Estado

Refractivo del
ojo y Ametropías
 Agudeza Visual

 Agudeza visual: Capacidad que tiene el ojo de reconocer y diferenciar

elementos muy pequeños y muy vecinos el uno del otro. Es el poder de
resolución.

 Factores que modifican la agudeza visual

1. Factores extrínsecos: luz
2. Factores intrínsecos: errores refractivos, aberraciones oculares, patologías
oculares que alteren la función visual.
3. Factores fisiológicos: excentricidad retinal, luminancia, tamaño pupilar,
duración de la exposición del estimulo, desarrollo ocular y edad.
 Emetropía: Los rayos paralelos que entran desde el infinito, hacen foco
sobre la Retina, haciendo que nuestro cerebro perciba imágenes nítidas.
La emetropia depende del poder de la cornea (43D), el poder del
cristalino (20D) y el largo axial del ojo (24 mm).

 Ametropía: Los rayos de luz paralelos que inciden en el globo ocular no

enfocan a nivel de la retina, encontrándose el foco principal por delante
(MIOPÍA) o por detrás de la retina (HIPERMETROPÍA), o bien perdiéndose la
característica puntiforme del foco para formar dos líneas focales
principales perpendiculares entre sí (ASTIGMATISMO).
 Miopía

 Estado refractivo del ojo, en el que estando la acomodación relajada, los

rayos de luz con origen en el infinito convergen delante de la retina.
 Clasificación
según características anatómicas del ojo
1. Axial: La longitud axial del ojo es demasiado larga para la potencia refractiva del
ojo.
2. Refractiva: La potencia refractiva del ojo es demasiado alta para la longitud axial
del ojo. Dentro de ésta se suelen distinguir tres subgrupos principales:

a) De índice: Anomalías en uno o más índices de refracción de los medios oculares.

b) De curvatura: La disminución del radio de curvatura de una o más de las
superficies refractivas del ojo produce un aumento de la potencia total del ojo.
c) De cámara anterior: Si todos los demás factores permanecen constantes, una
disminución de la profundidad de cámara anterior del ojo produce un aumento
de la potencia refractiva del ojo haciéndolo más miope.
Según grados de miopía:

 1. Baja: Hasta -4,00D.

 2. Media: -4,25D a -8,00D.

 3. Alta: > -8,25D.

TRATAMIENTO
 Lentes divergentes o negativas

 Lentes de contacto(Mayor campo visual,

Anisometropía)

 Lentes de contaco RPG (Efecto mecánico reductor por

aplanamiento)

 “Higiene visual” (Relajar la acomodación, evitar trabajo

en exceso en visión próxima)

 Quirúrgico:
1. Cirugía refractiva corneal (aplanan sup. Corneal)
2. Cirugía refractiva intraocular (miopías elevadas)
 Hipermetropía

 Estado refractivo del ojo, en el que estando la acomodación relajada, los

rayos de luz con origen en el infinito convergen detrás de la retina.
 Clasificación
Según características anatómicas del ojo
1. Axial: La longitud axial del ojo es demasiado corta para la potencia refractiva del
ojo.
2. Refractiva: La potencia refractiva del ojo es demasiado baja para la longitud axial
del ojo. En este tipo de hipermetropía se suelen distinguir tres subgrupos principales:

a) De índice: Anomalías en uno o más índices de refracción de los medios oculares.

b) De curvatura: El incremento del radio de curvatura de una o más de las superficies

refractivas del ojo produce una disminución de la potencia total del ojo.

c) De cámara anterior (CA): Si todos los demás factores permanecen constantes, un

aumento de la profundidad de CA del ojo produce una disminución de la potencia
refractiva del ojo haciéndolo más hipermétrope.
Según grados de hipermetropía:

 1. Baja: Hasta +3,00D.

 2. Media: +3,25D a +5,00D.

 3. Alta: > +5,25D.

 TRATAMIENTO

 Lentes convergentes o positivas ( tener precaución con la edad del pcte)

 Lentes de contactos ( Anisometropías)

 Quirúrgico:
1. Cirugía refractiva corneal (aumentar curvatura)
2. Cirugía refractiva intraocular (miopías elevadas)
 ASTIGMATISMO

 Estado refractivo del ojo, en el que estando la acomodación relajada,

existen dos puntos de convergencia de los rayos de luz con origen en el
infinito.
 Se definen dos puntos principales
 La distancia entre estos dos focos es la que determina la cantidad de
astigmatismo
 Clasificación

Según la ametropía con la que se encuentra asociada:

1. Miópicos:
 Simples: produce 1 foco por delante y otro en la retina.
 Compuestos: ambos focos por delante de la retina

2. Hipermetrópicos:
 Simples: un foco por detrás y otro en la retina
 Compuestos: ambos focos por detrás de la retina

3. Mixtos: es la mezcla de ambos uno por delante y otro por detrás de la retina
Según la curvatura y orientación de sus meridianos:

 A favor de la regla: El meridiano vertical posee

mayor curvatura que el horizontal

 Contra la regla: El meridiano horizontal posee

mayor curvatura

 Oblicuo: Los meridianos principales de cada ojo

se encuentran a más de 20° de la línea horizontal
o vertical
Según la perpendicularidad y regularidad de los meridianos principales:
 Astigmatismo Regular: Los meridianos principales son perpendiculares entre
sí y su refracción es constante a lo largo de cada meridiano. Es el más
común.

 Astigmatismo Irregular: Los meridianos principales no son perpendiculares

entre sí. La refracción puede variar en los distintos puntos de cada
meridiano.
Según magnitud:

 Bajo: menor a 1,5D

 Moderado: entre 1,75D y 2,5D

 Alto: Mayor a 2,75D

 TRATAMIENTO
 Lentes cilíndricas:
i. Planocilíndricas
ii. Bicilíndricas
iii. Esferocilíndricas
iv. Tóricas

 Lentes de contactos / RPG

 Cirugía refractiva corneal

 PRESBICIA

 Es la disminución fisiológica de la acomodación, resultante de la pérdida

natural de la elasticidad del cristalino y del tono del músculo ciliar.
 Para explicar el origen de la presbicia existen diversas teorías como:
Esclerosis de la parte central del núcleo del cristalino
Debilitamiento del musculo ciliar
Modificación de los elementos constituyentes del cristalino
Lenta transformación química del cristalino.
 Clasificación

 Incipiente: Representa el estado más temprano en que la presbicia

presenta síntomas. Presenta pequeñas molestias.
 Funcional: La amplitud de acomodación se ha disminuido por debajo del
valor requerido por las demandas visuales del pcte. El pcte refiere
dificultades para enfocar en visión próxima.
 Absoluta: Se ha perdido la capacidad de acomodar, la amplitud de
acomodación es nula.
 TRATAMIENTO
 Lentes monofocales

 Lentes bifocales

 Lentes multifocales o progresivos

 Lentes de contacto (monovisión y progresivos)

 Lentes de contacto + lentes ópticos monofocales

 Cirugía refractiva (monovisión)

Generalidades de la
Córnea
Karen Ewert U
Tecnólogo Médico Oftalmología
Características anatómicas
y fisiológicas de la córnea

 Avascular, transparente y altamente

sensible
 Asférica
 Índice de refracción: 1,376
 Poder refractivo 74% del total del ojo
(3/4)  43,25D
 Cristalino (1/4)  20D
 Posee dos caras
 Anterior: Convexa, ligeramente ovalada.
Principal fuente de astg. del ojo (47-49D)
 Posterior: Cóncava (4-6 D negativas)
 Forma: Asférica
 OBLATA O PROLATA????
 Dimensiones:
 Diámetro Horizontal: 11-12 mm
 Diámetro Vertical: 10-11 mm
 Grosor Corneal: se presenta como una
curva Gaussiana: Un 90-95 % de la
población se encuentra en estos rangos.

 Zona A: extremo periferia y limbo (700-900

micras)
 Zona B: periferia de 2-3 mm de ancho con
grosor de 670 micras
 Zona C: Paracentral de 2-3 mm de ancho
con grosor de 610 micras
 Zona D: central de 3-4 mm de ancho con
grosor de 500-550 micras
 Irrigación
 Central: avascular
 Periférica: A 1 mm del limbo (vasos conjuntivales, vasos esclerales y
epiesclerales).
 La cornea central es completamente avascular lo cual es una de las
causas de su transparencia, ya que solamente tiene irrigación periférica a
1 mm del limbo a través de vasos conjuntivales, vasos esclerales y
epiesclerales
 Importancia en Cx refractiva????
 Transparencia corneal:
 Homogeneidad del epitelio.
 Avascularización en su zona central.
 Deshidratación corneal dada por el endotelio.
 Organización de las fibrillas, células y GAG en el estroma (lo que provoca la
mínima dispersión).
Capas de la
Córnea
 Epitelio: epitelio estratificado
compuesto por 5 o 6 capas
de células que aumenta a 8-
10 en su zona periférica.
 • Ópticas: transparencia y
fuerte poder refractivo.
 • Protección física de
traumas externos.
 • Barrera a los fluidos.
 • Barrera a los
microorganismos.
 • Estabilizador de la lágrima,
a través de las
microvellosidades
 Mb. De Bowman:
 La membrana de Bowman es una capa de tejido transparente de
aproximadamente 17 micras. Se trata de una capa acelular
 Esta capa no puede regenerarse.
 Estroma:
 Constituye el 90% del espesor corneal.
 Tiene un grosor aproximado de 500 micras.
 Está formado por fibras de colágeno, queratocitos y matriz.

 CAPA DUA?
 Mb de Descement:
 La membrana de Descemet tiene entre 2 y 20 micras de grosor.
 Se trata de la membrana basal del endotelio.

 Endotelio:
 Se trata de una capa única de células escamosas de unas 5 micras de
espesor.
 Son células predominantemente hexagonales.
 Su función es regular el fluido que entra a la córnea desde la cámara
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