CASO CLINICO DE

OTORRINOLARINGOL
OGIA
INTEGRANTES: Diana Cordero
Mariela Medrano
Samela Andrade
Docente: Zarate Blanco Nohelia
1. FILIACION
Nombre: O. T
Edad:75
Sexo: femenino
Ocupación: Jubilada
Residencia: Santa cruz
Procedencia: Santa cruz
2. MOTIVO DE CONSULTA:
Me salió una bolita la agarro y me duele
3. Enfermedad actual:
paciente femenina de 75 años de edad.
4. Antecedentes personales patológicos
• Varicela sin complicaciones a lo 9 años.
5 . EXAMENES GINECO-OBSTETRA
• Menarca a los 14 años
6 .Antecedentes quirúrgicos
no refiere
• Antecedentes personales no patológicos
No refiere
• ALERGIA: No refiere MEDICAMENTO: Antihipertensivo.
• ALCOHOL: No DROGA: No refiere
• TABAQUISMO: No INDICA INMUNIZACION COMPLETA: No presenta cartilla.
Antecedentes familiares:
Madre con artritis reumatoides
Hermanos con hipertensión arterial.
7.EXAMEN FISICO GENERAL
Signos vitales:
PA: 164/ 90mm.
FC: 82/ Lat.m.
FR: 16/mtos.
T.P: 36°C.
SO: 97%
8.EXAMEN FISICO SEGMENTARIO
Cabeza:ojos con pupilas isocóricas y reactivas a la luz.
TORAX:Caja torácica sin alteraciones. En las mamas no se palpan nódulos. Axilas sin adenopatías.
Abdomen: Blando, depresible, indoloro, no se palpan masas, ruidos intestinales normales.
• EXPLORACION EXTRA ORAL: Piel facial en región malar de lado izquierdo con discreto aumento de volumen no
delimitado sin infección agregada indultado y no desplazable con ligero dolor al tacto.

• Articulación temporomandibular: Sin presencia de chasquido ni crepitaciones.

Músculos masticatorios: Hipotónicos

• En la región intra oral se observan lesión única ubicada en proceso alveolar, en
zona del molar del paladar edéntulo de aproximada 4 sentí- diámetro base Sésil
consistencia dura y superficie rugosa y lisa de bordes bien definidos.
 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

 Granuloma periférico de células gigantes, ya que este tipo de

granuloma aparece como un aumento de volumen e base Sésil de
coloración purpura o rojiza que afecta exclusivamente a la encía con un
tamaño variable a partir de los 2 cm. dm

 Carcinoma verrucoso – se presenta como lesión exofítica papilar y

difusa con base Sésil con variación de tamaño de varios cm – dm afecta
principalmente a la encía y a la mucosa yugal si no se trata puede
provocar invasión del periostio
9. Examen complementario
Radiografía: se observa discreta erosión en la
región superficial en la región maxilar izquierda, no se
observan otras lesiones quísticas ni tumorales ni
datos de fracturas antiguas, se observan fragmento
radicular del órgano dentario 16.
Tomografía: se observa destrucción ósea en el
área de molares en el maxilar de lado izquierdo en
comparación con el lado derecho
Exámenes de laboratorios: se hiso biometría
hemática la química sanguínea muestra dos
parámetros elevados el acido úrico elevado en 8.8
mlgr/dl y proteínas c. reactiva 31 mlg/dl

Estudios histopatológicos: se tomaron dos

biopsias de 6 cm con la técnica Bosch
10 . DIAGNOSTICO DEFINITIVO
carcinoma oral de células escamosas
11 . TRATAMIENTO:
cuando esta avanzado y ya se sabe que que tan agresivo
se procede quirúrgicamente.
y el oncólogo lo puede tratar con quimioterapias
12 . PREVENCION
No consumir bebidas alcohólicas, fumar , aunque también puede ser genético en este caso es
mucho mas agresivo.
Y para prevenirlo lo mas importante es la detención temprana.