Trauma Torácico

Las lesiones torácicas son urgencias medicas que, si no son

tratadas rápida y adecuadamente, pueden dar como
resultado la muerte.

Cirugía en Medicina General , Universidad de chile 2020/ATLS 2018

 Estructuras torácicas
• Pared torá cica
• Pleura
• Pulmones
• Diafragma
• Contenido del mediastino

Clasificación
Abierto Cerrado

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 Neumotó rax Traumático
simple
Es la presencia de aire en la cavidad pleural como
consecuencia de un traumatismo

-Disminució n o abolició n de
los ruidos respiratorios
-timpanismo y disminució n
de la movilidad del
hemitorax comprometido

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 Neumotó rax Traumático

La radiografía de tó rax permite cuantificar el colapso pulmonar

Leve: solo colapso apical del lado comprometido.

• Moderado : el colapso separa completamente
las pleuras, pero aun hay pulmó n expandido.
• Severo o total: no hay pulmó n expandido en absoluto
solo un muñ ó n pulmonar.

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Neumotó rax Traumático

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 Neumotó rax Abierto
Secundario a una herida que deja abierta la pared del tó rax
ocasionando la perdida del equilibrio de la presió n intrapleural a
la presió n atmosférica.

El diagnostico es clínico :
 Disnea, dolor torá cico , taquipnea ,
timpanismo y abolició n de ruidos
respiratorios
 puede estar presente la
traumatopnea.

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 Manejo
Cierre del defecto con un vendaje oclusivo
estéril que cubra la herida , fijando el apó sito
solamente por tres de sus lados.

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 Neumotó rax a Tensió n
Es resultado de lesiones bronquiales y desgarros
pulmonares asociados a un mecanismo de vá lvula
unidireccional .

El diagnostico es clínico
-Disnea, dolor torá cico.
-Hemitorax elevado sin
movimiento respiratorio.
-Murmullo vesicular abolido.
-Hemitorax hiperresonante
- Yugulares ingurgitadas.

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Neumotó rax a Tensió n

Manejo
Descomprensió n con un catéter con
aguja de 8cm a nivel del 5to EI en
relació n a la línea axilar media, y
luego realizar la Toracostomia .

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 Hemotó rax
Es la presencia de sangre en la cavidad pleural como
consecuencia
de un traumatismo.

Hallazgos
-Disnea, Taquipnea , Taquicardia
-Ruidos respiratorios abolidos
-Matidez en hemitorax afectado
-Signos de Shock

Se Clasifica en
• Hemotorax masivo
• Hemotorax en
progresión
• Hemotorax estabilizado

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 Hemotó rax

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 Tó rax Inestable
Ocurre cuando un segmento de la pared torá cica no tiene
continuidad ó sea con el resto de la caja torá cica.

Su manifestació n clínica es la respiració n paradó jica que se caracteriza

por un movimiento inverso del segmento afectado con respecto al resto
del tó rax

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 Tó rax Inestable
• Los objetivos bá sicos del tratamiento son el aporte de oxigeno, la
analgesia, administració n juiciosa de líquidos y una adecuada
limpieza del á rbol traqueobronquial.
• En pacientes con SaO2 menor de 90% y PaO menor de 60mmHg
requieren intubació n y ventilació n mecá nica .

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