MENINGITIS Y ENCEFALITIS

CLINICA: < de 3 dìas

1. FIEBRE - CEFALEA
2. SIGNOS MENINGEOS: Brudzinsky,Kernig.
3. TRANSTOORNO DEL SENSORIO (en hipertensión endocraneana
intensa).
4. Paresía VI, III, VII

LACTANTE: Los signos de meningitis demoran en integrarse 18 meses.

EPIDEMIOLOGÍA
 El 75% de todos los casos de MBA ocurre en <5 años
 La OMS estima 170000 muertes anuales; El rango de fatalidad es de
50% si no se trata.
 La incidencia es de 1-3:10000
 El 25% de los pacientes pediátricos con septicemia evoluciona a
meningitis

DIAGNÒSTICO:
  MEC VIRICA (PCR : aspecto Claro, células escasas (no debería haber a
predominio PMN), proteínas escasas y glucosa normal.
 M.BACTERIANA: la mas grave (LCR, Aspecto turbio, purulento, glucosa
baja
Celularidad elevada a predominio PMN (BACTERIANA), Excepto la
Listeria.
 GOLD ESTÁNDAR: CULTIVO (demora mínima 24 horas).
 M.TUBEERCULOSA: Subaguda: liquido santocròmico, glucosa baja y
proteínas altas
TRATAMIENTO:
TTO EMPIRICO: VANCOMICINA + CEFTRIAXONA

ENCEFALITIS

 Perdida de sensorio brusco

 Fiebre
 Cefalea
 Comportamiento psiquiátrico
 Causa más frecuente: viral ,la causa viral que no sea epidemia más
frecuente en niños (virus Herpes 1) Ataca el LOBULO
TEMPOROFRONTOBASAL.

ETIOLOGÌA: Periodo Neonatal

  Despues de periodo neonatal

DIÀGNOSTICO:
 RM: cambios a nivel de áreas temporales (edema y hemorragia) con
regiones hipodensas en la encefalitis herpética. Aproximadamente el
90% de los pacientes con encefalitis herpética tendrán alteraciones en la
RM.
 LCR:
• Pleocitosis (10-500 cel/mm3) con predominio de linfocitos
•Proteinorraquia (60-700 mg/dL)
• Glucosa: normal o levemente disminuida (30-40mg/dL)
• Hematíes
 PCR: La sensibilidad de esta prueba depende del momento de su
realización, siendo esta mayor entre el 6º y el 10º día del inicio de la
sintomatología. • EEG: enlentecimiento de la actividad de forma
generalizada
TRATAMIENTO
 Niños menores de 12 años: Aciclovir I.V. 20mg/kg cada 8h por 14-21
días.
-Esta dosis también deben emplearse en infección diseminada por VHS
en recién nacidos durante 21 días.
 Dosis por superficie corporal: Aciclovir 1,500 mg/m2/dia dividir cada
8h i.v. por 7-10 días
  Niños mayores de 12 años: Aciclovir 30 mg/kg/día dividir cada 8 h i.v.
por 14-21 días
 El uso de corticoides asociados a aciclovir IV, disminuye la inflamación
cerebral y puede mejorar el pronóstico.

ABCESO CEREBRAL:
Masa que se forma en el cerebro por acumulo de pus
ETIOLOGIA:
 Bacterias
 En inmunodeprimidos: Toxoplasma
VIAS DE ENTRADA BACTERIANA:
1. HEMATÒGENO (SF, aureus)
2. MASTOIDES (OTORRINOLARINGOLÒGICO): (estreptococos)
3. POST QUIRURGICO: (Sf aureus, pseudomonas)
4. TRAUMATIMOS (estafilococos, enterobacterias)
CLINICA:
 Hipertensión endocraneana
 Fiebre en picos
 Focalización
 Síntomas Irritativos
DIAGNÒSTICO:
 TAC (CAPTA CONTRASTE EN ANILLO)
 CULTIVO + DRENAJE
TRATAMIENTO:
EMPÌRICO:
1.Vancomicina (St, aureus)
2. Penicilina o ceftriaxona+ metronidazol (estreptococos)
3. Vancomicina + ceftazidima
4.Vancomicina + ceftriaxona + metronidazol
HIPERTENCION ENDOCRANEANA: DEXAMETASONA
TRIADA:
1. Cefalea pulsátil
2. Disminución del sensorio
3. Vómitos incoercibles
INTOXICACIONES: