TRAUMA

DE TORAX
LINA MARÍA DORADO CHAMORRO
01. ANATOMÍA
 Área precordial Área toraco-abdominal y Área tóraco-abdominal posterior

Área transmediastinal Área operculo

TRAUMA PENETRANTE DE TORAX
Cuando los mecanismos causales de la lesión producen
comunicación definitiva o temporal de los espacios
pleurales o el mediastino con el exterior.

● Baja energía: Flechas, cuchillos, armas de fuego

● Alta energía: fusiles militares y pistolas de alta

potencia.

Características de trauma abierto

● Puede o no tener fracturas costales

● Se presenta hemo y neumotórax inmediatamente
● Trauma de vía aérea
● Trauma de grandes vasos y corazón
● Traumas de diafragma
 TRAUMA CERRADO DE TORAX

Cuando los mecanismos de la lesión no producen una comunicación entre

los espacios pleurales o del mediastino con el exterior.
Las lesiones se pueden producir por aceleración, desaceleración,
compresión.

LESIONES DE RIESGO VITAL EVALUACIÓN INICIAL EVALUACIÓN SECUNDARIA

1. Obstrucción de la vía aérea C: Circulación y control ● Lesiones de la pared

2. Neumotórax a tensión de hemorragia torácica
3. Tórax inestable A: Vía aérea y columna ● Lesiones de cavidad pleural
4. Hemotórax masivo cervical ● Lesiones pulmonares
5. Taponamiento cardiaco B: Ventilación ● Lesiones del diafragma
6. Neumotórax abierto o D: Déficit neurológico ● Lesiones
soplante. E: Exposición transmediastinales
HERRAMIENTAS DIAGNOSTICAS
● Examen físico
● Radiografía de tórax
● Ultrasonografía
● Angio TAC

ENFOQUE DEL PACIENTE

Penetrante

1. Lesión cardiaca
2. Lesiones pleuro pulmonar
3. Grandes vasos

Trauma cerrado

1. Lesión pleuro pulmonar

2. Lesión cardiaca
TORACOSTOMIA

Se refiere a la inserción de un tubo

a través de una pared torácica
cerrada, con el fin de drenar
liquido, aire o ambos derramados
en el espacio pleural.

INDICACIONES EN TRAUMA DE TÓRAX
● Neumotórax a 25%
● Neumotórax menor a 25% en paciente
sintomático
● Hemotórax grado 2 y 3
● Neumotórax abierto
● Cualquier neumotórax en pacientes
llevados a cirugía }cualquier
neumotórax en paciente conectado a
respirador
INDICACIONES DE TORACOTOMIA DE
RESUCITACIÓN
● AESP
● Esfuerzo respiratorio
● Respuesta pupilar
● Agónico
OBJETIVOS TORACOTOMÍA DE RESUCITACIÓN
● Manejo de trauma cardiaco
● Control de hemorragia intra.-torácica
● Oclusión de aorta torácica
● Administración intracardiaca de cristaloides
y sangre
INDICACIONES DE TORACOTOMÍA DE URGENCIA

● Fistula broncopleural de alto flujo

● Lesión traqueobronquial de alto flujo
● Lesión esofágica demostrada
● Hemorragia constante a través de toracotomía
cerrada
● Deterioro severo post traumático
● Paro cardiaco asociado a trauma
● Hipotensión progresiva a pesar de la reanimación y
control de vía aérea
● Taponamiento cardiaco trauma penetrante
● Grandes defectos de pared torácica
 BIBLIOGRAFIA

Principios de Cirugía
S. I. Schwartz Ed., 9ª Ed. Ed.Interamericana/McGraw-Hill (1 vol.).
Madrid, 2.010
Sabiston Tratado de Cirugía
C.M. Townsend Ed., 19ª Ed. Elsevier (1 vol.). Madrid, 2.013.
NETTER. ATLAS DE ANATOMÍA HUMANA. Editorial Masson. Ed. 3ª.
2003
WILLIAMS. ANATOMÍA DE GRAY. Editorial Elsevier. Ed. 38°. 1998.
¡GRACIAS!