MENINGOENCEFALI

TIS
Salma Yadhira Ramos López
Fisiopatología
 Inflamación de las meninges y el
encéfalo. Dentro de las causas de la
meningoencefalitis la más frecuente es la
bacteriana.

Es frecuente encontrarla como foco de

localización de una septicemia.
Meningitis
Encefalitis

PLEOCITOSIS
 ETIOLOGÍA

Especies de Klebsiella Salmonella (4%)

(40%)

El orden de
Especies de Pseudomonas frecuencia de
Proteus mirabilis (4%)
(28%) acuerdo con un
100% es:

Diplococcus pneumoniae
E. Coli (16%)
(4%)

Streptococcus viridans
(4%)
 CRITERIOS DE DIAGNÓSTICO
01 Presencia de líquido amniótico fétido.

02 Cervicovaginitis materna.

03 Rotura prematura de membranas (> 12h).

Problemas de reanimación e instrumentación

04
obstétrica .

05 Fiebre materna y parto atendido en medio séptico o

por persona no calificada.
06 Asistencia a la ventilación prolongada.
07 Colocación de sondas diversas.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
ESTUDIOS DE LABORATORIOYGABINETE

Líquido cefalorraquídeo
(citoquímico y cultivo )

En la mayoría de los casos de meningoencefalitis bacteriana

el número de leucocitos es superior a 500 x mm3; y el
predominio de células polimorfonucleares es mayor a 50%.
ESTUDIOS DE LABORATORIOYGABINETE

Hemocultivo

Se hará 3 veces en un lapso no mayor de 8 h.

Volumen de sangre a extraer: En caso de niños se
recomiendan 2-4 ml, para mayores de 2 año 2-3 ml, para
menores de 2 años y 1-2 ml para recién nacidos, que suelen
sembrarse en una sola botella.
ESTUDIOS DE LABORATORIOYGABINETE

BIOMETRÍA HEMÁTICA,
PLAQUETAS Y VELOCIDAD
DE SEDIMENTACIÓN
GLOBULAR
BH: puede revelar leucopenia o leucocitosis.
Posteriormente la cuanta de plaquetas y velocidad
de sedimentación globular se harán casa 48 a 72 h.
ESTUDIOS DE LABORATORIOYGABINETE

Gasometría en sangre
arterial

Para identificar el grado de compromiso arterial del paciente.

Investigar las posibilidades de transporte y contenido de
oxígeno en sangre.
ESTUDIOS DE LABORATORIOYGABINETE

Electrolitos séricos Na, K

y CL

Su determinación permite verificar la posibilidad de

desequilibrio acido-base o de hiponatremia sugestiva de
secreción inapropiada de hormona antidiurética como
complicación de la meningitis.
ESTUDIOS DE LABORATORIOYGABINETE

Glucemia semicuantitativa
(dextrostix)

En los pacientes con sepsis puede haber hipoglucemia. Se

indicara cada 6 a 8h en la fase aguda del padecimiento (24 a
48h).
ESTUDIOS DE LABORATORIOYGABINETE

Ultrasonido de cráneo

Para identificar las condiciones de ventrículos laterales, al

momento de inicio de la enfermedad, y su control en días
posteriores por la posibilidad de ependimitis ventricular.
 TRATAMIENTO

Medidas terapéuticas adyuvantes.

Dexametasona 0.5mg/kg/24h 3 dosis Reduce la respuesta inflamatoria en el SNC disminuyendo el edema
durante 48h. cerebral y por lo tanto, la presión intracraneal.

Manitol 10% 250 a 500 mg/kg en A nivel cerebral, actúa estableciendo un gradiente osmótico entre el
1h plasma y el tejido parenquimatoso, para eliminar el exceso de
líquidos del SNC.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
 No restringir el uso de líquidos parenterales, ya que es
importante mantener adecuada perfusión cerebral.
 Mantener la cabeza en posición neutra y con elevación de
unos 30° para favorecer el flujo venosos.
 Medir el perímetro cefálico cada 24h.
 Ventilación asistida para asegurar una adecuada
oxigenación, control de pCO2, para disminuir la presión
intracraneal.
COMPLICACIONES

Edema cerebral
Se considera que todo niño con meningitis tiene
diversos grados de edema cerebral, desde aquel
sin manifestaciones clínicas hasta quien cursa con
fontanela abombada, crecimiento rápido del PC,
crisis convulsivas etc.

Ultrasonido de cráneo: tamaño reducido de

ventrículos.
COMPLICACIONES

Ependimitis
Se sospecha cuando hay deterioro progresivo del
estado general, alteraciones persistentes del
estudio citoquímico del LCR o empeoramiento de
las mismas y aislamiento de bacterias durante
varios días.

Ultrasonido cerebral a través de la fontanela.

COMPLICACIONES

Estado de gran mal.

Niños con crisis convulsivas o crisis tónicas.

Tratamiento:
Aplicar midazolam 100 a 200 μg/kg IV cada 20 a 30 min.
Fenobarbital como dosis de impregnación a 20mg/kg, se
puede repetir dosis de 10mg/kg en o 3 dosis más,
dependiendo de la respuesta.
COMPLICACIONES

Estado de coma
Cuando no hay respuesta al estímulo
del dolor, con excepción de respuestas
motoras anormales y fragmentarias.
COMPLICACIONES

Desequilibrio
hidroelectrolítico
Es común que en la fase aguda se presente acidosis
metabólica; en etapa posterior puede haber
alcalosis respiratoria; ambos problemas se
confirman con la determinación de pH y CO2
COMPLICACIONES

Meningitis recurrente

Por lo general se presenta cuando el tratamiento de la

meningitis se suspende de manera prematura.

El tratamiento en el periodo agudo es igual al de la

meningitis en general; posteriormente dependerá de la
causa de recurrencia.
COMPLICACIONES

Absceso cerebral

Se sospechara de manera fundamental cuando existan

signos neurológicos anormales con focalización.

Para identificación precisa se requiere tomografía axial

computarizada

El tratamiento es quirúrgico.
COMPLICACIONES

Bloqueo del LCR

Se sospecha cuando existen datos de crecimiento cefálico

acelerado y elevación de las proteínas en el LCR. Se
establece el diagnóstico por ultrasonido cerebral y
tomografía axial computarizada.

El tratamiento es quirúrgico: derivación

ventriculoauricular o ventriculoperitoneal.
COMPLICACIONES

Secuelas Secuelas tardías

neurológicas
Déficit en el desarrollo psicomotor
(25%), alteraciones en el
Atrofia cerebral, lesión de pares
electroencefalograma (25%), hipoacusia
craneales y parálisis.
unilateral (12.5%), epilepsia e
hidrocefalia (4.1%)
Tratamiento: rehabilitación.
41.6% no se encontró deficiencia
neurológica
COMPLICACIONES

Higroma subdural
Poco común.
Se sospechara cuando, al mejorar las características
citoquímicas del LCR, persisten o aparecen fiebre y crisis
convulsivas.

La tomografía axial computarizada establece el

diagnóstico.

Tratamiento: punciones evacuadoras (3 semanas), si so

funciona se procede quirúrgicamente.
 Bibliografía

● JASSO GUTIERREZ, LUIS. (2008).

Neonatología práctica.
● Santos, F. S., Novales, M. G. M., & Ramos, R. D.
(2002). Meningoencefalitis bacteriana.
Enfermedades Infecciosas y Microbiología, 22(1),
2-13.