Prótesis reversa de

hombro

Alumno: Daniel Jaureguiberry

Profesor: Marianne Aranda
Introducción
Prótesis Reversa
 Indicado

Keshav Singhal, Rammohan R. Going forward with reverse shoulder arthroplasty. Journal of Clinical Orthopaedics
and Trauma https://doi.org/10.1016/j.jcot.2017.10.002.
 Abordaje Quirúrgico
Delto-Pectoral Deltoides anterior

• Minimiza daño • Preserva

deltoides subescapular
• Mayor • Menor
exposición de la exposición de la
articulación articulación
• Daño al • Daño al
subescapular deltoides
Características de la PR
Centro rotación articular

Posición de la glenoesfera

Posición de la copa humeral

Función deltoides

Déficit ROM rotaciones

 Centro rotación articular

-Aumentar las fuerzas

CRA medial compresivas
-Disminuir las fuerzas de cizalla

David C Ackland, Minoo Patel, and David Knox. Prosthesis design and placement in reverse total shoulder arthroplasty.
J Orthop Surg Res. 2015; 10: 101 .
 Posición glenoesfera

Permite mayor ROM entre el húmero

Glenoesfera hacía y acromion
inferior

Disminuye el notching escapular

Jonathan L. Berliner, MD, Ashton Regalado-Magdos, BS, C. Benjamin Ma, MD, Brian T. Feeley, MD. Biomechanics of
reverse total shoulder arthroplasty. J Shoulder Elbow Surg (2014) -, 1-11
 Notching escapular

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J Orthop Surg Res. 2015; 10: 101.
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Trauma https://doi.org/10.1016/j.jcot.2017.10.002.
 Posición de la copa humeral
155°

<155° >155°

• Aumenta riesgo
• <ROM por
notching
choque entre
escapular
húmero y
• Menor ROM
acromion
ADD

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 Función deltoides

>laPRnueva
reposicionar y re-tensionar el deltoides en base a
posición del CRA
>Aumento del brazo palanca del deltoides ( 20%-42%)
>enPorción
ABD
anterior y posterior del deltoides participen

>húmero
Esto se debe a la perdida del momento rotacional del
por el CRA más medial

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reverse total shoulder arthroplasty. J Shoulder Elbow Surg (2014) -, 1-11
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 Déficit ROM rotaciones

>perder
Pacientes con prótesis reversa, tienden a
ROM rotación externa
>enDaño irreparable MR ( infiltrado tejido graso
el músculo)
>acercan
Momento rotacional esta disminuido, se
los puntos de origen e inserción.
 Complicaciones

>Infección
>Daño nervioso
>Luxación
>Notching escapular
>Fractura por estrés del acromion

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J Orthop Surg Res. 2015; 10: 101.
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 Rehabilitación
3 conceptos claves
-Protección articulación:
Riesgo de luxación, ocurre en EXT +ADD
+rotación interna. ( Evitar primeras 12 semanas
post cx)
-Función deltoides:
Deltoides con la musculatura peri-escapular
serán los motores para el movimiento de la
EESS
-Expectativa funcional y ROM:
Variar caso a caso
Déficit rotaciones
STEPHANIEBOUDREAU,PT, DPT, EDBOUDREAU,PT, OCS LAURENCED.HIGGINS,MD, REGB. WILCOXIII,PT, DPT, MS,OCS.
Rehabilitation Following Reverse Total Shoulder Arthroplasty . journal of orthopaedic, 2008.
 Rehabilitación
Fase 1: 0-6 s

>Proteger la prótesis
>s)Inmovilizador en ABD en plano escapular( 3-4
>tejidos
Dependiendo del abordaje, reparación de los
involucrados
>(PROM
<90°)
iniciar desde la semana 3 en adelante

>peri-escapular
Ejercicios isométricos deltoides y musculatura
con húmero en plano escapular

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 Rehabilitación
Fase 2: 6-12 s

>Comienzo de ejercicios AAROM y AROM

>resistencia
Ejercicios fortalecimiento deltoides, baja
y altas repeticiones
>Isométricos RE y RI en plano escapular
>AAROM
Tener cuidado con la progresión de PROM a
y AROM, riesgo de fractura del
acromion por parte del deltoides

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 Rehabilitación
Fase 3: 12+ s

>deSeguir con la progresión de fortalecimiento

deltoides y musculatura peri-escapular
>forma
Aumentar la funcionalidad de la EESS de
independiente, sin dolor y con buen
control motor
> AROM de elevación 120°, RE 30°

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