2016 Patellofemoral pain consensus statement from

the 4th International Patellofemoral Pain Research

Retreat, Manchester. Part 2: recommended physical
interventions (exercise, taping, bracing, foot
orthoses and combined interventions)
 Introducción
Dolor patelofemoral Sedentarios y deportistas

Dolor en la cara anterior de la rodilla

Asociado a ponerse en cuclillas, levantarse al estar mucho tiempo

en reposo y subir y bajar escaleras

Dolor persistente que puede durar muchos años

11-17% del dolor de rodilla general

25-40% de todos los problemas de rodilla observados en lesiones

deportivas
 Introducción

Problema

A pesar de su alta prevalencia  existen pocas guías publicadas para

ayudar a los médicos a elegir el tratamiento apropiado basado en la
evidencia para el dolor patelofemoral.
 Método
Revisiones sistemáticas y ensayos controlados aleatorios
publicados 2010 y 2015

Términos de búsqueda:
Búsqueda • Rótula o patelofemoral
• Dolor o síndrome o disfunción

Criterios de inclusión:
• Revisiones sistemáticas más recientes, incluidos los meta-análisis
• Cualquier ECA publicado después de la revisión sistemática más
reciente.
 Método
▪La calidad metodológica de los metanálisis y las revisiones sistemáticas se calificó con la
herramienta Evaluación de revisiones sistemáticas múltiples (AMSTAR); y los ECA se
clasificaron con la escala de calificación PEDro.
 Método
Alta calidad  ≥7 puntos

Asignación de calidad en base a puntaje Moderada calidad  4-6 puntos

Baja calidad  ≤3 puntos

Corto plazo  < 6 meses

Duración del efecto del tratamiento Mediano plazo  6-12 meses

Largo plazo  > 12 meses

 Puntuación
▪Se utilizó una escala de 10 puntos (0-9, donde 0 es "no apropiado" y
9 es "apropiado") para evaluar la idoneidad de cada intervención
▪0-3 puntos  Inapropiado
▪4-6 puntos  Incierto
▪7-9 puntos  Apropiado
 Resultados
▪Se identificaron un total de 22 revisiones sistemáticas y 7 ensayos clínicos
aleatorizados

Terapia de Dispositivos
ejercicios Vendaje patelar ortopédicos

Otras intervenciones
Intervenciones
complementarias combinadas
(combinando terapia de ejercicio, vendaje
(acupuntura, movilización, agentes patelar, movilización u dispositivos
electro físicos). ortopédicos)
 Resultados
▪Terapia de ejercicios  13 revisiones y 1 ensayo
▪Vendaje patelar  4 revisiones y 1 ensayo
▪Dispositivos ortopédicos  5 revisiones y 2 ensayos
▪Otras intervenciones  7 revisiones y 1 ensayo
▪Intervenciones combinadas  2 revisiones y 2 ensayos
 Recomendaciones
▪Terapia de ejercicios
•Para reducir el dolor a corto, mediano y largo plazo, y mejorar la función a mediano y largo
plazo.
•Combinar ejercicios de cadera y rodilla para reducir el dolor y mejorar la función a corto,
mediano y largo plazo
 Recomendaciones
▪Dispositivos ortopédicos
•Para reducir el dolor a corto plazo.
 Recomendaciones
▪Otras intervenciones complementarias
•Las movilizaciones patelofemorales, de rodilla y lumbares y la utilización de
agentes electro físicos no son recomendados
 Recomendaciones
▪Intervenciones combinadas
•Para reducir el dolor en adultos con dolor patelofemoral a corto y mediano
plazo.
 Discusión
▪Acupuntura  • Evidencia de apoyo muy limitada
• Se votó como incierta, por lo que no fue recomendada

▪Educación  • Escasa investigación en el tema

del paciente

▪Terapia de  • Existe una gran cantidad de evidencia que sustenta la utilización de

ejercicios este tratamiento
• Es efectiva independiente del tipo de ejercicio (con o sin carga de
peso, dirigido a la cadera o la rodilla)
• Ejercicios para cadera y rodilla obtienen mejores resultados que
trabajar rodilla de forma aislada.
• Falta una descripción detalla de la terapia de ejercicios
 Discusión
▪Vendaje patelar  • No se ha aclarado si debería ser el tratamiento de primera línea
para el dolor femoropatelar

• Los enfoques del vendaje patelar varían considerablemente

con respecto al tipo y la duración, y las revisiones sistemáticas
que sintetizan estos estudios han tratado la variabilidad de
forma inconsistente

• Puede desempeñar un papel en el manejo del dolor

patelofemoral en combinación con otros tratamientos, pero su
función aislada aún no se ha determinado del todo
 Limitaciones
▪Sólo se incluyeron sólo pruebas de revisiones con calidad alta o
moderada  No se cubrieron todas las intervenciones potencialmente
valiosas. Ej: Reeducación de la marcha.
▪No hubo participación de los pacientes en la votación y es
recomendable considerar sus opiniones y preferencias a la hora de
aplicar estos tratamientos