MORFOFISIOLOGÍA II

FISIOLOGÍA CARDIOVASCULAR III

MEDICINA HUMANA
DRA EMMA DENISSE TOLEDO NEIRA

2021-I
 TEMA: SILABO

• Gasto cardíaco, retorno venoso. Ejercicio

• Circulación coronaria y metabolismo cardíaco
• Circulaciones especiales: cutánea, cerebral, renal, hepática
 GASTO CARDIACO (DEBITO CARDIACO)
Es la cantidad de sangre que el corazón lanza en un minuto.
Es el resultado de dos factores: el volumen de expulsión y la
frecuencia cardiaca.
• El volumen de expulsión, es la cantidad de sangre que cada ventrículo lanza por
eyección. Es aproximadamente de 70 ml.
• Frecuencia cardiaca, es el número de contracciones que tiene el corazón en un
minuto, en reposo es de 70 a 75 latidos/min.
GC = VE ml/latido x FC latidos/minuto
GC = VE x FC
 GASTO CARDIACO

Retorno venoso y el gasto cardíaco deben ser iguales entre sí,

excepto en algunos casos.
• El gasto cardíaco normal del varón joven y sano es en
promedio 5 litros por minuto.
• En las mujeres es un 10 a un 20% menor de este valor.
• En personas de edad avanzada, el gasto cardíaco puede llegar a
ser igual, pero no aumenta significativamente con el ejercicio.
 ÍNDICE CARDIACO
Es el gasto cardiaco por metro cuadrado de superficie corporal.
Gasto cardiaco
IC = ------------------------------------
Superficie corporal en m2
• El hombre adulto normal que pesa 70 kg tiene una superficie corporal
de aproximadamente 1.7 metros cuadrados, lo que significa que el
índice cardíaco medio normal para el adulto de todas las edades y de
ambos sexos es de aproximadamente 3 litros por minuto.
Duración sístole → 1/3 del ciclo cardiaco
Duración diástole → 2/3 del ciclo cardiaco
Índice cardíaco en el ser
humano (gasto cardíaco por
metro cuadrado de
superficie
corporal) en distintas
edades
Condiciones que
varían el gasto
cardiaco
 FACTORES QUE AUMENTAN EL GASTO CARDÍACO

• Factores que pueden aumentar el retorno venoso (aumento de la

presión venosa central) (aumento presión de la aurícula derecha).
. Aumento del volumen sanguíneo.
. Aumento del tono de los vasos grandes por todo el cuerpo con
elevación de la presión venosa periférica.
. Dilatación de las arteriolas; reduce la resistencia periférica y
permite el paso de sangre hacia las venas.
Distribución del
gasto cardíaco
 Distribución del
volumen de sangre
CIRCULACIÓN CORONARIA
CIRCULACIÓN CORONARIA
 CIRCULACIÓN CORONARIA
• La circulación coronaria presenta varias características que la
diferencian de otras circulaciones regionales. En primer lugar, el
corazón presenta un metabolismo fundamentalmente aeróbico, por
lo que el aporte coronario de O2 al miocardio debe de ser constante.
• En el corazón no existen conexiones anastomóticas entre los grandes
troncos arteriales, pero sí entre las arteriolas de 20-150 um de
diámetro de las arterias coronarias derecha e izquierda o entre ramas
de cada una de ellas
• En condiciones fisiológicas, la circulación coronaria es terminal y la
circulación colateral no tiene ninguna función.
CIRCULACION CORONARIA
Es la circulación que corresponde a la estructura propia del
corazón ,dado por el sistema arterial coronaria, la arteria
coronaria nace a la salida de la arteria aorta, como arteria
coronaria izquierda que luego se divide en ; la arteria
descendente anterior, la arteria circunfleja izquierda y la arteria
coronaria derecha, luego se dividen en ramas marginal derecha
y interventricular posterior, que van a nutrir al corazón.

CIRCULACION CAPILAR
Circulación que ocurre en los capilares, que permite el
intercambio de solutos y gases entre la sangre y el
intersticio.
 METABOLISMO CARDIACO
• El corazón es un órgano aeróbico, es decir, depende casi
exclusivamente de la fosforilación oxidativa para la generación de la
energía (ATP) necesaria para mantener la contracción cardíaca. Para
ello, utiliza como sustratos ácidos grasos (70%), glucosa y ácido
láctico (25-30%) y, en menor proporción, cuerpos cetónicos y
aminoácidos. Esta característica explica el gran número de
mitocondrias presentes en los miocitos cardíacos.
• El FSC (flujo sanguíneo coronario) total es de 250-300 mL/min (60-80
mL/min/ 100 g de tejido), equivalentes al 5% del volumen minuto
cardíaco.
• En condiciones basales, el consumo miocárdico de O2 es de 8-15
mL/min/100 g de tejido, pero aumenta hasta 25-40 mL/100 g/min
durante el ejercicio. Es decir, aunque el corazón representa el 0.3%
del peso corporal, consume el 7% del O2 del cuerpo en reposo.
CIRCULACIONES ESPECIALES
 CIRCULACIONES ESPECIALES
CIRCULACIÓN MUSCULAR
• La musculatura esquelética representa un 30-40% del peso corporal (30
kg) y contiene el mayor lecho vascular del organismo, por lo que el
diámetro de las arteriolas de la musculatura esquelética determina, en
gran parte, las resistencias vasculares sistémicas y la presión arterial.
• El flujo sanguíneo muscular (FSM) guarda una relación directa con la
actividad contráctil.
• En reposo, el FSM es de tan sólo 0.8-1.1 L/min (2-8 mL/100 g/min), lo que
representa un 15-20% del volumen minuto cardíaco; ello es debido a que el
tono arteriolar es alto y un alto porcentaje de los capilares musculares
están cerrados. Sin embargo, durante el ejercicio físico máximo el FSM
puede alcanzar hasta 15-20 L/min (40-200 mL/100 g/min), lo que equivale
a un 80-90% del volumen minuto, que en este momento alcanza valores de
hasta 20-25 L/min.
• Es decir, durante el ejercicio físico extenuante, el FSM puede aumentar 10-
20 veces.
 CIRCULACIÓNES ESPECIALES
CIRCULACIÓN CUTÁNEA
• La piel que recubre la parte externa de nuestro cuerpo representa el 10-
15% de la masa corporal y constituye la barrera que protege el medio
interno de los cambios hostiles del mundo exterior.
• Su gran superficie (1.8 m2) y su delgadez (1-1.5 mm de espesor) hacen que
este órgano juegue un importante papel en la regulación de la temperatura
corporal. El flujo sanguíneo cutáneo (FSCt) cumple dos funciones: a)
asegura la nutrición de los tejidos cutáneos, hipodermis y dermis (la
epidermis no está vascularizada), y de los anejos cutáneos, en particular las
glándulas sudoríparas y b) participa en el control de la temperatura
corporal, permitiendo la irradiación de calor cuando la temperatura supera
la del medio ambiente o previniendo su pérdida en caso contrario.
• La piel presenta un pobre metabolismo, motivo por el que el FSCt basal es
de tan sólo 300-500 mL/min (1-3 mL/100 g/min), equivalentes a un 5-10%
del volumen minuto cardíaco.
 CIRCULACIONES ESPECIALES
CIRCULACIÓN ESPLÁCNICA
• Un 25-30% del volumen minuto cardíaco (850 mL/min) irriga, a través
de las arterias celíacas y mesentéricas, el estómago, el intestino, el
páncreas y el bazo.
• La sangre venosa de estos órganos drena en el sistema venoso portal
y llega al hígado; la sangre venosa hepática, a su vez, drena a través
de las venas hepáticas en la vena cava inferior.
• El flujo gastrointestinal está regulado por la PaO2, que al disminuir
reduce las resistencias vasculares y restaura el aporte de O2, y por la
actividad metabólica, incrementándose hasta 2 veces durante las 3
horas que siguen a una comida, momento en que el flujo puede llegar
hasta 200 mL/min/100 g (2.2-2.5 L/min).
 CIRCULACIONES ESPECIALES
CIRCULACIÓN HEPÁTICA
• El hígado recibe 1.4-1.5 L/min de sangre venosa procedente de la
vena porta y 400-500 mL/min de sangre arterial a través de la arteria
hepática, lo que equivale a un 29% del volumen minuto cardíaco.
• El hígado es, además, el órgano que consume mayor cantidad de O2
(13-15 mL/min/100 g de tejido).
• Casi la mitad del O2 utilizado por el hígado procede de la sangre
venosa, lo que explica por qué la saturación de O2 en la vena
suprahepática es inferior a la de la vena porta y la gran capacidad del
hígado para extraer O2 de la sangre.
• Por tanto, el flujo sanguíneo hepático aumenta cuando las demandas
de O2 hepáticas se incrementan.
 CIRCULACIONES ESPECIALES
CIRCULACIÓN CEREBRAL
• Una característica que diferencia a la circulación cerebral de la de otros
tejidos es que el cerebro está rodeado por una estructura rígida, el cráneo,
por lo que un aumento en el flujo arterial de entrada debe acompañarse de
un aumento equivalente en el flujo venoso de salida; es decir, en el
cerebro, los volúmenes de sangre y de líquido extracelular permanecen
relativamente constantes.
• En el hombre el valor medio del flujo cerebral es de 50-55 mL/100 g/min,
lo que en un cerebro adulto de 1400 g de peso equivale a 750 mL/min y
representa un 15-20% del volumen minuto.
• El flujo sanguíneo cerebral (FSC) aumenta en las zonas cerebrales más
activas, siendo 4-6 veces mayor en la sustancia gris (80-110 mL/100 g/min)
que en la blanca (15-25 mL/100 g/min), y mayor en las áreas
sensitivomotoras, visuales y auditivas de la corteza que en otras regiones,
aunque la porción del encéfalo que mayor flujo recibe es el tubérculo
cuadrigémino superior.
 CIRCULACIONES ESPECIALES
CIRCULACIÓN FETAL
• La circulación fetal está diseñada para cubrir las necesidades de un
organismo de crecimiento rápido en un estado de hipoxia relativa.
• El desarrollo fetal depende del intercambio de gases, nutrientes y
productos de desecho a nivel de las porciones materna y fetal de la
placenta.
• La placenta fetal está irrigada por las arterias umbilicales, ramas de las
arterias ilíacas internas, y es drenada por la vena umbilical. Al final de la
gestación, el flujo materno hacia el espacio intervelloso es de 0.6-1 L/min,
lo que equivale a un 15-25% del volumen minuto cardíaco en reposo,
mientras que la placenta fetal tiene un flujo de 0.6 L/min (casi el 60% del
volumen minuto fetal).
• La placenta actúa como “pulmón, riñón y aparato gastrointestinal fetal”.
Muchas gracias