CARDIOPATIA

CONGENITA
CIANOTICA

Dr. Javier Uribe Rodríguez

HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS
Anomalías Cardiovasculares Congénitas
• Se debe ver en la Rx. tórax :
Vascularización arterial pulmonar.
Tamaño de la silueta cardíaca.
• Clínico : Presencia o ausencia de cianosis.
• Permiten clasificar a las CC en 3 grandes grupos:

Cortocircuitos izquierda- Cortocircuitos derecha-

derecha (No cianóticas con
aumento de la vascularización
pulmonar) : CIA, CIV,
DRENAJE PULMONAR
ANÓMALO PARCIAL. CAP
Cardiopatías Mixtas (Cianóticas
con cortocircuitos izquierda-
derecha y derecha-izquierda,
Aumento de la vascularización
pulmonar y silueta cardiaca
normal o aumentada : TGA.
izquierda (Cianóticas con
vascularización pulmonar
normal o disminuida y con
silueta cardíaca normal o
aumentada) :TETRALOGÍA
FALLOT, ANOMALÍA DE
EBSTEIN
SE PRODUCE CIANOSIS POR
SHUNT DERECHA IZQ
 Anomalías Cardiovasculares Congénitas
• Flujo pulmonar aumentado
 Cianógenas:
Conexión venosa pulmonar anómala.
Transposición de grandes vasos.
 Acianógenas:
CIV, CIA, PCA

• Flujo pulmonar normal

Acianógenas: Estenosis aórtica, Coartación aórtica,
Estenosis pulmonar

• Flujo pulmonar disminuido

 Cianógenas:
Tetralogía de Fallot.
Atresia Pulmonar.
Atresia Tricuspídea.
 Acianógenas: Ninguna
 Tetralogía de Fallot
• La tetralogía de Fallot representa el 10% - 11 % de los casos
de cardiopatía congénita.

• El desplazamiento anterior del tabique infundibular da origen a

las 3 malformaciones básicas :
a) Estenosis del tracto de salida del ventrículo derecho
(TSVD)
b ) Comunicación interventricular amplia.
c ) Acabalgamiento de la aorta por encima de la comunicación
interventricular.
 Cuarto componente :
d ) Hipertrofia del miocardio del ventrículo derecho secundario
a la obstrucción del TSVD.
esta es la arteria
pulmonar q tiene un
diámetro disminuido

la Aorta esta
cabalgando

el CIV (que es el que suple) ocasiona un

shunt derecha-izquierda (normalmente
todos los shunt son de izquierda a
derecha)
 Tetralogía de Fallot
• La fisiopatología depende de la severidad de la estenosis
del TSVD, lo que condiciona el volumen de flujo sanguíneo
pulmonar y el cortocircuito a través de la comunicación
interventricular. (fisiopatológicamente es la estenosis
pulmonar quien nos produce todo estos cambios)
• La obstrucción severa se asocia con:
 Cortocircuito derecha-izquierda interventricular.
 Hipertrofia del miocardio del ventrículo derecho.
 Flujo sanguíneo pulmonar muy reducido (por que no hay
sangre que discurra al pulmón)
 Impide el desarrollo normal de las arterias pulmonares
(hipoplasia y estenosis de arterias pulmonares).
Tetralogía de Fallot

Patrón de flujo sanguíneo (flechas ) con la

característica defecto septal ventricular (1 ) ,
estenosis infundibular pulmonar ( 2 ) , la aorta
primordial ( 3 ) , y la hipertrofia ventricular
derecha ( 4 ) . La sangre rica en oxígeno en el
lado izquierdo del corazón ( 5 ) se mezcla con la
sangre pobre en oxígeno en el lado derecho del
corazón ( 6 ) antes de que se procede a la aorta
(7).
Clínica  Síntomas
• Signos

 Cianosis progresiva
• Hipodesarrollo físico

 Fatigabilidad
• Cianosis universal de piel y mucosas

• Corazón de tamaño normal

 Crisis hipóxicas

• Soplo sistólico expulsivo por estenosis

 Hipocratismo cianótico
pulmonar.

• II ruido único y reforzado.

• Poliglobulia

• Insuficiencia cardiaca congestiva

(fatigabilidad, ingurgitación yugular,
hepatomegalia congestiva, edema de
miembros inferiores y ascitis)
El pcte tiene un desencadenamiento. Hay un shunt derecha-izquierda,
empieza a crecer el ventrículo por la hipertrofia, esto ocasiona que la punta
del corazón se eleve (una de las características del zapato sueco)
También presenta flujo disminuido. Después del botón aórtico encontramos el
tronco pulmonar después o adyacente a ese nivel esta la orejuela en la
aurícula izquierda, al desplazarse el botón aortico a la derecha, esa zona será
mas prominente y se observa una concavidad en la zona del tronco
pulmonar.

Tetralogía de Fallot. (a, b) Radiografía de tórax , se muestra el signo en forma de bota característico que
se produce por elevación del ápex cardíaco debido a la hipertrofia del ventrículo derecho y por la
concavidad de la arteria pulmonar principal.
En esta TC, se observa
parte de la estenosis, no
hay un adecuado paso
de sangre. Se observa
un cabalgamiento de la
aorta (es decir la Aorta
cabalga la CIV). Y se
observa la hipertrofia del
VD la cual es progresiva
(menores de un año no
tienen cianosis, esta se
desarrolla a partir del 1er
año a más)
- La tetralogía q va a
producir cianosis al
nacer es una
Tetralogia de Fallot
SEVERA, en donde
en vez de haber una
estenosis, Hay una
obstrucción de la
arteria pulmonar en la
pulmonar.
Cabalgamiento
de la aorta

A) Tomografía computarizada
multidetector, reconstrucción coronal-
oblicua, que muestra cabalgamiento
de la aorta, comunicación
interventricular e hipertrofia del
ventrículo derecho.
 Debido a la poca vascularidad el botón aórtico se lateraliza un poco hacia
el lado derecho

La radiografía de tórax muestra una vascularización pulmonar disminuida,

especialmente en el lóbulo superior izquierdo, un arco aórtico derecho
(flecha)en 25% pacientes y una desviación de la punta del corazón hacia
arriba (puntas de flecha). En la imagen SE-T1 coronal se ve el arco aórtico
derecho (flecha) y la hipertrofia del miocardio del ventrículo derecho
(asteriscos).
Poca vascularidad, acá no es tan
representativo porque
inicialmente no habra una
hipertrofia del ventrículo derecho
Se observa q si la cantidad suficiente de sangre
no sale hacia el pulmón (por la estenosis),
entonces se dirigirá con mas frecuencia hacia la
Ao, esto ocasiona mayor colateralidad. En la
imagen se ve la estenosis y todo los vasos que
están a su alrededor son colaterales,
condicionados por la estenosis.

Tetralogía de Fallot con atresia pulmonar. (a). En la radiografía de tórax se ve una marcada
disminución de la
vascularización pulmonar, especialmente del pulmón izquierdo. (b, c). Las proyecciones de
máxima intensidad (MIP) de la angio-RM con contraste intravenoso demuestran la ausencia
del tronco de la arteria pulmonar y de sus ramas principales y múltiples colaterales (flechas)
originándose de la aorta torácica descendente.
• Tratamiento quirúrgico paliativo:
 Fístula sistémico- pulmonar del tipo Blalock-Taussig
(anastomosis subclavia – pulmonar) alivia cianosis; sólo si arteria
subclavia tiene un diámetro >3mm. (Es la mas conocida, donde
se hace una conexion de la subclavia hacia el vaso pulmonar,
para trarar de producir un shunt I-D.)
 Fístula de Waterson : la conexión de la aorta ascendente con la
arteria pulmonar derecha, solo si la arteria pulmonar tiene>4mm
de diámetro.
• Corrección total:
Resección infundibular, acompañada o no de valvuloplastía
pulmonar, el cierre del defecto interventricular mediante un
parche de teflón y orientar la aorta hacia el VI.

Recordar q en la parte cianótica ¿Qué es lo que lo q mantiene vivo a un paciente cianótico?

Esta el shunt I-D de la CIA, CIV Y la persistencia del ducto arterioso.
¿y como se cierran estos shunt? Se administra oxigeno, q al ingresar llega a cerrarlo.
¿En pacientes cianóticos que están agitados, que tienen distrés respiratorio, se le coloca
oxigeno?
No se coloca oxigeno, porque cerraríamos sus cortos circuitos lo cual es para que pueda
vivir, en esto se debe tener cuidado. En niños pequeños hay que tratar de mantener esos
shunt.
Transposición de las Grandes Arterias
Cardiopatía congénita q consiste en que la aorta, en vez de salir por el
ventrículo izquierdo sale por el ventrículo derecho. En este caso hay una
cambio de la ubicación de la aorta en el ventrículo derecho y la arteria
pulmonar en el ventrículo izquierdo, por lo tanto se produce una
discordancia de ventrículo arterial.
• Cardiopatía congénita cianótica más común en
neonatos ; 5-7% malformaciones cardiacas congénitas.
• Frecuente en los bebés de madres diabéticas. Generalmente se
produce en madres diabéticas y que no tienen otra malformaciones
cardiacas
• Rara vez se asocia con un síndrome o una malformación extracardíaca .
• Discordancia ventriculoarterial en la que el aorta surge del ventrículo
derecho y la arteria pulmonar surge del ventrículo izquierdo.
Transposición de grandes arterias
¿Que mantiene con vida a
es paciente?
Los shunt CIA, CIV y la
persistencia del ductus, para
tratar de oxigenar al cuerpo

ventrículo
izquierdo

ventrículo
derecho
La aorta ( 1 ) surge del ventrículo derecho ( 2 )
y la arteria pulmonar ( 3 ) surge desde el ventrículo izquierdo ( 4 ) .
La comunicación entre la sistémica y la circulación pulmonar de un defecto septal
interauricular ( 5 ) , un defecto septal interventricular ( 6 ) , o ambas cosas –
sostiene la vida al permitir que la sangre oxigenada desde la aurícula izquierda
( 7 ) pase mezclar con la sangre desoxigenada de la aurícula derecha ( 8 ) antes
de que fluya a través del ventrículo derecho a la aorta y el ventrículo izquierdo a
través de la arteria pulmonar.
 características cardiológicas de la Rx no común en un niño RN (normalmente parte del
mediastino es ancho), en esta Cardiopatía el niño
transposición de grandes vasos
presenta un mediastino estrecho o “adelgazado”,
cianótico, con crecimiento de la AD lo cual da una
forma de huevo pendiente de un hilo.

( a) RX de tórax obtenida en un RN muestra estrechamiento del mediastino superior , la ampliación de la

silueta cardiaca con anormal convexidad de la frontera de la aurícula derecha , y el aumento del flujo vascular
características típicas de la transposición de la grandes arterias .
( b ) La misma imagen como con un dibujo superpuesto muestra la característica silueta
cardiomediastinal : el signo de huevo en una cuerda.
Transposición de grandes vasos. Tomografıía computarizada multidetector, reconstruccioón
MIP sagital-oblicua, que muestra la aorta en situación anterior que se origina en el ventrículo
derecho, y la arteria pulmonar, en situación posterior, que se origina en el ventrículo izquierdo.
Ambas son paralelas, disposición característica de la transposición de grandes vasos.
Comunicación interventricular (flechas verdes) y estenosis del cono de la arteria pulmonar
secundario a un procedimiento de banding (flecha roja).
(a). La radiografía de tórax de un recién nacido con cianosis muestra el aspecto
característico de la TGA. La silueta cardiaca esta agrandada y es de aspecto
globular, no se identifica el tronco de la arteria pulmonar y la vascularización
pulmonar esta aumentada. (b). La imagen de RM coronal tras la cirugía demuestra
que el aspecto globular de la silueta cardíaca se debe a la dilatación e hipertrofia
del miocardio (asteriscos) del ventrículo derecho (VD) y a la dilatación de la
aurícula izquierda (AI) por el aumento del flujo sanguíneo pulmonar.
Mediastino estrecho, incremento de la vascularidad pulmonar,
crecimiento del corazón
Incremento de la vascularidad
Incremento de la vascularidad,
cardiomegalia
Incremento de la vascularidad pulmonar, cardiomegalia
Cardiomegalia
Aorta se origina de ventrículo derecho
Aorta se origina de ventrículo derecho
TRATAMIENTO
• El 50% fallece en el primer mes edad.
•De los no tratados 15% sobrevive 6 meses y el
10% un año.
•Cuando se acompaña de CIV, la sobrevida es de
80% en la primera semana y de 4% al año.
•Se administra infusión de prostaglandina E1 (0.01 -
0.20 µg/kg/min) para mantener el conducto
arterioso permeable.
•Si el septum interventricular está intacto :se
practica una septostomía.
 Anomalía de Ebstein
• Representa el 0,5 % -0,7 % de los casos de cardiopatía congénita.
• Se asocia a terapia de litio orales durante el embarazo .
• Única malformación congénita cianótica del corazón en el que aorta y el tronco
pulmonar son pequeños.
• Se caracteriza por el desplazamiento de las valvas septal y posterior de la válvula
tricúspide, a la porción del ventrículo derecho (ya no se implantan en la parte
media, sino mucho mas inferior), resultando una cámara ventriculoauricular
común derecha (se tendrá una gran aurícula derecha, por lo tanto un VD pequeño)
Anomalía de
Ebstein El patrón de flujo sanguíneo
(flechas)causado por el desplazamiento
hacia abajo de la válvula tricúspide (1), con
la formación resultante de una común
cámara (3) que esta hasta el ventrículo
derecho (2) y la aurícula derecha dilatada
(4), y por el shunt derecha- izquierda de la
sangre a través de un defecto en el nivel
auricular CIA (5). 6 aurícula izquierda, 7
ventrículo izquierdo, 8 aorta, 9 arteria
pulmonar.

Se observa una gran auricula derecha, un pequeño VD, y por

consecuencia la arteria pulmonar será también pequeña. Por lo general
la sangre refluye del VD a la AD, y mediante la conexión Interauricular
se forma un shunt D-I
 Anomalía de Ebstein
Características radiológicas: Presenta la forma de una caja cuadrada, debido al
crecimiento q se produce de la AD, y después los crecimientos condicionados por
la CIA q son: Crecimiento de la AI, por la excesiva cantidad de volumen a causa
del shunt D-I, y de igual forma crecimiento del VI (será de forma globuloso)

( a) Radiografía de tórax con cardiomegalia masiva con disminución de flujo

pulmonar . ( b ) Vista frontal (igual que una con un dibujo superpuesto ) mejor
representa el corazón en forma de caja , una apariencia causada por la ampliación
de la aurícula derecha y la hipoplasia del tronco pulmonar .
A) Tomografía computarizada multidetector. Muestra el
desplazamiento de la válvula tricuíspide en el interior del
ventrículo derecho, que está disminuido de tamaño.
• Tratamiento :
La correción qx es controvertida tanto como el
momento de
la intervención (lactantes, adolescentes).
Reemplazo valvular.
Plastía tricuspídea.
 TAPVR : Retorno Venoso Pulmonar Anómalo Total

• Las venas pulmonares no logran drenar en la aurícula izquierda y en lugar

forman un aberrante conexión con alguna otra estructura cardiovascular.
• Representan aproximadamente 2% de malformaciones cardíacas.

• Se definen cuatro tipos de afectación (depende de a donde desembocaran

las venas pulmonares):
Tipo I (55% de los casos), las venas pulmonares anómalos terminan a nivel
supracardíaco.
Tipo II (30% de los casos), las venas pulmonares se unen ya sea
el seno coronario o la aurícula derecha.
Tipo III (13% de los casos) implica una conexión a nivel infracardiaco
o infradiafragmática.
Tipo IV conexiones en dos o más niveles.
- Las venas pulmonares pueden ir a distintos lugares:
. Si las venas pulmonares se van hacia arriba será supracardiaco, y se pueden ir a
la VCS, vena vertical o a vena ácigos.
. Si se van a nivel cardiaco, pueden desembocar en el Seno venoso coronario o en
el Atrio morfológico Derecho.
. En el infracardiaco, se dirigen a la VCI.
- Si se dirigen a nivel infradiafragmático, pueden desembocar en la Vena porta,
venas suprahepáticas o en el conducto venoso.
TAPVR : retorno venoso pulmonar anómalo total . TIPO I
El RVAP total mas característico y frecuente es
por desembocadura en la vena innominada, en la
zona supracardiaca.

El flujo de retorno de la sangre venosa

( flechas). En lugar de que drena en la
aurícula izquierda ( 1 ) , las venas pulmonares
( 2 , 3 ) convergen detrás del corazón a formar
una vena pulmonar común ( 4 ) que se conecta
a la vena vertical ( 5 ) , que se une a la vena
innominada izquierda ( 6 ) . La vena
innominada izquierda drena en la vena cava
superior ( 7 ) .
Dado que toda la sangre venosa sistémica y
pulmonar entra en el corazón derecho , se
mantiene la supervivencia por un cortocircuito
de derecha a izquierda a través de una
comunicación a nivel del tabique auricular
( 8 ) . 9 aurícula derecha , 10 ventrículo
derecho , 11 ventrículo izquierdo.
En el tipo I, En la radiografía de tórax de neonato, esta anomalía cardiovascular se
asemeja a un muñeco de nieve: La vena dilatada vertical a la izquierda, la vena
innominada en la parte superior y la vena cava superior a la derecha forman la
cabeza del muñeco de nieve; el cuerpo del muñeco de nieve está formado por la
aurícula derecha ampliada. Es representativo del Drenaje anómalo en la vena
innominada.
Habrá incremento de la trama broncovascular
 TRATAMIENTO

 Es quirúrgico por excelencia.

 Se utiliza la técnica de paro circulatorio con hipotermia profunda con
circulación extracorpórea.
1. El colector venoso se anastomosa a la AI.
2. Se cierra el defecto septal auricular.
3. La técnica quirúrgica varía, dependiendo el tipo de conexión
anómala.
 RVPAP: Retorno Venoso pulmonar anómalo parcial.
• Anomalía congénita en la cual una o más (solamente 1 o 2 vasos se
dirigen hacia una estructura vascular mayor) de las venas
pulmonares están conectadas a una vena sistémica. Se diferencia
del Total en que el DVAP parcial va a ser Acianótico.
• < 1% de las CC.
• El signo de la cimitarra es producido por una vena pulmonar anómala
que drena algunos o todos de los lóbulos del pulmón derecho : la
llamada vena cimitarra.
• La cual hace curva hacia el exterior a lo largo del borde cardiaco
derecho ,por lo general desde el medio del pulmón hacia el ángulo
cardiofrénico, y por lo general desemboca en la vena cava inferior.
RVPAP: Retorno Venoso pulmonar anómalo parcial

El tipo mas característico de esta

anomalía son cuando las venas
pulmonares derechas drenan en la VCI.

El patrón de flujo de sangre (flechas).

El diámetro luminal de la vena
cimitarra (1), que pueden drenar toda o
parte de la pulmón derecho (2),
aumenta conforme desciende por
debajo del diafragma (3) para
desembocar en la vena cava inferior
(4). De vez en cuando, la vena puede
vaciarse directamente en la aurícula
derecha (5).
En la parte derecha, se ve una estructura q baja a la parte inferior, la cual es
la vena pulmonar q se esta dirigiendo a la VCI, y da el signo de la cimitarra,
en el Drenaje venoso anomalo pulmonar parcial.

Retorno venoso pulmonar Anómalo parcial.

(a, b) Radiografía de tórax obtenida en un paciente con un soplo en el corazón.
(b )la misma como con un dibujo superpuesto) demuestra una opacidad
curvilínea prominente que se extiende hacia abajo desde el hilio derecho: el
signo de la cimitarra.
 Se observa como una parte de las
venas pulmonares drenan en la AD
(anómalo) y otra parte en la AI
(normal)

Drenaje venoso anómalo parcial. Angio-RM axial (a) y coronal (b) en las que se
observan venas pulmonares derechas (VP y flecha blanca) desembocando, las
superiores en aurícula izquierda (AI) y el resto en aurícula
derecha (AD). Implantación de la parte posterior del septo auricular (flecha negra) a
la izquierda de las venas pulmonares, lo que condiciona que éstas drenen a la
aurícula derecha.
Se observa
como drena en
la VCI
 Atresia pulmonar
• En este caso existe interrupción completa entre el ventrículo derecho y la arteria
pulmonar (Hay un cierre de la válvula sigmoidea pulmonar), con el consiguiente
hipodesarrollo del infundíbulo y de la arteria pulmonar y sus ramas.
• Generalmente cursa con comunicación interventricular (septo abierto).
• Radiológicamente se observara poco flujo, o flujo pulmonar disminuido.
1. Las valvas de la válvula pulmonar
están fusionadas formando una
membrana desvía flujo de VD.
2. Cualquier flujo regurgita a través de
la válvula tricúspide.
3.  presión de AD y la sangre se
desvía por el foramen oval hacia AI
4. VD y la válvula tricúspide
usualmente están hipoplásicos.
5. Pueden tener canales sinusoidales
coronarios en VD.

Lo q comnpensa el cierre de la válvula pulmonar es el retorno de la sangre

pulmonar a la aurícula derecha, ocasionando un shunt de derecha a
izquierda. Al tratar de mantener el flujo, siempre el cuerpo trata de
mantener las Comunicaciones (CIA) abiertas, tmb trata de mantener
abierto el ductus arterioso, para q la sangre se dirija al pulmón
CLÍNICA
• Cianosis universal desde nacimiento.
• Crisis hipóxicas.
• II ruido único.
Hallazgos más importantes son : dilatación de la aurícula derecha y
disminución del flujo pulmonar con hilios poco marcados.
ATRESIA
PULMONAR
TRATAMIENTO :
• Si el ventrículo y la válvula tricúspide crecen a un
tamaño adecuado, se cierran todos los cambios de flujo.
•Si se mantiene hipoplásico, se trata como si tuviese
circulación de ventrículo único con un bypass del VD hacia
las arterias pulmonares.
•Se ha reportado que estos procedimientos paliativos han
sido exitosos, si se presenta atresia de arterias coronarias
proximales = trasplante cardiaco.
•En estos Pctes se trata de corregir esa atresia si es que
los flujos pulmonares son normales
 ATRESIA
TRICUSPÍDEA
 Agenesia completa de la válvula tricúspidea e inexistencia
del orificio correspondiente. Primeras 8 semanas (a las 8
semanas es el momento general donde se producen todas
las patologías cardiacas).
 No existe comunicación aurícula/ventrículo derecho.
 4-10 /1000 RNV.
 0,08 %.
- En ocasiones (A
veces) un dopler para
escuchar los latidos
cardiacos de un feto
puede producir
vacualizacion, es
decir q alguna celula
se pueda destruir
 clínica
• Cianosis al nacimiento.
• Soplos holosistólico.
• II ruido único.
• Pulsos distales pueden ser débiles o ausentes (si
existe coartación de aorta). (debido a q los shunt vana
incrementar el pulso a extremidades superiores)
Se observa la atresia tricúspidea,
totalmente cerrada. Crecimiento
exagerado de la Aurícula derecha.
TRATAMIENTO :
1.Neonatos con cianosis severa se mantienen con infusiones IV de
prostaglandina hasta cirugía.

2.El siguiente paso de paliación: anastomosis entre la vena cava

superior y las arterias pulmonares (Glenn cambio bidireccional)
• 3 - 6 meses de edad;
• Reduce el volumen de carga del VI

3.La cirugía modificada de Fontan:

• 1.5 a 3 años
• Anastomosis de vena cava inferior con las arterias pulmonares y la
colocación de un deflector que va a lo largo de la aurícula derecha.
•El flujo va directamente a las arterias pulmonares, disminuyendo la
posibilidad de que se dilate la AD.
•Se trata de ayudar a q no se cierren los shunt. Se da prostaglandina.
 COARTACION DE AORTA
• Es la disminución del diámetro de la aorta descendente
pasando la zona de la arteria subclavia.
• Obstrucción total o parcial de la aorta
descendente
• Ausencia o debilidad de los pulsos femorales
• En miembros superiores hay pulsos aumentados
• Se asocia a Hipertensión arterial
• Pueden haber niveles:
- Los preductales, q se dan generalmente en niños
- Los postductales, q se dan generalmente en adultos. (Ej.
Adulto normal q no tiene patología, q después de muchos años
comienza a desarrollar. Lo mas probable es q tenga una
coartación postductal.
Arteria subclavia izquierda
Se observa la
disminución del diámetro
de la aorta, la cual se
encentra pasando a la
arteria subclavia
izquierda.
Se observa el ligamento
arterial, q es el rezago del
ductus arterioso q se
encontraba en la etapa
fetal. Si la coartación es
antes de ese ligamento,
será una coartación
preductal, mas común en
niños.
Si la coartación se
encuentra pasando ese
ligamento será
postductal, mas común
en adultos
 COARTACION DE AORTA
• Sintomas:
• Disnea, irritabilidad, retraso de
crecimiento,
• problemas de alimentación
 La disminución de diámetro a
nivel de la aorta va a provocar
que a aorta ascendente y parte
del cayado aortico tengan mayor
presión. Entonces las arterias
mamarias y las arterias
colaterales se van a marcar
mucho mas en la Rx.
Las arterias intercostales, cuando
se dialtan, en adultos, se van a
horadar (perforar) ya que laten, al
latir se producen esas muescas,
y puede porducirse a nivel costal
por la coartacion

Radiografía de tórax. Se evidencian

muescas en el contorno inferior del
arco posterior de algunos arcos
costales
 Aorta
Aorta descendente.
ascendente Que esta
estenosada
por la
VCS coartación
aortica

Arterias
mamarias, se
encuentran
congestionad
as pq la Asimetría en el diámetro de la aorta ascendente
coartación no (flecha negra) y la aorta descendente (flecha blanca). Las arterias
deja pasr mamarias internas se
adecuadame encuentran aumentadas de tamaño (flechas curvas).
nte el
volumen
sanguineo
La flecha señala el sitio de la coartación, posterior al origen de la arteria subclavia
izquierda. La flecha blanca señala el sitio de coartación y dilatación
postestenótica de la aorta descendente (flecha negra ). Existe marcada
circulación colateral a través de las arterias mamarias internas (asteriscos) y de
las arterias intercostales (cabezas de flecha)