps. María del Pilar Luna Ríos
Ps. María Elena Morante Maco
Apoyo secretarial y administrativo

Srta. Carolina Inés Meza Flores
Sra. Felicita Bárbara Chiang Wissin
CONTENIDO
PRESENTACIÓN 7
I. FINALIDAD 9
II. OBJETIVO 9
III. ÁMBITO DE APLICACIÓN 9
IV. PROCEDIMIENTO A ESTANDARIZAR 9
V. CONSIDERACIONES GENERALES 9
5.1 Aspectos a considerar 9
5.2 Definiciones operativas 10
5.3 Requerimientos básicos para la atención de mujeres en situación de
violencia ocasionada por la pareja o expareja 14
VI. CONSIDERACIONES ESPECÍFICAS 15
6.1 Procedimiento 1: Detección del caso 15
6.2 Procedimiento 2: Valoración y diagnóstico 17
6.3 Procedimiento 3: Tratamiento y recuperación 21
VII. ANEXOS 24
VIII. BIBLIOGRAFÍA 42
PRESENTACIÓN
El Informe Mundial sobre la Violencia y la Salud, señala que la violencia siempre ha

formado parte de la experiencia humana. Actualmente mueren en el mundo por esta causa
más de 1,5 millones de personas cada año, y muchas más padecen lesiones no mortales
y secuelas crónicas sin lesiones físicas como resultado de los intentos de suicidio, la
violencia interpersonal (violencia juvenil, violencia en la pareja, maltrato de menores, de
personas adultas mayores, personas con discapacidad y violencia sexual, por identidad
de género y otros) y la violencia colectiva (guerras, barras bravas, callejera y otras). En
conjunto, la violencia es una de las principales causas de muerte en todo el mundo en la
población de 15 a 44 años de edad.
Por otro lado, la OMS establece que la violencia contra la mujer –especialmente la
ejercida por su pareja y la violencia sexual– constituye un problema de salud pública y
una violación grave de los derechos humanos de las mujeres que no sólo se constituye en
violencia física. La discriminación, la desigualdad, la trata, la violencia sexual, psicológica
y económica, el acoso, la mutilación genital, son situaciones que afectan a más del 70%
de las mujeres en todo el mundo. La violencia origina altos costos sociales y económicos,
que repercuten en la sociedad.
En el Perú, la evidencia no es diferente, de acuerdo a la Encuesta Demográfica y de Salud

Familiar-ENDES de 2015, realizada por el Instituto Nacional de Estadística e Informática,
a nivel nacional, el 70,8% de las mujeres alguna vez sufrieron algún tipo de violencia por
parte del esposo o compañero. La violencia, afecta negativamente el bienestar de las
mujeres e impide su plena participación en la sociedad. Además de tener consecuencias
negativas para las mujeres, la violencia también impacta en el entorno familiar, la
comunidad y el país.
Frente a estas consideraciones, el Ministerio de Salud en cumplimiento de sus funciones

como ente Rector en el Sector Salud, en el marco de la Ley 29889 y lo dispuesto en la Ley
30364, establece la implementación de la “Guía Técnica para la Atención de Salud Mental
a Mujeres en situación de Violencia ocasionada por la Pareja o Expareja”, que constituye
un importante instrumento de gestión para mejorar la calidad del servicio y prestación de
salud mental de la población en todas las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud
-IPRESS a nivel nacional, documento que ponemos a disposición gracias a la cooperación
técnica de la Organización Panamericana de la Salud.
GUÍA TÉCNICA PARA LA ATENCIÓN DE SALUD MENTAL A MUJERES EN SITUACIÓN DE
VIOLENCIA OCASIONADA POR LA PAREJA O EXPAREJA
I. FINALIDAD
Mejorar la prestación de salud mental a mujeres en situación de violencia ocasionada por la
pareja o expareja, que acuden a los establecimientos de salud de las instituciones prestadoras
de servicios de salud.
II. OBJETIVO
Establecer los procedimientos de identificación, diagnóstico y tratamiento para la recuperación
de la salud mental de mujeres en situación de violencia ocasionada por la pareja o expareja, que
acuden a los establecimientos de salud de las instituciones prestadoras de servicios de salud.
III. ÁMBITO DE APLICACIÓN

Es de cumplimiento obligatorio en los establecimientos de salud de las instituciones prestadoras
de servicios de salud a nivel nacional.
IV. PROCEDIMIENTO A ESTANDARIZAR

Estandarizar los procedimientos para la atención de salud mental a mujeres en situación de
violencia ocasionada por la pareja o expareja.
V. CONSIDERACIONES GENERALES
5.1 ASPECTOS A CONSIDERAR:
• La adecuada disposición (competencias y actitudes) del equipo de salud es esencial para

una mejor calidad de atención de la víctima y la correspondiente eficacia terapéutica del
Modelo de Atención Comunitaria en Salud Mental.
• Para todos los casos es importante intervenir interdisciplinariamente de acuerdo al contexto
de la persona en situación de crisis por efecto de violencia, en la misma situación en la
que se produce y sobre los factores desencadenantes que aparecen, como de los factores
estresantes y los factores de riesgo para la víctima.
• El trato cálido, seguro, la capacidad de escucha, el diálogo respetuoso y receptivo favorece
que la mujer en situación de violencia pueda expresarse y de ese modo permita la
calma interna y relacional. Es básico respetar los tiempos, silencios, evasión y ausencias
emocionales de la persona. Dada la condición de crisis o post crisis, habrá que considerar
que las funciones psíquicas pueden estar alteradas, por ello se debe evitar confrontar o
emitir juicios de valor y desestimar las percepciones y opiniones que pueden determinar
una confrontación innecesaria.
• Intentar que las personas afectadas puedan comprender la circunstancia actual/motivo que
desencadena la conducta de violencia, que a mayor sometimiento mayor violencia y de ese
modo pueda elaborar una estrategia para su protección y toma de decisiones para el
cambio de su condición de vida.
• Es necesario evaluar las relaciones o vínculos y especialmente identificar la existencia
de una red de apoyo socio-familiar de la mujer e intervenir para favorecer su inclusión
participativa.
• Identificar los aspectos sanos de la vida emocional de la víctima que aporten a su
autonomía y autovalimiento son elementos clave para generar el cambio.
• Identificar la presencia de violencia contra otros miembros de la familia, como niños,
niñas, adolescentes y personas adultas mayores.
• De acuerdo a lo dispuesto en la Ley Nº 30364, Ley para prevenir, sancionar y erradicar
la violencia contra las mujeres y los integrantes del grupo familiar, no resulta necesaria
la realización de la audiencia especial de ratificación pericial; por lo que no se requiere
la presencia de los profesionales para ratificar los certificados y evaluaciones que hayan
emitido para otorgarles valor probatorio.
• Se deben incluir acciones intersectoriales e intrasectoriales necesarias para lograr una
atención integral que permita efectivizar este abordaje conjunto de atención a la mujer
en situación de violencia.
5.2 DEFINICIONES OPERATIVAS
5.2.1 Anamnesis
Conjunto de datos clínicos relevantes y otros del historial de la mujer en situación de

violencia. La anamnesis es parte de la historia clínica, recoge datos como la filiación,
el motivo de consulta, antecedentes familiares, personales, entre otros. Para el caso
de la violencia contra la mujer la anamnesis es un punto de partida para documentar
los riesgos, la situación de violencia y sus características.
5.2.2 Detección
Es el proceso mediante el cual el personal de la salud identifica el riesgo o signos de

violencia contra la mujer a partir de la observación (con o sin ayuda de una lista de
chequeo) y/o declaración de la propia afectada en los servicios de salud. La detección
es considerada como el primer paso para romper el ciclo de la violencia en cada caso
y se realiza en todos los niveles de atención.
5.2.3 Enfoque de derechos humanos
Parte del principio que las mujeres tienen los mismos derechos y responsabilidades
que los hombres y que no es admisible ninguna diferenciación, ni objetiva ni
razonable relativa al ejercicio de los derechos y goce de oportunidades. Implica
además, reconocer el carácter universal e interdependiente de sus derechos civiles,
sociales, políticos y económicos.
5.2.4 Enfoque de integralidad
Reconoce que en la violencia contra las mujeres confluyen múltiples causas y factores
que están presentes en distintos ámbitos, a nivel individual, familiar, comunitario,
social y estructural. Por ello se hace necesario establecer intervenciones en los
distintos niveles en los que las personas se desenvuelven y desde distintas disciplinas.
10
5.2.5 Enfoque de riesgo
El enfoque de riesgo asume que a mayor conocimiento sobre los eventos negativos,
mayor posibilidad de actuar sobre ellos con anticipación para evitarlos, cambiando
las condiciones que exponen a una mujer a sufrir una situación de violencia; esto se
le reconoce como prevención primaria. Modificar sus consecuencias asegurando la
presencia de servicios para mujeres violentadas, al intervenir en la fase precoz y el
tratamiento de acuerdo a las necesidades de la usuaria, es prevención secundaria;
y la prevención terciaria se dirige a quienes ya presentan daño y a evitar mayores
complicaciones y discapacidad.
5.2.6 Factores de riesgo asociado
Diversos estudios muestran que la violencia contra la mujer o basada en el género es

un problema complejo que no puede ser atribuido a una sola causa, sino que obedece
a múltiples causas, factores sociales, económicos, psicológicos, jurídicos, culturales y
biológicos1 Hay factores de riesgo como el abuso de alcohol y de drogas, la pobreza y
el hecho de presenciar o sufrir violencia en la niñez, que contribuyen a la incidencia y
a la severidad de la violencia contra las mujeres.
De acuerdo al modelo ecológico existen factores a nivel social, comunitario,

relacional e individual asociados a la violencia infligida por la pareja2. Dichos factores
se presentan a continuación, complementados por el análisis más reciente de la
Organización Panamericana de la Salud - OPS (Piazza, Guedes, 2013) que reafirma la
pertinencia del modelo3 .
1. Factores comunitarios y sociales
• Relaciones de poder institucionalizadas.

• Normas culturales de género (especialmente las que asocian la virilidad con la
superioridad, el dominio y la agresión).
• Condiciones de vulnerabilidad social.
• Baja posición social y económica de la mujer.
• Sanciones jurídicas débiles en casos de violencia de pareja dentro del matrimonio.
• Sanciones comunitarias débiles en caso de violencia de pareja.
• Amplia aceptación social de la violencia como una forma de resolver conflictos.
• Conflicto armado y altos niveles generales de violencia en la sociedad.
• Creencias tradicionales de que el hombre tiene derecho a controlar a la mujer.
2. Factores relacionales/familiares
• Socialización y modelo parental basado en la violencia.

• Vínculos afectivos precarios en la familia.
• Falta de control de impulsos.
• Historia de un patrón familiar de violencia.
• Conflictos conyugales.
1 OPS, 2003. La violencia contra las mujeres: responde el sector de la salud. Washington, p.5.
2 Informe Mundial sobre violencia. OPS.
3 OPS, 2013. Manual de salud mental para trabajadores de atención primaria. Washington.
11
• El varón controla el patrimonio y la toma de decisiones en la familia.

• Múltiples parejas.
• Insatisfacción marital.
• Disparidad educativa.
• Elevado número de hijos.
• Maltrato anterior.
3. Factores individuales
• Presenciar violencia conyugal durante la niñez.

• Sufrir abusos durante la niñez.
• Ser joven.
• Actitud de aceptación de la violencia.
• Situación de pobreza.
• Consumo excesivo de alcohol.
• Bajo nivel educativo.
• Estar embarazada.
Ser víctima de la violencia también aumenta aún más el riesgo de la persona al maltrato y
de convertirse en agresor. La identificación, atención y apoyo de las víctimas mediante el
uso de iniciativas basadas en evidencias es clave para proteger la salud y romper el círculo
vicioso de la violencia4 .
5.2.7 Feminicidio
El feminicidio o asesinato de mujeres por razones asociadas con su género es la forma

más extrema de la violencia contra las mujeres, entendida como “cualquier acción o
conducta, que basada en su condición de género, cause muerte, daño o sufrimiento
físico, sexual o psicológico a la mujer, tanto en el ámbito público como en el privado”.
5.2.8 Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud - IPRESS
Son aquellos establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo, públicos,

privados o mixtos, creados y por crearse, que realizan atención de salud con fines
de prevención, promoción, diagnóstico, tratamiento y/o rehabilitación; así como
aquellos servicios complementarios o auxiliares de la atención médica, que tienen
por finalidad coadyuvar en la prevención, promoción, diagnóstico, tratamiento y
rehabilitación de la salud.
5.2.9 La violencia contra la mujer por su condición de tal
Es la acción u omisión identificada como violencia; entendida esta como una

manifestación de discriminación que inhibe gravemente la capacidad de las mujeres
de gozar de derechos y libertadas en pie de igualdad, a través de relaciones de dominio,
de sometimiento y subordinación hacia las mujeres. Las operadoras y los operadores
comprenden e investigan esta acción de modo contextual como un proceso continuo.
4 OPS, 2013. Prevención de la violencia: la evidencia. El Paso, TX (Serie de orientaciones sobre prevención de la violencia: la evidencia) p.113.
12
Esto permite identificar los hechos típicos que inciden en la dinámica de relación
entre la víctima y la persona denunciada, ofreciendo una perspectiva adecuada para
la valoración del caso
5.2.10 Mujer en situación de violencia por pareja
Es la mujer que sufre o ha sufrido daño o sufrimiento físico, sexual y psicológico

ocasionado por su pareja, cualquier acción u omisión identificada como violencia.
5.2.11 Modelo de Atención Comunitaria en Salud Mental
Incorpora el abordaje de los determinantes de salud, desde una dimensión política

que articule territorialmente, los niveles de gobierno y los demás sectores a través de
una efectiva participación ciudadana individual y colectiva, basado en la continuidad
de cuidados de la persona y su familia en el sistema de salud.
5.2.12 Riesgo
Riesgo implica la probabilidad de la presencia de una o más características o factores

que incrementen la aparición de violencia. El conocimiento del riesgo da una medida
de la necesidad de atención y la integralidad de los factores que se toman en cuenta,
aumenta la posibilidad de que la intervención sea adecuada. Sin embargo no conduce
a la certeza de que el daño se presente.
5.2.13 Plan de continuidad de cuidados
El cuidado de la salud mental implica la identificación y atención de necesidades

étnicamente diversas en salud de las personas a lo largo del curso de su vida
(nacimiento, niñez, adolescencia, juventud, adultez, adultez mayor), sean hombres o
mujeres, en un entorno familiar y territorio determinado.
La dimensión social de la atención y el cuidado integral comprende intervenciones

de prevención del riesgo y protección de la salud mental, así como acciones de
promoción que actúen sobre los determinantes de salud mental. Es en el marco
de los determinantes de salud que la rehabilitación psicosocial de las personas con
problemas y trastornos de salud mental se convierte en una línea de la salud pública.
De esta manera, la continuidad de cuidados desde una perspectiva de

multidimensionalidad e integralidad de las necesidades en salud mental, supone el
trabajo de equipos multidisciplinarios (equipos de salud que cuentan con varios tipos
de profesionales) y polifuncionales (profesionales que son capaces de desarrollar
capacidades nuevas y asumir tareas y retos distintos).
5.2.14 Revictimización
Se entiende como las acciones u omisiones inadecuadas que incrementan el daño

sufrido por la víctima como consecuencia de su contacto con las entidades encargadas
de la atención, protección, sanción y recuperación de la violencia. Las instituciones
que integran el Sistema Nacional para la Prevención, Sanción y Erradicación de la
Violencia contra las Mujeres e Integrantes del Grupo Familiar, creada con Ley N° 30364,
adoptarán las medidas adecuadas para erradicar la revictimización considerando la
especial situación de la víctima.
13
5.2.15 Salud mental
La salud mental es un proceso dinámico, producto de la interrelación entre el entorno

y el despliegue de las diversas capacidades humanas tanto de los individuos como
de los grupos y colectivos que forman la sociedad. Lo dinámico también incluye
la presencia de conflictos en la vida de las personas, así como la posibilidad de
afrontarlos de manera constructiva. Implica un proceso de búsqueda de sentido y
armonía, que se encuentra íntimamente ligado a la capacidad de auto-cuidado,
empatía y confianza que se pone en juego en la relación con las demás personas,
así como con el reconocimiento de la condición -propia y ajena- de ser sujetos de
derecho.
5.2.16 Violencia física
Es la acción o conducta, que causa daño a la integridad corporal o a la salud. Se incluye

el maltrato por negligencia, descuido o por privación de las necesidades básicas,
que hayan ocasionado daño físico o que puedan llegar a ocasionarlo, sin importar el
tiempo que se requiera para su recuperación.
5.2.17 Violencia psicológica
Es la acción o conducta, tendiente a controlar su conducta o aislar a la persona contra

su voluntad, a humillarla, manipularla, imprimirle miedo o avergonzarla y que puede
ocasionar daños psíquicos. Daño psíquico es la afectación o alteración de algunas
de las funciones mentales o capacidades de la persona, producida por un hecho o
un conjunto de situaciones de violencia, que determina un menoscabo temporal o
permanente, reversible o irreversible del funcionamiento integral previo.
5.2.18 Violencia sexual
Son acciones de naturaleza sexual que se cometen contra una persona sin su
consentimiento o bajo coacción. Incluyen actos que no involucran penetración
o contacto físico alguno. Asimismo, se consideran tales la exposición a material
pornográfico y que vulneran el derecho de las personas a decidir voluntariamente
acerca de su vida sexual o reproductiva, a través de amenazas, coerción, uso de la
fuerza o intimidación.
5.3 REQUERIMIENTOS BÁSICOS PARA LA ATENCIÓN DE MUJERES EN SITUACIÓN DE

5.3.1 Infraestructura adecuada
La atención podrá realizarse en uno de los ambientes del establecimiento de salud,

o en el espacio intramural, debiendo ser adaptado de manera que responda a las
características de privacidad, confidencialidad y seguridad.
En el espacio extramural, a través de acciones de promoción de la salud, en escenarios

como la familia, la comunidad, las instituciones educativas; los centros laborales, a
través de acciones de promoción de la salud, visitas domiciliarias y actividades
educativas - comunicacionales.
14
5.3.2 Materiales e instrumentos
• Un ejemplar de la presente Guía Técnica.

• Material informativo y educativo comunicacional.
• Directorio de instituciones y organizaciones locales para la información, intervención
y remisión de los casos.
5.3.3 Recursos humanos
• En los puestos y centros de salud se deberán contar con un profesional de la salud

capacitado, quien se encargará de la consejería básica para la intervención en crisis,
la detección y la referencia a establecimientos de salud con capacidad resolutiva
y a otras instituciones locales si el caso lo amerita, así como al seguimiento de los
casos contrarreferidos de los diversos establecimientos, debiendo coordinar a fin
de brindar una mejor atención y cubrir las diferentes necesidades de la población.
• En los Centros de Salud Mental Comunitarios y hospitales generales, los procesos de
tratamiento personalizado, de acuerdo a la problemática que presente, referencia
y rehabilitación, estará a cargo del equipo interdisciplinario especializado.
• Los profesionales de la salud deben ser capacitados por personal especializado en la
atención a mujeres en situación de violencia, para brindarles una atención de calidad
en todos los establecimientos de salud de las IPRESS.
• Todo el personal de la salud será capacitado por profesionales especializados en la
atención a mujeres en situación de violencia, quienes además conocerán las preguntas
para la detección de riesgo, las que se incluirán como procedimientos de rutina en la
historia clínica.
• El personal de la salud debe estar en condiciones de reconocer sus propias emociones,
creencias y actitudes frente a la violencia.
• El personal de la salud debe mostrar permanentemente una actitud de respeto hacia
la persona y sus derechos.
• Todo el personal de la salud debe estar capacitado en temas de violencia contra la
mujer.
• El personal de la salud, propiciará visitas a la persona en crisis, en su domicilio o en
otros espacios de la comunidad.
VI. CONSIDERACIONES ESPECÍFICAS

La atención y recuperación de una mujer en situación de violencia se estructura en una serie de
procedimientos que en algunos casos pueden ser secuenciales, y en otros pueden sobreponerse.
Estos procedimientos son: la detección (sospecha e identificación), la valoración y diagnóstico;
el tratamiento y recuperación de la salud; para ello, el personal de la salud deberá utilizar los
instrumentos establecidos en la presente Guía Técnica.
6.1 Procedimiento 1: Detección del caso
Objetivo:
Identificar precozmente los casos de las mujeres en situaciones de violencia ocasionada por
la pareja o expareja.
15
6.1.1 Sospecha del caso
El personal de la salud se mantiene siempre alerta en la atención diaria en los diferentes

servicios del establecimiento de salud de las IPRESS para observar signos y/o síntomas
que puedan hacer pensar que una mujer podría encontrarse en situación de violencia
por la pareja o expareja. Para ello, se debe tener presente la siguiente información:
Signos, actitudes y comportamientos de alerta ante una posible situación de violencia

por la pareja o expareja
Mujeres con lesiones Mujeres sin lesiones

Signos:
• S íntomas crónicos vagos que no concuerdan con un
diagnóstico de enfermedad.
• Ansiedad y angustia.
Adaptado de la Guía de Atención Sanitaria a la mujer víctima de violencia doméstica en el Sistema de salud. Aragón. España. 2005.
• Historia de depresión.
• Intentos de suicidio.
• Consumo elevado de tranquilizantes, alcohol u otras
drogas.
• Relato
de los hechos no concuerda o existe negativa a
• Síndrome de estrés postraumático.
explicar el origen de las lesiones.
• Enfermedades de transmisión sexual.
•
Tiempo transcurrido demasiado largo entre el
accidente y la consulta. • Disfunciones sexuales: vaginismo, dispareunia.
• Historia de accidentes frecuentes. • Reparos, dificultad o dolor en el examen pélvico.
• Huellas de golpes y/o hematomas en diferentes • Problemas ginecológicos y obstétricos recurrentes.
partes del cuerpo. • Envejecimiento prematuro.
• Lesiones antiguas, no tratadas, junto a lesiones nuevas. Actitudes:
• Agresividad
sin causa aparente.
• Actitud evasiva, mirada esquiva, se muestra
confundida o temerosa.
• Actitud apresurada y atemorizada.
• Mujer dependiente de su pareja, que acude con ella
a la consulta, que tiene miedo, que lo mira antes de
hablar.
• Actitud ansiosa, deprimida o triste.
• Desvalorización de sí misma (se califica como torpe
e incapaz).
• Apariencia desaliñada.
Comportamiento:
• Consultas
frecuentes y reiteradas sin justificación
lógica aparente.
• Retraso u olvido de las citas sin justificación lógica
aparente.
• Comienzo tardío de la atención prenatal.
6.1.2 Identificación del caso
El personal de la salud descarta o confirma la situación de sospecha de violencia a

través de una entrevista, pudiendo utilizar preguntas claves para la detección (Utilizar
Anexo 2 de la presente Guía Técnica).
Para el desarrollo de la entrevista es indispensable crear un clima de confianza entre
el/la entrevistador/a y la usuaria. Para ello, el personal de la salud debe considerar lo
siguiente:
16
Pautas a tener en cuenta en la entrevista de identificación:
• La primera entrevista se fundamente en una escucha activa.

• Evitar que la entrevista se convierta en interrogatorio.
• Iniciar la entrevista con preguntas facilitadoras: ¿cómo se siente?, ¿en qué la
podemos ayudar? ¿Qué le ocurrió?
• Entrevistar a la mujer sola, asegurando la confidencialidad.
• Utilizar el tiempo necesario para la entrevista.
• Observar las actitudes y estado emocional (a través del lenguaje verbal y no
verbal).
• Facilitar la expresión de sentimientos.
• La presencia de violencia o no en los vínculos familiares.
• Mantener una actitud empática que facilite la comunicación, con una escucha
activa sin interrupciones.
• Hacer sentir a la mujer que no es culpable de la violencia sufrida.
• Expresar claramente que nunca está justificada la violencia en las relaciones
humanas.
• Abordar directamente el tema de la violencia, luego que se estableció el vínculo
de confianza.
• Aceptar la información que brinda la mujer, sin poner en duda la interpretación
de los hechos, sin emitir juicios a través de la comunicación verbal y no verbal,
para no generar temor a la revelación del abuso.
• Alertar a la mujer de los riesgos de la violencia, respetando su decisión de aceptar
o no la atención de salud.
• Brindarle la oportunidad de evaluar su situación de violencia, ordenar sus ideas y
tomar decisiones.
• Al final de la sesión hacer un cierre, que facilite la toma de decisiones y la certeza
de disponibilidad del servicio de atención y de continuidad de cuidados.
Es importante señalar que el personal de la salud durante la entrevista debe evitar dar
falsas esperanzas, emitir juicios y asumir la responsabilidad del cambio de la situación
de la usuaria.
6.2 Procedimiento 2: Valoración y diagnóstico
Objetivo:
Valorar la situación de la mujer, el grado del daño producido y llegar a un diagnóstico.
6.2.1 Aspectos generales
• Lo primero a valorar es si la mujer presenta riesgo inminente de muerte producto

de las lesiones, en cuyo caso el personal de la salud debe atender de inmediato la
emergencia según las capacidades resolutivas del establecimiento. Debe evaluarse
la referencia a otro establecimiento de salud de mayor categoría si se requiere por las
condiciones de peligro de la afectada.
17
• La valoración clínica y psicosocial se llevará a cabo con su consentimiento;

informándole sobre el procedimiento y finalidad de la intervención a realizar que son
necesarias para la recuperación de su salud.
• Todas las intervenciones que se realicen a una mujer en situación de violencia de
pareja o expareja, así como los resultados de la anamnesis y de la evaluación clínica
realizadas deben quedar registradas en la historia clínica por ser un instrumento
médico legal.
• En las lesiones físicas debe identificarse su localización, gravedad, estadío y todos
aquellos datos encontrados. Asimismo, debe especificarse la actitud de la usuaria y
su estado mental.
6.2.2 Examen físico
• Evaluación de la condición de salud física de la usuaria por la situación de violencia, se

realiza de acuerdo a las normas, procedimientos, guías y protocolos establecidos para
tal fin. En principio, esta evaluación debe ser hecha por los especialistas de Medicina
Legal del Ministerio Público. En su defecto, ante la imposibilidad de ello, debe ser
realizado por un profesional médico del establecimiento de salud público.
• En la evaluación se tendrá en cuenta, lo siguiente:
1. Hematomas.
2. Cicatrices o señales de látigo, hebillas, quemaduras, ahorcamiento.
3. Laceraciones y/o abrasiones en la piel, heridas.
4. Quemaduras por fuego, líquidos y/o sustancias.
5. Fracturas pasadas mal cicatrizadas y mal tratadas.
6. Fractura actuales.
7. Luxaciones.
8. Equimosis.
9. Dificultad para caminar o sentarse.
10. Ausencia de cabello.
11. Hemorragias.
12. Embarazo prematuro.
13. Aborto o amenaza de aborto.
14. Sospecha de ITS-VIH/SIDA.
15. Dolor e hinchazón o comezón en genitales.
16. Desgarro perineal.
17. Quemaduras con objetos calientes (cigarrillos, plancha, descargas eléctricas,
entre otros).
18. Otros.
• En la ficha de evaluación de violencia contra la mujer se deberá registrar la naturaleza
de la lesión, antecedentes, cuando ocurrió, graficar la ubicación de las lesiones en
el mapa corporal (Ver Anexo 3 de la presente Guía Técnica: Ficha de evaluación de
violencia de pareja o expareja). Asimismo, se debe registrar si existe coherencia entre
la lesión y antecedentes señalados por la usuaria.
18
• Frente a supuestas pruebas físicas de hechos de violencia, se recomienda al personal

de la salud:
-- Poner las pruebas en una bolsa y sellarla.
-- Rotular la bolsa con el nombre de la persona atendida, fecha y el nombre del
personal de la salud que atendió y colocó los elementos en la bolsa.
-- Mantenerlos bajo llave en custodia por la autoridad competente del
establecimiento de salud de la IPRESS, hasta su entrega al Fiscal.
• Todas estas acciones deben quedar debidamente registradas en la Historia Clínica de
la usuaria afectada.
6.2.3 Evaluación del comportamiento
• Considera realizar la evaluación de la conducta, estado de la identidad y autoestima,

miedo y retraimiento, así como la limitación en la capacidad para la toma de decisiones.
• Deberá ser realizado por un profesional especializado. En caso no hubiere en la
institución podrá ser realizado por un profesional de la salud con competencias para
ello.
• Aspectos a tomar en cuenta:
1. Miedo en distintos grados y niveles hacia la pareja o expareja.
2. Ansiedad, angustia, desesperación.
3. Tristeza, llanto frecuente.
4. Pérdida de interés en sus quehaceres.
5. Sentimientos de desesperanza e impotencia.
6. Irritabilidad.
7. Pobre identidad y baja autoestima: sentimientos de inutilidad, sentimientos de
culpa.
8. Desconfianza, suspicacia.
9. Excesiva quietud o intranquilidad, falta de actividad exploratoria o conducta
motora lenta.
10. Problemas del apetito: disminuido, aumentado, otros.
11. Problemas del sueño: disminuido, aumentado, pesadillas, terrores nocturnos.
12. Gestos o intentos suicidas: pasados, actuales.
13. Uso o abuso de drogas.
14. Juego patológico.
15. Deseo de abandonar o alejamiento del hogar.
16. Confusión.
17. Cambios en la conducta laboral: bajo rendimiento, ausentismo.
18. Otros.
6.2.4 Características del maltrato
• El profesional de la salud que evalúa a la mujer en situación de violencia preguntará

sobre las características del maltrato: comportamiento del agresor, el manejo de las
relaciones de poder, el tiempo de la situación de violencia, los medios utilizados, los
19
motivos desencadenantes, la frecuencia, tipo y grado de violencia, testigos de los

hechos violentos, la actitud hacia la situación de violencia, antecedentes, nivel de
información, riesgo para la integridad personal y para la vida, soporte psicosocial
(existencia de apoyo familiar, de amigos; pertenencia a grupos religiosos, comunitarios
y otros) y situaciones de estrés en la familia.
• Cuando se trate de casos de violencia sexual que incluya penetración, con autorización
y previo consentimiento informado de la mujer atendida se solicitará o se realizará
prueba de embarazo, prueba de ITS y VIH/SIDA y todas aquellas que se requieran para
el diagnóstico adecuado.
• La valoración del riesgo para la vida y la integridad física debe realizarse siempre; aun
cuando la usuaria no aparente estar en peligro (Anexo 4: Ficha de valoración de riesgo
en mujeres víctimas de violencia de pareja, aprobada con Decreto Supremo N°009-
2016-MIMP). Se debe evaluar:
-- La información de la historia clínica y de los exámenes clínicos.
-- La historia de violencia de la mujer: años que lleva sufriendo maltrato y la
progresión del mismo.
-- Tipo y grado de violencia: violencia física, sexual, psicológica.
-- El grado de aislamiento social y de autonomía de la mujer. En particular el apoyo
familiar y social con los que puede contar; sus recursos económicos y si dispone
de ayuda profesional.
-- La valoración del riesgo de maltrato en los hijos sobre todo, si los niños y las
niñas están presentes cuando se producen escenas violentas o han resultado
heridos alguna vez tanto por golpes intencionados como accidentalmente.
-- Si la pareja o expareja amenaza con hacer daño a los/las hijos/as.
• Es importante recordar que en muchas ocasiones la violencia es mayor (incluido el
riesgo de muerte) cuando las mujeres inician un proceso de separación o abandonan
el hogar.
• En caso de que se sospeche que la usuaria presente depresión, ansiedad o una
adicción, utilizar la ficha de tamizaje AUDIT (Anexo 5), el SRQ (Anexo 6) y el ASISST
(Anexo 7) consideradas en la presente Guía Técnica. De resultar positivo, remitirse a
las guías de práctica clínica para el manejo pertinente. Para ello, el personal de la salud
deberá ser capacitado por profesionales especializados.
• La evaluación nos va definir el nivel de riesgo en que se encuentra la mujer, que podría
ser leve, moderado o severo.
6.2.5 Conclusión diagnóstica
Una vez valorada la situación de violencia de la persona se emite el diagnóstico

utilizando las denominaciones y códigos de las patologías y/o grupos de patologías,
según establecido en la CIE 10.
20
SÍNDROMES DE MALTRATO
T74.1 Abuso físico.

T74.2 Abuso sexual.
T74.3 Abuso psicológico.
T74.8 Otros síndromes del maltrato (formas mixtas).
T74.9 Síndrome de maltrato, no especificado.
Y070 Síndrome de maltrato por esposo o pareja.
Y078 Otros síndromes de maltrato por otra persona especificada.
Agresiones (incluye homicidio, daños infligidos por otras personas con

X85-Y09
intención de dañar o matar).
TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO QUE CON MAYOR

FRECUENCIA SUELEN PRESENTAR LAS PERSONAS VIOLENTADAS
Después de la exposición a un suceso traumático como es el caso de un acto de

violencia, muchas personas desarrollan problemas de salud mental: Ansiedad,
depresión y trastorno de estrés postraumático (TEPT)5.
F32 Episodio depresivo

F32.0 Episodio depresivo leve.
F32.1 Episodio depresivo moderado.
F32.2 Episodio depresivo grave sin síntomas psicóticos.
F41.1 Trastorno de ansiedad generalizada.
F43.1 Trastorno de estrés post-traumático.
Trastornos mentales y del comportamiento debidos al consumo de

F10-19
sustancias psicótropas.
F45.0 Trastorno de somatización.
Trastornos del comportamiento asociados a disfunciones fisiológicas y a

F50-59
factores somáticos.
6.3 Procedimiento 3: Tratamiento y recuperación
Objetivo:
Recuperar la salud mental de la mujer en situación de violencia y los integrantes de su grupo
familiar.
6.3.1 Consideraciones generales
• Las mujeres tienen derecho a ser atendidas de manera inmediata y recibir los
certificados que permitan la constatación de los hechos de violencia, sin perjuicio de
los informes complementarios que sean necesarios.
5 OPS, 2013. Prevención de la violencia: la evidencia, El Paso, TX (Serie de orientaciones sobre prevención de la violencia: la evidencia). p.121
21
• Las mujeres en situación de violencia recibirán atención especializada en los

establecimientos de salud de las IPRESS de acuerdo al grado de severidad del riesgo
encontrado.
6.3.2 Mujeres en situación de violencia con riesgo leve
6.3.2.1 En caso de no aceptar ayuda
• Será atendida por el profesional psicólogo o personal de la salud capacitado de

los establecimientos de salud de las IPRESS del Primer Nivel de Atención, quien
brindará información detallada sobre protección sectorial o intersectorial, así
como la posibilidad de tratamiento para la usuaria e hijos menores, si los hubiera.
• Se le ofrecerá asistencia a través de Grupos de Ayuda Mutua (GAM) y asociaciones
de mujeres. De no existir estos, el personal de la salud promoverá su creación.
• Se le dará cita de seguimiento, manteniendo contacto con el establecimiento de
salud de la IPRESS.
• Proponerle visitas en su domicilio o en otros espacios de la comunidad, acordados
previamente.
6.3.2.2 En caso de aceptar ayuda
Será atendida por el profesional psicólogo o personal de la salud capacitado de los

establecimientos de salud de las IPRESS del Primer Nivel de Atención, quien brindará
consejería a la usuaria, considerando los 5 pasos siguientes:
a. Primer Paso: Establecer una conexión cordial y de confianza.
Generar un clima afectivo adecuado que permita a la usuaria confiar sus
preocupaciones al profesional de la salud, estableciendo una adecuada
comunicación interpersonal.
b. Segundo Paso: Identificar las necesidades y determinar con claridad el
motivo de consulta o ayuda, conjuntamente con la usuaria.
Este es un momento decisivo para la consejería. El profesional de la salud
deberá facilitar un relato completo de la situación de violencia que la
usuaria atraviesa, evitando que se sienta en situación de interrogatorio.
Son elementos importantes la empatía, la comunicación activa, la
capacidad de escucha, la facilidad de poder comunicarse libremente (en
su propio idioma).
c. Tercer Paso: Analizar la situación y ver de manera conjunta cómo
responder a la misma.
Permitir un espacio de reflexión sobre la situación de violencia que la
usuaria está viviendo y buscar posibles alternativas de solución que la
conduzcan en un futuro a terminar con una relación violenta.
Se le informará sobre instituciones que le puedan brindar asistencia
legal y de protección social, dándole la información precisa necesaria y
el apoyo emocional requerido para que tome la decisión de hacerlo.
d. Cuarto Paso: Verificar la comprensión de la usuaria.
Asegurarse que a la usuaria no le quede dudas o preguntas. Se le debe
garantizar que podrá contar con el apoyo del servicio de salud en el
momento que lo requiera.
22
e. Quinto Paso: Mantener la relación para el seguimiento.

Reforzar el vínculo; hacer una nueva cita o derivarla al servicio que
solicite. Visita con consentimiento.
6.3.3 Mujeres en situación de violencia con riesgo moderado
• Se informará de manera inmediata al equipo interdisciplinario especializado

de salud del establecimiento de salud de las IPRESS (Centro de Salud Mental
Comunitario – CSMC u hospital, sino lo hubiere), para que establezcan un
seguimiento urgente de la situación; vigilando y sin perjudicar la seguridad de la
víctima y de los menores, si los hubiera.
• Se le ofrecerá asistencia a través de Grupos de Ayuda Mutua (GAM) y asociaciones
de mujeres. De no existir estos, el personal de la salud promoverá su creación.
• Se le realizará una entrevista motivacional con la finalidad de que acepte el
tratamiento.
• Se le dará cita de seguimiento; manteniendo contacto con el establecimiento de
salud de la IPRESS.
• Proponerle visitas en su domicilio o en otros espacios de la comunidad, acordados
previamente.
• Será atendida por el equipo especializado de salud mental en el CSMC u hospital

si no hubiere.
• El equipo especializado de salud del CSMC procederá a realizar la intervención
interdisciplinaria, desarrollando un plan de tratamiento personalizado. En este
plan, también se debe incluir las acciones a realizar con la Red de Servicios de
Protección y otros recursos comunitarios (Centro Emergencia Mujer, hogares
temporales, redes de apoyo familiar).
6.3.4 Mujeres en situación de violencia con riesgo grave o severo
• El equipo interdisciplinario especializado de salud mental de los establecimientos

de salud de las IPRESS (CSMC u hospital, si no hubiere); informará a la Fiscalía de
Familia o Mixta, o a la Policía Nacional del Perú, adjuntando las evidencias, si las
hubiera.
• Ofrecerá asistencia a través de Grupos de Ayuda Mutua (GAM) y asociaciones de
mujeres.
• Realizará una entrevista motivacional con la finalidad de que la usuaria acepte el
tratamiento.
• Dará cita de seguimiento; manteniendo contacto con el establecimiento de salud
de las IPRESS.
• En caso de situación de crisis, proponerle visitas en su domicilio o en otros
espacios de la comunidad, acordados previamente.
23
• Realizará coordinaciones con la Red de Servicios de Protección y otros recursos

comunitarios (Centro Emergencia Mujer, DEMUNAS, hogares temporales, redes
de apoyo familiar), para su intervención inmediata.
• La mujer en situación de violencia, será atendida por el equipo especializado de

salud mental del establecimiento de salud de las IPRESS (CSMC u hospital, si no
hubiere), quienes brindarán atención.
• El equipo especializado de salud del CSMC procederá a realizar la intervención
interdisciplinaria, desarrollando un Plan de tratamiento y continuidad de cuidados
personalizados.
• En este plan, se debe incluir las acciones relacionadas al servicio de protección e
intervención a menores si hubiese; un plan de continuidad de cuidados, si así lo
amerita y un plan de intervención para agresores.
• Este plan debe coordinarse estrechamente con la Red de Servicios de Protección
y otros recursos comunitarios (Centro Emergencia Mujer, DEMUNAS, hogares
temporales, redes de apoyo familiar).
VII. ANEXOS
• Anexo 1. Flujo de Atención de Mujeres en Situación de Violencia en las IPRESS

• Anexo 2. Preguntas para la detección de violencia contra la mujer ocasionada por la pareja
o expareja.
• Anexo 3. Ficha de evaluación de violencia de pareja o expareja.
• Anexo 4. Ficha de “Valoración de riesgo” en mujeres víctimas de violencia de pareja.
• Anexo 5. Prueba de Identificación de los Trastornos por Uso de Alcohol (AUDIT, Alcohol Use
Disorders Identification Test).
• Anexo 6. SRQ (Cuestionario de Síntomas para Adolescentes, Jóvenes y Adultos).
• Anexo 7. ASSIST.
24
ANEXOS
25
ANEXO 1
Flujo de atención de mujeres en situación de violencia en las IPRESS
Sospecha de violencia a través de observación Educación y orientación sobre recursos comunitarios

prioritariamente en servicios de Emergencia, Se ofrece información detallada sobre recursos de protección
Medicina, Ginecología y Obstetricia. sectorial o intersectorial, así como tratamiento si lo necesitara
para ella y los menores si los hubiera.
Si se sospechara de la existencia de depresión,
Identificación a través de Entrevista ansiedad, consumo de alcohol o drogas, se aplicara:
con uso de preguntas clave. SRQ, AUDIT o el ASSIT.
En caso de resultados positivos se procederá a
tomar las consideraciones de las Guías de Práctica
Clínica, según sea el caso.
¿Está en situación de violencia? NO

El profesional de psicología o personal capacitado ofrece
información detallada sobre recursos de protección sectorial
o intersectorial y tratamiento para ella y los menores si los
Aplica ficha de valoración de riesgo en hubiera.
Riesgo leve
mujeres víctimas de violencia de pareja Se ofrece asistencia a GAM y a asociaciones de mujeres.
Se ofrece cita de seguimiento manteniendo contacto con
CSMC.
Acepta atención especializada NO

Pese a la negativa a recibir atención por parte de la víctima, se
informará de inmediato al equipo completo de salud mental
Si Riesgo moderado en CSMC u Hospital si no hubiere, para que organicen un

Atención por profesional de psicología o personal seguimiento urgente de la situación vigilando sin perjudicar
Riesgo leve capacitado en IPRESS del Primer Nivel de Atención a la seguridad de la víctima y de los menores si los hubiera.
Atención por equipo completo de salud mental en

Riesgo moderado CSMC u Hospital si no hubiere. Insertar a la Red de INTERVENCIÓN INMEDIATA
Servicios de Protección y a otros Recursos Comunitarios Se informará a la Fiscalía de Familia o Mixta (en el caso de que la
víctima a sea menor, adulta mayor o persona con discapacidad)
Atención por equipo completo de salud mental en Riesgo severo o a la Fiscalía en lo Penal (si los hechos constituyen delito)
CSMC u Hospital si no hubiere, o a los Juzgados de Familia (para que dicten las medidas
Riesgo severo Plan de Protección Intersectorial cautelares que consideren) cuidando proteger a la víctima y a
Plan de Continuidad de Cuidados los menores si los hubiera.
Plan de Protección a Menores si hubiese
27
Elaborado: Equipo técnico de la DSM-DGIESP.MINSA
ANEXO 2
PREGUNTAS PARA LA DETECCIÓN DE VIOLENCIA CONTRA LA MUJER
OCASIONADA POR LA PAREJA O EXPAREJA
El siguiente listado de preguntas se presenta con la finalidad de indagar si la mujer se encuentra
en situación de violencia de pareja o expareja. Esta lista de chequeo debe realizarse, dejando a
consideración su adaptación, de acuerdo a las circunstancias y lenguaje de la usuaria; así como
también, el profesional de salud podrá considerar aquellas otras preguntas que estime conveniente,
de acuerdo a la dinámica de la entrevista.
Se sugiere recordar a la entrevistada que la pareja está compuesta por dos personas que tienen
diferentes gustos y costumbres por lo que es natural que existan desacuerdos en la vida cotidiana.
Preguntas para relacionar el motivo de consulta con un posible maltrato
1. ¿Cómo se siente con usted misma?

2. ¿Mantiene su apetito, sueño y deseos de realizar sus actividades como de costumbre?
3. ¿Toma algo (medicación u otro que le hayan recomendado) para sentirse mejor?
• Para preguntar a las usuarias sobre sus relaciones de pareja o expareja
4. ¿Cómo se siente en las relaciones cotidianas con su pareja o expareja?

5. ¿Cuáles son los desacuerdos más frecuentes que se dan con su pareja o expareja?
6. ¿Cómo manejan estos desacuerdos? ¿Llegan a las discusiones?
7. Generalmente, ¿cómo terminan las discusiones con su pareja o expareja?
8. ¿Su pareja o expareja se enoja con facilidad o tiene arranques inesperados de cólera?
• Para preguntar directamente a las usuarias sobre un posible maltrato (el profesional de la
salud debe realizar estas preguntas a continuación de las preguntas anteriores).
9. ¿Con qué frecuencia su pareja o expareja le dice cosas que a usted la hacen sentir mal?
10. ¿Alguna vez su pareja o expareja le ha amenazado o insultado?
11. ¿Tiene miedo a su pareja o expareja?
12. ¿Alguna vez ha recibido golpes, empujones, bofetadas o cualquier otra agresión?
13. Su pareja o expareja, ¿la obliga a mantener relaciones sexuales contra su voluntad?
14. ¿Ha realizado alguna denuncia contra su pareja o expareja por algún tipo de maltrato o
violencia?
15. Alguna vez, ¿Ha pensado en abandonar a su pareja o expareja por su mala forma de tratarla?
28
ANEXO 3
FICHA DE EVALUACIÓN DE VIOLENCIA DE PAREJA O EXPAREJA
Fecha : Nombre del Evaluador:
Establecimiento:
A) IDENTIFICACIÓN DE LA USUARIA
1. Nombre y Apellidos:
2. Edad: 3. Dirección:
4. Fecha de Nacimiento: 5. Lugar:
6. Instrucción: Primaria Secundaria Superior Ninguna

7. Ocupación: Ama de casa Obrera Empleada Estudiante
8. Estado Civil: Soltera Casada Conviviente Divorciada
Separada Viuda
9. Tiempo de Unión: -1 año 1 - 3 años 4 - 7 años 8 años o más
10. Religión: Católica Evangélica Otro:(especificar)
11. Ingreso económico aproximado:
B) IDENTIFICACIÓN DE PERSONAS RESPONSABLES
PERSONA RESPONSABLE: (Llenar en caso que la usuaria sea una adolescente)
1. Nombre y Apellidos:
2. Edad:

4. Ocupación: Estudiante Obrera Empleado Otro
5. Vive con él o la paciente: Sí No
6. Teléfono:
C) ESTADO DE SALUD FÍSICA
C.1. ASPECTO GENERAL:
1. Talla: 2. Peso:
3. Higiene: Bueno Regular Malo

4. Aliño personal: Bueno Regular Malo
5. Aparente estado de salud: Bueno Regular Malo
6. Características particulares
29
C.2 TIPO DE LESIÓN:
a) En el listado marque el número del tipo de lesión; (Especifique en casos puntuados)
b) Luego coloque el número en el Mapa Corporal en la parte lesionada
1. Hematomas
2. Cicatrices o señales de látigo, hebillas, quemaduras, ahorcamiento
3. Laceraciones y/o abrasiones en la piel, heridas
4. Quemaduras por fuego, líquidos o sustancias
5. Fracturas pasadas mal cicatrizadas, mal tratadas
6. Fracturas actuales
7. Luxaciones
8. Equimosis
9. Dificultad para caminar o sentarse
10. Ausencia de cabello o calvas
11. Desnutrición
12. Falta de vacunas
13. Hemorragias
14. Embarazo prematuro
15. Aborto o amenaza de...
16. Sospecha de ETS
17. Dolor e hinchazón o comezón en genitales
18. Desgarro perineal
19. Cuerpos extraños en vagina o recto
20. Otros
Explicación de la lesión de parte de paciente o familia
30
Mapa corporal
D) ESTADO DE SALUD EMOCIONAL
MARQUE LOS SIGNOS Y SÍNTOMAS OBSERVADOS
1 Temor a la pareja
2. Angustia, desesperación
3. Tristeza, llanto frecuente
4. Agresividad
5. Pérdida del interés en sus quehaceres
6. Sentimientos de desesperanza e impotencia
7. Irritabilidad
8. Pobre autoestima: sentimientos de inutilidad, sentimientos de culpa. Subraye el que corresponda
9. Desconfianza, suspicacia
10. Excesiva quietud, falta de actividad exploratoria o conducta motora lenta. Subraye
11. Hiperactividad
12. Problemas del apetito: disminuido, aumentado, otros
13. Problemas del sueño: disminuido, aumentado, pesadillas, terrores nocturnos, otros
14. Problemas con eliminación:
15. Problemas de lenguaje: tartamudeo, otros
16. Gestos o intentos suicidas: pasados, actuales. Subraye
17. Uso o abuso de drogas (analgésicos, tranquilizantes) y alcohol
18 Juego patológico (apuestas)
19 Fugas
20. Confusión
21. Cambios en la conducta escolar o laboral: bajo rendimiento, ausentismo, otros
31
E) HISTORIA DEL MALTRATO
E.1 TIPO DE MALTRATO:
1. Físico describa:
2. Psicológico describa:
3. Sexual describa:
4. Negligencia describa:
E.2 PERSONA AGRESORA:
1. Nombre y apellidos: 2. Edad:
3. Domicilio:
4. Parentesco: Esposo Conviviente Otros

6. Ocupación: Estudiante Obrera Empleado Otro
7. Estado durante la agresión: Sobrio Ebrio
Drogado Ambos
8. Ingreso económico aproximado:
E.3 TIEMPO DE LA SITUACION DE VIOLENCIA:
-1 año 1 - 2 años 3 - 5 años 6 - 10 años 11 o más
E.4 MEDIOS UTILIZADOS EN EL ACTO VIOLENTO:
Propio cuerpo Armas u objetos (especificar)

Sustancias (especificar)
Amenazas Control Otro
E.5 MOTIVO:
Económico Infidelidad/celos Ninguno Embarazo

Desobediencia, no hace las tareas hogar/colegio
Robo/mentira Limitación física o mental Otro
E.6 FRECUENCIA:
Diario Semanal C / 2 semanas Mensual Anual
E.7 TESTIGOS DE LOS HECHOS VIOLENTOS:
Hijos Familiares Vecinos

E.8 ACTITUD DEL O LA PACIENTE ANTE LA SITUACIÓN DE VIOLENCIA:
Niega, encubre Justifica o se autoinculpa Conciliadora

Desesperanza Paralizada por temor y sumisión
Ambivalencia y confusión Reconoce su situación y pide ayuda
Toma riesgos y actúa Agresividad hacia otros
32
E.9 ANTECEDENTES:
Testigo de violencia en su familia Maltrato infantil (especificar)
E.10 NIVEL DE INFORMACIÓN:
Conoce la red de atención Si No

Conoce sus derechos Si No
E.11 RIESGO PARA LA INTEGRIDAD PERSONAL Y PARA LA VIDA:
Leve a moderado Moderado Severo
E.12 SOPORTE PSICOSOCIAL:
Apoyo familiar (especificar)

Apoyo de amigos (especificar)
Apoyo de grupos
Apoyo de vecinos
F) HALLAZGOS PRINCIPALES (Resumen)
Liste los problemas principales:
Diagnóstico CIE10
a) b)
G) DISPOSICIÓN
G.1 DERIVACIÓN SERVICIOS DE SALUD:
Medicina Gíneco obstetricia Planificación familiar

Pediatría PAI Programas alimentarios
Otros Otros programas de salud mental
G.2 TIPO DE TRATAMIENTO:
Consejería Intervención en crisis Psicoterapia

Grupo de ayuda mutua Otro tratamiento de grupo
Psicoeducación al o la paciente y su familia Visita domiciliaria
G.3 DERIVACIÓN RED MULTISECTORIAL:
PNP Defensorías Asesoría legal

Fiscalía de la Familia ONG
Cita:
Firma del profesional responsable
33
ANEXO 4
FICHA “VALORACIÓN DE RIESGO” EN MUJERES VÍCTIMAS DE VIOLENCIA DE PAREJA
APELLIDOS Y NOMBRES DE
EL/LA OPERADOR/A: FECHA:
NSTITUCIÓN (COMISARIA,
MINISTERIO PÚBLICO, DISTRITO: PROVINCIA: DEPARTAMENTO:
PODER JUDICIAL):
APELLIDO Y NOMBRE DE LA VÍCTIMA: EDAD DE LA VÍCTIMA:
DOCUMENTO DE IDENTIDAD: DNI CARNET DE EXTRANJERÍA OTROS Número: N° DE HIJOS/AS MENORES DE EDAD:
OCUPACIÓN: LENGUA MATERNA: CASTELLANO QUECHUA AYMARA
LA VÍCTIMA ESTÁ EN SITUACIÓN DE DISCAPACIDAD: SI NO OTROS (INGLES, ETC) ESPECIFIQUE:
TIPO: FÍSICA VISUAL AUDITIVA PSICOSOCIAL LENGUA DE SEÑAS (LEY 29535): SI NO
INTELECTUAL SORDO/A-CIEGO/A MUDO/A IDENTIDAD ÉTNICA, ESPECIFIQUE:
INSTRUCCIONES: La presente ficha es para ser aplicada a mujeres y adolescentes mujeres mayores de 14 años que son víctimas de violencia por su pareja
o ex pareja, con el objetivo de valorar el riesgo, prevenir el Feminicidio y adoptar las medidas de protección correspondientes (Art. 28
de la Ley 30364). La ficha contempla datos sobre los hechos de violencia. Para su llenada, él/ella operador/a marcara cada ítem según
el relato de la víctima, al final sumará todos los puntajes y de acuerdo al intervalo donde se ubica, pondré la valoración respectiva.
I. ANTECEDENTES – VIOLENCIA PSICOLOGICA, FÍSICA Y SEXUAL PUNTAJE
1. ¿Ha interpuesto denuncia por anteriores SI NO

hechos de violencia? 2 0
2. ¿Con que frecuencia su pareja o expareja NO A veces Mensual Diario / semanal
le agredió física o psicológicamente, en el
último año? 0 1 2 3
3. En el último año, ¿las agresiones se han SI NO

incrementado? 2 0
Lesiones como Con riesgo de muerte/ requirió
Lesiones como
4. ¿Qué tipo de lesiones le causaron las fracturas, golpes hospitalización: estrangulamiento,
NO moretones,
agresiones físicas recibidas en este último sin compromisos envenenamiento, desbarrancamiento,
rasguños de zonas vitales lesiones con compromisos de zonas vitales.
año?
0 1 2 3
5. ¿Usted conoce si su pareja o expareja SI NO DESCONOCOCE
tiene antecedes de haber agredido
físicamente a sus exparejas? 2 0 0
6. ¿Su pareja o expareja ejerce violencia SI NO DESCONOCOCE

contra sus hijos/as, familiares u otras
personas? 2 0 0
SI NO
7. ¿Su pareja o ex pareja le ha obligado
alguna vez a tener relaciones sexuales? 3 0
II. AMENAZAS PUNTAJE
Amenaza enviando mensajes Amenaza verbal con o sin Amenaza usando

8. ¿Su pareja o expareja le ha amenazado NO por diversos medios (teléfono, testigos (hogar o espacios objetos o armas de
de muerte?¿De qué manera le ha email, notas) públicos) cualquier tipo
amenazado?
0 1 2 3
9. ¿Usted cree que su pareja o expareja la SI NO
pueda matar? 3 0
III. CONTROL EXTREMO HACIA LA PAREJA O EX PAREJA PUNTAJE
Llamadas insistentes Invade su privacidad Le sigue o espia

10. ¿Su pareja o expareja desconfía de NO y/o mensajes por (revisa llamadas y por lugares donde
diversos medios mensajes telefónicos, frecuenta (centro
Ud. o la acosa? ¿Cómo le muestra su correo electrónico, etc.) laboral, estudios, etc).
desconfianza o acoso?
0 1 2 3
Controla su forma Restringe acceso a
La aísla de amistades y
NO de vestir y salidas servicios de salud,
11. ¿Su pareja o expareja la controla? ¿De familiares
del hogar trabajo o estudios
qué forma lo hace?
0 1 2 3
12. ¿Su pareja o expareja utiliza a sus hijos/as SI NO
para mantenerla a Ud. bajo control? 2 0
NO le ha NO le ha dicho, Si le ha dicho que le
13. ¿Su pareja o expareja le ha dicho o cree dicho nada pero cree engaña
que usted le engaña?
0 1 2
14. ¿Ud. Considera que su pareja o expareja SI NO
es celoso? 2 0
34
IV. CIRCUNSTANCIAS AGRAVANTES PUNTAJE
Aceptó separarse pero No aceptó separarse. No aceptó separarse,

15. ¿Usted en algún momento le dijo a NO no desea retirarse de Insiste en continuar con la la amenaza con
la casa relación hacerle daño o matar
su pareja que quería separarse de él? a sus hijos/as
¿Cómo reacciono él?
0 1 2 3
Si, viven NO, ya no viven juntos,

pero insiste en retomar
16. ¿Actualmente vive usted con su pareja? juntos la relación
1 2
17. ¿Su pareja es consumidor habitual de SI NO
alcohol o drogas (diario, semanal, mensual)? 1 0
18. ¿Su pareja o expareja tiene acceso a un SI NO DESCONOCE

arma de fuego? 1 0 0
19. ¿Su pareja o expareja usa o ha usado un SI NO
arma de fuego? 2 0
TOTAL:
VALORACIÓN DE RIESGO
Riesgo Leve: < 0 – 12 >
Riesgo Moderado: < 13 – 21 >
Riesgo Severo: < 22 – 44 >
Si marcó en la pregunta 4 la alternativa “Con riesgo de muerte/requirió hospitalización” (estrangulamiento, envenenamiento, desbarrancamiento,
lesiones con compromisos de zonas vitales, etc.) SE CONSIDERA COMO RIESGO SEVERO
RIESGO LEVE RIESGO MODERADO RIESGO SEVERO
OBSERVACIONES DE INTERÉS: (ESCRIBA LOS RESULTADOS DEL ANEXO FACTORES DE VULNERABILIDAD, ASÍ COMO INFORMACIÓN QUE CONSIDERE
IMPORTANTE Y NO RECOJA LA FICHA).
FIRMA Y SELLO DEL/LA OPERADOR/A: FIRMA DE LA USUARIA:
HUELLA DIGITAL
SE DEBE CONTINUAR CON EL ANEXO
35
FACTORES DE VULNERABILIDAD
(Anexo complementario a la ficha de valoración de riesgo en mujeres
víctimas de violencia de pareja)
INSTRUCCIONES: Mediante este anexo se recogen factores de vulnerabilidad que inciden en la continuidad de la violencia. Debe ser
aplicada por el/la operador/a policial inmediatamente después de la FVR. En caso que la persona denunciante no
presente la condición a la cual se refiere la pregunta de este anexo se marcará “no aplica”. Cuando los factores de
vulnerabilidad estén presentes en la victima, deben ser tomados en cuenta para ampliar las medidas de protección
y cautelares en la etapa de protección del proceso.
Violencia económica o patrimonial
1. ¿Depende económicamente de su pareja?

SI ( ) NO ( ) Compartimos gastos ( )
2. ¿Su pareja o ex pareja cumple puntualmente con atender los gastos de alimentación suya y/o de sus hijos/as?
SI ( ) NO ( )
3. ¿Piensa o tuvo que interponerle una demanda de alimentos?
Sí piensa interponer demanda1 ( ) Sí interpuso demanda ( ) NO ( )
4. ¿Su pareja o expareja ha realizado o realiza acciones para apropiarse de sus bienes (casa, dinero, carro, animales, artefactos, sueldo,
negocio u otros bienes)? ¿o le restringe o impide el uso de los mismos?
SI ( ) NO ( ) No aplica porque no tiene bienes propios ( )
Orientación sexual
5. ¿Su pareja o expareja la ha agredido, insultado y/o excluye (discriminado) por su orientación sexual?
(La victima puede reservarse el derecho de contestar).
SI ( ) NO ( ) No aplica ( )
Interculturalidad
6. ¿Su pareja o expareja le humilla o excluye (discrimina) por su cosmovisión (forma de interpretar el mundo), lengua (lenguas
indígenas, acento y forma de hablar una lengua), fenotipo (rasgos físicos y/o color de piel), indumentaria (vestimenta, adornos y
accesorios) e identidad étnica (pertenencía a un grupo étnico)?
SI ( ) Especifique:
En el ámbito etnico2 de su pareja ( ) En el ámbito étnico de ella ( ) En cualquier otro ámbito ( ) NO ( )
Discapacidad
Si en la primera sección (datos generales de la víctima) identificó que la persona no presenta discapacidad, pase a la pregunta 8.
7. ¿Su pareja o ex pareja le humilla o excluye (discrimina) por estar en situación de discapacidad que le impide realizar con facilidad
las actividades de la vida diaria?
SI ( ) NO ( ) No Aplica ( )
Embarazo (en caso de responder afirmativamente la clasificación del riesgo sube un nivel)
8. ¿Está embarazada?
SI ( ) NO ( ) (si respondió “No”, no realizar las siguientes preguntas)
9. ¿Su pareja le ha amenazado con abandonarle o su expareja le ha abandonado porque está embarazada?
SI ( ) NO ( ) No aplica porque no está embarazada ( )
10. ¿Su pareja o ex pareja le golpea o le ha golpeado en el vientre?
SI3 ( ) NO ( ) No aplica porque no está embarazada ( )
1 Operador/a, que indentifique este factor de vulnerabilidad, debe orientar a la víctima sobre la posibilidad de interponer una demanda
por alimentos.
2 Espacio geográfico que ancestralmente ocupan y los nuevos espacios que estén ocupando.
3 Operador/a, que indentifique este factor de vulnerabilidad, debe conducir a la víctima a una institución de salud.
36
ANEXO 5
Prueba de Identificación de los trastornos por uso de alcohol
(AUDIT, Alcohol Use Disorders Identification Test)
Las siguientes preguntas se refieren a SU consumo de alcohol. Lea cuidadosamente las preguntas, elija
la opción que más se acerque y marque la columna correspondiente con una “X”. Conteste de acuerdo a lo
sucedido en los últimos doce meses.
CALIFICACIÓN
PREGUNTAS 0 1 2 3 4
1. En los últimos doce meses, ¿con

Una vez al mes 2 o 4 veces 2 o 3 veces 4 o más veces
qué frecuencia ingirió bebidas Nunca por semana
o menos al mes por semana
alcohólicas?
2. En lo últimos doce meses,

¿cuántas copas tomó en un día Nunca 1o2 3o4 5a9 10 o más
típico de los que bebe?
3. En los últimos doce meses, ¿qué

Menos de una Menos de una Diario o casi
tan frecuente tomó 6 o más Nunca Semanalmente
vez al mes vez al mes a diario
copas en la misma ocasión?
4. En los últimos doce meses, ¿le

Menos de una Diario o casi
ocurrió que no pudo parar de Nunca Mensualmente Semanalmente
vez al mes a diario
beber una vez que empezó?
5. En los últimos doce meses,

¿qué tan frecuente dejó de Menos de una Diario o casi
Nunca Mensualmente Semanalmente
hacer algo que debía hacer por vez al mes a diario
beber?
¿Qué tan frecuente bebió a la Menos de una Diario o casi
mañana siguiente después de vez al mes a diario
beber en exceso el día anterior?
¿Qué tan frecuente se sintió Menos de una Diario o casi
culpable o tuvo remordimiento vez al mes a diario
por beber?
Menos de una Diario o casi
¿Qué tan frecuente olvido algo Nunca Mensualmente Semanalmente
vez al mes a diario
de lo que pasó cuando bebió?
Sí, pero no en
¿se lastimo o alguien resultó No
el último año
lastimado cuando bebió?
¿algún amigo, familiar o doctor Sí, pero no en
No
se preocupó por su forma de el último año
beber o le sugirió que le bajara?
Calificación total:
0 a 7 Abstemio o consumo de bajo riesgo
8 a 15 Consumo de alto riesgo
16 a 19 Consumo perjudicial
20 a 40 Probable dependencia
Versión español: De la Fuente J.R. Kershenovich D., 1992, El alcoholismo como problema médico, UNAM. Revista de la Facultad de Medicina
35, p.p. 2, 47, 51. Versión inglés: Babort T., De la Fuente J.R., 1989, The alcohol use disorder and identification Test WHO, Ginebra p.p. 1-24.
37
ANEXO 6
SRQ
(Cuestionario de Síntomas para Adolescentes, Jóvenes y Adultos)
N° HC.:
Fecha :
CUESTIONARIO DE SÍNTOMAS S.R.Q.
Nombre y apellidos: Edad:
Sexo (M) (F) Grado de Instrucción.:
Dirección: Distrito:
Motivo de consulta:
1. ¿TIENE DOLORES FRECUENTES DE CABEZA? SI NO
2. ¿TIENE MAL APETITO? SI NO
3. ¿DUERME MAL? SI NO
4. ¿SE ASUSTA CON FACILIDAD? SI NO
5. ¿SUFRE TEMBLOR EN LAS MANOS? SI NO
6. ¿SE SIENTE NERVIOSO O TENSO? SI NO
7. ¿SUFRE DE MALA DIGESTIÓN? SI NO
8. ¿ES INCAPAZ DE PENSAR CON CLARIDAD? SI NO
9. ¿SE SIENTE TRISTE? SI NO
10. ¿LLORA UD. CON MUCHA FRECUENCIA? SI NO
11. ¿TIENE DIFICULTAD EN DISFRUTAR DE SUS ACTIVIDADES DIARIAS? SI NO
12. ¿TIENE DIFICULTAD PARA TOMAR DECISIONES? SI NO
13. ¿TIENE DIFICULTAD EN HACER SU TRABAJO? ¿SU TRABAJO SE HA VISTO AFECTADO? SI NO
14. ¿ES INCAPAZ DE DESEMPEÑAR UN PAPEL ÚTIL EN SU VIDA? SI NO
15. ¿HA PERDIDO INTERÉS EN LAS COSAS? SI NO
16. ¿SE SIENTE ABURRIDO? SI NO
17. ¿HA TENIDO LA IDEA DE ACABAR CON SU VIDA? SI NO
18. ¿SE SIENTE CANSADO TODO EL TIEMPO? SI NO
TOTAL:
Las 18 preguntas se refieren a trastornos de leve o moderada intensidad como los
depresivos, angustias o ansiosos y otros. Nueve (9) o más respuestas positivas determinan
que la persona tiene una alta probabilidad de sufrir trastorno mental, y por lo tanto se le
considera un “caso” para ser atendido.
38
ANEXO 7
ASSIST
INTRODUCCIÓN:
Le voy hacer algunas preguntas sobre su experiencia con bebidas alcohólicas, tabaco/cigarrillo y otras
sustancias a lo largo de su vida y en los últimos tres meses. Estas sustancias pueden ser fumadas, inhaladas,
inyectadas o tomadas en forma de pastillas o píldoras. (Muestre la Tarjeta de Respuestas).
Algunas de las sustancias incluidas pueden ser recetadas por un médico (ej. tranquilizantes, analgésicos,
pastillas adelgazantes, etc.). Para esta entrevista, no vamos a anotar medicinas que hayan sido consumidas tal
como han sido prescritas por su médico. Sin embargo, si ha tomado algún medicamento por motivos distintos
o los toma más frecuentemente o en dosis más altas a las prescritas, por favor dígamelo. Si bien me interesa
conocer su consumo de diversas drogas, tenga la plena seguridad que esta información será tratada con
absoluta confidencialidad.
Cada Semana
En los últimos tres meses,
A lo largo de su vida ¿cuál de
casi a diario
Una o dos
¿con que frencuencia ha
Cada mes
A diario o
las siguientes sustancias ha consumido las sustancias que
Nunca
consumido alguna vez? (solo
veces
mencionó (primera droga,
para usos no medicos) No Si segunda droga, etc.)?
a. Tabaco / cigarillo 0 3 a. Tabaco / cigarillo 0 2 3 4 6
b. Bebidas alcohólicas 0 3 b. Bebidas alcohólicas 0 2 3 4 6
c. Marihuana 0 3 c. Marihuana 0 2 3 4 6
d. Cocaína, basuco, crack, paco 0 3 d. Cocaína, basuco, crack, paco 0 2 3 4 6
e. Anfetaminas o éxtasis 0 3 e. Anfetaminas o éxtasis 0 2 3 4 6
f. Inhalantes 0 3 f. Inhalantes 0 2 3 4 6
g. Tranquilizantes 0 3 g. Tranquilizantes 0 2 3 4 6
h. Alucinógenos 0 3 h. Alucinógenos 0 2 3 4 6
i. Heroína, morfina 0 3 i. Heroína, morfina 0 2 3 4 6
j. Otras - especifique 0 3 j. Otras - especifique 0 2 3 4 6
Si todas las respuestas son negativas, compruebe: Si respondio “Nunca” a todos los items, salte a la Pregunta 6.
“Tampoco en fiestas o cuando iba al colegio? Si contestó “No” a Si consumio alguna sustancia en los ultimos tres meses, continúe
todos los items, termine la entrevista. Si contesto “Si a algun item, con las preguntas 3, 4 y 5 para cada sustancia que haya consumido.
siga la pregunta 2 para cada sustancia que ha consumido.
Cada Semana
Cada Semana
En los últimos tres meses, En los últimos tres meses,

casi a diario
casi a diario
Una o dos
Una o dos
¿con que frencuencia ha ¿con que frencuencia el

Cada mes
Cada mes
A diario o
A diario o
tenido deseos fuertes o ansias consumo le ha causado

Nunca
Nunca
veces
veces
de consumir (primera droga, problemas de salud, sociales,

segunda droga, etc.)? legales, económicos?
a. Tabaco / cigarillo 0 3 4 5 6 a. Tabaco / cigarillo 0 4 5 6 7
b. Bebidas alcohólicas 0 3 4 5 6 b. Bebidas alcohólicas 0 4 5 6 7
c. Marihuana 0 3 4 5 6 c. Marihuana 0 4 5 6 7
d. Cocaína, basuco, crack, paco 0 3 4 5 6 d. Cocaína, basuco, crack, paco 0 4 5 6 7
e. Anfetaminas o éxtasis 0 3 4 5 6 e. Anfetaminas o éxtasis 0 4 5 6 7
f. Inhalantes 0 3 4 5 6 f. Inhalantes 0 4 5 6 7
g. Tranquilizantes 0 3 4 5 6 g. Tranquilizantes 0 4 5 6 7
h. Alucinógenos 0 3 4 5 6 h. Alucinógenos 0 4 5 6 7
i. Heroína, morfina 0 3 4 5 6 i. Heroína, morfina 0 4 5 6 7
j. Otras - especifique 0 3 4 5 6 j. Otras - especifique 0 4 5 6 7
39
Haga las preguntas 6 y 7 para todas las sustancias que ha

consumido alguna vez (es decir, mencionadas en la P 1 ).
¿Un amigo, un familiar o
Cada Semana
En los últimos tres meses, ¿con
ultimos tres
ultimos tres
casi a diario
alguien más alguna vez ha
No, nunca
Una o dos
que frencuencia ha dejado de
Cada mes
A diario o
Si, en los
Si, en los
hacer lo que se esperaba de mostrado preocupación por su
meses
meses
Nunca
veces
usted por consumir (primera consumo de (primera droga,
droga, segunda, etc.)? segunda droga, etc.)?
a. Tabaco / cigarillo 0 4 6 7 8 a. Tabaco / cigarillo 0 6 3

b. Bebidas alcohólicas 0 5 6 7 8 b. Bebidas alcohólicas 0 6 3
c. Marihuana 0 5 6 7 8 c. Marihuana 0 6 3
d. Cocaína, basuco, crack, paco 0 5 6 7 8 d. Cocaína, basuco, crack, paco 0 6 3
e. Anfetaminas o éxtasis 0 5 6 7 8 e. Anfetaminas o éxtasis 0 6 3
f. Inhalantes 0 5 6 7 8 f. Inhalantes 0 6 3
g. Tranquilizantes 0 5 6 7 8 g. Tranquilizantes 0 6 3
h. Alucinógenos 0 5 6 7 8 h. Alucinógenos 0 6 3
i. Heroína, morfina 0 5 6 7 7 i. Heroína, morfina 0 6 3
j. Otras - especifique 0 5 6 7 8 j. Otras - especifique 0 6 3
¿Ha intentando alguna vez ¿Ha consumido alguna vez

ultimos tres
ultimos tres
ultimos tres
ultimos tres
controlar, reducir o dejar de una droga por via inyectada?
No, nunca
No, nunca
Si, en los
Si, en los
Si, en los
Si, en los
consumir (primera droga, (únicamente para usos no
meses
meses
meses
meses
segunda droga, etc.) y no lo ha medicos)
logrado?
a. Tabaco / cigarillo 0 6 3 0 2 1
b. Bebidas alcohólicas 0 6 3
c. Marihuana 0 6 3
d. Cocaína, basuco, crack, paco 0 6 3
e. Anfetaminas o éxtasis 0 6 3
f. Inhalantes 0 6 3
g. Tranquilizantes 0 6 3
h. Alucinógenos 0 6 3
i. Heroína, morfina 0 6 3
j. Otras - especifique 0 6 3
40
ASSIST Tarjeta de Respuestas
a. Tabaco / cigarrillo, pipa, tabaco de mascar, etc.
b. Bebidas alcohólicas, tales como cerveza, vino, licores destilados, etc.
c. Marihuana, cannabis, hierba, hashish, etc.
d. Cocaína, basuco, crack, base, paco, etc.
e. Anfetaminas, éxtasis, píldoras para adelgazar, metanfetamina, speed, ice, Ritalina,

Dexedrina, etc.
f. Inhalantes, pegantes, gasolina, solventes, etc.
g. Tranquilizantes o pastillas para dormir, Diazepam/Valium, Librium, Ativan, Xanax,

Rohipnol, GHB, Nembutal, Seconal, Lorazepam, Fenobarbital, etc.
h. Alucinógenos, LSD, hongos, PCP, polvo de ángel, ketamina, mezcalina, etc.
i. Heroína, morfina, otros opiáceos (codeína, metadona, OxyContin, Darvon, Vicodin,

Dilaudid, Demerol, Lomotil, Percodan, etc.)
j. Otras sustancias - especifique
Respuestas para las preguntas 2 - 5
Nunca : no he consumido en los últimos tres meses

Una o dos veces : 1-2 veces en los últimos tres meses
Mensualmente : 1 a 3 veces en el último mes
Semanalmente : 1 a 4 veces por semana
A diario o casi a diario : 5 a 7 días por semana
Respuestas para las preguntas 6 - 8
No, nunca
Sí, pero no en los últimos tres meses
Si, en los últimos tres meses
41
VIII. BIBLIOGRAFÍA
1. Abramsky T, Watts CH, Garcia-Moreno C, Devries K, Kiss L, Ellsberg M, et al. (2011) What factors are associated
with recent intimate partner violence? Findings from the WHO Multi-country Study on Women’s Health
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WHO, 2013. Responding to intimate partner violence and sexual violence against women. WHO clinical
and policy guidelines. Geneve.
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Caribbean: A comparative analysis of population-based data from 12 countries. Washington, DC. Pan
American Health Organization. Available at: paho.org/violence.
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Medicina de Familia, V.2, N°5, Albacete, oct.2008.
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10. Artículo 1º de la Convención Interamericana para prevenir, sancionar y erradicar la violencia contra la
mujer, conocida como Convención de Belém do Pará.
11. (DEMUS estudio para la defensa de los derechos de la mujer 2010 “Feminicidio separata N° 02 lima Perú
DEMUS”).
12. Ley N°30364, Artículos 5°, 6° y 8°.
13. INEI, 2012. ENDES continua, Lima.
14. INEI, 2013. ENDES continua, Lima.
15. Instituto de Salud Mental Hideyo Noguchi. Perales Cabrera, Alberto. Trastorno de Estrés Post-Traumático:
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21. MIMP, 2015. Estadísticas de feminicidio en 2015, Lima.
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23. MIMP, 2012. Informe de la LIO, Lima.
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26. MINSA, 2001. Normas y procedimientos para la prevención y atención de la violencia familiar y el maltrato
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42
27. MINSA. R.M. N° 486-2014/MINSA. Aprobación de la Guía Técnica Nacional para la estandarización del
procedimiento de la Atención Integral de la gestante en la Interrupción Voluntaria por Indicación
Terapéutica del Embarazo menor de 22 semanas con consentimiento informado en el marco de lo
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28. MSP Ecuador, 2012. Guía de Atención Integral para la Violencia de Género, Quito.
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31. Organización Mundial de la Salud, 2011. Guía de intervención mhGAP para los trastornos mentales,
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32. OMS-OPS, 2013. Comprender y abordar la violencia contra las mujeres. Violencia sexual. Washington.
33. OMS-OPS, 2013. Comprender y abordar la violencia contra las mujeres. Feminicidio. Washington.
34. OMS-OPS, 2014. Resumen. Respuesta a la violencia de pareja y la violencia sexual contra las mujeres.
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35. OMS. Clasificación Internacional de Enfermedades, Versión 10.
36. OMS/WarTrauma, World Vision, 2012. Primera ayuda psicológica. Guía para trabajadores de campo,
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37. OMS-OPS, 2013. Comprender y abordar la violencia contra las mujeres. La violencia infligida por la pareja.
Washington.
38. OPS-OMS, 2003. Informe Mundial sobre la violencia y la salud. WDC. Cap.4.Violencia en la pareja.
39. OPS, 2013. Manual de salud mental para trabajadores de atención primaria. Washington.
40. OPS, 2013. Prevención de la violencia: la evidencia. El Paso, TX (Serie de orientaciones sobre prevención de
la violencia: la evidencia).
41. OPS, 2009. Salud mental en comunidad, Washington. Violencia y salud mental. p.262.
42. OPS, 2003. (d.Velzeboer, Marijke) La violencia contra las mujeres: responde el sector de la salud, Washington.
43. OPS-OMS, 2007. La renovación de la Atención primaria de salud en las Américas. Documento de posición.
Washington. D.C.
44. Rodríguez, Jorge y Hernández A. Psicoterapia, una relación de ayuda. Empretec, 1999, Guatemala.
45. Speizer IS, Goodwin MM, Samandari G, Kim SY, Clyde M (2008) Dimensions of child punishment in two
Central American countries: Guatemala and El Salvador. Revista Panamericana de Salud Pública. 23(4): 247-
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46. WHO, 1993. Guidelines for the primary prevention of mental, neurological and psychosocial disorders.
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47. WHO, 2011. Psychological first aid. Geneva. Dirigido a individuos en situaciones de crisis en comunidad.
Whqlibdoc.who.int/publications/2011/9789241548205_eng.pdf
48. WHO. London School of Hygiene and Tropical Medicine, 2010. Preventing intimate partner and sexual
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publications/2010/9789241564007_eng.pdf
49. WHO, 2013. Responding to intimate partner violence and sexual violence against women. WHO clinical
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gender/documents/women_and_girls/924154628x/en/
51. WHO-UNHCR, 2004. Clinical management of rape survivors. Geneva.
52. WHO, 2009. E-learning programme on clinical management of rape survivors. Geneva.
53. World Health Organization, 2008. Joint ILO/WHO guidelines on post-exposure prophylaxis to prevent HIV
infection. Geneva.
54. World Health Organization, 2010 .WHO medical eligibility criteria. Geneva.
43
GUÍA TÉCNICA PARA LA ATENCIÓN DE SALUD MENTAL A
MUJERES EN SITUACIÓN DE VIOLENCIA OCASIONADA POR
LA PAREJA O EXPAREJA
Se terminó de imprimir en febrero de 2017

en los talleres gráficos de SINCO diseño EIRL
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Guia Técnica Mental de Salud (RM-070-2017 - MINSA)

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GUÍA TÉCNICA PARA LA ATENCIÓN DE

SALUD MENTAL / ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD / SERVICIOS DE SALUD MENTAL / VIOLENCIA

Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú N° 2017 - 02851

GUÍA TÉCNICA PARA LA ATENCIÓN DE SALUD MENTAL A MUJERES EN SITUACIÓN DE VIOLENCIA

Ministerio de Salud - Dirección General de Intervenciones Estratégicas en Salud Pública - Dirección

Responsable: Ps. María Elena Morante Maco

Documento elaborado por:

Primera edición: Febrero, 2017

Versión digital disponible:

Agradecimiento a la Organización Panamericana de la Salud por la cooperación técnica brindada

Silvia Ester Pessah Eljay

Rodrigo Villarán Contavalli

María del Carmen Calle Dávila

Yuri Licinio Cutipé Cárdenas

Lic. Enf. Rita Marión Uribe Obando

Apoyo secretarial y administrativo

III. ÁMBITO DE APLICACIÓN 9

IV. PROCEDIMIENTO A ESTANDARIZAR 9

El Informe Mundial sobre la Violencia y la Salud, señala que la violencia siempre ha

En el Perú, la evidencia no es diferente, de acuerdo a la Encuesta Demográfica y de Salud

Frente a estas consideraciones, el Ministerio de Salud en cumplimiento de sus funciones

III. ÁMBITO DE APLICACIÓN

IV. PROCEDIMIENTO A ESTANDARIZAR

5.1 ASPECTOS A CONSIDERAR:

• La adecuada disposición (competencias y actitudes) del equipo de salud es esencial para

5.2 DEFINICIONES OPERATIVAS

Conjunto de datos clínicos relevantes y otros del historial de la mujer en situación de

Es el proceso mediante el cual el personal de la salud identifica el riesgo o signos de

5.2.3 Enfoque de derechos humanos

5.2.4 Enfoque de integralidad

5.2.5 Enfoque de riesgo

5.2.6 Factores de riesgo asociado

Diversos estudios muestran que la violencia contra la mujer o basada en el género es

De acuerdo al modelo ecológico existen factores a nivel social, comunitario,

1. Factores comunitarios y sociales

• Relaciones de poder institucionalizadas.

• Socialización y modelo parental basado en la violencia.

• El varón controla el patrimonio y la toma de decisiones en la familia.

• Presenciar violencia conyugal durante la niñez.

El feminicidio o asesinato de mujeres por razones asociadas con su género es la forma

5.2.8 Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud - IPRESS

Son aquellos establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo, públicos,

5.2.9 La violencia contra la mujer por su condición de tal

Es la acción u omisión identificada como violencia; entendida esta como una

5.2.10 Mujer en situación de violencia por pareja

Es la mujer que sufre o ha sufrido daño o sufrimiento físico, sexual y psicológico

5.2.11 Modelo de Atención Comunitaria en Salud Mental

Incorpora el abordaje de los determinantes de salud, desde una dimensión política

Riesgo implica la probabilidad de la presencia de una o más características o factores

5.2.13 Plan de continuidad de cuidados

El cuidado de la salud mental implica la identificación y atención de necesidades

La dimensión social de la atención y el cuidado integral comprende intervenciones

De esta manera, la continuidad de cuidados desde una perspectiva de

Se entiende como las acciones u omisiones inadecuadas que incrementan el daño

5.2.15 Salud mental

La salud mental es un proceso dinámico, producto de la interrelación entre el entorno

5.2.16 Violencia física

Es la acción o conducta, que causa daño a la integridad corporal o a la salud. Se incluye

5.2.17 Violencia psicológica

Es la acción o conducta, tendiente a controlar su conducta o aislar a la persona contra

5.2.18 Violencia sexual

5.3 REQUERIMIENTOS BÁSICOS PARA LA ATENCIÓN DE MUJERES EN SITUACIÓN DE

5.3.1 Infraestructura adecuada