Gilmer Torres

Fluorosis Dental

2020
 Fluorosis Dental

Fluorosis Dental: es un texto creado para el Desarrollo de la Ciencia y la Tecnología en el Campo de la Odontopediatría; Rama de la
Odontología que se ocupa de la salud oral de pacientes de 0 a 18 años y su relación con el bienestar y la salud sistémica.

Autor
Gilmer Torres Ramos
Jr. Coronel Zegarra 1065 - Jesús María
Lima : 05111 , Perú
E-mail:gilmertorres1974@gmail.com

HECHO EL DEPÓSITO LEGAL

EN LA BIBLIOTECA NACIONAL DEL PERÚ
Reproducido por: Gilmer Torres Ramos
Jr. Coronel Zegarra 1065 - Jesús María
Jesús María
Lima - Perú

Lima, Perú - 2020

Fluorosis

Gilmer Torres
 PROCOLO PARA FLUOROSIS

Gilmer Torres
1
 PROCOLO PARA FLUOROSIS

Gilmer Torres
2
 INDICE THYLSTRUP A, FEJERSKOV O. TF 1

Esmalte Normal , liso , translúcido , cristalino , acompañado por finas líneas blancas opacas horizontales , siguiendo
la conformación de los periquematíes , las que se observan al momento de secar el esmalte

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Manejo Clínico de TF 1: Con Barniz Fluorado

Gilmer Torres
 TF1 CON DUOFLUORID XII

TÉCNICA CASO CLÍNICO

CONSULTORIO

Fig 1. Presentacion de DuoFluoridXII (FGM) Fig 2. Frasco de 10ml de barniz

DuoFluoridXII (FGM)
y frasco de 10ml de disolvente

INDICACIONES PARA EL PACIENTE

Se recomienda no cepillar los dientes durante 24 horas
después de la aplicación para evitar la eliminación
prematura del barniz.
Fig 3. Aplicación de DuoFluoridXII (FGM)
en superficie afectada

FGM Produtos Odontológicos

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 TF 1 CON CLINPRO

Barniz de Flúor que contiene fluoruro de Na 5% y un innovador componente:

Tri Calcio Fosfato (TCP), liberando además del flúor, calcio y fosfatos.
Clinpro White Varnish se adhiere y migra efectivamente a los dientes. Es
activado por la saliva. Virtualmente invisible. Está formado por Resina en
una solución alcohólica (Colophony modificada ). Libera 22,600 ppm de
flúor, Endulzado con Xylitol y con un agradable sabor a menta.

MECANISMO DE ACCION

Clinpro™ White Varnish con TCP (fosfato tricálcico) es una fórmula

patentada que contiene flúor, calcio y componentes de fosfato localizados
de forma natural en la saliva Beta fosfato tricalcico reacciona con la saliva
liberando iones de calcio y fosfato.

3M ESPE Dental Products

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Manejo Clínico de TF 1: Con MI Varnish + Recaldent

Gilmer Torres
 TF 1 CON CLINPRO

TÉCNICA CASO CLÍNICO

CONSULTORIO

Fig 1. Sector anterior con presencia Fig 2. Dosificacion de Clinpro

de fluorosis TF1 White Varnish para denticion decidua

INDICACIONES PARA EL PACIENTE

El periodo de tratamiento para el barniz blanco Clinpro es de 4 horas como
mínimo, preferiblemente toda la noche. al paciente que debe evitar los alimentos
duros o pegajosos, los productos con alcohol (bebidas, enjuagues bucales, etc.), las
bebidas calientes, lavarse los dientes y utilizar seda dental.
Fig 3. Aislamiento relativo y aplicación Fig 4. Extensión del barniz por
del barniz banco Clinpro toda la superficie dentaria

3M ESPE Dental Products

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 TF 1 CON MI VARNISH

Barniz de fluoruro de sodio al 5% que tiene una acción desensibilizante

cuando se aplica en las superficies de los dientes. Ml Varnish también
contiene RECALDENT™* (CPP-ACP): fosfopéptido de caseína-fosfato de
calcio amorfo.

MECANISMO DE ACCION

La caseína se une a la superficie del diente y la placa hasta que el

pHdisminuye (ácido). Esto crea iones de calcio y fosfatodisponibles para la
remineralización

GC corporation

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 TF 1 CON MI VARNISH

TÉCNICA CASO CLÍNICO

CONSULTORIO

AMBULATORIO Fig 1. Sector anterior con presencia Fig 2. Presentacion de barniz

de fluorosis TF1 MI Vanish

INDICACIONES PARA EL PACIENTE

El periodo de tratamiento para el barniz blanco Clinpro es de 4 horas como
mínimo, preferiblemente toda la noche. al paciente que debe evitar los alimentos
duros o pegajosos, los productos con alcohol (bebidas, enjuagues bucales, etc.), las
bebidas calientes, lavarse los dientes y utilizar seda dental. Fig 3. Aislamiento relativo y aplicación Fig 4. Extensión del barniz
del barniz MI Varnish por toda la superficie dentaria

GC corporation

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 Manejo Clínico de TF 1:
Desproteinizacion + Grabado Acido + BF

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 TF 1 CON DESPROTEINIZACION + GRABADO ACIDO + BARNIZ FLUORADO

CASO CLÍNICO
TÉCNICA
EN CONSULTORIO

Fig 1. Desproteinización con

Fig 2. Pieza dental desproteinizada
hipoclorito por 20 segundos

Fig 3. Grabado azido

Fig 4. Lavado
de la pieza a tratar por 15 seg

EN CASA
Mi Paste Plus 2 veces al dia (mañana y noche) después del cepillado por 3 meses

Fig 6. Aplicación de barniz

Fig 5. Secado
fluorado (MI varnish)

Luján M, Jacobi S, Emilse R, Vitali N. Técnica de desproteinización para el tratamiento de hipoplasias. 2015; 54(2): 9-14.

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Manejo Clínico de TF 1: En caras oclusales con
Fluor Diamino De Plata

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 FLUOR DIAMINO DE PLATA

El FDP es una solución tópica cariostática con propiedades remineralizantes

y bactericidas que ha sido utilizado en la práctica odontológica para tratar
caries del esmalte y dentina en infantes, de manera no invasiva, siendo su
concentración más efectiva al 38%.

MECANISMO DE ACCION

Obturacion de tubulos dentinales y propiedades antisepticas producido por el

yoduro de potasio, Incremento de la resistencia de los tubulos dentinales
gracias a la acción del fluoruro de plata además de proporcionar acción
enzimatica y bacteriostatica.

Torres G, Carbonell R, Blanco D. Uso de FDP (Flúor diamino de plata) deshidratado en un paciente con epidermólisis bullosa
y caries de infancia temprana en una sesión. Reporte de caso. Rev. Oficial SIMIYKITA. 2015, 2(4): 17-25.

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 TF1 CON FDP DESHIDRATADO

TÉCNICA CASO CLÍNICO

EN CONSULTORIO

Fig 2. Aplicación del

Fig 1. Superficie dentaria limpia
FDP deshidratado con esponja

INDICACIONES PARA EL PACIENTE

Una vez colocado en los dientes, MI Varnish no debe tocarse durante 4 horas.
Indicar a los pacientes que eviten alimentos duros, calientes o pegajosos, el
cepillado y uso de hilo dental, productos que contengan alcohol (enjuagues
bucales, bebidas, etc.) durante este período de tiempo.

Fig 3. Esponja con fdp deshidratado utilizado en el tratamiento

Torres G, Carbonell R, Blanco D. Uso de FDP (Flúor diamino de plata) deshidratado en un paciente con epidermólisis bullosa y caries
de infancia temprana en una sesión. Reporte de caso. Rev. O cial SIMIYKITA. 2015, 2(4): 17-25.
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 INDICE THYLSTRUP A, FEJERSKOV O. TF 2

Esmalte Normal , liso , translúcido , cristalino , acompañado por gruesas

líneas blancas opacas horizontales , siguiendo la conformación de los
periquematíes ,con la presencia de manchas blancas opacas dispersas sobre
la superficie del esmalte .

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Manejo Clinico de TF 2: Microabrasion convencional

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 TF 2 CON MICROABRASION

La microabrasión es un método novedoso y conservador de la estructura

dentaria frente a defectos superficiales del esmalte (caries dental, fluorosis e
hipoplasia del esmalte). Consiste en eliminar las manchas del esmalte
mediante una ligera abrasión de este y respetar el esmalte sano situado por
debajo

límites de los defectos de la

descalcificación cuya profundidad
debe ser entre 0,1 y 0,2 mm. La
técnica de microabrasión puede ser
utilizada en niños mayores de siete
años

MECANISMOS DE ACCIÓN

Los iones hidrógenos contenidos en el ácido son capaces de disolver la

hidroxiapatita y dejar expuesto un esmalte limpio. Al accionar sobre la
hidroxiapatita, lo hace extrayendo calcio que pasa a formar parte de la
solución. Cuando se acumula cierta cantidad, se crean fosfatos insolubles que
al precipitar sobre la superficie del esmalte limitan la acción del ácido.

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 TF 1 CON ACIDO ORTOFOSFORICO Y PIEDRA POMEZ

TÉCNICA CASO CLÍNICO

Fig 1. Presencia de TF2 en piezas

Fig 2. Aislamiento absoluto
dentarias anteriores

Fig 3. Preparacion de mezcla: acido ortofosforico Fig 4. Aplicación de la mezcla

al 37% + piedra pomez

CORTESIA DRA. CASTAÑEDA .S

Fig 5. Abrasion con escobilla negra de profilaxis Fig 6. Al finalizar las 4 ciclos

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Manejo Clinico de TF 2:
Resina Impregnante

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 TF2 CON RESINA IMPREGNANTE

Icon es una resina de baja viscosidad, que puede infiltrarse en el tejido dental
desmineralizado más no cavitado, sin la necesidad de remover tejido sano. Se
ha comprobado su uso para remover manchas blancas, provocadas por
desmineralización del esmalte.

CONTENIDO

• Acido clorhídrico al 15% (Icon-

etch)
• Etanol (Icon- dry)
• Resina fotopolimerizable,
infiltrante de baja viscosidad

MECANISMOS DE ACCIÓN

bloquear los canales de difusión,

impidiendo que los iones hidrógeno
penetren en el esmalte. De esta
manera, el diente no perderá
minerales; y el proceso de avance de
la caries quedará detenido aún en
presencia de ácidos.

Figura 1. Icon® detiene el proceso de desmineralización.

Cedillo y Cedillo. Práctica clínica. Resinas infiltrantes revista ADM 2012; 69(1):38-45

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 TF2 CON RESINA IMPREGNANTE

CASO CLÍNICO
TÉCNICA

Fig 1. Muestra hipomineralización Fig 2. Grabado con ácido clorhídrico al 15%

por 2 minutos

Fig 3. Aplicación de etanol por Fig 4. Aplicación de aire suavemente

20 segundos

Fig 5. Superficie seca Fig 6. Aplicación de resina impregnante

Cedillo y Cedillo. Práctica clínica. Resinas infiltrantes revista ADM 2012; 69(1):38-45 Fig 6. Fotocurado por 20 segundos Fig 7. Tratamiento culminado
después de 3 minutos
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 TF2 CON RESINA IMPREGNANTE

CASO CLÍNICO

Fig 1. Fotografía lateral derecha Fig 2. Fotografía frontal Fig 3. Fotografía lateral izquierda Fig 4. Profilaxis

Fig 5. Aislamiento absoluto Fig 6. Aplicación de acido clorhidrico Fig 7. Lavado y secado de la superficie Fig 8. Aplicación de etanol por 20 segundos
con dimetacrilato al 15% por 2 minutos

Fig 9. Secar por 10 segundos Fig 10. Aplicación de resina impregnante Fig 11. Fotopolimerización por 20 Fig 12. Apariencia final con resina inpregnante
y esperar 3 minutos segundos

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Manejo Clínico De TF 2: Blanqueamiento

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 TF2 CON BLANQUEAMIENTO TRES WHITE OPALESCENCE

Es un sistema de cubetas precargadas con peróxido de hidrógeno, es sencillo

y rápido, además permite blanquear sus dientes en cualquier momento y
lugar. Contiene nitrato de potasio y fluoruro. Además, el material de las
cubetas es fino y muy confortable para el paciente. Proporciona resultados
visibles entre 3 y 5 días llevando la cubeta de 30 a 60 minutos al día.

CONTENIDO

• Peroxido de hidrogeno al 10%

Figura 1.- Insertar la cubeta Figura 2.- Retirar la cubeta vehiculo

MECANISMOS DE ACCIÓN

El peroxido de hidrogeno es un agente

oxidante que actúa por difusión a
través del esmalte y la dentina para
romper las partículas cromáticas. El
oxígeno presente, produce oxidación
progresiva de la matriz orgánica de
espacios interprismáticos donde se
encuentran moléculas altamente
pigmentadas. Estas se van reduciendo,
convirtiendo los compuestos más
altamente pigmentados a grupos de
hidroxilo más pequeños, por lo cual se
dan sustancias más claras, hasta llegar
a la oxidación completa. El nitrato de
potasio reduce la sensibilidad y el
fluoruro para proteger contra la caries Figura 3.- Adaptado de la cubeta suave a la anatomia dental

Ultradent products, inc.

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 TF2 CON BLANQUEAMIENTO TRES WHITE OPALESCENCE

CASO CLÍNICO
TECNICA

Fig 1. Fotografia frontal Fig 2. Fotografia lateral derecha

Fig 4. Cubeta interna y

Fig 3. Presentacion de Opalescence externa colocada en boca
TresWhite Supreme

Fig 5. Cubeta interna colocada en boca

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 INDICE THYLSTRUP A, FEJERSKOV O. TF 3

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 Manejo Clínico de TF 3:
Microabrasión Modificada

Gilmer Torres
 TF2 CON MICROABRASION MODIFICADA

La microabrasión es un método novedoso y conservador de la estructura

dentaria frente a defectos superficiales del esmalte (caries dental, fluorosis e
hipoplasia del esmalte). Consiste en eliminar las manchas del esmalte
mediante una ligera abrasión de este y respetar el esmalte sano situado por
debajo

límites de los defectos de la

descalcificación cuya profundidad
debe ser entre 0,1 y 0,2 mm. La
técnica de microabrasión puede ser
utilizada en niños mayores de siete
años

MECANISMOS DE ACCIÓN

la microabrasión del esmalte con

ácido clorhídrico posee un mecanismo
de acción en el cual remueve una
cantidad aproximada de 50- 150μm
otorga al esmalte una superficie lisa y
pulida, descrita como “esmalte
glaseado”, a través de la deposición y
compactación de los productos
degradados de calcio y fosfato,
resultantes de la acción erosiva-
abrasiva. Así mismo, se ha descrito
que el “esmalte glaseado”, es más
resistente a la desmineralización y
colonización por Streptococcus
mutans.

Carmona L. Microabrasion, comparación clínica de dos tecnicas para el tratamiento en la fluorosis dental. Universidad de cartagena. Cartagena. 2013

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29
 TF3 CON MICROABRASION MODIFICADA

TECNICA CASO CLÍNICO

Fig 1. Materiales para la fabricación

Fig 2. Piedra de acrilico pulida
de la piedra de acrílico

Fig 3. Profilaxis Fig 4. Aislamiento absoluto

Fig 5. Aplicación de acido clorhidrico

al 18% + piedra pomez Fig 6. Microabrasion con piedra de acrilico

Fig 7. Después de 4 ciclos Fig 8. Final del tratamiento

Carmona L. Microabrasion, comparación clínica de dos tecnicas para el tratamiento en la fluorosis dental. Universidad de cartagena. Cartagena. 2013 30
Gilmer Torres
 TF3 CON MICROABRASION MODIFICADA

TECNICA CASO CLÍNICO

Fig 1. Aislamiento absoluto Fig 2. Aplicación de acido ortofosforico

al 37% + piedra pomez

Fig 3. Microabrasion con piedra de acrilico Fig 4. Final del tratamiento

Carmona L. Microabrasion, comparación clínica de dos tecnicas para el tratamiento en la fluorosis dental. Universidad de cartagena. Cartagena. 2013 31
Gilmer Torres
Manejo Clínico de TF 4

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 INDICE THYLSTRUP A, FEJERSKOV O. TF 4

Toda la superficie exhibe una marcada opacidad parecida al blanco tiza o

gris , pudiendo estar acompañado de vetas y manchas de color desde
amarillo a marrón pudiendo aparecer partes desgastadas por atrición .

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 Manejo Clínico de TF 4:
Blanqueamiento + Resina Impregnante

Gilmer Torres
 TF4 CON BLANQUEAMIENTO BOOST + RESINA IMPREGNANTE

Opalescence BOOST PF (con nitrato de potasio y flúor) viene presentado en ICON es una resina de baja
la nueva jeringa JET-MIX. Con el uso de la jeringa se obtiene una dosis con viscosidad, que puede infiltrarse en el
mejor consistencia y permite alcanzar mejores resultados tejido desmineralizado más no
cavitado, sin la necesidad de remover
tejido sano.

MECANISMOS DE ACCIÓN

El peroxido de hidrogeno es un agente MECANISMOS DE ACCIÓN

oxidante que actúa por difusión a
través del esmalte para romper las
partículas cromáticas. El oxígeno bloquear los canales de difusión,
presente, produce oxidación impidiendo que los iones hidrógeno
progresiva de la matriz orgánica de penetren en el esmalte. De esta
espacios interprismáticos donde las manera, el diente no perderá
moléculas altamente pigmentadas se minerales; y el proceso de avance de la
van reduciendo, por lo cual se dan caries quedará detenido aún en
sustancias más claras, hasta llegar a la presencia de ácidos.
oxidación completa. El nitrato de
potasio reduce la sensibilidad y el
fluoruro para proteger contra la caries
CONTENIDO Figura 1. Icon® detiene el
proceso de desmineralización.

• Acido clorhídrico al 15% (Icon-

etch)
• Etanol (Icon- dry)
• Resina fotopolimerizable,
infiltrante de baja viscosidad

Ultradent Products, Inc

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 TF4 CON BLANQUEAMIENTO BOOST + RESINA IMPREGNANTE

CASO CLÍNICO

TÉCNICA

Fig 1. Aislamiento absoluto Fig 2. Aplicar el agente blanqueador

Fig 3. Activacion con luz led Fig 4. blanqueamiento culminado

Fig 5. Aplicación de acido clorhidrico Fig 6. Aplicación de etanol

al 15% por 2 minutos por 20 segundos

Cedillo y Cedillo. Práctica clínica.

Resinas infiltrantes revista ADM 2012; 69(1):38-45

Ultradent Products, Inc Fig 7. Aplicación de resina impregnante Fig 8. Tratamiento culminado 36
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y esperar 3 minutos
 Manejo Clínico de TF 4:
Con estratificación con Giomero

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 TF4 CON ESTRATIFICACION DE GIOMERO

CASO CLÍNICO

Fig 1. Apariencia inicial pza 12 (segunda cita) Fig 2. Remoción de la mancha blanca Fig 3. Grabado acido de la superficie Fig 4. Aplicación de adhesivo y fotocurado

Fig 5. Aplicación de opaquer A3 Fig 6. Aplicación de giomero A2 Fig 7. Segunda capa de giomero y fotocurado Fig 8. Apariencia final

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38
 Manejo Clínico De TF 4:
Macroabrasión + Blanqueamiento

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 Tf4 CON MACROABRASION + BLANQUEAMIENTO

CASO CLÍNICO

Fig 1. Fotografia inicial Fig 2. Aislamiento absoluto Fig 3. Macroabrasion con fresa multilaminada de 12 hojas

Fig 4. Aplicación de acido clorhídrico 18%

+ piedra pomez proporcion 1:1 Fig 5. Después de la Microabrasión con piedra de acrílico Fig 6. Aplicación de agente blanqueador

Fig 7. Resultado final

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 Tf4 CON MACROABRASION + BLANQUEAMIENTO

CASO CLÍNICO

Fig 3. Macroabrasion con fresa

Fig 1. Fotografia inicial Fig 2. Aislamiento absoluto multilaminada de 12 hojas

Fig 5. Aplicación de acido clorhídrico 18% Fig 6. Microabrasión con piedra de acrílico
Fig 4. Resultado de la macroabrasion + piedra pomez proporcion 1:1

Fig 5. Después de la Microabrasión

con piedra de acrílico Fig 6. Aplicación del agente blanqueador Fig 7. Resultado final
Gilmer Torres
41
Manejo Clínico de TF 5:

Gilmer Torres
 INDICE THYLSTRUP A, FEJERSKOV O. TF 5

Superficie totalmente blanca opaca , con pérdida de partículas

superficiales aparentando cráteres redondos menores de 2 mm .

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43
Manejo Clínico de TF 5: Macroabrasión

Gilmer Torres
 TF 5 CON MACROABRASION

Procedimiento quimio-mecánico realizado mediante acido ortofosforico en

combinacion con piedra pomez (similar a una microabrasion) sumandole a
esto una micro reduccion con fresa diamantada de grano fino o
multilaminada, buscando el desgaste superficial de esmalte entre 0,2mm a
0,5mm, evitando causar un daño irreversible en la pieza dentaria

CASO CLÍNICO

La microreducción con microabrasion elimina 100-200μm de la

superficie del esmalte lo cual elimina la decoloración de la superficie
o al menos la reduce al mínimo, pero también hay que señalar que si
las opacidades son demasiado profundas, la macroabrasión no es el
tratamiento de elección para mejorar la apariencia.

Hari Kumar V. Management of mild to moderate fluorosis with a combined chemomechanical approach . annals and essences of dentistry. 2010; 2(3) 73-76.

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 TF 5 CON MACROABRASION

TÉCNICA CASO CLÍNICO

Fig 1. Fotografia inicial Fig 2. Aislamiento absoluto

Fig 3. Desgaste con fresa de grano fino Fig 4. Aplicación de acido ortofosforico
al 37% + piedra pomez

Fig 5. Microabrasion con piedra de acrilico Fig 6. Tratamiento culminado

Hari Kumar V. Management of mild to moderate fluorosis with a combined chemomechanical approach . annals and essences of dentistry. 2010; 2(3) 73-76.
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46
 TF 5 CON MACROABRASION

CASO CLÍNICO

Fig 1. Aislamiento absoluto superior Fig 2. Microabrasión con fresa diamantada de grano fino Fig 3. Aplicación de acido clorhídrico +
al 18% + piedra pómez

Fig 4. Microabrasion con piedra de acrilico Fig 5. Lavado y secado de la superficie Fig 6. Pulido de la superficie

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 TF 5 CON MACROABRASION

CASO CLÍNICO

Fig 3. Aplicación acido clorhídrico al

Fig 1. Fotografía inicial Fig 2. Aislamiento absoluto inferior
18% + piedra pómez

Fig 4. Microabrasión con piedra de acrílico Fig 5. Lavado de la superficie por 20 segundos Fig 6. Tratamiento culminado

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Manejo Clínico de TF 6 y 7

Gilmer Torres
 INDICE THYLSTRUP A, FEJERSKOV O. TF 6

Superficie totalmente blanca opaca , con mayor cantidad de cráteres .

Formando bandas horizontales de esmalte faltante .

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 INDICE THYLSTRUP A, FEJERSKOV O. TF 7

Superficie totalmente blanca opaca , con perdida de superficie de esmalte en

áreas irregulares , iniciando en el tercio incisal u oclusal , este será menor del
50% de la superficie de esmalte .

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51
Manejo Clínico De TF 6 Y 7:
Estratificación con Resina

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 TF 6 Y 7 CON ESTRATIFICACIÓN CON RESINA

CASO CLÍNICO

TÉCNICA

Fig 1. Fotografia inicial Fig 2. Profilaxis Fig 3. Preparacion de la pieza dentaria

Fig 6. Corona de acetato

Fig 4. Grabado acido Fig 5. Lavado y secado
cargada con resina

Fig 7. Colocacion de corona

Fig 8. Fotopolimerizacion Fig 9. Pulido
de acetato cargada con resina

Díaz Martínez M. Adhesión a los tejidos dentarios en odontología estética. Guayaquil. Universidad de guayaquil. 2014
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53
Manejo Clínico de TF 8

Gilmer Torres
 INDICE THYLSTRUP A, FEJERSKOV O. TF 8

Pérdida de superficie de esmalte abarcando un área mayor del

50% . El remanente de esmalte es blanco opaco .

Gilmer Torres
55
 INDICE THYLSTRUP A, FEJERSKOV O. TF 9

Pérdida de la mayor parte de la superficie del esmalte .

Gilmer Torres
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 CONTENIDO
Gilmer Torres

Riesgo de caries

Protocolo de barniz fluorado

Protocolo de Recaldent

Protocolo de barniz fluorado + recaldent

Protocolo de Fluorosis

Manejo de Fluorosis con barniz fluorado

Manejo de Fluorosis con MI Varnish y Recaldent

Manejo del Fluor diamino de plata

Microabrasión convencional

Resina impregnante

Blanqueamiento con tres white

Microabrasión modificada

Macroabrasión

Estratifiación con giomero

Carillas de resina

Incrustación de porcelana

Coronas de resina

Coronas de acero

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