DISFONIA:

ORGANOS RESPIRATORIOS Y BUCALES, CUERDAS

VOCALES INERVADAS POR NERVIOS LARÍNGEOS
RECURRENTES, RAMAS DE LOS NERVIOS VAGOS.
LA PRODUCCIÓN VOCAL ES EL RESULTADO DE
FUERZAS AERODINÁMICAS GENERADAS A PARTIR
DEL AIRE EXHALADO DE LOS PULMONES Y LAS
PROPIEDADES VISCOELÁSTICAS DE LA MUCOSA QUE
RECUBRE LOS PLIEGUES VOCALES.
LA DISFONÍA TIENE UNA PREVALENCIA DE 47% EN LA POBLACIÓN.
NÓDULOS DE CUERDAS VOCALES

PÓLIPOS EN CUERDAS VOCALES

LARINGITIS : INFECCIÓN SECUNDARIA A DIFERENTES AGENTES VIRALES Y BACTERIANOS.
LARINGOTRAQUEOBRONQUITIS AGUDA: CRUP ES PRODUCIDA POR UNA INFLAMACIÓN AGUDA
POR VIRUS Y LOCALIZADA EN LAS VÍAS RESPIRATORIAS
SUPERIORES E INFERIORES. PROVOCA ESTRIDOR RESPIRATORIO, DISNEA INSPIRATORIA Y
EDEMA SUBGLÓTICO.
PARÁLISIS DE CUERDAS VOCALES: UNILATERAL O BILATERAL SECUNDARIA A DAÑO DE
NERVIO VAGO, LARÍNGEO RECURRENTE O NUCLEO AMBIGUO DEL VAGO.
CARCINOMA LARÍNGEO: EN HOMBRES FUMADORES, CON VOZ DISFÓNICA.

DISFONÍA DE MÁS DE
2 SEMANAS :
LARINGOSCOPÍA
INDIRECTA.
 ¿QUE INTERROGO EN UNA EXPLORACIÓN RESPIRATORIA?
• TOS
• ESPUTO
• DISNEA
• CIANOSIS
• VÓMITO
• ESTRIDOR
• FIEBRE
• DOLOR TORÁCICO
• SINTOMAS NASALES Y RESPIRATORIOS DE VÍAS AÉREAS SUPERIORES
• PÉRDIDA DE PESO
TOS: FENÓMENO CARACTERIZADO POR EXPULSIÓN ESPIRATORIA EXPLOSIVA, BRUSCA Y RUIDOSA
DE AIRE PROCEDENTE DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS PARA ELIMINAR EL ESPUTO Y LOS CUERPOS
EXTRAÑOS DE LA VÍA AÉREA Y SE CONSIDERA PATOLÓGICA.

INSPIRACIÓN PROFUNDA
CIERRE DE GLOTIS.
RELAJACIÓN DEL
DIAFRAGMA Y
CONTRACCIÓN DE
MUSCULATURA TORÁCICA
Y ABDOMINAL.
 TOS DE ORÍGEN
RINOFARÍNGEO: DEBIDO
A EXCITACIÓN DIRECTA DE
MUCOSA RINOFARÍNGEA

TOS DE ORÍGEN LARÍNGEO

POR LARINGITIS: VIRAL O
POR INHALACIÓN DE
SUSTANCIAS IRRITANTES,
REACCIÓN ALÉRGICA O USO
EXCESIVO DE LA VOZ.
 TOS POR LESIONES GRAVES
DE LAS CUERDAS VOCALES:
EN LA LARINGITIS
TUBERCULOSA Y SIFILÍTICA
Y EN EL CÁNCER LARÍNGEO.
TOS PERRUNA: CRUP
DIFTÉRICO, CON
DIAGNÓSTICO MEDIANTE EL
CORYNEBACTERIUM
DIPHTERIAE EN E FROTIS Y
CULTIVO DEL MATERIAL
OBTENIDO DE LA MEMBRANA.
TOS DE ORÍGEN TRAQUEAL:
EN FUMADORES, POR EL
DESCENSO A LOS BRONQUIOS
DE LA SECRECIÓN TRAQUEAL.
TOS DE ORIGEN
BRONQUIAL: LA TOS DE
ORIGEN BRONQUIAL ES
COMPONENTE DE LAS
INFECCIONES
RESPIRATORIAS AGUDAS DE
ORIGEN VIRAL.
TOS POR BRONQUITIS CRÓNICA:
ENFERMEDAD OBSTRUCTIVA
CRÓNICA, TOS EN AL MENOS
TRES MESES POR AÑO, DURANTE
DOS AÑOS CONSECUTIVOS.
SE PRESENTA IMAGEN
RADIOLÓGICA CON
SOBREDISTENSIÓN PULMONAR ,
CON DIAFRAGMAS APLANADOS Y
ENSANCHAMIENTO DEL ESPACIO
RESTROESTERNAL EN LA
PROYECCIÓN LATERAL.
 CARCINOMA BRONCOGÉNICO
MUY FRECUENTE , 2ª LUGAR EN
HOMBRE Y 3ª EN MUJERES, CON
PRONÓSTICO GRAVE SECUNDARIO
A TABAQUISMO.
SE DIVIDE CELULAS PEQUEÑAS Y
NO PEQUEÑAS. AMBOS SON
CANDIDATOS A MANEJO
MULTIMODAL CON QUIMIO,
RADIOTERAPIA, INMUNOTERAPIA
Y CIRUGÍA.
 LA NEUMONÍA ES LA INFECCIÓN
AGUDA DEL PULMÓN Y AFECTA TOTAL
PARCIALMENTE AL PARÉNQUIMA Y
TEJIDO INTERSTICIAL DE UN LÓBULO
BRONQUIO O TEJIDO INTERSTICIAL.
EL ABSCESO PULMONAR ES
UNA COMPLICACIÓN POR
ASPIRACIÓN A TRAVÉS DE
LA TRÁQUEA Y BRONQUIOS
DE MATERIAL INFECTADO
POR MICROORGANISMOS
AEROBIOS Y ANAEROBIOS.
 TOS DE ORÍGEN EXTRARRESPIRATORIO:

• INSUFICIENCIA CARDIACA
• TOS NERVIOSA (TIC)
• SÍNDROME DE ESCURRIMIENTO RETRONASAL,
ASMA, BRONQUITIS CRÓNICA, BRONQUIECTASIA
O REFLUJO GASTROESOFÁGICO.
• AFECCIONES MEDIASTÍNICAS:
O ADENOPATÍAS, TUMORES, ANEURISMA, BOCIO
RETROESTERNAL O AORTITIS.
TOS AGUDA: DURA MENOS DE
3 SEMANAS
TOS CRÓNICA: DURA MÁS
DE 3 SEMANAS
 INTERROGATORIO
RADIOGRAFÍA NECESARIA EN LA MAYORÍA DE
PACIENTES QUE PRESENTAN TOS CRÓNICA.

RX DE SENOS PARANASALES
ESPIROMETRÍA ANTES Y DESPUÉS DE LA
ADMINISTRACIÓN DE UN AGENTE
BRONCODILATADOR
AGENTE INDUCTOR COMO METACOLINA EN CASO
DE ASMA

PH METRÍA EN CASO DE REFLUJO

GASTROESOFÁGICO
BRONCOSCOPIA
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA TÓRAX SIMPLE
Y CONTRASTADA.
 EXPECTORACIÓN:
CANTIDAD DE
EXPECTORACIÓN: ABUNDANTE
INDICA BRONQUIECTASIA,
CAVIDAD PULMONAR O
GANGRENA PULMONAR.
 ASPECTO DE LA EXPECTORACIÓN:
MUCOPURULENTOS: ESPESOS, CONCRETOS, NUMULARES AMARILLENTOS O VERDOSOS
MUCOPURULENTO ESCASO NEGRO :

BRONQUITIS CRÓNICA
O ENFISEMA
PULMONAR. NEGRO EN
ANTRACOSIS
 ESPUTO MUCOSO
ESCASO, PERLADO
Y PEGAJOSO:EN
ASMA BRONQUIAL
 ESPUTO ROSADO:
HEMOPTISIS
ESPUTO EN JALEA DE
GROSELLA: CARCINOMA
PULMONAR
 HEMOPTISIS:
SANGRE PROCEDENTE DE LAS VÍAS
RESPIRATORIAS O DEL PULMÓN. EL
HEMOPTOICO ES EL ESPUTO MEZCLADO
CON PEQUEÑAS CANTIDADES DE
SANGRE.
 CAUSAS:
TRAQUEALES: TELANGIECTASIAS O
TRAUMATISMOS
BRONQUIOS PEQUEÑOS:
CARCINOMA, ADENOMA,
BRONQUITIS.
PARENQUIMA PULMONAR: TUMOR
PRIMARIO O METASTÁSICO.
INFARTO PULMONAR.
 CARDIOVASCULAR: ESTENOSIS
MITRAL, HIPERTENSIÓ PULMONAR,
SÍNDROME DE EISENMENGER (
CARDIOPATÍA CONGÉNITA CON
DESPLAZAMIENTO DE LA AORTA
HACIA LA DERECHA Y CON DEFECTO
DEL TABIQUE INTERVENTRICULAR,
HIPERTROFIA DEL VENTRICULO
DERECHO Y AUMENTO DE TAMAÑO
DEL INFUNDÍBULO Y LA ARTERIA
PULMONAR).
SI HAY ANTECEDENTE DE UN TRAMATISMO TORÁCICO RECIENTE INDICA CONTUSIÓN
PULMONAR O LESIÓN PLEURAL O VASCULITIS.