Paludismo o

Los machos no pican al ser humano, ya

DEFINI definición
que únicamente se alimentan de jugos

CIÓN
vegetales.
Malaria = Del italiano
“malaria”, mala aria
• enfermedad producida por parásitos
(mal aire)

del género Plasmodium y transmitida

por un zancudo, denominado
Anopheles.

ENFERMEDAD PRODUCIDA POR PARÁSITOS DEL

GÉNERO PLASMODIUM Y TRANSMITIDA POR UN
MOSQUITO, DENOMINADO ANOPHELES.
 Escalofrío

MALARIA
Fiebre
ACCESO Sudoración
PALÚDICO
 Causada por parásitos del genero
PLASMODIUM, donde existen 4
especies que parasitan al hombre
P. P. Malariae
Falciparum

P. Vivax P. Ovale
 Reproducción asexual o ciclo
Reproducción sexual o ciclo esquizogónico
esporogónico

Hospedero Hospedero
definitivo intermediario
Esquizontes: presentan dos o mas
masas de cromatina según el grado de
maduración.
Están constituidos por un acumulo de
merozoítos, a veces en forma de roseta y
con el pigmento malárico de color
marrón.
Gametocitos: Ocupan casi todo el eritrocito o pueden
estar libres
Citoplasma voluminoso
La cromatina se presenta como masa única condensada o dispersa

Macrogametocitos: tienen la cromatina condensada.

Microgametocitos: tienen cromatina dispersa.

La excepción en
cuanto a forma
es que P.
falciparum son
alargados y
curvos en forma
de media luna
Esporozoito:
Es alargado, mide 11 micras de largo
presenta un núcleo y esta cubierta por una
membrana doble.

Merozoito:
Parecidos a los Esporozoito, con la diferencia de
ser mas redondeados y pequeño, miden de 1 a 5
micras
 Formas eritrocíticas: los trofozoítos constan de dos parte
nucleo y citoplasma.

Trofozoito joven: Se observa en tinciones en forma de anillo con un

engarce con el citoplasma delgado de color azul
y el núcleo teñido de rojo similares para todas las
especies

Trofozoito maduro: Se caracteriza por presentar

un citoplasma de
forma ameboidal con el
respectivo núcleo aislado

Esquizontes: Se caracteriza por contener el citoplasma irregular y su

cromatina segmentada, posteriormente formaran diferente
numero de merozoitos según la especie
 TROFOZOÍTOS
Vivax Malarie Falciparum
Modifica la morfología del No modifica la morfología No modifica al glóbulo
glóbulo rojo, por lo que del glóbulo rojo rojo
está más agrandado (Adopta la forma de Se observa mas de un
banda) anillo por glóbulo rojo.

Granulaciones de Granulaciones de Granulaciones de

SCHUFFNER ZIEMANN MAURER

Invade eritrocitos jóvenes Invade eritrocitos viejos Invade eritrocitos jóvenes

y viejos
(Parasitemia mayor al
10%)
 MEROZOÍTOS

Vivax Malarie Falciparum

12 o mas 8 merozoítos en 16 merozoítos

merozoítos forma radiada y en No se aprecian en
Irregularmente la parte central el sangre periférica.
distribuidos pigmento malárico
forma de roseta o
margarita
 PERIODO DE LA FASE ERITROCÍTICA ¨ACCESO PALUDICO¨

VIVAX MALARIE FALCIPARUM

CADA 48 HORAS CADA 48-72 HORAS CADA 24 HORAS

 Ruptura
de los
glóbulos
rojos

Liberación de Liberación
proteínas del
heterólogas Acceso pigmento
palúdico malárico
Restos de
membrana de
hematíes
Ruptura
esquizont
e
 VECTOR
-Mosquito hembra del genero anopheles
(hematófagos)
-Necesitan sangre para tener nutritivos necesarios
Para la maduración de sus huevos.
-los adultos tienen un tiempo de vida de 45 días
aproximadamente
-Tienen una metamorfosis completa
-Este insecto pasa por 4 fases: huevo, larva, pupa,
Adultos o imagos.
- Su nicho ecológico es un ambiente ecologico
agua tranquila, temperatura ambiental, y altitud
sobre el nivel del mar apropiada a cada especie vectora
 - LOS HUEVOS: la hembra coloca alrededor de
100 huevos y las deja en forma individual flotando
en la superficie del agua.

LAS LARVAS: Son alargados semejan a un gusano

mide aproximadamente 4 a 5 mm de longitud. Tiene
una cabeza y un cuerpo segmentado y un aparato
espiracular.
- Ausencia de sifón respiratorio es remplazado por un
Aparato espicular
- Las larvas deben aproximarse a la superficie y adosar
Todo su cuerpo ala superficie del agua para respirar
• LAS PUPAS: las larvas se convierten en pupas y
adquieren la forma de vírgula o coma mide de 3 a 4
mm de longitud. Tiene un cefalotórax donde se
Distingue 2 sifones respiratorios.
El insecto adosa a la superficie del agua para poder
respirar
• NICHO ECOLOGICO DE LOS ANOPHELINOS
Se desarrollan en ambientes que existan aguas tranquilas; riachuelos,
acequias, pantanos ,etc. La temperatura debe ser favorable , 25 a 27°C
• Las especies que se alimentan sobre el hombre se llaman atropofilas
y las que se alimentan sobre los animales se llaman zoófilas. Otras
especies se acercan a las viviendas en busca de personas o animales
para alimentarse y se los llama endofilas. Las exofilas pican al
campo abierto.
• Las endofilas son las mas peligrosas por el habito de chupar sangre y
reposan intradomiciliariamente en las paredes de la vivienda.

• El hombre es el único hospedador intermediario de plasmodium

vivax, P. malariae, P. falciparum y P. ovale. adquiere la infección por
la picadura de un mosquito
 EPIDEMIOLOGIA
• La cadena epidemiológica la constituye el parasito, el vector y el suceptible.
• El hospedero definitivo es el mosquito vector. En el se desarrolla la
reproducción sexual del parasito y el hombre es el hospedadero intermediario en
el cual realiza la reproducción asexual
forma infectante = esporozoito
puerta de entrada = piel
mecanismo de transmisión = picadura del mosquito anopheles hembra
- Transmisión no vectorial: por transfusión sanguínea, transplacentaria, mediante
agujas hipodérmicas.
• La malaria se observa en mayor parte en las regiones tropicales y sub tropicales
especialmente en el áfrica
• Estas zonas existen colecciones de agua favorables para la cria de los mosquitos
• Presentan temperaturas elevadas que acortan el periodo de evolución del vector
• Africa es el continente donde cobra mas victimas, especialmente en
los niños. Estimandose que alrededor de un millón de niños fallecen
por este mal.
• Se extiende desde america del norte hasta america del sur . Siendo
tres países que aportan el mayor numeron de casos: Brasil Perú y
Colombia.

• En las zonas tropicales existen colecciones de agua favorables para

la cria de mosquitos, muchas de ellas son naturales y otras son a
consecuencias de labores de ingeniaeria. Se presentan temperaturas
elevadas que acortan el periodo de evolución del vector y permiten
que sean mas abundantes.

• La malaria es un parasito esencialmente de áreas rurales y mas

excepcional es la transmisión urbana.
 PATOLOGÍA
• El daño se inicia con el ingreso del parasito a los eritrocitos
a) fase esquizogonia exoeritrocitica: el esporozoito llega por la
sangre hasta el hígado, se introduce en los hepatocitos, desarrollan los
esquizontes y se reproducen por fisión binaria, bajo la forma de
merozoitos

- no provoca sintomatología
local
b) fase esquizogonia eritrocitica: la ruptura de los glóbulos rojos
parasitados, se rompen al final del desarrollo de los esquizontes
maduros.
- Shok anafiláctico.
- Aumento de tamaño del hígado, bazo.
- Anemia.
- Hemoglobinuria e insuficiencia renal.
 c) adherencia de los glóbulos rojos por los p. falciparum a los
capilares viscerales: presentan en su superficie prolongaciones que
favorecen la adherencia de dichas células al endotelio de las vénulas
poscapilares:

- corazón, cerebro, musculo esquelético, intestino.

- malaria cerebral
Complicaciones del paludismo: anemia severa, compromiso cerebral e
insuficiencia renal.

Cambios en el sistema eritropoyetico: la medula osea, hígado, bazo

ANEMIA Y MEDULA ÓSEA
• La anemia es hemolítica, normocromica o hipocromica, normocitica
o a veces macrocitica.
EL BAZO
Hay esplenomegalia con los corpúsculos de malpighy prominentes.
Con la mejoría hay reducción del tamaño del bazo. Pero suele persistir
agrandado.

EL HIGADO
Se observa hepatomegalia
Celulas de kupffer están hipertrofiadas
Celulas parenquimales no contienen hemozoina.
SINTOMATOLOGÍA

Paludismo Acceso
agudo paludico

Paludismo
Paludismo por
grave por
P.falciparum
P.falciparum
PALUDISMO AGUDO
Primoinfección
palúdica

Periodo
prepatente

De 8 a 25
dias
 ACCESO PALUDICO
3 momentos en
este acceso
paludico

Todo este proceso dura

de 8 a12 horas

Cada acceso paludico ocurre en tiempos variables,

según las especies; asi P. vivax produce accesos
cada 48 horas (terciana benigna), P. malariae, cada
72 horas (cuartana) y P. falciparumº generalmente
cada 48 horas (terciana maligna).
• Paludismo por P. falciparum. El hecho de que los
glóbulos rojos parasitados tiendan adherirse al endotelio de las
venulas post capilares, viscerales, determina que a la forma de
presentacion de los accesos paludicos, se puedan añadir
principalmente manifestaciones cerebrales, renales, anemia grave y
otras, por lo que se le denomina, cuando ello ocurre, paludismo por
P. falciparum grave o complicado que requiere de un manejo
terapeutico apropiado.
• Paludismo grave por P. falciparum. Las
manifestaciones mas graves son las anemias (menos del 15% de
hematocrito 5g/dL, y mas de 100.000 parásitos/ul), el coma y la
insuficiencia renal (excrecion de orina menos de 400ml por 24 horas en los
adultos, o en 12 ml/kg de peso corporal en niños, creatinina serica superior
a 3,0 mg/dl), las que son consecuencias de destrucción de los glóbulos
rojos y de la alteración en la circulación cerebral y renal, ademas de la
precipitación de complejos antigeno-anticuerpo en los glomerulos renales.
Otros indicadores son edema pulmonar, hipoglicemia (menos de 40mg/dl),
colapso o Choque circulatorio, hemorragias, espontaneas, convulsiones
generalizadas repetidas, acidosis, hemoglobinuria macroscopica.
 CUADRO CLÍNICO

Paludismo Paludismo y
crónico embarazo

Paludismo y
Paludismo
transfusión
mixto
sanguínea
PALUDISMO CRÓNICO
Es raro pero en algunas personas la sintomatología de la primoinfeccion
paludica y del periodo agudo puede pasar desapercibido o confundida con
otros procesos, pues la respuesta inmunitaria es capaz suelen eliminar o
reducir la parasitemia y las lesiones organicas,
 PALUDISMO Y
EMBARAZO
• Se ha señalado parasitemia elavada en gestantes y especialmente en
primiparas, en el tercer trimestre del embarazo, lo que guardaria
atenuación con la respuesta inmunitaria durante la gestacion. El
aborto y el parto prematuros suele estar relacionado con los accesos
paludicos. La placenta generalmente contiene vasos congestivos con
glóbulos rojos parasitados lo cual puede alterar la nutricion del feto
ser una causante de muerte fetal o aborto: estas alteraciones son
notorias en el lado maternal de la placenta, pues en su lado fetal no
se observan parásitos ni pigmentos
 PALUDISMO Y
TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA
• El plasmidio puede sobrevivir hasta dos semanas en la sangre con
refigeracion. Los niños y los adolescentes suelen ser los que
desarrollan formas más severas de malaria que los adultos.  En estos
casos las formas eritrocitarias, por las cuales estas personas no
tendran ciclo exoeritrocitario o hepatico, lo que hay que considerar
al hacer el tratamiento de estos casos.

Paludismo mixto
Es frecuente observar infecciones mixtas con mas de una especie de
plasmodium en un mismo paciente, dependiendo de la zona geografica,
siendo mas comun en África. La respuesta y proteccion inmunologica es
muy especifica para especie. 
La sintomatología depende de las especies involucradas, el grado de
proteccion inmunologica que presente cada especie, el tiempo de la
infeccion, los cambios fisiologicos que se producen, incluyendo la
producción de citoquinas.
 Diagnóstico de Malaria

Dx. Clínico

LABORATORIO

Parasitológico Inmunológico Molecular

• Gota Gruesa •Inmunocromato

PCR
• Microconcentración grafia (P.R)
• Naranja de Acridina •IFI, Elisa
 DIAGNOSTICO
MÉTODOS DE
DIAGNOSTICO

GOTA
GRUESA

EXTENDIDO

DETECCIÓN DEL DNA

Y RNA DEL
PARASITO
Tratamiento
• Los medicamentos antipalúdicos se suelen
clasificar :
• primera línea: cloroquina y primaquina,
entre los mas importantes.
• De segunda línea: combinación de
pirimetamina y sulfa, quinina, antibióticos
como la tetraciclina y clindamicina; y en
zonas donde la resistencia a los
mencionados es evidente, artemisinina,
mefloquina y halofantrina.
 TRATAMIENTO
MEDICAMENTOS ACCION

Cloroquina Esquizonticidas eritrociticas, gametocidas

Primaquina Atacan las formas hepáticas
Esterilizan a las formas sexuadas de
plasmodium falsiparum
Pirimetamina + Actúan a nivel del Ciclo eritrocitico y
Sulfadoxina contra los esquizontes sanguíneos
Quinina Especialmente en infecciones por P.
Tetraciclina Falciparum y
Clinamicina P. Vivax
Artemisinina Son esquizontisidas a nivel hepático, son
Mefloquina utilizados en casos de resistencia a los
Halofantrina anteriores medicamentos
TRATAMIENTO NATURAL
PREVENCIÓN
Existen dos formas de
prevención

Prevenció
n
individual

Prevención
colectiva
Métodos contra el
mosquito
 Aplicación de insecticida
 desarrolla resistencia
 no penetra en la casa
 Protección con telas
metálicas y mosquiteros
 se humedecen con piretro
u otro insecticida
 Vestimenta -larga
 usar repelentes
aplicandose
repetidamente
Prevención

Vector
Uso de mosquiteros

Construcción, modificación y
protección de viviendas

Ordenamiento del medio ambiente

Control químico

Control biológico: Gambusia y

Poecilia, Bacillus spp
(B. thurigiensis, B. sphaericus ) Lagynidium,
Romanomermis culicivorax

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Prevención

Control de la malaria

Hombre enfermo:

Tratamiento precoz es una

de las bases para el control
de la malaria

Aislamiento

56