Diagnóstico Musculoesqueletico

UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENNEZUELA
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE SALUD PUBLICA.
DEPARTAMENTO DE MOVIMIENTO CORPORAL Y OCUPACION
HUMANA
CATEDRA DE EVALUACION E INTERVENCION EN
FISIOTERAPIA.
ASIGANTURA: FISIOTERAPIA EN TRAUMATOLOGIA Y
ORTOPEDIA
GUIA DE LECTURA.
Profesor Antonio Diaz
Abril, 2020
NOTA: Traducción y resumen solo con fines docentes

Diagnóstico en Fisioterapia del Sistema Musculoesquelético:
Patrón 4
Este patrón preferido de práctica describe los elementos
generalmente aceptados del manejo que los fisioterapeutas brindan a los
pacientes / clientes que están clasificados en este patrón. El título del patrón
refleja el diagnóstico realizado por el fisioterapeuta. La APTA enfatiza que los
patrones de práctica preferidos son los límites dentro de los cuales un
fisioterapeuta puede seleccionar cualquiera de una serie de alternativas
clínicas, basadas en la consideración de una amplia variedad de factores,
como las necesidades individuales del paciente / cliente; el código de ética y
los estándares de práctica de la profesión y edad del paciente / cliente,
cultura, roles de género, raza, sexo, orientación sexual y estatus
socioeconómico.
Para establecer el diagnóstico fisioterapéutico, se requiere una

exhaustiva valoración antes de la intervención inicial y se realiza para todos
los pacientes / clientes. A través de la valoración/examen, el fisioterapeuta
puede identificar deficiencias, limitaciones funcionales, discapacidades,
cambios en la función física o estado de salud general y necesidades
relacionadas con la restauración de la salud, la prevención de deficiencias y
limitaciones funcionales, así como el bienestar y el fitness. El Fisioterapeuta,
integra, sintetiza e interpreta los datos, para determinar la clasificación
diagnóstica.
La valoración o examen tiene tres componentes; la historia del paciente

/ cliente, la revisión de los sistemas relacionados con el movimiento corporal
humano y los test, pruebas y medidas. La historia es una recopilación
sistemática de información pasada y actual del paciente / cliente relacionada
con el motivo de consulta. La revisión de los sistemas es un examen breve o
limitado de (1) información anatómica y el estado fisiológico de los sistemas
cardiovascular / pulmonar, integumentario, musculoesquelético y
neuromuscular y (2) la capacidad de comunicación, el afecto, la cognición, el
lenguaje y el estilo de aprendizaje del paciente / cliente. Las pruebas, test y
las medidas son los medios para recopilar datos objetivos de las deficiencias,
limitaciones funcionales y discapacidades presentes en el paciente / cliente.
La selección de los procedimientos de examen y la profundidad del examen
varían según la edad del paciente / cliente; severidad del problema; etapa de
recuperación (aguda, subaguda, crónica); fase de intervención
(protección/máxima protección, movimiento controlado, retorno a la
función); hogar, trabajo, escolaridad, juego y tiempo libre, o situación de la
comunidad; y/u otros factores relevantes.
Dimensiones a valorar en el patrón Musculoesquelético:

4A.
Los pacientes / clientes se clasificarán en este patrón de prevención
primaria / reducción de riesgos como resultado del análisis de los datos de la
valoración/examen por parte del fisioterapeuta. Los resultados del examen
(historial, revisión de sistemas, pruebas y medidas) pueden indicar la
necesidad de un programa de prevención / reducción de riesgos o de
programas de salud, bienestar o acondicionamiento físico. El fisioterapeuta
integra, sintetiza e interpreta los datos para determinar esta clasificación
diagnóstica.
Es importante considerar que la prevención y la reducción del riesgo

son inherentes a todos los patrones de práctica. En fisioterapia hablamos de
prevención primaria para atender todo lo relacionado a las deficiencias de
los diferentes sistemas del movimiento y de prevención secundaria a las
limitaciones funcionales.
En este sentido, los pacientes / clientes incluidos en este patrón

necesitan Prevención primaria / reducción de riesgos solamente.
Los siguientes ejemplos pueden apoyar la inclusión de clientes en este

patrón:
Factores de riesgo o consecuencias de la patología / fisiopatología

(enfermedad, trastorno o condición)
• Disfunción crónica cardiovascular / pulmonar.

• Desacondicionamiento

• Cambios hormonales.
• Histerectomía
• Medicamentos (por ejemplo, medicamentos antiepilépticos, esteroides,
hormona tiroidea)
• Menopausia.
• Deficiencia nutricional.
• Enfermedad de Paget.
• Estado prolongado sin carga de peso.
Deficiencias, limitaciones funcionales o discapacidades

• Incapacidad para deambular
• Inmovilización articular asociada a inactividad.
• Debilidad muscular prolongada o parálisis.
Dimensiones a valorar en el patrón Musculoesquelético 4B:
Deficiencia Postural.
Los ejemplos que se presentan a continuación como resultado de la
valoración/ examen pueden apoyar la inclusión de pacientes / clientes en
este patrón:
Factores de riesgo o consecuencias de la patología / fisiopatología,
enfermedad, trastorno o condición.
• Tortícolis congénita
• Dolor.
• Embarazo
• Síndrome de estrés repetitivo.
• Enfermedad de Scheuermann
• Escoliosis, cifoscoliosis.
• Deficiencias de la movilidad articular.
• Incapacidad para tolerar la sesión prolongada
• Discrepancias en la longitud de las piernas.
• Desbalance muscular.
• Debilidad muscular.
Valoración de los sistemas del movimiento.
Musculoesquelético Neuromuscular Intertegumentario Cardio/Pulmonar
AMA General Coordinación Herida/cicatriz Frecuencia

cardiaca
FM General Marcha Temperatura Tensión Arterial
Simetría Equilibrio Color Edema
Talla/Peso Traslado/Transferencias Vello Frecuencia
respiratoria
Valoración /examen de la Postura

• Alineación postural y posición (dinámica), incluida la simetría y desviación
de la línea media (por ejemplo, mediante: observaciones, tecnología asistida
de análisis, evaluaciones videográficas)
• Alineación postural y posición (estática), incluyendo simetría y desviación
de la línea media (p. ej. Mediante medición de cuadrícula, observaciones;
evaluaciones fotográficas)
• Valoración de partes específicas del cuerpo (mediante por ejemplo de
evaluaciones de ángulos, prueba de flexión hacia delante, observaciones,
palpación, test posicional, medición de acortamientos mediante
goniometría)
Dimensiones a valorar en el patrón Musculoesquelético 4C:
Deficiencia en el rendimiento/desempeño muscular.
Los pacientes/clientes que se clasificarán en este patrón de deficiencia
del Rendimiento/Desempeño Muscular cuando el resultado del análisis de
los datos de la valoración/examen de la fuerza, potencia, resistencia y
longitud muscular por parte del fisioterapeuta revele disminución o ausencia
en cualquiera de las dimensiones mencionadas.
Los siguientes ejemplos de hallazgos de la valoración/examen pueden
apoyar la Inclusión de pacientes / clientes en este patrón:
Factores de riesgo o consecuencias de la patología / fisiopatología,
enfermedad, trastorno o condición:
• Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida.
• Disfunción musculoesquelética crónica.
• Disfunción neuromuscular crónica.
• Diabetes
• Síndrome de Down

• Disfunción del suelo pélvico.
• Enfermedad renal
• Incontinencia urinaria.
• Disminución de la capacidad funcional para el trabajo.
• Disminución de la conducción nerviosa.
• Diástasis recti.
• Dificultad para subir escaleras
• Incapacidad para realizar tareas de trabajo repetitivas
• Pérdida/disminución de la fuerza, potencia y resistencia muscular.
• Incontinencia urinaria de esfuerzo.
Valoración de los sistemas del movimiento.
Musculoesquelético Neuromuscular Intertegumentario Cardio/Pulmonar
AMA General Coordinación Herida/cicatriz Frecuencia

cardiaca
FM General Marcha Temperatura Tensión Arterial
Simetría Equilibrio Color Edema
Talla/Peso Traslado/Transferencias Vello Frecuencia
respiratoria
Puesto que la valoración de los diferentes sistemas del movimiento

permite tomar decisiones respecto a la prevención primaria y secundaria, la
valoración de los diferentes sistemas en la práctica debe ser una rutina y
aplican a los diferentes patrones del sistema musculoesquelético.
Dimensiones a valorar en el patrón Musculoesquelético 4D, 4E, 4F,
4G,4H y 4I.
Los pacientes/clientes que se clasificarán en estos patrones preferidos
de práctica del 4D al 4I comparten las mismas dimensiones para su valoración
y diagnóstico: Deficiencia de la movilidad articular, función motora, del
desempeño/rendimiento muscular y de la amplitud de movimiento articular.
Los patrones se diferencian entre si al considerar las consecuencias de la
patología / fisiopatología, enfermedad, trastorno o condición de salud y de
las limitaciones funcionales que se presentan en cada patrón. Al mismo
tiempo, en estos patrones se incluyen las deficiencias, limitaciones
funcionales y discapacidades derivadas de las condiciones postquirúrgicas
del hueso, tejidos blandos y artroplastias o reemplazos articulares.

Definición de las Dimensiones a Valorar Patrones: 4D al 4I.
1. Movilidad Articular: Se refiere a la valoración de la indemnidad de la
estructura y forma de las articulaciones (osteokinemática y artokinematica)
es decir, las características anatómicas y biomecánicas de las mismas. Esto
incluye el registro del juego articular y sensación final, la hipermovilidad o
hipomovilidad y las pruebas específicas de partes del cuerpo tales como:
1. Test de aprehensión.
2. Test de Compresión.
3. Test de Distracción.
4. Test de deslizamiento.
5. Test de Pinzamiento.
6. Test de estrés varo/valgo.
7. Test de Cajón.
2. Función Motora: Se refiere a la valoración del control motor y aprendizaje

motor. Incluye: la destreza, coordinación y agilidad; Función de la mano
(destreza manual y digital).
3. Rendimiento/Desempeño Muscular: Se reseña a la valoración de las
deficiencias en la fuerza, potencia, resistencia y longitud muscular.
4. Rango de Movimiento: Se describe las deficiencias a la valoración de la
Amplitud de Movimiento Articular (AMA) pasivo y activo. Incluye la
valoración de la flexibilidad.
5. Integridad refleja: Se especifica la valoración de las deficiencias en los:
Reflejos profundos: (reflejo miotático, tono muscular)
Reflejos y reacciones superficiales: (por ejemplo, observaciones, pruebas
de provocación)
Teniendo claro los aspectos a valorar en el examen, a continuación, se
detallan cada uno de los patrones musculoesqueléticos:
Patrón 4D: Deficiencia de la movilidad articular, de la función motora, del
rendimiento y/o desempeño muscular y deficiencias en la amplitud de
movimiento asociado a disfunción del tejido conectivo.
• Disminución de la amplitud de movimiento articular.
• Incapacidad para colocarse en cuclillas.
• Espasmo muscular protector.
Debilidad muscular
• Dolor.
• Disfunción sacroilíaca posparto.
• Edema y/o derrame articular.

Patrón 4E: Deficiencia de la movilidad articular, de la función motora, del
movimiento, asociado con inflamación localizada.
• Edema
• Incapacidad para realizar el cuidado personal.
• Inflamación del tejido conjuntivo periarticular.
• Distensión muscular y articular, ambas inclusive.
• Debilidad muscular
• Dolor
• Incapacidad para trabajar debido al dolor articular localizado.
Patrón 4F: Deficiencia de la movilidad articular, de la función motora, del
rendimiento y/o desempeño muscular, deficiencias en la amplitud de
movimiento e integridad refleja asociado con desordenes de la columna
vertebral.
Tensión neural anormal.
• Sensación alterada.
• Disminución de los reflejos tendinosos profundos.
• Incapacidad para realizar tareas de desplazamiento.
• Incapacidad para realizar el cuidado personal de forma independiente.
• Incapacidad para mantenerse sentado(a) por períodos prolongados.
• Dolor con flexión hacia delante.
Patrón 4G: Deficiencia de la movilidad articular, de la función motora, del
movimiento asociado a fracturas.
Incapacidad para acceder a la comunidad.
• Rango de movimiento limitado
• Debilidad muscular por inmovilización
• Dolor con movimientos y actividades funcionales.

Patrón 4H: Deficiencia de la movilidad articular, de la función motora, del
movimiento asociado con artroplastia y/o remplazo articular.
• Incapacidad para acceder al transporte.
• Incapacidad para vestirse.
• Espasmo muscular protector.
• Dolor.
Patrón 4I: Deficiencia de la movilidad articular, de la función motora, del
movimiento, asociado a cirugía de los huesos o tejidos blandos.
Deficiencias, limitaciones funcionales o discapacidades.
• Disminución de la fuerza y la resistencia.
• Deficiencias de la movilidad articular.
• Independencia limitada en las actividades del diaria
• Dolor
• Inflamación.
Patrón 4J: Deficiencia de la función motora, del rendimiento y/o desempeño
muscular y deficiencias en la amplitud de movimiento, marcha, locomoción y
equilibrio asociado con amputación.
• Disminución al acceso comunitario.
• Dificultad con las habilidades de manipulación.
• Edema.
• Contracturas articulares.
• Disminución de la capacidad aeróbica.
• Patrón de marcha deteriorado.
• Deficiencias intertegumentarias, y forma inadecuada del muñón.
• Desempeño deteriorado durante las actividades del diaria.
• Dolor de la extremidad residual.
Nota:
Es importante recordad que el diagnóstico en fisioterapia debe
atender solo a una condición de salud. Es posible incluir al paciente/
cliente en dos patrones dentro de este sistema siempre y cuando sea
el Patrón A acompañado por el patrón que mejor describa la condición
de salud.
Por otra parte, es necesario recordar que hay situaciones en donde
debe clasificarse el diagnóstico en diferentes sistemas. Por ejemplo:
un paciente con una fractura de cadera y diagnóstico médico de
trombosis venosa profunda.
Diagnóstico en Fisioterapia del Sistema Neuromuscular.

Dentro del modelo diagnóstico de la APTA, el sistema neuromuscular
integra los patrones preferidos de práctica, con el número 5.
En los patrones 5 se describen los elementos generalmente aceptados

por los fisioterapeutas en el manejo que brindan a los pacientes / clientes que
están clasificados en este patrón. El título del patrón refleja el diagnóstico
realizado por el fisioterapeuta del sistema neuromuscular. La APTA enfatiza
que los patrones preferidos de práctica son los límites dentro de los cuales un
fisioterapeuta puede seleccionar cualquiera de una serie de alternativas
clínicas, basado en la consideración de una amplia variedad de factores,
como las necesidades individuales del paciente/cliente; el código de ética y
los estándares de práctica de la profesión y edad del paciente/cliente,
cultura, roles de género, raza, sexo, orientación sexual y estatus
socioeconómico.
En el mismo orden de ideas, igualmente el Ft para establecer el

diagnóstico fisioterapéutico del sistema neuromuscular, requiere de una
exhaustiva valoración/examen antes de la intervención inicial.
En tal sentido, el fisioterapeuta a través de la valoración/examen del

sistema neuromuscular puede identificar las deficiencias, limitaciones
funcionales, discapacidades, cambios en la función física o estado de salud
general y necesidades relacionadas con la restauración de la salud, la
prevención de deficiencias y limitaciones funcionales, así como el bienestar
y el fitness.

El Fisioterapeuta, integra, sintetiza e interpreta los datos, para
determinar la clasificación diagnóstica requerida en este sistema.
Particularmente el patrón 5F, es el patrón que más se asocia con las

lesiones del sistema musculoesquelético, en este sentido, a continuación, se
describe solamente este patrón.
Patrón 5F. Deficiencia en la integridad del nervio periférico y del

rendimiento/desempeño muscular, asociado con lesiones nerviosas
periféricas.
Los siguientes ejemplos
• Neuropatías:
-Síndrome del túnel carpiano
-Síndrome del túnel cubital.
- Parálisis de Erb/ Duchenne
-Síndrome del túnel radial.
-Lesiones del plexo braquial.
-Síndrome del túnel tarsiano.
• Trastornos vestibulares periféricos:
- Laberintitis
- Vértigo posicional paroxístico
• Lesiones nerviosas quirúrgicas.
• Lesiones nerviosas traumáticas.
• Parálisis de Bell
• Deficiencias en la destreza/manipulación de objetos
• Disminución de la fuerza muscular.
• Deterioro de la integridad del nervio periférico.
• Deficiencias en la propiocepción
• Deficiencias de integridad sensorial
• Pérdida de equilibrio durante las actividades diarias.
• Incapacidad para negociar el medio ambiente comunitario.

• Falta de seguridad en el entorno del hogar.

Patología/ Procedimientos Quirúrgicos Patrones de Practica/ deficiencias
asociadas.
Postura alterada (escapula en antepulsión, cifosis, Patrón 4B. Deficiencia Postural
cabeza anteriorizada, etc.)
• Artropatías (Artrosis, AR, AO, Artritis
traumática)
• Sinovitis.
• Artritis postinmovilización (hombro rígido) Patrón 4D. Deficiencia de la movilidad
• Hombro congelado idiopático. articular, de la función motora, del
• Capsulitis Adhesiva. rendimiento y/o desempeño muscular y
• Inestabilidad articular, subluxación, luxación deficiencias en la amplitud de movimiento
(no traumática recurrente). asociado a disfunción del tejido conectivo.
• Síndrome del manguito rotador y alteraciones
afines.
• Lesión del labrum.
• Artritis etapa-aguda. Patrón 4E. Deficiencia de la movilidad
• Síndrome subacromial agudo (tendinitis, articular, de la función motora, del
bursitis). rendimiento y/o desempeño muscular y
• Capsulitis aguda. deficiencias en la amplitud de movimiento,
• Desgarro agudo del manguito rotador. asociado con inflamación localizada.
• Luxación traumática del hombro.
Patrón 4G. Deficiencia de la movilidad
articular, de la función motora, del
• Fx de humero (humero proximal, clavícula, rendimiento y/o desempeño muscular y
escápula). deficiencias en la amplitud de movimiento
asociado a fracturas.
• Artroplastia total de hombro Patrón 4H. Deficiencia de la movilidad

• Artroplastia por hemireemplazo articular, de la función motora, del
• Artroplastia por interposición y recubrimiento rendimiento y/o desempeño muscular y
articular deficiencias en la amplitud de movimiento
• Artroplastia por resección asociado con artroplastia y/o remplazo
articular.
• Descompresión subacromial (acromioplastia,

bursectomía, recepción clavicular distal).
• Reparación del manguito rotador. Patrón 4I. Deficiencia de la movilidad
• Capsulorafia (plicatura capsular), artroscopica. articular, de la función motora, del
• Reconstrucción capsulolabral rendimiento y/o desempeño muscular y
• Estabilización de fx con fijación interna deficiencias en la amplitud de movimiento,
• Desbridamiento articular asociado a cirugía de los huesos o tejidos
• Sinovectomía blandos.
• Artrodesis.
• Síndrome de salida torácica (plexo braquial), Patrón 5F.
nervio supraescapular, axilar, mediano, cubital,
atrapado o lesionado en la región de la cintura
escapular.

PATOLOGÍAS DE HOMBRO/ PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS Y PATRONES DE
PRACTICAS.
PATOLOGÍAS DEL CODO Y DEL ANTEBRAZO/ PROCEDIMIENTOS

QUIRÚRGICOS Y PATRONES DE PRACTICAS.
Patología/ Procedimiento Qx Patrón y Deficiencias asociadas
• Artritis (AR, AT, OA) Patrón 4D. Patrón 4D. Deficiencia de la

• AR Postinmovilización (Rigidez Art) movilidad articular, de la función motora,
• Inestabilidad(Subluxación,Dislocación) del rendimiento y/o desempeño muscular
• Síndromes por sobreuso y deficiencias en la amplitud de
• Miositis osificante (Formación movimiento asociado a disfunción del
heterotópica) tejido conectivo.
• AR Aguda Patrón 4E. Deficiencia de la movilidad

• Luxación distal del radio articular, de la función motora, del
rendimiento y/o desempeño muscular y
deficiencias en la amplitud de
movimiento, asociado con inflamación
localizada.
• Fractura ( distal de humero, proximal articular, de la función motora, del
de radio y/o cubital) reducción rendimiento y/o desempeño muscular y
cerrada deficiencias en la amplitud de movimiento
asociado a fracturas.
• Artroplastia total Patrón 4H. Deficiencia de la movilidad
• Implante de la cabeza radial articular, de la función motora, del
• Artroplastia por interposición rendimiento y/o desempeño muscular y
deficiencias en la amplitud de movimiento
asociado con artroplastia y/o remplazo
articular.
• Reducción abierta y fijación interna de
Fx desplazadas-dislocaciones.
• Resección de la cabeza radial sin Patrón 4I. Deficiencia de la movilidad
implante articular, de la función motora, del
• Sinovectomía rendimiento y/o desempeño muscular y
• Reparación de deficiencias en la amplitud de
Ligamentos/reconstrucción movimiento, asociado a cirugía de los
• Capsulosindesvectomía. huesos o tejidos blandos.
• Artrodesis.
• Lesiones de nervios y/o atrapamiento Patrón 5F.
en la región del codo.

PATOLOGÍAS/PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS DE LA MUÑECA Y LA
MANO Y PATRONES DE PRACTICA.
• Artropatías (Artrosis, AR, AO,
Artropatía postraumática) Patrón 4D. Patrón 4D. Deficiencia de
• Sinovitis/tenosinovitis. la movilidad articular, de la función
• Artritis postinmovilización (codo motora, del rendimiento y/o
rígido) desempeño muscular y deficiencias en
• Adherencias tendinosas. la amplitud de movimiento asociado a
• Luxación, subluxación. disfunción del tejido conectivo.
• Desgarro de ligamentos
• Artritis Aguda Patrón 4E. Deficiencia de la

• Esguince agudo. movilidad articular, de la función
• Tendonitis. motora, del rendimiento y/o
• Epitrocleitis desempeño muscular y deficiencias en
• Epicondilitis. la amplitud de movimiento, asociado
• Capsulitis. con inflamación localizada.
• Fracturas del carpo. Patrón 4G. Deficiencia de la

• Fracturas de muñeca movilidad articular, de la función
• Fractura de las MCF motora, del rendimiento y/o
• Fracturas de las IFs desempeño muscular y deficiencias en
la amplitud de movimiento asociado a
fracturas.
• Artroplastia de interposición. Patrón 4H. Deficiencia de la

• Artroplastia o reemplazo total. movilidad articular, de la función
motora, del rendimiento y/o
desempeño muscular y deficiencias en
la amplitud de movimiento asociado
con artroplastia y/o remplazo
articular.
• Sinovectonía/tenosinovectomía.
• Reparación, reconstrucción o Patrón 4I. Deficiencia de la movilidad
transferencia de tendones. articular, de la función motora, del
• Desprendimiento de capsula, rendimiento y/o desempeño muscular
ligamento o tendón. y deficiencias en la amplitud de
• Reducción abierta y fijación interna de movimiento, asociado a cirugía de los
una fx o luxofractura huesos o tejidos blandos.
• Resección ósea (estilodectomia distal
del cúbito, carpectomia)
• Síndrome de túnel del carpo Patrón 5F.
• Síndrome del canal de Guyon
• Síndrome del pronador teres.

PATOLOGÍAS/PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS DE LA CADERA Y
PATRONES DE PRACTICA.

Postura anormal ( postura de inclinación
anterior y/ o posterior de la pelvis,
rotación de la pelvis relacionada con Patrón 4B. Deficiencia Postural
desbalances musculares y/o flexibilidad
de la columna o miembro inferior, mala
alineación estructural.
• Artropatías (Artrosis, AR, AO, Patrón 4D. Patrón 4D. Deficiencia de la
Artropatía postraumática). movilidad articular, de la función motora,
• Necrosis aséptica. del rendimiento y/o desempeño
• Epifisiolisis. muscular y deficiencias en la amplitud de
• Luxación movimiento asociado a disfunción del
• Artritis postinmovilización. (rigidez) tejido conectivo.
• Artritis aguda. Patrón 4E. Deficiencia de la movilidad

• Tendinitis aguda. articular, de la función motora, del
• Desgarros rendimiento y/o desempeño muscular y
• Bursitis deficiencias en la amplitud de
localizada.

• Fractura Femoral articular, de la función motora, del
• Fractura pélvica rendimiento y/o desempeño muscular y
deficiencias en la amplitud de
Patrón 4H. Deficiencia de la movilidad
• Artroplastia de cadera. articular, de la función motora, del
• Artroplastia superficial de rendimiento y/o desempeño muscular y
reemplazo. deficiencias en la amplitud de
• Hemiartroplastia. movimiento asociado con artroplastia y/o
remplazo articular.
• Desgarro del labrum Patrón 4I. Deficiencia de la movilidad
• Osteotomía. articular, de la función motora, del
• Reducción abierta y fijación rendimiento y/o desempeño muscular y
interna de fractura femoral o Fx deficiencias en la amplitud de
luxación. movimiento, asociado a cirugía de los
huesos o tejidos blandos.
Lesiones o pinzamiento del nervio Patrón 5F
ciático, obturador o femoral en la región
de la pelvis y cadera.

PATOLOGÍAS/PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS DE LA RODILLA Y
Patología/Procedimiento Quirúrgico Patrón y deficiencias asociadas
• Postura anormal de la rodilla (relacionada

con la alineación del pie y la cadera) Patrón 4B. Deficiencia Postural
• Artropatía (artrosis, artritis reumatoide,
artropatía postraumática)
• Sinovitis.
• Artropatía posinmovilización (rigidez de la Patrón 4D. Patrón 4D. Deficiencia de la
rodilla) movilidad articular, de la función
• Inestabilidad articular, desgarro de motora, del rendimiento y/o
ligamentos. desempeño muscular y deficiencias en
• Lesiones de menisco. la amplitud de movimiento asociado a
• Síndrome femororotuliano (inestabilidad disfunción del tejido conectivo.
rotuliana, tendinitis rotuliana, plica sinovial,
bursitis, condromalacia)
• Apofisitis (Sindrome de Osgood –Schlatter.

• Tendinitis, bursitis aguda. articular, de la función motora, del
• Capsulitis aguda. rendimiento y/o desempeño muscular y
• Dolor infrarotuliano agudo. deficiencias en la amplitud de
localizada.
• Fractura de la Patela. Patrón 4G. Deficiencia de la movilidad

• Fractura de la tibia. articular, de la función motora, del
• Fractura de peroné. rendimiento y/o desempeño muscular
y deficiencias en la amplitud de
• Desbridamiento artroscópico Patrón 4H. Deficiencia de la movilidad
• Reparación del cartílago articular, articular, de la función motora, del
microfracturas, autoinjertos. rendimiento y/o desempeño muscular y
• Sinovectomía artroscópica. deficiencias en la amplitud de
• Artroplastia total de rodilla. movimiento asociado con artroplastia
y/o remplazo articular.
• Liberación del retináculo extensor. Patrón 4I. Deficiencia de la movilidad
• Realineación del mecanismo extensor. articular, de la función motora, del
• Reparación/reconstrucción de ligamentos. rendimiento y/o desempeño muscular y
• Menisectomía. deficiencias en la amplitud de
• Reparación del tendón rotuliano movimiento, asociado a cirugía de los
• Osteotomía huesos o tejidos blandos.
• Rotulectomía.

• Lesión del nervio safeno a nivel de la rodilla Patrón 5F
• Lesión del nervio peroneo común a nivel de
la rodilla
PATOLOGÍAS/PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS DEL TOBILLO / PIE Y

Patología/Procedimiento Quirúrgico Patrón y deficiencias asociadas
• Anomalía postural (pie en pronación o

supinación, torsión tibial) Patrón 4B. Deficiencia Postural
• Artropatía (artrosis, artritis reumatoide,
artropatía postraumática)
• Sinovitis. Patrón 4D. Patrón 4D. Deficiencia de la
• Artropatía posinmovilización (rigidez del movilidad articular, de la función
tobillo) motora, del rendimiento y/o
• Inestabilidad articular,subluxación,, desempeño muscular y deficiencias en
luxaciones articulares (no traumáticas la amplitud de movimiento asociado a
recidivantes). disfunción del tejido conectivo.
• Síndromes por desgastes.
• Síndromes por trauma repetido (tendinitis,
fascitis plantar, dolor tibial)

• Tendinitis, fascitis aguda. articular, de la función motora, del
• Capsulitis aguda. rendimiento y/o desempeño muscular y
• Esguince agudo. deficiencias en la amplitud de
• Desgarro muscular y/o ligamentos movimiento, asociado con inflamación
localizada.
• Patrón 4G. Deficiencia de la movilidad

• Fractura de la tibia. articular, de la función motora, del
• Fractura de peroné. rendimiento y/o desempeño muscular
• Fractura de tobillo. y deficiencias en la amplitud de
• Fractura de la metatarsianos. movimiento asociado a fracturas.
• Desbridamiento artroscópico Patrón 4H. Deficiencia de la movilidad
• Reparación del cartílago articular, articular, de la función motora, del
microfracturas, autoinjertos. rendimiento y/o desempeño muscular y
• Sinovectomía artroscópica. deficiencias en la amplitud de
• Artroplastia total de rodilla. movimiento asociado con artroplastia
y/o remplazo articular.
• Desbridamiento artroscópico Patrón 4I. Deficiencia de la movilidad
• Trepanación osteocondral, mosaicoplastia,, articular, de la función motora, del
autotransplante osteocondral. rendimiento y/o desempeño muscular y
• Artroplastia por excisión, con implante de deficiencias en la amplitud de
articulaciones MTF o IFs o si él. movimiento, asociado a cirugía de los
• Artroplastia total de tobillo. huesos o tejidos blandos.

• Lesión del nervio tibial posterior. Patrón 5F
• Lesión del nervio peroneo común a nivel del
tobillo

Diagnóstico Musculoesqueletico

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NOTA: Traducción y resumen solo con fines docentes

Para establecer el diagnóstico fisioterapéutico, se requiere una

La valoración o examen tiene tres componentes; la historia del paciente

Dimensiones a valorar en el patrón Musculoesquelético:

Es importante considerar que la prevención y la reducción del riesgo

En este sentido, los pacientes / clientes incluidos en este patrón

Los siguientes ejemplos pueden apoyar la inclusión de clientes en este

Factores de riesgo o consecuencias de la patología / fisiopatología

• Disfunción crónica cardiovascular / pulmonar.

NOTA: Traducción y resumen solo con fines docentes

• Estado prolongado sin carga de peso.

Deficiencias, limitaciones funcionales o discapacidades

AMA General Coordinación Herida/cicatriz Frecuencia

Valoración /examen de la Postura

NOTA: Traducción y resumen solo con fines docentes

AMA General Coordinación Herida/cicatriz Frecuencia

Puesto que la valoración de los diferentes sistemas del movimiento

NOTA: Traducción y resumen solo con fines docentes

2. Función Motora: Se refiere a la valoración del control motor y aprendizaje

NOTA: Traducción y resumen solo con fines docentes

NOTA: Traducción y resumen solo con fines docentes

Diagnóstico en Fisioterapia del Sistema Neuromuscular.

En los patrones 5 se describen los elementos generalmente aceptados

En el mismo orden de ideas, igualmente el Ft para establecer el

En tal sentido, el fisioterapeuta a través de la valoración/examen del

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Particularmente el patrón 5F, es el patrón que más se asocia con las

Patrón 5F. Deficiencia en la integridad del nervio periférico y del

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• Artroplastia total de hombro Patrón 4H. Deficiencia de la movilidad

• Descompresión subacromial (acromioplastia,

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PATOLOGÍAS DEL CODO Y DEL ANTEBRAZO/ PROCEDIMIENTOS

Patología/ Procedimiento Qx Patrón y Deficiencias asociadas

• Artritis (AR, AT, OA) Patrón 4D. Patrón 4D. Deficiencia de la

• AR Aguda Patrón 4E. Deficiencia de la movilidad

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• Artritis Aguda Patrón 4E. Deficiencia de la

• Fracturas del carpo. Patrón 4G. Deficiencia de la

• Artroplastia de interposición. Patrón 4H. Deficiencia de la

NOTA: Traducción y resumen solo con fines docentes

Patología/ Procedimiento Qx Patrón y Deficiencias asociadas

• Artritis aguda. Patrón 4E. Deficiencia de la movilidad

Patrón 4G. Deficiencia de la movilidad

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• Postura anormal de la rodilla (relacionada

• Artritis aguda. Patrón 4E. Deficiencia de la movilidad

• Fractura de la Patela. Patrón 4G. Deficiencia de la movilidad

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PATOLOGÍAS/PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS DEL TOBILLO / PIE Y

• Anomalía postural (pie en pronación o

• Artritis aguda. Patrón 4E. Deficiencia de la movilidad

• Patrón 4G. Deficiencia de la movilidad

NOTA: Traducción y resumen solo con fines docentes

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