SEMIOLOGIA I

OBJETIVOS

- Reconoce los factores de riesgo para

padecer enfermedades gastrointestinales y
Hepáticas.
- Describe los síntomas y signos que con
mayor frecuencia se encuentran en las
enfermedades de los órganos abdominales.
- Utiliza terminología médica para describir
síntomas y signos.

SEMIOLOGIA I 1
SEMIOLOGIA I 2
 EXAMEN FISICO

INTERROGATORIO
- DATOS DE FILIACIÓN
- ANTECEDENTES
- SÍNTOMAS

EXAMEN FISICO
- INSPECCIÓN
- AUSCULTACIÓN
- PALPACIÓN
- PERCUSION

SEMIOLOGIA I 3
 EXAMEN FISICO
DATOS DE FILIACION

EDAD SEXO
- MASCULINO: NEOPLASIA,
- INFANCIA: PROCESO ENFERMEDAD PÉPTICA,
INFLAMATORIOS ENF. CROHN

- ADULTEZ: NEOPLASIAS - FEMENINO: LITIASIS Y

NEOPLASIA
BILIAR, DISPEPSIA DIATÓNICA,
ESTREÑIMIENTO

SEMIOLOGIA I 4
 EXAMEN FISICO

RAZA: OCUPACIÓN:
- NEGRA: RARA - PLOMO: ULCERA
APENDICITIS Y PÉPTICA,
ÚLCERA. CA HÍGADO Y GASTROENTERITIS,
ESÓFAGO. HEPATITIS, CÓLICO
SATURNINO.
- ASIÁTICA: RARA - RATAS: ENF. DE WEIL
LITIASIS BILIAR Y - PILOTOS: HEMORROIDES
ÚLCERA - “CUELLO BLANCO”: ENF.
GASTRODUODENAL. PÉPTICA, COLON
IRRITABLE

SEMIOLOGIA I 5
 TERMINOLOGIA MEDICA

REGURGITACIÓN
• RETORNO A LA BOCA DEL CONTENIDO GÁSTRICO
• SIN NÁUSEA NI ESFUERZOS DE VÓMITO (ARCADA)
• ACOMPAÑADO DE PIROSIS, MERCISISMO O RUMIACIÓN
• FISIOLÓGICO EN EL LACTANTE
ACIDISMO O PIROSIS
• ARDOR EPIGÁSTRICO
• SENSACIÓN URENTE RETROESTERNAL
• REGURGITACIÓN ÁCIDA
• SABOR ORAL AMARGO Y TIALISMO REFLEJO
• SIGNO DE HIPOTONÍA ESOFÁGICA DISTAL
• PRESENCIA DE ONDAS AMTIPERISTÁLTICAS
• SE ENCUENTRAN EN REFLUJO GASTROESOFÁGICO, HERNIA
HIATAL, GASTRECTOMÍA EXTENSA

SEMIOLOGIA I 6
 TERMINOLOGIA MEDICA

ERUCTOS O REGÜELDO
• EXPULSIÓN VIOLENTA Y RUIDOSA, POR LA BOCA, DE GASES
CONTENIDOS EN EL ESÓFAGO Y ESTÓMAGO
• NORMALES SI SON ÚNICOS, INODOROS O DE SABOR Y OLOR A
ALIMENTOS
• ANORMALES SI SON FÉTIDOS (ESTENOSIS PILÓRICA), AGRIOS
(FERMENTACIÓN GÁSTRICA), FECALOIDEOS (FÍSTULA GASTROCÓLICA)
• SE ACOMPAÑAN DE PIROSIS Y REGURGITACIONES
HEMATEMESIS
• VÓMITO CON SANGRE
• SIGNO DE ÚLCERA GÁSTRICA O DUODENAL, VÁRICES ESOFÁGICAS,
CÁNCER GÁSTRICO, EROSIONES DE LA MUCOSA, DISCRASIA SANGUÍNEA
• INDICA HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL ALTA

ODINOFAGIA: • DEGLUCIÓN DOLOROSA

DISFAGIA: • DEGLUCIÓN DIFÍCIL

SEMIOLOGIA I 7
 TERMINOLOGIA MEDICA
MELENA
• PRESENCIA, EN HECES, DE SANGRE DIGERIDA
• HECES NEGRAS, ADHERENTES, INFORMES, CON ASPECTO DE PAPILLA
• INDICA HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL ALTA
HEMATOQUEZIA
• PRESENCIA DE SANGRE RUTILANTE EN HECES
• DEPOSICIONES HEMÁTICAS O HECES CON SANGRE
• INDICA HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL INFERIOR
DISQUEZIA
• DIFICULTAD PARA LAS DEPOSICIONES
• DIFICULTAD EN LA EVACUACIÓN INTESTINAL
ESTREÑIMIENTO
• PAUSA EN LA DEFECACIÓN DE 48 – 72 HR.
• EVACUACIÓN DE HECER FECALES EN PEQUEÑAS CANTIDADES, DURAS
• RETENCIÓN EN EL INTESTINO GRUESO
TENESMO
• DESEO DE CONTINUAR CON LA DEPOSICIÓN CUANDO EL COLON YA

SEMIOLOGIA I 8
 DOLOR ABDOMINAL

SOMATICO

VICERAL

REFERIDO

SEMIOLOGIA I 9
 DOLOR ABDOMINAL

- APARICIÓN
- LOCALIZACIÓN
- INTENSIDAD
- CARÁCTER
- IRRADIACIÓN
- ALIVIO O AUMENTO

SEMIOLOGIA I 10
 DOLOR ABDOMINAL AGUDO
RX DE ABDOMEN DE
ABDOMEN ULCERA PIE Y ACORTADO PÁRA
EN TABLA PERFORADA VER EL AIRE LIBRE
BAJO EL DIAFRAGMA
DOLOR ALA
PALPACION PANCREATITIS AMILASAS
GENERALIZADO
SHOCK
AGUDA SERICAS
Y DE REBOTE
HECES
DOLOR SANGUINOLENTAS
PERSISTENTE

APENDICITIS, DIVERTICULITIS
CUADRANTE
EMBARAZO ECTOPICO
DOLOR ALA INFERIOR
DOLOR CON OVULACION
PALPACION Y
REBOTE FOCAL CUADRANTE
SUPERIOR COLECISTITIS
DERECHO AGUDA

SEMIOLOGIA I 11
 DOLOR ABDOMINAL AGUDO

RUIDOS
HIDROAEREOS OBSTRUCCION RX SIMPLE DEL
HIPERACTIVOS INTESTINAL ABDOMEN
TIMPANISMO

CUADRANTE
SUPERIOR
COLELITIASIS ECOSONOGRAMA
DOLOR COLICO DERECHO,
COLEDOCOLITIASIS DE VESICULA HIDA
INTERMITENTE ICTERICIAS LEVE
U ORINA
OSCURA

EN EL FLANCO UROGRAFIA DE
HEMATURIA
LITIASIS RENAL
ELIMINACION

SEMIOLOGIA I 12
 DOLOR ABDOMINAL CRONICO
EN EL FLANCO
PUEDE HABER
COLICO RENAL
IRRADIACION
AL TESTICULO EN EL ABDOMEN
SUPERIOR
COLICO

EN EL MEDIO OBSTRUCCIO EN EL
DEL ABDOMEN N INTESTINAL FLANCO
PARCIAL
SIN HISTORIA
FAMILIAR DE EN ABDOMEN
EPILEPSIA O EN EL CUADRANTE INFERIOR
MIGRAÑA SUPERIOR DERECHO COLELITIASIS
IRRADIADO AL
HOMBRO

PERSISTENTE
NO SINDROME DEL
LOCALIZADO INTESTINO IRRITABLE

SEMIOLOGIA I 13
 TOPOGRAFIA ABDOMINAL

9 REGIONES

- EPIGASTRIO,
- MESOGASTRIO,
- HIPOGASTRIO

- 2 FLANCOS
- 2 HIPOCONDRIOS
- 2 FOSAS ILIACAS

SEMIOLOGIA I 14
 TOPOGRAFIA ABDOMINAL

SEMIOLOGIA I 15
 ANTECEDENTES

PERSONALES FAMILIARES

- UREMIA
- CA, ÚLCERA DUODENAL - GASTRITIS – ULCERA – CA
- ESTREÑIMIENTO – CA
- ICTERICIAS HEMOLÍTICAS - ALERGIAS
Y HEPÁTICAS - YATROGÉNICAS: ASA,
ESTEROIDES, ATB´S,
TRANSFUSIONES

SEMIOLOGIA I 16
 INSPECCION ABDOMINAL
SEMIOLOGIA I 17
 INSPECCION

1. FACIES
2. COLOR DE LA PIEL
3. CIRCULACIÓN COLATERAL
4. FORMA DEL ABDOMEN

5. ACTITUD

SEMIOLOGIA I 18
 INSPECCION

FORMA DEL
ABDOMEN

- PROMINENTE
- ¿ES SÓLIDO,
LIQUIDO O GAS?

SEMIOLOGIA I 19
 INSPECCION

ABDOMEN EN DELANTAL O PENDULO

- PIEL LAXA

- PIEL CAE SOBRE EL PUBIS

- SIGNO DE PÉRDIDA
RÁPIDA DE PESO
(OBESIDAD PREVIA)

SEMIOLOGIA I 20
 INSPECCION

EDEMA

- PIEL ENGROSADA
POR INFILTRACIÓN
- SIGNO DE FOVEA

SEMIOLOGIA I 21
 INSPECCION

METEORISMO, TIMPANIISMO O FLATULENCIA

- GENERALIZADO Y UNIFORME
- ABDOMEN GLOBOSO
- NO SE MODIFICA CON LA
POSICIÓN
- INDICA PRESENCIA DE GAS

SEMIOLOGIA I 22
 INSPECCION

ASCITIS

- LA FORMA DEPENDE DE LA
CANTIDAD DE LÍQUIDO

- CAMBIA CON LA POSICIÓN

(EFECTO GRAVITATORIO)

SEMIOLOGIA I 23
 INSPECCION

TUMORES

- ABULTAMIENTO
CIRCUNSCRITO
- FLANCOS DEPRIMIDOS
- DESARROLLO HACIA ARRIBA
Y ADELANTE

SEMIOLOGIA I 24
 INSPECCION

RETRAIDO

- HUNDIDO
- POR ESPASMO MUSCULAR
- VÍSCERAS VACÍAS
- DESAPARICIÓN DEL
PANÍCULO ADIPOSO

SEMIOLOGIA I 25
 INSPECCION

ASIMETRICO

- TUMORES
- UTERO GRÁVIDO
- HERNIAS
- DIASTASIS DE LOS RECTOS
- GASTROSQUISIS, ONFALOCELE

SEMIOLOGIA I 26
 INSPECCION

SIGNO DE CULLEN

- EQUÍMOSIS PERIUMBILICAL
- LESIÓN CAPILAR Y DÉFICIT DE
COMPLEJO PROTROMBÍNICO

- SIGNO DE PANCREATITIS
NECROHEMORRÁGICA Y
HEPATOPATÍAS

SEMIOLOGIA I 27
 INSPECCION

SIGNO DE GRAY-TURNER (HALSTED)

- EQUÍMOSIS DEL FLANCO

IZQUIERDO
- LESIÓN CAPILAR Y DÉFICIT DE
COMPLEJO PROTROMBÍNICO.

- SIGNO DE PANCREATITIS
NECROHEMORRÁGICA Y
HEPATOPATÍAS

SEMIOLOGIA I 28
 INSPECCION

CIRCULASCION COLATERAL

- HIPERTENSIÓN PORTAL
- FORMA RADIAL A PARTIR
DEL OMBLIGO
- CENTRÍFUGA

- “CABEZA DE MEDUSA”

SEMIOLOGIA I 29
 INSPECCION

SEMIOLOGIA I 30
 INSPECCION
HABITO EXTERIOR

- FARINGOESOFAGICO DE ZENKER
- HABITO CRONICO DE CHVOSTEK
- PROCESOS PERITONEALES
AGUDOS
- ESCASO DESARROLLO DE LOS
PELOS DE AXILAS
- SIMETRIA DE LOS BORDES
LATERALES DEL ABDOMEN

- MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS

SEMIOLOGIA I 31
 INSPECCION
FACIES
- HIPOCRATICA
- NEOPLASICA
- ULCEROSA
- ICTERICA
- CIRROTICA
- CELIAQUIA
- ENTEROGENA

CAMBIOS DE COLOR
- ERITEMA PALMAR
- ANGIOMAS
- EXANTEMAS
- ERITEMAS
- EDEMA

SEMIOLOGIA I 32
 INSPECCION
INSPECCION DE LA PIEL

- ASPECTO

- CICATRICES

- TRAYECTOS FISTULOSOS

- ASPECTO

- ESTRIAS
CUTANEAS

- CIRCULACION VENOSA
SUBCUTANEA

SEMIOLOGIA I 33
 INSPECCION
INSPECCION DEL PERFIL
DEL ABDOMEN
A) DISTENCION
GENERALIZADA CON
OMBLIGO DEFORMADO

B) DISTENCION
GENERALIZADA CON
OMBLIGO PROMINENTE

C) ABDOMEN DEPRIMIDO
EN LA DESNUTRICION

SEMIOLOGIA I 34
 INSPECCION
ANOINSPECCION DEL
PERFIL DEL ABDOMEN

D) DISTENCION DE LA
MITAD INFERIOR

E) DISTENCION DEL TERCIO

INFERIOR

F) DISTENCION DE LA
MITAD SUPERIOR

SEMIOLOGIA I 35
 AUSCULTACION ABDOMINAL
SEMIOLOGIA I 36
 AUSCULTACION

- MÉTODO EXPLORATORIO.
- SUJETO EN DECÚBITO DORSAL.
- SUJETÓ SANO: RUIDOS ABUNDANTES CONTINUOS, Y
SUAVES CON PAUSAS BASTANTE REGULARES.
- SI EL INTESTINO CONTIENE LIQUIDO O GAS TIENE RUIDOS
DE TONOS ALTOS.

SEMIOLOGIA I 37
 AUSCULTACION

-En sujetos normales se deja oír unos ruidos

ESTOMAGO hidroaereos de nota baja (periodo
posingesta inmediato)
Si lleva mas de 6 hrs. De ayuno puede ser
hipotonía muscular con retraso n la
evacuación pilórica y probable
hipersecreción pilórica.

-AEROFAGIA: Borborigmos en la base del

hemitorax izq.
-ULCERA GASTRDUODENAL PERFORADA:
Silenció solo interrumpido por un agudo
chasquido o el sonido de un manotazo
sincronizados con la respiración en el
epigastrio.

SEMIOLOGIA I 38
 AUSCULTACION

-COLICO INTESTINAL: solo se perciben

sonidos en el momento de máximo dolor.
-ILEO MECANICO INCOMPLETO O
INTESTINO SUBOCLUCION INTESTINAL: Síndrome de
koenig, seguido por aparición de tumor
palpable.

-ILEO PARLITICO: Silencio seguido de

sonidos agudos y pasivos.
-ABDOMEN AGUDO POR
HEMORRAGIA INTERNA:
Hiperperistaltismo, pensamos en origen
intradisgestivo, silencio nos sugiere una
hemorragia intraperitoneal.

SEMIOLOGIA I 39
 AUSCULTACION

PERITONEO
-NEUMOPERITONEO: Ruidos
intestinales apagados, lejanos.

-PERFORACION GASTRICA: Ruido

metálico de roce detrás de la 12
costilla izq. Con el paciente
sentado(signo de brenner)

SEMIOLOGIA I 40
 PALPACION ABDOMINAL
SEMIOLOGIA I 41
 PALPACION

ES LA
APRECIACIÓN
MANUAL DE:
LA SENSIBILIDAD,
LA TEMPERATURA,
LA CONSISTENCIA,
LA FORMA,
EL TAMAÑO,
Y LA SITUACIÓN Y
MOVIMIENTOS
DE LA REGIÓN EXPLORADA.

SEMIOLOGIA I 42
 PALPACION: TECNICAS
P. SUPERFICIAL
LA PALPACIÓN DEBE SER MUY
SUAVE, APOYANDO LAS MANOS
SOBRE LA PARED, EJECUTANDO
LIGEROS MOVIMIENTOS DE
FLEXIÓN CON LOS 4 DEDOS
RECORRIENDO LAS 9 REGIONES
ABD.
NUNCA DEBE COMENZARSE POR LA
ZONA DOLOROSA.
SEMIOLOGIA I
P. PROFUNDO
DESPUÉS DE APRECIAR EL TONO
PARIETAL, SE RECORRE LAS
MISMAS ÁREAS CON UNA PALP.
MEDIANAMENTE PROFUNDIZARTE,
CON LA MANO OBLICUAMENTE
FORMANDO CON LA PARED UN
ANGULO DE 45°. INICIANDO LA
BÚSQUEDA DE LOS PUNTOS
DOLOROSOS
43
 PALPACION: MOVILIDAD

- M. RESPIRATORIA: ES UN
- M.POSTURAL: LA VESICULA B.
ELEMENTO IMPORTANTE PARA
AGRANDADA, TUMORES LIBRES
DIFERENCIAR LOS TUMORES
EXPERIMENTAN UN
PARIETALES
MOV.PENDULAR EN SENTIDO
INTRAABDOMINALES.
TRANSVERSAL EN LOS
- EL HIGADO SE ASE ACCESIBLE
DECÚBITOS LATERALES.
A LA PALPACIÓN DURANTE LA
- M. PASIVA: TUMORES NACIDOS
INSPIRACION.
EN ORGANOS,QUE POSEEN
- LA VESICULA INFLAMADA, SE
MOV.INTRAPERITONEAL,
PALPA EN LA INSP. PROFUNDA.
PUEDEN SER DESPLAZADOS
- PTOSIS O AGRANDAMIENTO
MANUALMENTE.
RENAL SE PALPA EL POLO INF.
EN LA INSPIRACION
PROFUNDA.

SEMIOLOGIA I 44
 PALPACION: METODOS

MANOMANUAL

- UNA UNICA MANO PUEDE

DETERMINAR:
- TONISMO DE LOS MUSC.
ABDOMINALES
- ZONAS DOLOROSAS
- PALPACION DE CIERTOS
ORGANOS (HIGADO, BAZO) O
TUMORES.

SEMIOLOGIA I 45
 PALPACION: METODOS

M. DEL ENGANCHE

- EL MEDICO SE
UBICA ALA DERECHA.
- EXPLORACIÓN DE LA
FOSA ILIACA D. Y SE
VA DESLIZANDO HACIA
ARRIBA HASTA PERCIBIR EL RESALTO DEL
BORDE I. DEL HIGADO.
- APRECIAR:
CONSISTENCIA, SUPERF. LISA
NODOLAR, AGUDEZA DEL BORDE Y
SENSIBILIDAD

SEMIOLOGIA I 46
 PALPACION: METODOS

PALPACION DEL BAZO

SEMIOLOGIA I 47
 PALPACION: METODOS

PUNTOS DE LAS AREAS DOLOROSAS

PALPACIÓN DE MASA TUMORAL: DEDOS
SEMIFLEXIONADOS, PROCURA DELIMITAR
LOS BORDES DE LA MASA, CONSISTENCIA
SENCIBILIDAD DOLOROSA Y CARACT. DE
SU SUPERFICIE.

SEMIOLOGIA I 48
 PALPACION: METODOS

BIMANUAL

EN PALPACIONES DEL: HIGADO,

BAZO, LOS RIÑONES, COLON, UTERO,
VEJIGA DISTENDIDA POR ORINA Y
MASAS TUMORALES VOLUMINOSAS

SEMIOLOGIA I 49
 PALPACION: METODOS

M. DE GILBERT

PALPACIÓN DE HIGADO.
LOS TALONES DE LAS MANOS SE
SEPARAN EN ANGULO OBTUSO,
ALREDEDOR DE 100° Y EL
EXTREMO DE LOS DEDOS
INDICE Y PULGAR SE OPONEN
POR LOS PULPEJOS.

SEMIOLOGIA I 50
 PALPACION: METODOS

M. DE CHAUFFARD

- PCTE. EN DECUBITO DORSAL.

- EN ESTA MODALIDAD LA
MANO ACTIVA REALIZA
RELEVANTAMIENTO PALPATORIO, LA
MANO PASIVA UBICADA POR
DEBAJO DEL FLANCO, TIENE COMO
OBJETIVO SERVIR DE PLANO DE
SOSTEN Y ELEVAR EL FLANCO
DURANTE LA INSPIRACION PARA
PERCIBIR CON LOS PULPEJOS EL
BORDE HEPÁTICO (PELOTEO H.)

SEMIOLOGIA I 51
 PALPACION: METODOS

M. DEL ENGANCHE DE MATHIEU

SEMIOLOGIA I 52
 PALPACION: METODOS

PALPACION DEL BAZO EN

DECUBITO DORSAL

- EL MEDICO SE COLOCA A LA
A LA DERECHA, PALPA DESDE LA
FID HACIA ARRIBA E IZQ. CON LA
MANO CASI PLANA HUNDIENDO
SUAVEMENTE LA PARED
MIENTRAS EL PX REALIZA
INSPIRACIONES PROFUNDAS.
- ES UTIL COLOCAR LA MANO
IZQ. EN LA REGION LATEROINF.
IZQ DEL TORAX.

SEMIOLOGIA I 53
 PALPACION: METODOS

M. DEL ENGANCHE Y VARIANTE

DE MEDDLETON:
- LA MANO DERECHA
EN POSICIÓN DE CUCHARA,
ENGANCHA EL REBORDE COSTAL
IZQ. LA OTRA MANO REALIZA
PRESIÓNSOBRE LA PARRILLA
COSTAL INTENTANDO
RECHAZAR
EL BAZO HACIA ABAJO.
- EL VARIANTE DE MEDDLETON
EL PX COLOCA SU ANTEBRAZO
FLEXIONADO POR DETRÁS DE LA
ESPALDA.

SEMIOLOGIA I 54
 PALPACION: METODOS
M. DE MERLO:
(PALPACION DE BAZO)

- PX EN DECUBITO LATERAL - PRESION: EN PCTES. CON

OBLICUO, MEDICO DEL LADO IZQ. ABUNDANTE TJDO. ADIPOSO
ACTIVE Y RECONOZCA EL BAZO. O RAN DESARROLLO
- APLICA LA MANO EN EL FLANCO MUSCULAR.
D. CON EL PULPEJO DE LOS DEDOS - ONDA LIQUIDA: PRESENCIA
DIRIGIDO A LA PELVIS, LUEGO EJERCE DE ASCITIS.
PRESIÓN HACIA ARRIBA, PERMITIENDO
QUE LA MANO IZQ.

SEMIOLOGIA I 55
 PALPACION: METODOS
PALPACION RENAL:
M. DE GUYON

SEMIOLOGIA I 56
 PALPACION: METODOS

M. DE MONTENEGRO

PX ES COLOCADO EN
DECUBITO VENTRAL Y LA MANO
PASIVA DEL EXAMINADOR SOBRE
EL LA CAMILLA Y PARED ANTERIOR
REALIZA MOVIMIENTOS DE
FLEXION QUE PROYECTAN EL
RIÑON HACIA LA REGION LUMBAR.
LA MANO ACTIVA Y DEDOS INDICE,
MEDIO SOBRE LA REGION LUMBAR
.

SEMIOLOGIA I 57
 PALPACION: METODOS

SEMIOLOGIA I 58
 PALPACION: METODOS
M.DE MURPHI: (P. VESICULA)

SEMIOLOGIA I 59
 PALPACION: METODOS
• PALPACIÓN ABDOVAGINAL:
ESTE METODO SE REALIZA PARA
ESTUDIOS DE ORGANOS Y
TUMORES. • PALPACION ABDOMINORECTAL:
. PX EN DECUBITO DORSAL CON LOS
SE COLOCA UNA MANO EN
HEMIABDOMEN INF. Y LOS DEDOS MI ENCOGIDOS Y RODILLAS
INDICE Y MEDIO DE LA OTRA SEPARADAS.
MANO INTRODUCIDAS EN LA
VAGINA.

SEMIOLOGIA I 60
 PALPACION: METODOS

SEMIOLOGIA I 61
 PALPACION: METODOS

PUNTOS APENDICULARES

- PUNTO DE LANZ:
SE UBICA EN EL TERCIO
MEDIO CON EL TERCIO
DER. DE L LINEA BILIACA.
- ILEITIS TERMINAL
- ENF. DE CROHN.

SEMIOLOGIA I 62
 PALPACION: METODOS
PALPACION DEL COLON

SEMIOLOGIA I 63
 PALPACION: METODOS

M. DE SIGAUD

SEMIOLOGIA I 64
 PALPACION: SIGNOS
SIGNOS Y EPONIMOS

SEMIOLOGIA I 65
 PERCUSION ABDOMINAL
SEMIOLOGIA I 66
 PERCUSION

- NORMALMENTE AL PERCUTIR EL ABDOMEN SE ESCUCHAN

RUIDOS SONOROS QUE REFLEJAN EL CONTENIDO DE AIRE
EN EL TUBO DIGESTIVO.
- FRENTE A UN ABDOMEN DISTENDIDO, LA PERCUSIÓN
PUEDE AYUDAR A DIFERENCIAR:
- LA DISTENSIÓN ES POR ACUMULACIÓN DE GAS
(METEORISMO)
- LÍQUIDO EN EL PERITONEO (ASCITIS),
- AUMENTO DE VOLUMEN ANORMAL (TUMOR, GLOBO
VESICAL, ÚTERO MIOMATOSO, ETC.).

SEMIOLOGIA I 67
 PERCUSION

SEMIOLOGIA I 68
 PERCUSION

- LA FORMA DE INTERPRETAR ESTOS SONIDOS ES LA SIGUIENTE:

- SI EL PROBLEMA ES ACUMULACIÓN DE GAS EN EL INTESTINO: SE
ESCUCHA HIPERSONORIDAD O TIMPANISMO.
- SI EL PACIENTE TIENE ACUMULACIÓN DE LÍQUIDO EN EL
PERITONEO (ASCITIS), SE RECURRE A LAS SIGUIENTE MANIOBRAS:
- LA QUE MÁS RINDE ES CAMBIAR DE POSICIÓN A LA PERSONA, DE
UN DECÚBITO LATERAL AL OPUESTO, Y VICE-VERSA.
- EN CADA POSICIÓN SE BUSCA EN CADA FLANCO EL LÍMITE ENTRE
LO SONORO (DONDE TODAVÍA HAY AIRE) Y LO MATE (DONDE
PREDOMINA EL LÍQUIDO).

SEMIOLOGIA I 69
 PERCUSION

COMO SE
COMPRENDERÁ, AL ESTAR
LA PERSONA HACIA UN
LADO, EN EL LADO QUE
ESTÁ ABAJO SE TIENDE A
ACUMULAR LÍQUIDO Y EN
EL DE ARRIBA SE
ENCUENTRAN RUIDOS
SONOROS; AL CAMBIAR
DE POSICIÓN, SE
INVIERTE LA SITUACIÓN.

SEMIOLOGIA I 70
 PERCUSION

SI SE TUVO LA PRECAUCIÓN DE HACER UNA PEQUEÑA MARCA CON UN LÁPIZ

DEL LÍMITE SONORO-MATE, SE VERÁ UN DESPLAZAMIENTO.
ESTO SE CONOCE EN LA JERGA MÉDICA COMO MATIDEZ DESPLAZABLE.
SI LA DIFERENCIA ENTRE UNA MARCA Y OTRA EN UNO U OTRO LADO ES
MAYOR DE 4 CM, SERÍA SIGNIFICATIVO COMO PARA PENSAR QUE EXISTE
ASCITIS.
EN UN CUADRO DE ÍLEO PARALÍTICO, EN QUE SE ACUMULA LÍQUIDO EN LAS
ASAS INTESTINALES, TAMBIÉN SE PUEDE ENCONTRAR MATIDEZ DESPLAZABLE.
EN ESTE CASO, SE DEBEN CONSIDERAR OTROS ASPECTOS CLÍNICOS PARA
HACER EL DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL.

SEMIOLOGIA I 71
 PERCUSION

SEMIOLOGIA I 72
 PERCUSION

ENFISEMA SUBCUTÁNEO:
DA A LA PERCUSIÓN UN SONIDO TIMPÁNICO
CARACTERÍSTICO. EL DEDO PERCIBE, AL MISMO
TIEMPO, SENSACIÓN DE CREPITACIÓN NÍVEA.

SEMIOLOGIA I 73
 PERCUSION

ASCITIS: PUEDE SER LIBRE O TABICADA. EN LA PRIMERA, EL LÍQUIDO SIGUES,

HASTA CIERTO PUNTO, LAS LEYES DE LA GRAVEDAD Y SE ACUMULA EN LAS
PARTES DECLIVES, QUE POR TAL MOTIVO SE TORNAN MATES (SIGNOS DE LA
MATIDEZ DECLIVE).
ESTANDO EL SUJETO EN LA POSICIÓN DE PIE, LA PERCUSIÓN DELIMITA UNA
ZONA MATE QUE OCUPA LOS FLANCOS Y EL HIPOGASTRIO; POR ENCIMA DE
ELLA SE OBTIENE TIMPANISMO, QUE FACILITA EN SUMO GRADO LA
DEMARCACIÓN.

EN DECÚBITO DORSAL, LA ZONA MATE ABARCA EL HIPOGASTRIO, LAS FOSAS

ILIACAS Y LOS FLANCOS EN UNA ALTURA QUE VARÍA SEGÚN SEA LA CANTIDAD
DEL DERRAME. LA PARTE CENTRAL ES TIMPÁNICA.

SEMIOLOGIA I 74
 PERCUSION

EL DIAGNOSTICO DE ASCITIS SE COMPLETA CON

OTRAS DOS MANIOBRAS, LA DE LA MATIDEZ
DESPLAZABLE Y LA DE LA ONDA ASCÍTICA.
LA PRIMERA, SE PERCUTE EL ABDOMEN CON EL
PACIENTE EN DECÚBITO LATERAL, DE ARRIBA
HACIA ABAJO, DELIMITANDO UNA LÍNEA
HORIZONTAL DE MATIDEZ INFERIOR.
COLOCANDO AL PACIENTE EN EL DECÚBITO
OPUESTO SE COMPRUEBA EL MISMO
FENOMENO; APARECE MATIDEZ SIEMPRE EN LA
ZONA DECLIVE, LO QUE INDICA QUE EL LIQUIDO
SE DESPLAZA LIBREMENTE EN LA CAVIDAD.

SEMIOLOGIA I 75
 PERCUSION

LA MANIOBRA DE LA ONDA ASCÍTICA SE REALIZA CON

AMBAS MANOS; UNA DE ELLAS SE APOYA SOBRE UN
FLANCO CON EL PULGAR EN LA LÍNEA INFRAUMBILICAL
(PARA BLOQUEAR LA ONDA DE LA PARED ABDOMINAL)
Y LA OTRA PERCUTE EL FLANCO OPUESTO CON LA
PUNTA DE LOS DEDOS.
SI HAY ASCITIS, LA MANO APOYADA PERCIBIRÁ UNA
ONDA LIQUIDA. EN OCASIONES LAS ASCITIS ESTA
TABICADA Y PUEDE GENERAR ZONAS DE MATIDEZ Y
SONARIDAD ALTERNADAS. UNA CAUSA ES LA
PERITONITIS TUBERCULOSA, QUE OCASIONA LA
DENOMINADA PERCUSIÓN “EN DAMERO”.

SEMIOLOGIA I 76
 PERCUSION

IRRITACION PERITONEAL

SI SE TRATA DE LA PERFORACIÓN DE UNA VISCERA HUECA,

ENCONTRAMOS UN PEQUEÑO DERRAME PERITONEAL LA
DESAPARICIÓN DE LA ZONA DE MATIDEZ HEPÁTICA (SIGNO DE
JOBERT). ESTE TIMPANISMO PREHEPATICO SE DESPLAZA A LA
CARA EXTERNA DEL HIPOCONDRIO AL ADOPTAR EL ENFERMO
EL DECÚBITO LATERAL IZQUIERDO.

SEMIOLOGIA I 77
 PERCUSION

OCLUSION INTESTINAL

SE OBSERVA TIMPANISMO EN EL ASA, DISTENDIDA POR GASES,

QUE SE ENCUENTRA POR ENCIMA DEL OBSTÁCULO. ESTO AYUDA
A LOCALIZAR EL PUNTO PROBABLE DEL ÍLEO MECÁNICO. ASI, EN
EL CASO DE UNA OCLUSIÓN DEL ANGULO ESPLÉNICO DEL COLON,
SERÁ EL COLON TRANSVERSO, EL QUE NOS PRESENTARÁ EL
TIMPANISMO EN CUESTIÓN; EN LA OCLUSIÓN DEL ASA
SIGMOIDEA, EL DESCENDENTE; EN LA OCLUSIÓN DE LA VALVULA
DE BAHOUIN, EL INTESTINO DELGADO, ETC.

SEMIOLOGIA I 78
 PERCUSION

PERCUTIR ESTANDO LA PERSONA EN DECÚBITO DORSAL: EL ÁREA DE

SONORIDAD SE TIENDE A CONCENTRAR EN LA REGIÓN MÁS CENTRAL DEL
ABDOMEN Y EL LÍQUIDO SE REPARTE EN LA PERIFERIA.

EFECTUAR UN PEQUEÑO GOLPE EN UN FLANCO PARA PRODUCIR

"ONDULACIONES" DEL LÍQUIDO Y VER SI SE PROPAGAN HACIA EL OTRO
FLANCO; PARA EVITAR QUE LO QUE "ONDULE" SEA EL TEJIDO ADIPOSO DE LA
PARED ABDOMINAL, SE COLOCA EL CANTO DE UNA MANO EN LA LÍNEA
MEDIA DEL ABDOMEN.
LA PROPAGACIÓN DE ESTAS ONDAS CONSTITUYEN EL SIGNO DE LA OLA. NO
ES UN SIGNO CONFIABLE.
SI EL PROBLEMA ES UN ÚTERO AUMENTADO DE VOLUMEN O UNA VEJIGA
DISTENDIDA (GLOBO VESICAL) SE ENCUENTRA UNA MATIDEZ EN EL
HIPOGASTRIO QUE TIENE UNA CURVATURA HACIA ARRIBA SIGUIENDO LA
FORMA DE LA VÍSCERA DILATADA

SEMIOLOGIA I 79
 PERCUSION
LA PERCUSIÓN TAMBIÉN SE USA PARA DELIMITAR
VÍSCERAS COMO EL HÍGADO.

SEMIOLOGIA I 80
 PERCUSION

SEMIOLOGIA I 81
 AUSCULTACION

-CIRROSIS CON PERSISTENCIA

ANORMAL DE LA VENA UMBILICAL
RUIDOS VASCULARES PERMEABLE: Zumbido o susurro
venoso de tono bajo, modificada por
la posición y respiración.

-HEPATOCARCINOMA, GRANDES
METASTASIS HEPATICAS, HEPATITIS
AGUDA ALCOHOLICA: Ruido
sistólico mas o menos rudo.

SEMIOLOGIA I 82
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INTRODUCCION

 LOS SÍNTOMAS ABDOMINALES CON FRECUENCIA SON

INESPECÍFICOS.
 EN MUCHOS CASOS NO ES CLARA LA LOCALIZACIÓN DE LA
ENFERMEDAD PRIMARIA.
 LA INVESTIGACIÓN RADIOLÓGICA GENERALMENTE SE
INICIA CON UNA RX SIMPLE DE ABDOMEN.

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RADIOGRAFIA SIMPLE DEL ABDOMEN

La radiografía simple de abdomen es la exploración más sencilla,

rápida y económica. A pesar de no ser una técnica muy sofisticada,
aporta información importante sobre diferentes aspectos de la EII,
proporciona información sobre la distribución del gas en el intestino,
su grado de dilatación, etc., y permite detectar
posibles complicaciones (obstrucción intestinal, perforaciones o
megacolon tóxico). Además de los aspectos relacionados con la EII,
esta técnica permite evaluar otras causas de dolor abdominal como
las originadas por cálculos, tanto biliares como en el aparato
urinario.

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RADIOGRAFIA SIMPLE
DEL ABDOMEN

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¿QUÉ PREPARACIÓN PREVIA SE NECESITA PARA

ESTA PRUEBA Y CÓMO SE REALIZA?

La radiografía de abdomen no requiere ningún tipo de preparación

previa por parte del paciente y suele realizarse en posición decúbito
supino o en alguna otra posición si el especialista así lo indica
(Imagen 3). Para su realización será necesario desnudarse y
desprenderse de cualquier objeto que se puede tener,
especialmente joyas y objetos metálicos. La exposición a radiación
ionizante por parte del paciente como consecuencia de esta prueba
diagnóstica, es leve y no supone un riesgo importante para su salud.

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PREGUNTAS FRECUENTES

Cuánto tiempo durará la prueba?

La realización de la prueba solamente dura unos minutos.
¿Se sentirá alguna molestia durante la realización de la
prueba?
El paciente no sentirá ninguna molestia durante la realización de la
exploración.
Tras la realización de la prueba, ¿se tendrá alguna molestia?
El paciente no sentirá ninguna molestia tras la realización de la
prueba.
¿Se necesitará algún cuidado especial tras la realización de la
prueba?
No será necesario ningún cuidado especial, de manera que el
paciente podrá realizar una vida normal.

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Liver Hígado

Spleen Bazo
Right kidney Riñón derecho

Left kidney Riñón

izquierdo
Stomach Estomago

Psoas muscle Musculo psoas

Ascending Colon
colon ascendente
Small intestine Intestino
delgado
Descending Colon
colon descendente
Rectun Recto

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Ribs Costillas

Diaphragm Diafragma

Ilio-sacral joint Articulación ilio-

sacral
Ilium Ilion

Sacrum Sacro

Femoral head Cabeza del

fémur
Hip joint Articulación de
la cadera
coccyx cóccix

Superior pubic Rama superior

ramus del pubis

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