OPTICA Y

REFRACCIÓN
Dr Enrique Chacon Rossello
Medico Oftalmologo
Especialista en Retina y Vitreo
 Ojo Esquemático Reducido

 Cálculo de Imagen Retiniana

 Principio Geométrico
 Altura real del objeto
 Distancia del objeto hasta el ojo
 Distancia desde el punto nodal hasta la retina (17 mm)
Pruebas de función visual

 Agudeza visual
 Campo visual
 Visión de colores
 Binocularidad
 Estereopsis
 Sensibilidad al contraste
 Agudeza
Visual
“Capacidad de percibir y
diferenciar dos estímulos
separados en el espacio”
Optotipos
Agudeza de Snellen
 Diseñada para medir agudeza visual en términos angulares
 Límite de resolución oscila entre 30 seg y 1 minuto de arco
Tabla de Snellen
Determinadas letras
(C,D, O y G) son
inevitablemente mas
difíciles de reconocer
que otras (A y J)

Denominador:
Distancia a la que la
letra subtiende el ángulo
visual estándar de 5
minutos.

Clinical Optics. AAO. Ed. 2014-2015.

Adler Fisiología del Ojo. Elsevier. Décima Edición, 2004
 AGUDEZA VISUAL

 Se expresa como un quebrado:

 Numerador:
 Distancia a la que se realiza el
examen
 Denominador
 Distancia a la cual un ojo normal ve
lo mismo
 Ej:
 20/20
 20/100
 10/200
CARTILLA ETDRS Log MAR

20/20 : 0.00
20/200: 1.00

Cada letra equivale

A 0.02
 AGUDEZA VISUAL : EVALUACION

 Ambiente bien iluminado

 Distancia adecuada

 Optotipos adecuados
OCLUSOR OCULAR
 AGUJERO ESTENOPEICO

 Permite solo el ingreso de

rayos paralelos
 Anula el defecto refractivo
 CARTILLA DE LECTURA

 Presbicia,
hipermetropía.

 Jaegger, Rossenbaum.
 AGUDEZA VISUAL

 Categorías
 Con optotipos

 Sin Optotipos

 Cuenta dedos

 Movimiento de

manos
 Proyección de luz

 Percepción de luz
Es el estado refractivo en el que los rayos de
luz paralelos procedentes de un objeto alejado
quedan enfocados sobre la retina, sin
necesidad de acomodar.

El punto remoto del emétrope esta en el

infinito y el infinito esta conjugado con
la retina
 AMETROPIAS

Los rayos de luz se enfocan en un punto diferente a la retina.

Defectos refractivos: Miopia, Hipermetropia, Astigmatismo.

 AMETROPIAS

Ojo emétrope: Visión de objetos en el infinito nítidos sin acomodar.

Ojo amétrope: Visión de objetos en el infinito borrosos sin acomodar

EMÉTROPE AMÉTROPE
 CLASIFICACION DE LAS
AMETROPIAS
a) ESFÉRICAS

- Valor dióptrico de la ametropía es = en todos los meridianos

del ojo

- Tipos: Miopía e Hipermetropía

 CLASIFICACION DE LAS
AMETROPIAS
b) CILÍNDRICAS

- La refracción del ojo varia en los diferentes meridianos

- Astigmatismo
 Defectos Opticos

1) Ametropía Axial
Longitud axial anormalmente más larga o más corta :
-Miope : Larga
-Hipermétrope : Corta
2) Ametropía Refractiva
Poder dióptrico total del ojo anormal
 Miopía : Aumentado.
 Hipermetropía : Disminuido.
Defectos Opticos
MIOPIA

Los rayos que vienen del infinito enfocan por delante de la retina.
Defectos Opticos

 Clasificacion:

 Optica.
MIOPIA
 Patològica.
Defectos Opticos
MIOPIA

CLASIFICACION OPTICA
 1) Axial: Aumento del diámetro A-P
 2) Refractiva:
 De Curvatura: Aumento de curvatura de la cornea o del cristalino.
 De Indice: Aumento de potencia del cristalino.
Defectos Opticos
MIOPIA
CLASIFICACION PATOLOGICA
A) Miopía Simple:
 Sin lesión degenerativa
 Defecto menor de 6D
B) Miopía Degenerativa:
 Inicio < 10 a. Progresión > 30 a.
 Lesiones degenerativas +/- 40 a.
 Hereditaria
 Defectos Opticos
MIOPIA
CLINICA
 Síntoma típico: Mala visión de lejos
 Carácter retraído. Afición a la lectura
 Visión nocturna empeora por midriasis.
Defectos Opticos
MIOPIA

COMPLICACIONES
 Miopía Simple: cursa sin anomalías oculares
 Miopía Elevada:
- Glaucoma Pigmentario ó Crónico
- Catarata Subcapsular Posterior
- Maculopatía > 10D
- Desprendimiento de retina
 Defectos Opticos
MIOPIA (Tratamiento)

1) CORRECCION OPTICA(Refracción)
 Objetivo: Mejorar la visión
 Se corrige con lentes esféricos negativos
(divergentes) (cóncavos)
 Lentes:
- De montura
- De contacto
Defectos Opticos
MIOPIA

2) CORRECCION QUIRURGICA
 Excimer Laser : PRK, LASIK, LASEK
 Implante de LIO fáquico (ARTISAN)
 Extracción de cristalino con implante de LIO
Defectos Opticos
HIPERMETROPIA

 Los rayos que vienen del infinito inciden en el ojo

por detrás de la retina.
 No es un defecto progresivo.
 Carece de complicacione graves.
Defectos Opticos
HIPERMETROPIA

 ETIOLOGIA
 Se asocian a diámetro A-P menor y a corneas
pequeñas en algunos casos.
 Patológicamente en:
- Edema macular
- Tumor orbitario
Defectos Opticos
HIPERMETROPIA

 CLASIFICACION

 Hipermetropía axial

 Hipermetropía refractiva
 Defectos Opticos
HIPERMETROPIA

CLINICA
 Mala visión próxima
 Cefalea, cansancio en relación a esfuerzo visual(astenopia).
 Estrabismo acomodativo
 Cámara anterior poco profunda
 Riesgo: Glaucoma de ángulo estrecho
 F.de Ojo: Pseudopapiledema
Defectos Opticos
HIPERMETROPIA

ESTRABISMO ACOMODATIVO
Defectos Opticos
HIPERMETROPIA

Tratamiento:
-Lentes esféricos positivos (convergentes)
(convexos)
-Quirúrgico:
Defectos Opticos
ASTIGMATISMO

ASTIGMATISMO
 Los rayos luminosos no forman foco
 Diferente capacidad refractiva en los meridianos
CLASIFICACION:
 Regular
 Irregular
Defectos Opticos
ASTIGMATISMO

ASTIGMATISMO REGULAR
 Origen en la cornea
 Astigmatismo cristalineano menos frecuente
 Se forman 2 líneas focales
 Puede ser miópico o hipermetrópico
 Se corrige con lentes cilindricos
 Defectos Opticos
ASTIGMATISMO

ASTIGMATISMO IRREGULAR
 No hay foco definido
 Se presenta en queratocono, cicatrices corneales
 Se corrige con lentes de contacto rígidos
Defectos Opticos
ASTIGMATISMO

 CLINICA
 Síntomas dependen de la cuantía y tipo de
astigmatismo(astenopia)
 Defectos altos cursan con mala visión
 Defectos Opticos
ASTIGMATISMO

TRATAMIENTO
 Prescripción de lentes: máximo valor tolerado(lentes
cilíndricos).
 Astigmatismos altos corrección provoca astenopía
 Lentes de contacto rígidos en astigmatismo irregular(inicial)
 Tto. Quirúrgico:
Excimer Laser
ACOMODACION

 Capacidad del sistema óptico del ojo para cambiar su poder dióptrico, gracias
al aumento de la curvatura del cristalino
 Fenómenos Conjugados:
- Convergencia
- Miosis
 Defectos Opticos
PRESBICIA
 Disminución de la amplitud de acomodación que
dificulta la visión de cerca
 A partir de los 40 a 60 años
 Es defecto de acomodación.
 Defectos Opticos
PRESBICIA

CLINICA
 Alejamiento del plano de lectura
 Dificultad para el trabajo de cerca
 Retraso en el reenfoque de lejos tras el uso
continuo de acomodación
 Tratamiento:Lentes esféricos positivos.
 Condiciones especiales

 Anisometropía: diferencia en dioptrías

 Aniseiconia: Diferente tamaño de la imagen

(cerebral)

 Ambliopía: anatómicamente sano, con menor

función (<20/30 o 2 líneas)
ANISOMETROPIA

 Diferencia de 2D ó mas de poder dióptrico entre un ojo y el otro

 Visión monocular, binocular ó alternante
 Puede conducir a ambliopía
 ANISEICONIA

- Desigualdad en el tamaño de la imagen

- DIFERENTE MEDIDA EN DIOPTRIAS ENTRE OJO Y OJO

( más de tres).

-Ejemplo : Afaquia