Evaluación de los cambios en la funcionalidad del pie y la

marcha, tras la aplicación de vendaje neuromuscular en

niños con parálisis cerebral.

Publicado el 27/04/2015 por agustinfisioter....

L.T.F. Agustín Vázquez Salas CKTP

Dr. Raúl Díaz González Santibáñez CKTI
Centro de Rehabilitación Infantil Teletón Coahuila.
Departamento de terapia física.
Asesor metodológico:
Dr. Juan Ignacio Reyes Torres
Maestro en ciencias médicas e investigación.
Autor responsable.
L.T.F. Agustín Vázquez Salas CKTP
RESUMEN
Objetivo: Valorar los cambios en la funcionalidad del pie y la marcha, tras la
aplicación del método vendaje neuromusculartape en pacientes con PC, con
nivel I (camina sin limitaciones) según el (GMFCS).
Material y métodos: Se realizo un Ensayo clínico no aleatorizado de replicación
intrasujeto a 16 pacientes, se les aplico los exámenes Get up and go y análisis
simplificado de la marcha con el equipo NedAMH/IBV, enseguida se les aplico el
método vendaje neuromusculartape con la técnica de inhibición de los músculos
gastrocnemios y corrección funcional del musculo tibial anterior, se volvió a
realizar los exámenes antes mencionados y se analizaron parámetros
obtenidos.

Resultados: En el test “Get up and go” reflejo una disminución en el tiempo en

que los pacientes realizaron la actividad. En los estudios de análisis simplificado
de la marcha con el equipo NedAMH/IBV, según la base de datos con las que
cuenta este equipo, se muestra una tendencia a la normalidad en la mayoría de
los participantes en ambas piernas, en parámetro de la globalidad se mantiene
sin cambios significativos y en parámetro de la regularidad hay un porcentaje
aceptable.

Conclusión: La aplicación del método vendaje neuromusculartape mejora la

función del pie, dando al paciente más estabilidad y un mensaje propioceptivo
orientado hacia la normalidad en la cinética de la marcha.

Palabras clave: Parálisis cerebral, marcha, vendaje neuromusculartape,

función, normalidad.
INTRODUCCION

La Parálisis Cerebral se describe como un grupo de trastornos permanentes del

desarrollo del movimiento y de la postura, que causan limitaciones en la actividad
y que son atribuidos a las alteraciones no progresivas ocurridas en el desarrollo
cerebral del feto o del lactante. Los trastornos motores de la parálisis cerebral
están a menudo acompañados por alteraciones de la sensación, percepción,
cognición, comunicación, conducta, epilepsia y por problemas
musculoesqueléticos. (1)
El pie equino, deformidad del pie caracterizada porque la totalidad del mismo
está sostenida en posición de flexión plantar con relación a la pierna es la
contractura o hipertonía del tríceps sural, es la causa de que el pie adopte esta
posición. El individuo realizará la marcha con el apoyo del antepié (marcha de
puntillas) este no suele constituir una entidad patológica aislada regularmente se
presenta como pie equino varo (zambo) o pie equino valgo (parálisis del músculo
tibial posterior). (2)
vendaje neuromusculartape es el nombre que recibe esta venda adhesiva
desarrollada originalmente en Japón por Kenzo Kase en 1973. En los últimos
años, el concepto de vendaje neuromuscular o vendaje neuromuscular ha
llegado a incrementarse de manera popular, siendo diseñado para imitar las
cualidades elásticas de la piel del ser humano. (3)
El vendaje neuromusculartape puede ser aplicado teóricamente a cualquier
músculo o articulación del cuerpo, con el vendaje neuromusculartape se puede
mejorar la función muscular, regulando el tono muscular, la dirección en la cual
el tape es aplicado determina si hay un efecto tonificante o relajante. (4)

Su uso clínico ha ido incrementándose a lo largo de los últimos años hasta el

punto de tratarse de una herramienta terapéutica de elección en el tratamiento
fisioterapéutico de patologías y afecciones musculoesqueléticas, articulares,
vasculares, linfáticas y neurológicas. Los efectos evidenciados de esta técnica
varían desde el aumento o inhibición de la actividad muscular, aumento de la
fuerza muscular, incremento del rango de movilidad articular, mejora de la
circulación linfática y venosa, analgesia y reducción de la espasticidad en
pacientes neurológicos. (5)
MATERIAL Y METODOS

Se realizo un ensayo clínico no aleatorizado de replicación intrasujeto a 16

pacientes con parálisis cerebral con nivel I en la escala de GMFCS (camina sin
limitaciones) que cumplieron con los criterios de selección, el proyecto fue
autorizado por el comité de investigación y ética del Centro de Rehabilitación
Infantil Teletón Coahuila, se les aplico los exámenes Get up and go y análisis
simplificado de la marcha con el equipo NedAMH/IBV sin calzado ni ortesis,
enseguida se les aplico el método vendaje neuromusculartape con la técnica de
inhibición de los músculos gastrocnemios y corrección funcional del musculo
tibial anterior, en un pie o en ambos según la presentación nosológica de los
pacientes y se volvió a realizar los exámenes antes mencionados. Figura 1
Descripción de los estudios:
El test Get up and go, consiste en tomar el tiempo en que el paciente se levanta
de una silla camina 3 metros, gira y vuelve a regresar a la silla y sentarse, esto
se realiza 1 ves de práctica y 3 ensayos reales.
Análisis simplificado de la marcha con el equipo NedAMH/IBV. En este estudio
los parámetros analizados son:

• Velocidad de Marcha. (Velocidad del paso en los registros realizados).

• Diferencia tiempo de Apoyo. (Diferencia de los tiempos de apoyo entre los
registros de pierna izquierda y derecha).
• Fuerza de Frenado. (Mínimo del registro de fuerzas antero-posteriores
que se produce durante el contacto del talón).
• Fuerza de Propulsión. (Máximo del registro de fuerzas antero-posteriores
que se produce durante el despegue de los dedos del pie).
• Fuerza de Despegue. (Máximo del registro de fuerzas verticales que se
produce durante el despegue de los dedos del pie).
 • Fuerza de Oscilación. (Mínimo del registro de fuerzas verticales que se
produce durante la fase de oscilación).
Tomando en cuenta estos parámetros el equipo da los siguientes resultados:
La valoración de la capacidad de la marcha se basa en la comparación de los
parámetros que mejor discriminan a la población normal de la patológica, con los
obtenidos de patrones de normalidad segmentados por edad, sexo, calzado y
velocidad de marcha (base de datos del instituto de biomecánica de Valencia).
Las valoraciones se muestran en % de forma que los resultados distintos al 100%
reflejan discrepancias respecto a los valores de normalidad.
Se estiman valoraciones independientes de cada parámetro significativo de
ambos miembros inferiores por separado y una valoración global como
promedio ponderado de las anteriores. La valoración de la regularidad estima
la consistencia de las repeticiones como desviaciones de los patrones y permite
detectar a simuladores.
Figura 2

RESULTADOS
Los participantes fueron 9 hombres y 7 mujeres de estos predomino 9 con
hemiparesia, 1 con diparesia y 6 con cuadriparesia, el 68.8% de la muestra no
se les había practicado ningún tipo de cirugía ortopédica en cintura ni miembros
pélvicos.

Los resultados en el test “Get up and go” reflejan una disminución en el tiempo,
arrojando en las pruebas promedios de 13.97, 14.05 y 12.81 segundos contra
12.04, 11.81 y 10.72 segundos ya con aplicación de vendaje neuromusculartape.
Segundos Figura 3

En los resultados de los estudios de análisis simplificado de la marcha con el

equipo NedAMH/IBV, según la base de datos con el que cuenta este equipo, se
muestra una tendencia a la normalidad en la mayoría de los participantes en
ambas piernas, en parámetro de la globalidad se mantiene sin cambios
significativos y en parámetro de la regularidad hay un porcentaje aceptable con
la aplicación del vendaje neuromusculartape.
Figura 4 Normalidad

Correlaciones de muestras relacionadas

N Correlación Sig.

Par 1 Final Izquierda 16 0.730 0.001

Par 2 Final Derecha 16 0.524 0.037

Par 3 Global 16 0.708 0.002

Par 4 Regularidad 16 0.485 0.057

DISCUSIÓN

Las alteraciones en la función muscular de la marcha, resultantes de la parálisis

cerebral, nos lleva a buscar tratamientos que faciliten y den retroalimentación del
movimiento con estímulos propioceptivos, si bien la marcha es todo un
acontecimiento de la participación de todo el cuerpo, el intervenir en los músculos
primordiales en las fases de apoyo y balanceo del pie dará al paciente la
oportunidad de experimentar un patrón de movimiento orientado a la normalidad.

Pero que tan significativo podría ser la aplicación del vendaje

neuromusculartape. En la muestra de los pacientes que participaron la mayoría
mejoro en alguna o algunas de las fases de la marcha y solo dos casos mostraron
alguna disminución en su función, aparentemente por alguna compensación que
tuvieron que hacer en el miembro pélvico contrario o en sus angulaciones de su
cinemática habitual.

Figura 5

En los pacientes que tenían una marcha distónica, tuvieron un cambio favorable
en la estabilidad y la normalización de la marcha.
CONCLUCIONES:
La aplicación de vendaje neuromusculartape con las técnicas de inhibición de
gastrocnecmios y corrección funcional del tibial anterior del pie, mejora la
cinemática de la marcha del paciente con parálisis cerebral, causando cambios
favorables en las fuerzas de apoyo, frenado, despegue y oscilación del pie.

REFERENCIAS:
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de parálisis cerebral: Revista española sobre discapacidad intelectual; vol 38
num 227 del 2007.
2 – Muñoz J, Deformidades del pie. Departamento de Cirugía Ortopédica y
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España; 2 de febrero de 2011.
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